（推薦課件）棒狀桿菌屬.ppt

棒狀桿菌屬,主要有白喉棒狀桿菌、假白喉棒狀桿菌、干燥棒狀桿菌、化膿棒狀桿菌、潰瘍棒狀桿菌、假結(jié)核棒狀桿菌、溶血棒狀桿菌、J-K群棒狀桿菌。其中大多數(shù)為條件致病菌，引起人類疾病的主要是白喉棒狀桿菌。,1,.,一、臨床意義,存在于患者鼻咽腔粘膜。傳染源為患者及帶菌者，隨飛沫或污染的物品傳播，感染后在鼻咽部繁殖,產(chǎn)生外毒素致病，引起局部炎癥,形成灰白色膜狀物，稱為假膜。若偽膜脫落氣管內(nèi)，即可致呼吸道阻塞窒息，成為致死原因。本菌不侵人血流，但外毒素吸收入血造成毒血癥。,2,.,白喉毒素具有強(qiáng)烈細(xì)胞毒作用，含有分子量分別為24和39kD的A、B兩個(gè)片段。毒素活性位于A片段，由B片段攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞內(nèi)。白喉毒素對(duì)組織有選擇性親和力，常侵人心肌及外周神經(jīng)，故臨床上常有心肌炎和軟腭麻痹等癥狀。病后有高度免疫性。,3,.,二、微生物特性,1.G-一端呈棒狀,無莢膜無鞭毛，不形成芽胞。菌體著色不均勻，用Neisser法染色，出現(xiàn)深染的顆粒,與菌體顏色不同為異染顆粒，主要成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽，有鑒定意義。,4,.,2.需氧或兼性厭氧菌。在血平板上長(zhǎng)出1-2mm、不透明的S型菌落。分離培養(yǎng)時(shí)常用鑒別選擇培養(yǎng)基含0.03-0.04亞碲酸鉀的血平板。亞碲酸鉀能抑制雜菌，且白喉?xiàng)U菌能吸收亞碲酸鉀使其還原為元素碲，菌落呈黑色。 菌落分為三型：重型為不溶血、不規(guī)則、有條紋。輕型為溶血、光澤、凸起。中間型為不溶血的小菌落，外形在重型和輕型之間。,5,.,三、微生物檢驗(yàn),1.標(biāo)本采集 從假膜邊緣采集分泌物，立即送檢。 2.標(biāo)本革蘭和異染顆粒染色鏡檢。如發(fā)現(xiàn)G+棒狀桿菌，且有異染顆粒，可作“直接涂片檢出形似白喉棒狀桿菌”的初步報(bào)告，為臨床早期診斷提供依據(jù)。 3.分離培養(yǎng) 將標(biāo)本接種于亞碲酸血瓊脂平板,37培養(yǎng)1824h后,呈現(xiàn)1mm、黑色或灰黑色特點(diǎn)的典型菌落。,6,.,4毒力試驗(yàn),(1)瓊脂平板毒力試驗(yàn)： 將含有20牛血清肉湯瓊脂注于平皿中，將浸有l(wèi)OOuml抗毒素血清的濾紙條沉于瓊脂內(nèi)，在與濾紙條垂直方向?qū)⒋龣z菌劃線接種，同時(shí)接種標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)毒株作為陽(yáng)性對(duì)照。37培養(yǎng) 2448h，若菌苔兩側(cè)出現(xiàn)斜向外側(cè)延伸的乳白色沉淀線，并與其鄰近的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)毒株的沉淀線相吻合，則為產(chǎn)毒株。,7,.,(2)SPA協(xié)同凝集試驗(yàn),將白喉抗毒素IgG吸附在SPA上，加入待 檢菌培養(yǎng)物，若有白喉毒素，則它可與 SPA-IgG結(jié)合出現(xiàn)可見的凝集反應(yīng)。此法 簡(jiǎn)易快速。,8,.,將已知白喉抗毒素和待檢菌培養(yǎng)液分置瓊脂板兩孔之中，電泳30min后，若兩孔之間出現(xiàn)白色沉淀線，表明待檢菌為產(chǎn)毒菌株。此法比瓊脂平板毒力試驗(yàn)敏感 10100倍，適用于大批量標(biāo)本的檢測(cè)。,(3)對(duì)流電泳：,9,.,(4)動(dòng)物試驗(yàn),采用家兔皮內(nèi)試驗(yàn)法。取待檢菌的48h肉湯培養(yǎng)液O2ml，注射在去毛的一側(cè)體壁皮內(nèi)，5h后注射500U白喉抗毒素血清，30min后再次注射同樣的培養(yǎng)液于動(dòng)物去毛的另一側(cè)體壁皮內(nèi)作為對(duì)照。經(jīng)2472h后，若注射抗毒素前接種培養(yǎng)液的部位發(fā)生紅腫與壞死，而對(duì)照部位不發(fā)生任何變化，則說明待檢菌株具有毒力。,10,.,(五)免疫力檢測(cè),致敏紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，取待檢者血清0.1ml在微量血凝板上作倍比稀釋，然后滴加外毒素致敏血細(xì)胞。經(jīng)振蕩后置37 1 h 后觀察結(jié)果，敏感度可達(dá)10-4單位。,11,.,第二節(jié) 其他棒狀桿菌,除白喉棒狀桿菌外，在鼻腔、咽喉部、外耳道、眼結(jié)膜、外陰和皮膚等處可見一些類似白喉棒狀桿菌的細(xì)菌，統(tǒng)稱為類白喉棒狀桿菌。 一般無致病性或僅能引起混合感染。近年來，由于使用免疫抑制劑和現(xiàn)代化檢查手段，如心導(dǎo)管術(shù)等，使這些條件致病菌可致醫(yī)院內(nèi)感染，引起組織和血行感染，包括菌血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等。,12,.,本群細(xì)菌形態(tài)與白喉棒狀桿菌相似，無異染顆粒或不明顯。不分解尿素。不液化明膠。能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，不分解淀粉，觸酶常陰性。 對(duì)萬古霉素敏感，對(duì)頭孢菌素類及氨基糖甙類抗生素也敏感。,13,.,1.假白喉棒狀桿菌寄居于人類鼻咽部?？梢鹦陌昴ば迯?fù)術(shù)后的心內(nèi)膜炎及腎移植病人致死性尿道感染。 2.結(jié)膜干燥棒狀桿菌為人類眼結(jié)膜、鼻咽部粘膜或皮膚的正常菌群，可引起心瓣膜置換術(shù)后的心內(nèi)膜炎，也可引起外傷后深部組織感染。,14,.,3.化膿棒狀桿菌?？蓮呐！⒀蚝拓i的 化膿性損傷中分離到，人類感染已 有報(bào)告。 4.潰瘍棒狀桿菌可引起滲出性咽炎或 其他組織感染。,15,.,5.假結(jié)核棒狀桿菌主要引起家畜的慢性病，偶爾可引起人類的淋巴結(jié)炎、肺炎等疾病。 6.溶血棒狀桿菌可引起咽炎和皮膚潰瘍病。偶爾咽部感染很像門喉，包括粘膜分泌物和扁桃體周圍膿腫。,16,.,7.杰克群棒狀桿菌為常見的醫(yī)院內(nèi)感染菌,是人類皮膚正常菌