腦血管意外患者的常規(guī)護(hù)理PPT課件.pptVIP

1,腦血管意外患者的護(hù)理常規(guī),Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,.,2,什么是腦血管意外,腦血管意外,是指各種腦部血管病損,主要是動(dòng)脈系統(tǒng)的破裂或閉塞導(dǎo)致的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦梗塞,造成急驟發(fā)展的腦局部血液循環(huán)和功能障礙,稱(chēng)為急性腦血管病,即腦卒中或中風(fēng).中風(fēng)的發(fā)病率、患病率、死亡率及致殘率都較高, 腦血管意外是當(dāng)今世界危害人類(lèi)健康的主要慢性病之一。因此,做好腦血管意外的護(hù)理工作尤其重要.,3,一. 基礎(chǔ)護(hù)理,1.密切觀察病情定時(shí)觀察神志、生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、瞳孔變化并做好記錄,如有意識(shí)障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸、脈搏慢,及時(shí)通知醫(yī)生,并做好搶救工作. 2.急性期絕對(duì)臥床腦梗塞者取平臥位;腦出血者床頭抬高15.30;蛛網(wǎng)膜下腔出血者臥床46周,復(fù)發(fā)者延長(zhǎng)8周,盡量減少不必要的搬動(dòng).,4,二. 主要護(hù)理問(wèn)題,1潛在并發(fā)癥 腦疝的危險(xiǎn)與腦血管破裂、血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。 2生活自理能力缺陷 與腦血管破裂形成血腫草成錐體束受損肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙有關(guān)。 3有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與肢體癱瘓，患者長(zhǎng)期臥床皮膚受壓，皮膚感覺(jué)減退有關(guān)。,5,主要護(hù)理問(wèn)題,4有感染的危險(xiǎn) 與出現(xiàn)意識(shí)障礙機(jī)體抵抗力下降，呼吸道分泌物排出不暢，尿潴留留置導(dǎo)尿管有關(guān)。 5焦慮 與起病突然、頭痛劇烈、肢體癱瘓而痛苦有關(guān)。 6排便形態(tài)改變 便秘與植物神經(jīng)功能紊亂、長(zhǎng)期臥床瞳孔不等大與腦水腫所致腦疝有關(guān)。 7有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與肢體癱瘓不能活動(dòng)有關(guān)。,6,三、一般護(hù)理,腦血管意外病人（包括腦出血、腦梗死、腦栓塞等）因在臨床表現(xiàn)和疾病預(yù)后等方面有許多相同的特點(diǎn)，在護(hù)理和康復(fù)方面也有許多共性，故學(xué)術(shù)上常把腦卒中作為一個(gè)整體加以考慮。鑒于腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥之間的相關(guān)性，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其要加強(qiáng)早期預(yù)防和健康管理，加強(qiáng)對(duì)健康人群健康管理與教育，以降低群體危險(xiǎn)因素水平。,7,一般護(hù)理,與高血壓、冠心病相同，腦卒中病人的家屬也應(yīng)納入高危人群進(jìn)行管理，尤其是已患有高血壓、糖尿病、高血脂的家屬，應(yīng)與現(xiàn)患病人同步管理，并加強(qiáng)腦血管疾病的預(yù)防宣教。具有上述腦卒中危險(xiǎn)因素，但未并發(fā)其他慢性病者，要加強(qiáng)腦血管疾病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容為血壓、血糖、血脂、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作和危險(xiǎn)因素控制。爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期采取有效的干預(yù)措施，避免腦卒中的發(fā)生。,8,四. 家庭救護(hù)：,新發(fā)病人家庭救護(hù)：保持心肺功能，盡快清除病人口、鼻的分泌物、嘔吐物以保持呼吸道通暢和給氧，昏迷病人的頭應(yīng)偏向一側(cè)；及時(shí)心理護(hù)理以穩(wěn)定情緒；嚴(yán)密觀察生命體征。 護(hù)送方法：病人需要保持安靜，臥位者切忌坐起或站立；搬動(dòng)病人時(shí)要輕柔，住樓房的病人在搬運(yùn)途中應(yīng)注意頭部向上，以減少腦部充血。應(yīng)在小心謹(jǐn)慎的護(hù)送下盡早去醫(yī)院治療。,9,五. 家庭護(hù)理：,先設(shè)定護(hù)理的目標(biāo)，目標(biāo)設(shè)定后需與病人及其家屬協(xié)商如何實(shí)施目標(biāo)，循序漸進(jìn)的健康教育。減少對(duì)病人的不良刺激，創(chuàng)造有利于病人身心康復(fù)的條件。如遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療和飲食治療以預(yù)防腦血管疾病的再度發(fā)生?？谇蛔o(hù)理預(yù)防呼吸道感染；保持會(huì)陰部清潔預(yù)防泌尿系感染，尿潴留者則應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿；保持大便通暢；定時(shí)的翻身、叩背、皮膚護(hù)理以預(yù)防壓瘡發(fā)生；不能進(jìn)食者給予鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)供給；及時(shí)心理疏導(dǎo)。,10,六. 飲食護(hù)理：,進(jìn)食原則是病情較輕的能經(jīng)口進(jìn)食者宜遵守下列原則：限/制總熱量，維持理想體重。選擇復(fù)合碳水化合物，限/制單糖和雙糖的攝入，粗細(xì)糧搭配。限/制動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、忌食肥肉，烹調(diào)用食物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，多食魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)及其制品。增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。適當(dāng)限/制膽固醇攝入。每天吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)選吃香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。對(duì)降低血脂有益。限/制鈉鹽攝入，每天應(yīng)在5g以下。,11,飲食護(hù)理,病情重不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，進(jìn)食原則應(yīng)定時(shí)、定量、少量多餐，如有嘔吐或出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，3d后開(kāi)始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，先以米湯、蔗糖為主，每天45次，之后逐漸增加熱量、蛋白質(zhì)和脂肪。,12,飲食護(hù)理,喂飼人員應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食溫度，不可過(guò)熱或過(guò)冷，避免燙傷或引起膈肌痙攣。 研究表明，對(duì)心腦血管病的危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，能降低心腦血管病的死亡率，對(duì)腦卒中患者及家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)、健康教育是腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中重要的一環(huán)，對(duì)患者的康復(fù)有著顯著的作用。,13,七. 心理護(hù)理：,由于腦血管病人/大都留有肢體功能障礙或言語(yǔ)障礙，且病程長(zhǎng)，所以腦血管病人基本上都有不同程度的心理障礙。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)、自我封閉、被動(dòng)依賴(lài)等等。這些心理障礙的存在，特別是長(zhǎng)期的康復(fù)，使病人對(duì)他人產(chǎn)生了依賴(lài)性，習(xí)慣于把所有任務(wù)和責(zé)任放在家屬或醫(yī)護(hù)人員身上，而喪失了主動(dòng)性，這樣常常會(huì)錯(cuò)過(guò)康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)，不利于患者多項(xiàng)功能的恢復(fù)。針對(duì)以上情況，社區(qū)護(hù)/士必須重視病人心理上的護(hù)理。,14,心理護(hù)理,主要是通過(guò)心理咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)幫助病人消除不良心理情緒；幫助他們克服自卑心理，積極參與社區(qū)人群/交流，積極參加力所能及的學(xué)習(xí)活動(dòng)、文藝活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)等等，但注意不要過(guò)度勞累和過(guò)度激動(dòng)。社區(qū)護(hù)/士和家屬要通過(guò)各種手段調(diào)動(dòng)患者的積極性，讓他們樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)社區(qū)護(hù)/士要做好病人家屬工作，讓他們樹(shù)立起長(zhǎng)期護(hù)理的觀念，為病人創(chuàng)造一個(gè)利于康復(fù)治療的環(huán)境，家庭成員要以和藹的態(tài)度、關(guān)懷的態(tài)度主動(dòng)與病人進(jìn)行思想感情交流，使病人在和諧的家庭氛圍中康復(fù)。,15,八. 康復(fù)護(hù)理：,腦血管意外病人發(fā)病急、病情重，致殘率極高。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診療水平的不斷提高，腦血管意外病人的死亡率有了明顯的降低，存活人數(shù)增多，隨之而來(lái)的是殘疾人數(shù)明顯上升。對(duì)腦血管意外病人的治療，尤其是功能的恢復(fù)需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，住院病人發(fā)病初期治療和康復(fù)護(hù)理多在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，但這種相對(duì)封閉的環(huán)境不利于為病人提供良好的生活自理、適當(dāng)活動(dòng)和與他人溝通、回歸社會(huì)的目的。因此，腦卒中病人的治療、康復(fù)護(hù)理中的大部工作應(yīng)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行。,16,（一）.康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：,腦卒中康復(fù)護(hù)理目的不僅僅是最大限度的恢復(fù)肢體功能，而且是預(yù)防運(yùn)動(dòng)殘疾的發(fā)生和減輕殘疾程度，同時(shí)也要從心理上積極地克服疾病帶來(lái)的一系列問(wèn)題，能正確地面對(duì)由疾病造成殘障的現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)參與、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，以最大限度地提高病人的生活能力和生存質(zhì)量為最終目的。,17,（二）心理康復(fù),通過(guò)對(duì)病人心理及家庭等綜合情況的分析后，制訂適合病人個(gè)體、有針對(duì)性的心理護(hù)理方法，使病人能盡快穩(wěn)定情緒、接受現(xiàn)實(shí)、建立信心，并且通過(guò)自身的努力盡早開(kāi)始獨(dú)立生活、擺脫依賴(lài)，做到殘而不廢，并能夠愉快地生活。,18,（三）.早期康復(fù)護(hù)理,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,19,（四）.護(hù)理措施,1維持或穩(wěn)定患者生命功能、防止顱內(nèi)再出血及腦疝發(fā)生（出血性腦血管疾病）或進(jìn)一步改善腦部缺血區(qū)的血液供應(yīng)（缺血性腦血管疾?。Ｔ缙趹?yīng)23小時(shí)變換一次體位,急性期臥床休息，平臥或低枕位，頭部禁止使用冰袋。,20,護(hù)理措施,2密切觀察生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化，觀察腦出血患者是否有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，或腦血栓形成患者是否因缺血、缺氧致腦水腫，進(jìn)而顱內(nèi)壓增高癥狀。如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈快速滴入甘露醇等脫水劑。,21,護(hù)理措施,3保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。 4腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，患者側(cè)臥，頭部稍抬高，以免靜脈回流，減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床4周。頭部可置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。腦血栓患者采取平臥位，以便使更多的血液供應(yīng)腦部，頭部禁止冰袋或冰敷，以免腦血管收縮、血流緩慢而使腦血流減少。,22,護(hù)理措施,5準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)于嘔吐、大汗、高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。 6補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或鼻飼飲食。 7病人抽搐時(shí)注意保證病人的安全。 8應(yīng)用抗凝纖溶藥物治療時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物劑量，注意觀察有無(wú)出血傾向。,23,護(hù)理措施,9靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，滴速稍慢，注意血壓變化。 10觀察下肢皮膚顏色。溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。 11癱瘓病人注意保持肢體功能位置，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)翻身1次，以避免局部皮膚受壓。 12康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行語(yǔ)言、肢體功能訓(xùn)練。,24,