羅氏推拿

羅 氏 推 拿 主講：羅建主任,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)容概要,一、推拿的定義 二、推拿的形成和發(fā)展 三、名中醫(yī)羅才貴簡介 四、名中醫(yī)羅才貴學(xué)術(shù)簡介 五、羅氏推拿法簡介 六、基本手法 七、羅氏特色推拿舉例,一、推拿的定義,推拿古稱按摩、按蹺、按杌、導(dǎo)引。是指用手、其他部位（肘、臂、膝、足、背、臀）或工具，在人體體表的部位或特定的穴位，運用力的技巧性變換，作用于人體以防治疾病的外治方法。,二、推拿的形成與發(fā)展,先秦秦兩漢,魏晉隋唐,宋金元,明清,近現(xiàn)代,第一部按摩專著黃帝岐伯按摩經(jīng)。,出現(xiàn)按摩士、師、工。出現(xiàn)膏摩。,重視手法分析，利用器械進行按摩,正骨八法，小兒推拿,繼承、發(fā)展、創(chuàng)新,三、名中醫(yī)羅才貴簡介,名中醫(yī)羅才貴主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，是國務(wù)院突出貢獻專家特殊津貼獲得者，四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省名中醫(yī)，在群眾中素有“金手”美稱。,四、名中醫(yī)羅才貴學(xué)術(shù)簡介,1.力主十綱辨證 2.提出筋傷頑疾的“寒瘀互結(jié)”致病病機學(xué)說 3.“其患有節(jié)，節(jié)則有章，緩急輕重，法治相當(dāng)”的的現(xiàn)代骨傷推拿治療學(xué)術(shù)思想 4.獨創(chuàng) “趾壓踩腰法”治療腰椎間盤突出癥,五、羅氏推拿手法概述,羅才貴教授借鑒中醫(yī)針灸、骨傷理論，結(jié)合推拿手法，強調(diào)局部與整體，內(nèi)治與外治兼顧，尤其注重手法的應(yīng)用研究，薈萃隋唐以來的手法精華，進行整理、研究、學(xué)習(xí)總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗。特別是對杜氏和吳氏按摩手法的結(jié)合分別進行整理，在該領(lǐng)域造詣頗深，手法嫻熟，技巧獨特，自成體系，形成羅氏推拿手法。,滾法、揉法、推法、 點法、彈撥法、拔伸法、擦法、扳法。,六、常用基本手法,（一）滾 法,【定 義】 小魚際側(cè)部或掌指關(guān)節(jié)部附著于人體的一定部位上,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸動作及前臂的旋轉(zhuǎn)運動,連續(xù)往返活動的一種推拿手法。 【動作要領(lǐng)】 1. 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕關(guān)節(jié)微屈120。 2. 吸定部位：小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)即4.5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)或小魚際側(cè)面為吸定點。腕關(guān)節(jié)的屈伸（直滾）和前臂的旋轉(zhuǎn)（橫滾）結(jié)合而成。兩個軸：24掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸；手背的尺側(cè)為軸 。 3. 緊滾慢移滾動要快,而移動要慢,移動幅度要小。 4.出手方向與胸前呈45夾角，手腕要放松,五指要微屈。,（一）滾 法,【功效及應(yīng)用】 1.接觸面積大,壓力大,深透強,多用于頸項,肩背,腰臀及四肢等肌肉豐厚部位.具有舒筋活血,通絡(luò)止痛,滑利關(guān)節(jié),緩解痙攣,改善血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用,臨床常用于軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)退變引起的疼痛和功能障礙等。一般作為推拿的起式。 2.根據(jù)施治部位的大小和肌肉的豐厚程度,選擇適當(dāng)?shù)氖址ㄖc： 治療部位較大,肌肉豐厚處,如背腰,臀部及下肢,多以手背近小指側(cè)1/3-1/2部為著力點,刺激量中等。 肌肉特別豐厚者,可以掌指關(guān)節(jié)為著力點,刺激量較大。 頸項、上肢等肌肉較薄弱處,接觸面較小,多以手背小指部為著力點,滾動幅度和刺激量較小。 若治療部位為某一痛點或穴位,則可以小指掌指關(guān)節(jié)部為著力點,滾動幅度宜小,頻率稍快,使功力集中。,【定 義】 以手掌大魚際,掌根或手指螺紋面吸定于一定部位或穴位,前臂作主動擺動,帶動該處的皮下組織作輕快柔和的環(huán)行回旋運動,稱為揉法. 【動作要領(lǐng)】 “肉動皮不動”(吸定,帶動深層組織運動,但不要在皮膚上摩擦,移動。) 1.沉肩垂肘,腕關(guān)節(jié)放松,腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的回旋擺動。 2.吸定,動作輕快柔和,均勻深透,不可滑動和摩擦。 3.緊揉慢移。,（二）揉 法,【功效及應(yīng)用】 “揉以和之”揉法是和法的代表手法可以調(diào)和氣血,調(diào)和陰陽,舒筋活絡(luò)本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。常用于脘腹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉等腸胃疾病，以及因外傷引起的紅腫疼痛等癥。 傳統(tǒng)中醫(yī)認為:左轉(zhuǎn)(順時針)揉補 右轉(zhuǎn)(逆時針)揉瀉 【分 類】 大魚際揉:頭面,頸項,胸腹 指揉:拇指/三指揉頭面,四肢,頸項,穴位 掌根揉:肩背,腰臀,下肢 前臂揉:項背,腰臀肌肉豐厚處,（二）揉 法,（三）推 法,【定 義】 推法是用指、掌或肘著力于機體的特定部位,向下按壓向前呈單方向的直線移動。 【動作要臨】 操作時要緊貼皮膚,用力要穩(wěn),隨身體的曲線而起伏,速度要緩慢,用力要均勻。 【臨床應(yīng)用】 主要應(yīng)用于四肢胸腹腰背,舒經(jīng)活絡(luò),促進血液循環(huán),加速代謝。,（三）推 法,【分 類】 1.拇指推 2.掌根推 3.大魚際推 4.肘推：操作者屈肘,以鷹嘴突出部著力 5.拳推：手握成拳,以拇指的的橈側(cè)面和食中無名小指的近端指間關(guān)節(jié)著力 6.分推法：用雙手的大魚際部按壓在施治部位,由內(nèi)向外沿相反的方向,同時分別推動的方法,（四）點 法,【定 義】 以手指指端或指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定的部位或穴位上向下點壓，稱為點法。 【動作要領(lǐng)】 1接觸部位：“點”拇指端點指間關(guān)節(jié)。 2著力點固定，向下按壓時不可移動。力度由輕到重，再逐漸減力。（垂直用力）禁用暴力。 3點而留之，要停留一定時間。,（四）點 法,【臨床應(yīng)用】 本法方便易行，刺激較強，力量強弱易控制，常應(yīng)用于全身經(jīng)絡(luò)的穴位。 1由于接觸部位的特點，多用于點穴。 2有放松肌肉、鎮(zhèn)痛活血之功效。 3常用于頸、肩、腰、腿痛，胃腕痛、肢體麻木等疾病。 【分 類】 主要分為拇指點、屈指點兩種，僅僅是接觸面積的不同而已。,【定 義】 用一手指的指腹緊壓住另一手的指甲，用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。 【動作要領(lǐng)】 操作時彈擊力要均勻，每分鐘彈擊120160次。 【臨床應(yīng)用】 本法可適用于全身各部，尤以頭面部、頸項部最為常用，具有疏筋通絡(luò)，祛風(fēng)散寒的作用。對項強、頭痛等癥，常用本法配合治療。,（五）彈 法,（六）扳 法,【定 義】 醫(yī)者用雙手同時用力作相反方向或同一方向用力扳動，稱為扳法。 【動作要領(lǐng)】 （1）頸項部扳法 1）斜扳法：患者坐位，頭部略前傾，醫(yī)者立于其身后，一手扶住頭頂后部，一手托住對側(cè)下頦部，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度稍有阻力感時，雙手同時用力作相反方向的小幅度快速扳動，后迅速松手，施術(shù)時有時可有彈響聲。（也可以臥位操作。）,（六）扳 法,2）旋轉(zhuǎn)定位扳法（又稱定點斜扳法）：患者坐位，頸微前屈，醫(yī)者立于患者側(cè)身后，一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一的手肘部托住患者的下頜部，手扶后枕部，使頭部向患側(cè)被動旋轉(zhuǎn)至最大限度，感覺手下有阻力感時，托下頦之手略向上提，頂按棘突的手同時用力向?qū)?cè)外上方推動，作小幅度的快速扳動，施術(shù)時可有關(guān)節(jié)彈響聲。 3）側(cè)扳法,（六）扳 法,（2）胸背部扳法 1）擴胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉扣住放于頂后部，醫(yī)者立于其后，雙手托住患者兩肘部，膝部頂在病變胸椎棘突上，囑患者主動向后擴胸至最大限度并深呼吸，在患者呼氣時，兩手快速小幅度將兩肘向后扳動，同時膝部前頂。施術(shù)時可有關(guān)節(jié)彈響聲，主要適用于上胸段。 2）胸椎對抗復(fù)位法：患者坐位，身體略前傾，兩手十指交叉扣住放于頂后部，醫(yī)者立于其后，雙手從腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握住前臂下段，同時膝部頂在病變胸椎棘突上，兩手向后上方扳動，同時膝部前頂。,（六）扳 法,（3）腰部扳法 1）斜扳法：患者側(cè)臥，上面下肢屈髖屈膝，下面下肢自然伸直，醫(yī)者面對患者而立，一手抵住肩部（或前或后），另一手臀部或髂前上棘部，先緩緩地作相反方向的搖動，達到最大限度時，突然用力向相反方向扳動，可聽到彈響聲。 2）腰部旋轉(zhuǎn)扳法： 直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，醫(yī)者用腿夾住患者下肢，一手抵住近醫(yī)者肩后部，另一手從另一側(cè)腋下伸入抵住肩前部，兩手用力作相反方向扳動。,（六）扳 法,彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，腰微前屈，一助手固定患者下肢及骨盆。醫(yī)者一手拇指抵按病變腰椎棘突（向左旋用右手，右旋亦然），另一手從腋下伸入托住肩后部（向左旋用左手）略向上提，旋轉(zhuǎn)之最大限度時，兩手用力作相反方向扳動。 （3）腰部后伸扳法：患者俯臥位，醫(yī)者一手托住兩膝上部，另一手按住腰部患側(cè)，使腰部后伸之最大限度，兩手用力作相反方向扳動。,（六）扳 法,【臨床應(yīng)用】 扳法具有舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連等作用。應(yīng)用于頸椎，胸椎，腰椎，骶髂關(guān)節(jié)。治療關(guān)節(jié)錯位，關(guān)節(jié)功能障礙，頸椎病，腰椎間盤突出，骶髂關(guān)節(jié)錯位，胸，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等疾病。 【注意事項】 1 患者肌肉要放松，不可抵抗用力。 2醫(yī)者動作輕巧準確，用力穩(wěn)妥著實，不可硬扳，更不可施以暴力。（穩(wěn)，準，巧）。 3扳動因人，因部而宜，不能超過關(guān)節(jié)的生理范圍，扳動脊柱時不可強求彈響聲。,【定 義】 醫(yī)者以一手或雙手固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，沿肢體縱軸牽拉另一端，稱為拔伸法。 【動作要領(lǐng)】 1頭部拔伸法：患者坐位，醫(yī)者立于患者背后，雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住下頜角下方，兩前臂下壓住患者兩肩，兩手向上用力拔伸，配合肩關(guān)節(jié)的前屈，后伸，內(nèi)收，外展，上舉。,（七）拔伸法,2肩關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位，一手握住腕上部或肘部，另一手扶住肩部或助手幫助固定患者身體，對抗牽引。 3腕關(guān)節(jié)拔伸法：醫(yī)者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，兩手對抗牽引，同時配合腕關(guān)節(jié)的背伸，掌屈，左右側(cè)屈。 4指間關(guān)節(jié)拔伸法：一手握住被拔伸的關(guān)節(jié)的近側(cè)端，另一手握住遠端，兩手對抗牽引，配合關(guān)節(jié)的屈伸。,（七）拔伸法,【臨床應(yīng)用】 拔伸法具有舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，松解粘連等作用，主治關(guān)節(jié)錯位，傷筋，頸椎病，腰椎間盤突出，肩周炎，肩肘腕指各關(guān)節(jié)外傷后遺癥等疾病。 【注意事項】 1拔伸力量應(yīng)循序漸進，以患者能忍受為度。 2牽拉時要固定一端。,（七）拔伸法,【定 義】彈撥法是指在撥法的基礎(chǔ)上，施以彈動之力，撥而彈之，彈而撥之。分為拇指彈撥法和食指彈撥法兩種。 【操 作】 1 拇指彈撥法： 將拇指端置于施術(shù)部位，余四指置于其對側(cè)以助力。沉肩、垂肘、懸腕，將著力的拇指端插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點處，拇指主動發(fā)力，腕關(guān)節(jié)微微旋轉(zhuǎn)并輕度擺動，用力由輕而重，速度由慢而快地撥而彈之，有如撥弦彈琴，“噠噠” 作響有聲， 2 食指彈撥法： 以拇指端抵于食指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的腹側(cè)面，中指屈曲，第二、第三節(jié)指骨抵于拇指橈側(cè)緣以固定，將被拇指與中指固定好的食指端置于施術(shù)部位，并著力插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點處。食指主動發(fā)力，用力由輕而重，速度由慢而快地撥而彈之，有如撥弦彈琴，“噠噠”作響有聲，,（八）彈撥法,【動作要領(lǐng)】 1拇指彈撥法的肩、肘、腕姿勢與一指禪推法相似，要沉肩、垂肘、懸腕,腕關(guān)節(jié)要保持橈側(cè)高于尺側(cè)，以利于腕關(guān)節(jié)的微微旋動和輕度擺動。除拇指外的其余四指應(yīng)固定不移,起到一個穩(wěn)定的支架作用。 2食指彈撥法關(guān)鍵是要用拇指和中指將食指固定好，以保證食指挺而有力。 3彈撥法彈撥的方向是所用彈撥手指的腹側(cè)面方向，用力須由輕而重，速度宜由慢而快，手法操作要輕巧、靈活。,（八）彈撥法,【注意事項】 彈撥法在彈撥時指端和施術(shù)部位的皮膚有快速的擦動，應(yīng)注意不要因多次而反復(fù)的彈撥而擦破皮膚。此外，骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用。 【適用部位】 肌間隙、肌肉韌帶的起止點處或結(jié)節(jié)狀物、條索狀物等陽性反應(yīng)物。 【作 用】 主要用于治療頸椎病、肩周炎、腰背筋膜勞損等病癥,一般多作為配合手法應(yīng)用。,（八）彈撥法,【定 義】 以手指指腹或手掌著力于一定的部位或穴位上，沿體表垂直方向向深部逐漸用力，按而留之，稱為按法。 【動作要領(lǐng)】 1緊貼皮膚 2按壓方向要垂直 3用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分透達組織深部。 【分 類】 1指按法：醫(yī)者手握空拳，拇指伸直，以拇指指腹著力于施治部位，用腕、臂的力量由輕到重逐漸向下按壓，待刺激深達組織深部后，逐漸減輕壓力，然后再重復(fù)以上動作。 2掌按法：以單手或雙手掌疊放于施治部位，用掌跟著力下按，得氣后減輕壓力，然后重復(fù)以上動作。,（九）按 法,【臨床應(yīng)用】 臨床上常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復(fù)合手法。 指按法接觸面積小，刺激較強。適用于全身各部穴位，有較強止痛作用。常用于各種通癥的治療，常用穴位：太陽、肩井、背俞穴、中脘、天樞。（按壓時可配合小幅度緩緩揉動，肌肉特別豐厚處也可用肘按，如：環(huán)跳） 掌按法接觸面積大，壓力亦大。適用于腰背和腹部、脊柱部。 【臨床注意】 在胸腹部操作時，施術(shù)手掌應(yīng)隨患者呼吸而起伏，即呼氣時徐徐按下，吸氣時緩緩放松，胸脅部操作時禁用暴力，用力過大可致肋骨骨折。,（九）按 法,【定 義】 以手掌掌面,大魚際或小魚際著力于體表一定部位,做直線來回摩擦。又稱平推法。 【動作要領(lǐng)】 1.暴露皮膚、緊貼皮膚 2.線路要直,腕關(guān)節(jié)和前臂要成一條直線。 3.頻率快,急速。120-160次/分。 4.一般運用介質(zhì):按摩油,潤滑劑.藥物制成,藥力借熱度深入組織。避免擦破皮膚。,（十）擦 法,【臨床應(yīng)用】 1. 擦能生熱:是一種柔和溫?zé)岬拇碳?。寒癥,痹癥,痛癥。溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、活血祛瘀尤甚。(血遇寒則凝,遇熱則行,痛則不通,通則不痛)。 2. 重擦又能散熱-熱癥,應(yīng)用時間宜長,擦至局部潮紅或瘀血產(chǎn)生。 3. 皮膚感覺異常:麻木,蟻行感。 4. 收功手法:傷筋在推拿結(jié)束時,損傷局部用擦法,使熱力深透,加強療效。,（十）擦 法,七、羅氏特色推拿手法（頸椎病治療為例）,“松”：患者俯臥位，醫(yī)者在患者頸、肩、背部以滾法、揉法、一指禪推法交替操作35分鐘，放松頸肩背部肌肉。 “分” ：患者坐位，醫(yī)者以雙手拇指交替分、理、點、撥病變組織35分鐘，力量由輕至重，分離病變部位粘連。 “溫”：患者坐位，醫(yī)者用拇指點壓風(fēng)池、風(fēng)府、新設(shè)、肩井、天宗、大椎等穴，用揉三按一法操作，即每部位或每穴揉三下再按一下為1遍，每穴3遍；掌擦病變部位12分鐘，或以局部微熱為度，提高病變部位溫度，加速血液循環(huán)。 “順” ：用拇指從肌肉起點向止點進行推、捋，共23分鐘，