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文檔簡介
羅 氏 推 拿 主講:羅建主任,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)容概要,一、推拿的定義 二、推拿的形成和發(fā)展 三、名中醫(yī)羅才貴簡介 四、名中醫(yī)羅才貴學(xué)術(shù)簡介 五、羅氏推拿法簡介 六、基本手法 七、羅氏特色推拿舉例,一、推拿的定義,推拿古稱按摩、按蹺、按杌、導(dǎo)引。是指用手、其他部位(肘、臂、膝、足、背、臀)或工具,在人體體表的部位或特定的穴位,運用力的技巧性變換,作用于人體以防治疾病的外治方法。,二、推拿的形成與發(fā)展,先秦秦兩漢,魏晉隋唐,宋金元,明清,近現(xiàn)代,第一部按摩專著黃帝岐伯按摩經(jīng)。,出現(xiàn)按摩士、師、工。出現(xiàn)膏摩。,重視手法分析,利用器械進行按摩,正骨八法,小兒推拿,繼承、發(fā)展、創(chuàng)新,三、名中醫(yī)羅才貴簡介,名中醫(yī)羅才貴主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,是國務(wù)院突出貢獻專家特殊津貼獲得者,四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省名中醫(yī),在群眾中素有“金手”美稱。,四、名中醫(yī)羅才貴學(xué)術(shù)簡介,1.力主十綱辨證 2.提出筋傷頑疾的“寒瘀互結(jié)”致病病機學(xué)說 3.“其患有節(jié),節(jié)則有章,緩急輕重,法治相當(dāng)”的的現(xiàn)代骨傷推拿治療學(xué)術(shù)思想 4.獨創(chuàng) “趾壓踩腰法”治療腰椎間盤突出癥,五、羅氏推拿手法概述,羅才貴教授借鑒中醫(yī)針灸、骨傷理論,結(jié)合推拿手法,強調(diào)局部與整體,內(nèi)治與外治兼顧,尤其注重手法的應(yīng)用研究,薈萃隋唐以來的手法精華,進行整理、研究、學(xué)習(xí)總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗。特別是對杜氏和吳氏按摩手法的結(jié)合分別進行整理,在該領(lǐng)域造詣頗深,手法嫻熟,技巧獨特,自成體系,形成羅氏推拿手法。,滾法、揉法、推法、 點法、彈撥法、拔伸法、擦法、扳法。,六、常用基本手法,(一)滾 法,【定 義】 小魚際側(cè)部或掌指關(guān)節(jié)部附著于人體的一定部位上,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸動作及前臂的旋轉(zhuǎn)運動,連續(xù)往返活動的一種推拿手法。 【動作要領(lǐng)】 1. 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕關(guān)節(jié)微屈120。 2. 吸定部位:小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)即4.5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)或小魚際側(cè)面為吸定點。腕關(guān)節(jié)的屈伸(直滾)和前臂的旋轉(zhuǎn)(橫滾)結(jié)合而成。兩個軸:24掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸;手背的尺側(cè)為軸 。 3. 緊滾慢移滾動要快,而移動要慢,移動幅度要小。 4.出手方向與胸前呈45夾角,手腕要放松,五指要微屈。,(一)滾 法,【功效及應(yīng)用】 1.接觸面積大,壓力大,深透強,多用于頸項,肩背,腰臀及四肢等肌肉豐厚部位.具有舒筋活血,通絡(luò)止痛,滑利關(guān)節(jié),緩解痙攣,改善血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用,臨床常用于軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)退變引起的疼痛和功能障礙等。一般作為推拿的起式。 2.根據(jù)施治部位的大小和肌肉的豐厚程度,選擇適當(dāng)?shù)氖址ㄖc: 治療部位較大,肌肉豐厚處,如背腰,臀部及下肢,多以手背近小指側(cè)1/3-1/2部為著力點,刺激量中等。 肌肉特別豐厚者,可以掌指關(guān)節(jié)為著力點,刺激量較大。 頸項、上肢等肌肉較薄弱處,接觸面較小,多以手背小指部為著力點,滾動幅度和刺激量較小。 若治療部位為某一痛點或穴位,則可以小指掌指關(guān)節(jié)部為著力點,滾動幅度宜小,頻率稍快,使功力集中。,【定 義】 以手掌大魚際,掌根或手指螺紋面吸定于一定部位或穴位,前臂作主動擺動,帶動該處的皮下組織作輕快柔和的環(huán)行回旋運動,稱為揉法. 【動作要領(lǐng)】 “肉動皮不動”(吸定,帶動深層組織運動,但不要在皮膚上摩擦,移動。) 1.沉肩垂肘,腕關(guān)節(jié)放松,腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的回旋擺動。 2.吸定,動作輕快柔和,均勻深透,不可滑動和摩擦。 3.緊揉慢移。,(二)揉 法,【功效及應(yīng)用】 “揉以和之”揉法是和法的代表手法可以調(diào)和氣血,調(diào)和陰陽,舒筋活絡(luò)本法輕柔緩和,刺激量小,適用于全身各部。常用于脘腹痛,胸悶脅痛,便秘,泄瀉等腸胃疾病,以及因外傷引起的紅腫疼痛等癥。 傳統(tǒng)中醫(yī)認為:左轉(zhuǎn)(順時針)揉補 右轉(zhuǎn)(逆時針)揉瀉 【分 類】 大魚際揉:頭面,頸項,胸腹 指揉:拇指/三指揉頭面,四肢,頸項,穴位 掌根揉:肩背,腰臀,下肢 前臂揉:項背,腰臀肌肉豐厚處,(二)揉 法,(三)推 法,【定 義】 推法是用指、掌或肘著力于機體的特定部位,向下按壓向前呈單方向的直線移動。 【動作要臨】 操作時要緊貼皮膚,用力要穩(wěn),隨身體的曲線而起伏,速度要緩慢,用力要均勻。 【臨床應(yīng)用】 主要應(yīng)用于四肢胸腹腰背,舒經(jīng)活絡(luò),促進血液循環(huán),加速代謝。,(三)推 法,【分 類】 1.拇指推 2.掌根推 3.大魚際推 4.肘推:操作者屈肘,以鷹嘴突出部著力 5.拳推:手握成拳,以拇指的的橈側(cè)面和食中無名小指的近端指間關(guān)節(jié)著力 6.分推法:用雙手的大魚際部按壓在施治部位,由內(nèi)向外沿相反的方向,同時分別推動的方法,(四)點 法,【定 義】 以手指指端或指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定的部位或穴位上向下點壓,稱為點法。 【動作要領(lǐng)】 1接觸部位:“點”拇指端點指間關(guān)節(jié)。 2著力點固定,向下按壓時不可移動。力度由輕到重,再逐漸減力。(垂直用力)禁用暴力。 3點而留之,要停留一定時間。,(四)點 法,【臨床應(yīng)用】 本法方便易行,刺激較強,力量強弱易控制,常應(yīng)用于全身經(jīng)絡(luò)的穴位。 1由于接觸部位的特點,多用于點穴。 2有放松肌肉、鎮(zhèn)痛活血之功效。 3常用于頸、肩、腰、腿痛,胃腕痛、肢體麻木等疾病。 【分 類】 主要分為拇指點、屈指點兩種,僅僅是接觸面積的不同而已。,【定 義】 用一手指的指腹緊壓住另一手的指甲,用力彈出,連續(xù)彈擊治療部位。 【動作要領(lǐng)】 操作時彈擊力要均勻,每分鐘彈擊120160次。 【臨床應(yīng)用】 本法可適用于全身各部,尤以頭面部、頸項部最為常用,具有疏筋通絡(luò),祛風(fēng)散寒的作用。對項強、頭痛等癥,常用本法配合治療。,(五)彈 法,(六)扳 法,【定 義】 醫(yī)者用雙手同時用力作相反方向或同一方向用力扳動,稱為扳法。 【動作要領(lǐng)】 (1)頸項部扳法 1)斜扳法:患者坐位,頭部略前傾,醫(yī)者立于其身后,一手扶住頭頂后部,一手托住對側(cè)下頦部,當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度稍有阻力感時,雙手同時用力作相反方向的小幅度快速扳動,后迅速松手,施術(shù)時有時可有彈響聲。(也可以臥位操作。),(六)扳 法,2)旋轉(zhuǎn)定位扳法(又稱定點斜扳法):患者坐位,頸微前屈,醫(yī)者立于患者側(cè)身后,一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁,另一的手肘部托住患者的下頜部,手扶后枕部,使頭部向患側(cè)被動旋轉(zhuǎn)至最大限度,感覺手下有阻力感時,托下頦之手略向上提,頂按棘突的手同時用力向?qū)?cè)外上方推動,作小幅度的快速扳動,施術(shù)時可有關(guān)節(jié)彈響聲。 3)側(cè)扳法,(六)扳 法,(2)胸背部扳法 1)擴胸牽引扳法:患者坐位,兩手十指交叉扣住放于頂后部,醫(yī)者立于其后,雙手托住患者兩肘部,膝部頂在病變胸椎棘突上,囑患者主動向后擴胸至最大限度并深呼吸,在患者呼氣時,兩手快速小幅度將兩肘向后扳動,同時膝部前頂。施術(shù)時可有關(guān)節(jié)彈響聲,主要適用于上胸段。 2)胸椎對抗復(fù)位法:患者坐位,身體略前傾,兩手十指交叉扣住放于頂后部,醫(yī)者立于其后,雙手從腋下伸入其上臂之前,前臂之后,握住前臂下段,同時膝部頂在病變胸椎棘突上,兩手向后上方扳動,同時膝部前頂。,(六)扳 法,(3)腰部扳法 1)斜扳法:患者側(cè)臥,上面下肢屈髖屈膝,下面下肢自然伸直,醫(yī)者面對患者而立,一手抵住肩部(或前或后),另一手臀部或髂前上棘部,先緩緩地作相反方向的搖動,達到最大限度時,突然用力向相反方向扳動,可聽到彈響聲。 2)腰部旋轉(zhuǎn)扳法: 直腰旋轉(zhuǎn)扳法:患者坐位,醫(yī)者用腿夾住患者下肢,一手抵住近醫(yī)者肩后部,另一手從另一側(cè)腋下伸入抵住肩前部,兩手用力作相反方向扳動。,(六)扳 法,彎腰旋轉(zhuǎn)扳法:患者坐位,腰微前屈,一助手固定患者下肢及骨盆。醫(yī)者一手拇指抵按病變腰椎棘突(向左旋用右手,右旋亦然),另一手從腋下伸入托住肩后部(向左旋用左手)略向上提,旋轉(zhuǎn)之最大限度時,兩手用力作相反方向扳動。 (3)腰部后伸扳法:患者俯臥位,醫(yī)者一手托住兩膝上部,另一手按住腰部患側(cè),使腰部后伸之最大限度,兩手用力作相反方向扳動。,(六)扳 法,【臨床應(yīng)用】 扳法具有舒筋通絡(luò),理筋整復(fù),滑利關(guān)節(jié),松解粘連等作用。應(yīng)用于頸椎,胸椎,腰椎,骶髂關(guān)節(jié)。治療關(guān)節(jié)錯位,關(guān)節(jié)功能障礙,頸椎病,腰椎間盤突出,骶髂關(guān)節(jié)錯位,胸,腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等疾病。 【注意事項】 1 患者肌肉要放松,不可抵抗用力。 2醫(yī)者動作輕巧準確,用力穩(wěn)妥著實,不可硬扳,更不可施以暴力。(穩(wěn),準,巧)。 3扳動因人,因部而宜,不能超過關(guān)節(jié)的生理范圍,扳動脊柱時不可強求彈響聲。,【定 義】 醫(yī)者以一手或雙手固定肢體或關(guān)節(jié)的一端,沿肢體縱軸牽拉另一端,稱為拔伸法。 【動作要領(lǐng)】 1頭部拔伸法:患者坐位,醫(yī)者立于患者背后,雙手拇指頂在枕骨下方,掌根托住下頜角下方,兩前臂下壓住患者兩肩,兩手向上用力拔伸,配合肩關(guān)節(jié)的前屈,后伸,內(nèi)收,外展,上舉。,(七)拔伸法,2肩關(guān)節(jié)拔伸法:患者坐位,一手握住腕上部或肘部,另一手扶住肩部或助手幫助固定患者身體,對抗牽引。 3腕關(guān)節(jié)拔伸法:醫(yī)者一手握住患者前臂下端,另一手握住手部,兩手對抗牽引,同時配合腕關(guān)節(jié)的背伸,掌屈,左右側(cè)屈。 4指間關(guān)節(jié)拔伸法:一手握住被拔伸的關(guān)節(jié)的近側(cè)端,另一手握住遠端,兩手對抗牽引,配合關(guān)節(jié)的屈伸。,(七)拔伸法,【臨床應(yīng)用】 拔伸法具有舒筋通絡(luò),理筋整復(fù),松解粘連等作用,主治關(guān)節(jié)錯位,傷筋,頸椎病,腰椎間盤突出,肩周炎,肩肘腕指各關(guān)節(jié)外傷后遺癥等疾病。 【注意事項】 1拔伸力量應(yīng)循序漸進,以患者能忍受為度。 2牽拉時要固定一端。,(七)拔伸法,【定 義】彈撥法是指在撥法的基礎(chǔ)上,施以彈動之力,撥而彈之,彈而撥之。分為拇指彈撥法和食指彈撥法兩種。 【操 作】 1 拇指彈撥法: 將拇指端置于施術(shù)部位,余四指置于其對側(cè)以助力。沉肩、垂肘、懸腕,將著力的拇指端插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點處,拇指主動發(fā)力,腕關(guān)節(jié)微微旋轉(zhuǎn)并輕度擺動,用力由輕而重,速度由慢而快地撥而彈之,有如撥弦彈琴,“噠噠” 作響有聲, 2 食指彈撥法: 以拇指端抵于食指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的腹側(cè)面,中指屈曲,第二、第三節(jié)指骨抵于拇指橈側(cè)緣以固定,將被拇指與中指固定好的食指端置于施術(shù)部位,并著力插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點處。食指主動發(fā)力,用力由輕而重,速度由慢而快地撥而彈之,有如撥弦彈琴,“噠噠”作響有聲,,(八)彈撥法,【動作要領(lǐng)】 1拇指彈撥法的肩、肘、腕姿勢與一指禪推法相似,要沉肩、垂肘、懸腕,腕關(guān)節(jié)要保持橈側(cè)高于尺側(cè),以利于腕關(guān)節(jié)的微微旋動和輕度擺動。除拇指外的其余四指應(yīng)固定不移,起到一個穩(wěn)定的支架作用。 2食指彈撥法關(guān)鍵是要用拇指和中指將食指固定好,以保證食指挺而有力。 3彈撥法彈撥的方向是所用彈撥手指的腹側(cè)面方向,用力須由輕而重,速度宜由慢而快,手法操作要輕巧、靈活。,(八)彈撥法,【注意事項】 彈撥法在彈撥時指端和施術(shù)部位的皮膚有快速的擦動,應(yīng)注意不要因多次而反復(fù)的彈撥而擦破皮膚。此外,骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用。 【適用部位】 肌間隙、肌肉韌帶的起止點處或結(jié)節(jié)狀物、條索狀物等陽性反應(yīng)物。 【作 用】 主要用于治療頸椎病、肩周炎、腰背筋膜勞損等病癥,一般多作為配合手法應(yīng)用。,(八)彈撥法,【定 義】 以手指指腹或手掌著力于一定的部位或穴位上,沿體表垂直方向向深部逐漸用力,按而留之,稱為按法。 【動作要領(lǐng)】 1緊貼皮膚 2按壓方向要垂直 3用力由輕到重,穩(wěn)而持續(xù),使刺激充分透達組織深部。 【分 類】 1指按法:醫(yī)者手握空拳,拇指伸直,以拇指指腹著力于施治部位,用腕、臂的力量由輕到重逐漸向下按壓,待刺激深達組織深部后,逐漸減輕壓力,然后再重復(fù)以上動作。 2掌按法:以單手或雙手掌疊放于施治部位,用掌跟著力下按,得氣后減輕壓力,然后重復(fù)以上動作。,(九)按 法,【臨床應(yīng)用】 臨床上常與揉法結(jié)合使用,組成“按揉”復(fù)合手法。 指按法接觸面積小,刺激較強。適用于全身各部穴位,有較強止痛作用。常用于各種通癥的治療,常用穴位:太陽、肩井、背俞穴、中脘、天樞。(按壓時可配合小幅度緩緩揉動,肌肉特別豐厚處也可用肘按,如:環(huán)跳) 掌按法接觸面積大,壓力亦大。適用于腰背和腹部、脊柱部。 【臨床注意】 在胸腹部操作時,施術(shù)手掌應(yīng)隨患者呼吸而起伏,即呼氣時徐徐按下,吸氣時緩緩放松,胸脅部操作時禁用暴力,用力過大可致肋骨骨折。,(九)按 法,【定 義】 以手掌掌面,大魚際或小魚際著力于體表一定部位,做直線來回摩擦。又稱平推法。 【動作要領(lǐng)】 1.暴露皮膚、緊貼皮膚 2.線路要直,腕關(guān)節(jié)和前臂要成一條直線。 3.頻率快,急速。120-160次/分。 4.一般運用介質(zhì):按摩油,潤滑劑.藥物制成,藥力借熱度深入組織。避免擦破皮膚。,(十)擦 法,【臨床應(yīng)用】 1. 擦能生熱:是一種柔和溫?zé)岬拇碳?。寒癥,痹癥,痛癥。溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、活血祛瘀尤甚。(血遇寒則凝,遇熱則行,痛則不通,通則不痛)。 2. 重擦又能散熱-熱癥,應(yīng)用時間宜長,擦至局部潮紅或瘀血產(chǎn)生。 3. 皮膚感覺異常:麻木,蟻行感。 4. 收功手法:傷筋在推拿結(jié)束時,損傷局部用擦法,使熱力深透,加強療效。,(十)擦 法,七、羅氏特色推拿手法(頸椎病治療為例),“松”:患者俯臥位,醫(yī)者在患者頸、肩、背部以滾法、揉法、一指禪推法交替操作35分鐘,放松頸肩背部肌肉。 “分” :患者坐位,醫(yī)者以雙手拇指交替分、理、點、撥病變組織35分鐘,力量由輕至重,分離病變部位粘連。 “溫”:患者坐位,醫(yī)者用拇指點壓風(fēng)池、風(fēng)府、新設(shè)、肩井、天宗、大椎等穴,用揉三按一法操作,即每部位或每穴揉三下再按一下為1遍,每穴3遍;掌擦病變部位12分鐘,或以局部微熱為度,提高病變部位溫度,加速血液循環(huán)。 “順” :用拇指從肌肉起點向止點進行推、捋,共23分鐘,
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