王新陸教授名老中醫(yī)之路(三稿).doc

“學(xué)到老，做到老，學(xué)不了，做不好！”王新陸作者簡介 王新陸（1949 .10），湖南湘潭人。研究生學(xué)歷，教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任全國政協(xié)常委，山東中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長，全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承指導(dǎo)老師?，F(xiàn)兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)教育指導(dǎo)委員會(huì)副主席、全國易經(jīng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長，為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家、全國學(xué)術(shù)流派齊魯內(nèi)科時(shí)病學(xué)術(shù)流派代表性傳承人之一等。2017年被評(píng)為國家級(jí)百名老中醫(yī)。王新陸教授長期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、深厚的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長內(nèi)科雜病的治療。倡導(dǎo)中醫(yī)“繼承不離大宗”，認(rèn)為“中醫(yī)具有自然人文雙重屬性”、“經(jīng)方治時(shí)病就是中醫(yī)現(xiàn)代化的一種表現(xiàn)形式”，治學(xué)尊“儒醫(yī)相繼”，在實(shí)踐中提出“辨識(shí)血濁”是提高療效的新途徑，擅長應(yīng)用“援藥”等。主要著述有徐國仟學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)輯要、腦血辨證、王新陸中醫(yī)內(nèi)科治療經(jīng)緯、王新陸醫(yī)論醫(yī)案集、血濁論、中醫(yī)現(xiàn)代預(yù)測學(xué)、中醫(yī)文化論叢等，發(fā)表“再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性”、“儒家致中和思想與中醫(yī)穩(wěn)定理論”、“易醫(yī)關(guān)系論”等學(xué)術(shù)論文近200余篇。多次應(yīng)邀到世界各地講學(xué)，弘揚(yáng)中醫(yī)，曾在中央電視臺(tái)百家講壇中系統(tǒng)講解中醫(yī)。（1） 步入中醫(yī)之門70年代初期，我在農(nóng)村下鄉(xiāng)時(shí)，農(nóng)村條件差，百姓缺醫(yī)少藥，老鄉(xiāng)們常常帶病勞動(dòng)，又見到中醫(yī)藥治療疾病的簡、便、驗(yàn)、廉，逐漸對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生興趣。便間斷著跟隨當(dāng)?shù)貫閿?shù)不多的大夫?qū)W習(xí)，利用閑暇時(shí)間隨他們上山識(shí)藥、采藥，時(shí)間久了，便也懂了一些基本中醫(yī)知識(shí)。偶爾跟著大夫給病人針刺、拔罐等，時(shí)有卓效，這更激發(fā)了我對(duì)中醫(yī)的濃厚興趣，立志于學(xué)習(xí)中醫(yī)，想盡微薄之力，為病人減少些痛苦。1973年，國家推薦知青考大學(xué)，我徑直報(bào)了山東中醫(yī)學(xué)院，從此踏上學(xué)習(xí)中醫(yī)的歷程。在校期間，除了課堂上認(rèn)真聽講，做好筆記外，每日早晚誦讀中醫(yī)經(jīng)典及湯頭歌訣等。70年代的大學(xué)，雖說學(xué)制短，但特有的教學(xué)方式對(duì)于實(shí)踐性很強(qiáng)的中醫(yī)來說確實(shí)有很多值得借鑒。譬如上午老師講了經(jīng)絡(luò)、穴位定位、主治疾病，下午就帶我們挨家挨戶出診，給患者針灸、開藥。這種早實(shí)踐、早臨床、學(xué)以致用、急用先學(xué)、教中練、練中學(xué)的學(xué)習(xí)方法，往往是眼到心到、心到手到，反而記憶終身，獲益良多。正是“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”，想要做好中醫(yī)，必須將理論與實(shí)踐相結(jié)合，早臨床、多臨床，知行合一。（二）求學(xué)訪名師 實(shí)踐出真知 本科畢業(yè)后，我被分派到煙臺(tái)市中醫(yī)院工作，在臨床工作中，確實(shí)能為一些患者解除病痛，但治病的療效常覺不能達(dá)到十拿九穩(wěn)，時(shí)有捉襟見肘，深切感受到孫思邈所言“讀方三年，便謂天下無病可治，及治病三年，乃知天下無方可用”的意味，產(chǎn)生了繼續(xù)深造學(xué)習(xí)的念頭。1978年，正值全國碩士研究生報(bào)考第一年，我毅然下定決心要考取研究生，報(bào)考了山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)。在備考過程中，我白天工作，晚上挑燈夜讀，復(fù)習(xí)舊學(xué)，感悟新知，最終順利通過研究生入學(xué)考試，結(jié)果專業(yè)調(diào)整，就這樣我成了徐國仟老師的“首席”傷寒弟子?；叵肫饋?，最初接觸徐老是1975年在章丘縣繡惠教學(xué)點(diǎn)，當(dāng)時(shí)徐老給我們講傷寒，老師講課聲音洪亮，底氣十足，深入淺出，課講得詳盡透徹卻又干凈利落，重點(diǎn)講兩遍，其他講一遍，沒有一句廢話，對(duì)我的以后中醫(yī)學(xué)術(shù)以及授課方法啟發(fā)很大。沒想到三年后，我竟成了他的碩士研究生，倍感榮幸。研究生期間，與恩師朝夕相處，學(xué)做人、學(xué)處世、學(xué)自我調(diào)節(jié)、學(xué)忍辱負(fù)重，獲教無數(shù)，今生受用。徐老一生勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，嚴(yán)以律己，謙虛謹(jǐn)慎，醫(yī)術(shù)精湛，生活簡樸，其精神和學(xué)術(shù)思想是我一生的巨大財(cái)富。記得臨畢業(yè)前，研究生需要考核教學(xué)，讓我給七九級(jí)的學(xué)生講傷寒論厥陰篇。我當(dāng)時(shí)覺得，學(xué)了三年傷寒，不要說原文背誦的朗朗上口，就是精微奧旨也能出口成章，根本沒有備課的想法，整天忙著準(zhǔn)備畢業(yè)論文。大約上課前一周，徐老到我宿舍，坐下很隨便地問我：“把你備課的教案給我看看，要講課了?！蔽业念^一懵，知道壞事了，只好如實(shí)“坦白”。徐老遞給我一本講稿，說：“快準(zhǔn)備吧！這是我的，你參考參考。”接著又正色道：“你記住，我們每講一次課，就要備一次課，不能誤人子弟！”“不能誤人子弟”，是慚愧，是感激，是教誨，是警告。從此以后，不管是教書育人，還是臨床治病，我都謹(jǐn)記老師的教誨，考慮問題細(xì)致入微，反復(fù)斟酌，三思而行，從不敢有半點(diǎn)馬虎。研究生期間，負(fù)責(zé)帶教我的還有李克紹老師，他們兩個(gè)老師一共帶了四個(gè)研究生。李克紹老師對(duì)我們四個(gè)人的要求就是把傷寒論背下來，要求是398條，用45分鐘，不停頓。我成天拿著傷寒背，滿口袋都是，睜開眼就開始背，走路時(shí)背，吃飯時(shí)也背，就連睡覺時(shí)也在背，自己覺得背的差不多了就背給老師聽。李老低著頭、瞇著眼聽我背，我一打梗他就給我提問，他提多了就說：“你回去再學(xué)學(xué)吧！”他就不聽了，就這樣我背了三個(gè)月才將傷寒論背下來，這也成了以后臨證用方的源頭活水。如今有人問我如何學(xué)習(xí)經(jīng)典，我說經(jīng)典就是看著學(xué)，一遍一遍的學(xué)，張仲景自己就說“若能尋余所集，思過半矣”。所以說學(xué)習(xí)經(jīng)典，一定要讀熟、背熟，要在不同的年齡，不同的時(shí)期反復(fù)閱讀學(xué)習(xí)，在就讀期間學(xué)習(xí)，當(dāng)了十年醫(yī)生，當(dāng)了二十年醫(yī)生，你再看一遍，你就會(huì)有新的體會(huì)。比如我1983年看的一個(gè)病人，70多歲，低燒，體溫不到38度，有腹痛但不明顯，血象非常高，當(dāng)時(shí)就已經(jīng)有B超了，B超顯示是膽囊炎，但是不像現(xiàn)在彩超做得這樣清楚。同時(shí)見脈微細(xì)，但欲寐，身有微熱，嘔而不適，小便利，手腳涼。我下意識(shí)想到傷寒論281條“少陰病，脈微細(xì)，但欲寐也”，便果斷予以四逆湯：制附子10g,干姜6g，炙甘草18g。病人吃了三劑以后，癥狀緩解，燒也退了，后來口服利膽片鞏固，癥狀又見反復(fù)，仍用上方，6劑而愈。我們中醫(yī)看病就是要強(qiáng)調(diào)基本功的重要性，背誦經(jīng)典的重要性即體現(xiàn)于此，背熟了，臨證就會(huì)有事半功倍的效果。這前后，為求經(jīng)解，我還經(jīng)常問難于我校周鳳梧、張珍玉，張志遠(yuǎn)等前輩，也曾程門立雪，到外地拜訪任繼學(xué)、鄒云翔、王永炎等諸多名師，受益良多。正如美中岳老所言“自視當(dāng)知其短，從師必得其長”，要想做好中醫(yī)，除了多讀經(jīng)典、多臨床外，還要多跟名師。諸位老師的諄諄教誨，如甘甜玉露，讓我在學(xué)術(shù)上飛速成長。畢業(yè)后行醫(yī)、學(xué)習(xí)，再行醫(yī)、再學(xué)習(xí)，邊行醫(yī)、邊學(xué)習(xí)。我常常要求自己，不論身居什么樣的位置，作為一名醫(yī)生，都不能脫離臨床一線。從最初任煙臺(tái)市中醫(yī)院院長、煙臺(tái)市副市長，到山東中醫(yī)藥大學(xué)校長，再到任山東政協(xié)副主席期間，我都要定期到醫(yī)院坐診。因?yàn)槲艺J(rèn)為，中醫(yī)的價(jià)值在臨床，中醫(yī)的活力在臨床，中醫(yī)的生命力也在臨床，做中醫(yī)如果不看病，看病如果沒有療效，要我們中醫(yī)就沒有意義了，唯有常臨床，勤學(xué)習(xí)，才能成為“蒼生大醫(yī)”。（三）發(fā)皇古義 融匯新知碩士畢業(yè)后，回?zé)熍_(tái)中醫(yī)院繼續(xù)工作多年，在中醫(yī)臨證上總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)積極學(xué)習(xí)并掌握了很多西醫(yī)知識(shí)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)豐滿中醫(yī)的羽翼，使我在臨證中更加得心應(yīng)手。我也更加深刻地認(rèn)識(shí)到，對(duì)于中醫(yī)西醫(yī)來說，目標(biāo)是完全一致的，全是為了救人，全是為了治病，從這一點(diǎn)上來說，中醫(yī)和西醫(yī)一定要結(jié)合在一起，才是老百姓的福氣。不管是中醫(yī)，還是西醫(yī)，如果完全拋棄了對(duì)方，都不是科學(xué)的態(tài)度。尺有所短，寸有所長，應(yīng)當(dāng)取長補(bǔ)短，互相補(bǔ)充。我在不斷的臨床過程中，認(rèn)識(shí)到用故有的思路不能夠完全適用于臨床所需，漸漸的有了許多新的思想，并反復(fù)臨床驗(yàn)證，總結(jié)了一些東西。比如用于辨治現(xiàn)代疾病或者未病先防的血濁理論。張?jiān)卣f“運(yùn)氣不齊，古今異軌”，生活環(huán)境變了，疾病譜系變了，我們的思維不能守在原地。疾病譜系的變化是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的源動(dòng)力和火車頭，它的改變決定了中醫(yī)理論體系的改變與治療方法的變革。金元時(shí)期出現(xiàn)的寒涼派、溫補(bǔ)派、攻下派等諸多學(xué)派并存，百家爭鳴，學(xué)說蜂起的現(xiàn)象，細(xì)究其原因，正是由于疾病譜系的改變，新的病種不斷出現(xiàn)，古方今病已不相能。到了我們現(xiàn)在，由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活水平的提高，自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫致病漸退其次，而精神因素、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等成為現(xiàn)代人致病的主要因素，這些致病因素均可作用于血，血液失去其清純狀態(tài)，或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能，擾亂臟腑氣機(jī)，便成為很多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，我將其稱為血濁致病。許多現(xiàn)代疾病，諸如代謝綜合征、心腦血管病、糖尿病、肥胖癥、高脂蛋白血癥、痛風(fēng)等等，均有血濁的特征。我創(chuàng)制化濁行血湯（荷葉10g，焦山楂15g，決明子30g，制水蛭5g，赤芍10g，酒大黃5g，路路通20g，虎杖20g，何首烏15g）加減治療此類疾病，療效顯著。我在臨床中治療皮膚科疾病亦常從血濁辨證。如治療一結(jié)節(jié)性癢疹患者，雙側(cè)上肢手腕后褐紅皮疹伴劇烈瘙癢，以夜間及精神緊張時(shí)為甚，幾經(jīng)治療未見明顯效果，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。辨證屬血濁、肝郁，予以化濁寧膚湯（薏苡仁15g 荷葉10g 白花蛇舌草15g 浮萍6g 白鮮皮15g 白茅根15g 地膚子10g 露蜂房10g）加苦參10g 全蝎6g 紅花6g 白蒺藜10g 赤芍10g，水煎服，經(jīng)治6周后皮疹及瘙癢消失，獲得了較好的效果。我臨床用藥還經(jīng)常參考中藥現(xiàn)代藥理，我稱之為“援藥”。援，引也。援藥,顧名思義,支援、支持之藥也。許多中藥對(duì)人體某些靶點(diǎn)有十分確切的作用,可直接作用于確切靶器官,對(duì)主病、主因、主癥有明確治療作用,配伍到方中能起到緩解癥狀或改善實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的藥物，與君、臣、佐、使并列成為方劑的重要組成部分, 即：君、臣、佐、使、援成為新的組方配伍方法。如荷葉、虎杖、山楂、何首烏、澤瀉可以調(diào)整血脂；苦參、甘松、黃連抗心律失常；黃連、葛根降血糖。恰當(dāng)使用援藥,可直達(dá)病所,收到事半功倍的效果。（四）繼承創(chuàng)新 不離大宗中醫(yī)需要繼承發(fā)揚(yáng)，但必須把“繼承創(chuàng)新，不離大宗”作為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理念。我在煙臺(tái)擔(dān)任院長時(shí)，有幸邀請(qǐng)到李克紹老師到煙臺(tái)作學(xué)術(shù)講座。是夜我和李老促膝長談，談及中醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)揚(yáng)時(shí)，李老意味深長的說：“繼承不離大宗”。繼承是指基本理論、根本宗旨不變，就是認(rèn)真發(fā)掘我們古老文化和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的真精神所在，繼承中醫(yī)藥核心理論的科學(xué)內(nèi)涵和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，保持和發(fā)展中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，以便把我們優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)給人類社會(huì)。創(chuàng)新是與時(shí)俱進(jìn)不斷發(fā)展，提出新思路，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭取新突破。具體而言，病名的診斷、病機(jī)認(rèn)識(shí)、辨證思想都要與時(shí)俱進(jìn)，在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的總趨勢下給中醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代的詮釋；宗，本，主旨之一，萬變不離其宗之宗，謂之大宗，不離大宗是不離中醫(yī)之根本，保持鮮活的中醫(yī)傳承、中醫(yī)脈絡(luò)，中醫(yī)的血緣不變。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的關(guān)鍵是“吃透”，尤其是吃透中醫(yī)學(xué)的精神和根本，這樣才能使其真正走在社會(huì)發(fā)展前列。1998年被推薦回學(xué)校任校長一職，與其說是擔(dān)任校長，管理校務(wù)事宜，不如說是黨和政府給我的又一次深造的機(jī)會(huì)。中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ),而教育的關(guān)鍵在于人才和學(xué)術(shù)。中醫(yī)事業(yè)能否振興與發(fā)展,能否適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要,關(guān)鍵取決于中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步與中醫(yī)人才素質(zhì)的提高,歸根到底就是人才培養(yǎng)。培養(yǎng)一批什么樣的中醫(yī)人才、培養(yǎng)一種什么樣結(jié)構(gòu)的中醫(yī)人才群體，直接關(guān)系到中醫(yī)的前途和發(fā)展。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體,才能進(jìn)一步發(fā)展學(xué)術(shù),中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)、代代傳承。為此,我不斷學(xué)習(xí)、調(diào)研、反思，總結(jié)出中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式必須堅(jiān)持多樣化原則,主要培養(yǎng)學(xué)術(shù)型、臨床型、傳統(tǒng)型、中西醫(yī)結(jié)合型、外向型、邊緣型、其他等七類人才。我?guī)ьI(lǐng)著全校領(lǐng)導(dǎo)積極籌劃，在政府各領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2006年把這七類人才中緊缺的傳統(tǒng)型人才培養(yǎng)方案付諸現(xiàn)實(shí)，開設(shè)了純粹的中醫(yī)傳統(tǒng)本科專業(yè)，只教授中醫(yī)課程，不把西醫(yī)內(nèi)容及英語和計(jì)算機(jī)作為必修課，并讓這些學(xué)生從入學(xué)便跟師侍診。著力于培養(yǎng)一批在現(xiàn)代社會(huì)中有著深厚的中國傳統(tǒng)文化積淀、真正意義上的中醫(yī)，把中醫(yī)事業(yè)的基因傳承下來，我把他稱為“中醫(yī)基因班”。沒想到各地兄弟院校，爭相效仿，培養(yǎng)了一批更具傳統(tǒng)味道的中醫(yī)，用傳統(tǒng)中醫(yī)的方法來更好地服務(wù)于人類健康。中醫(yī)學(xué)實(shí)在是博大精深，我們每一個(gè)人所學(xué)、所見，僅僅是滄海之一粟。雖然時(shí)時(shí)鉆研，總感到不能像先師們那樣