各種檢查適應(yīng)癥及禁忌癥.doc

.各種影像學(xué)檢查適應(yīng)癥一、X 線 1、顱腦及四肢攝影 適應(yīng)癥：骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。 2、胸部攝影 適應(yīng)癥：以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。 臨床應(yīng)用于疾病檢查、隨訪復(fù)查、健康普查。 （1）胸部后前位 ：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢 （2）胸部側(cè)位 ：用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位 （3）胸部前后位（站立或仰臥）： 用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。 （4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態(tài)和相互關(guān)系，進(jìn)行心臟測(cè)量 （5）心臟左側(cè)位 ：用于左、右心室、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的情況。 （6）心臟右前斜位 ：用于觀察左心房、肺動(dòng)脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴(kuò)張情況。 （7）心臟左前斜位： 用于觀察心臟及大血管的相互關(guān)系。 胸部攝影時(shí)的注意事項(xiàng)：因臥位時(shí)膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規(guī)應(yīng)采取站立位 3、腹部攝影 適應(yīng)癥：主要用以觀察尿路的病變，如有無(wú)不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對(duì)比照片，同時(shí)可檢查急腹癥等病變。 （1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無(wú)結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況 （2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。 （3）腹部側(cè)臥水平前后位： 用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的情況。 （4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天性肛門閉鎖，預(yù)測(cè)直腸距肛門的距離。 （5）膀胱區(qū)后前位 ：用于觀察膀胱結(jié)石的情況。 腹部攝影時(shí)的注意事項(xiàng)：除急腹癥外，腹部攝片均應(yīng)先做好清潔腸道的準(zhǔn)備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí)，一般應(yīng)采用立位水平投照 二、X 線造影檢查 1、食管造影 （1）常規(guī)食管造影 適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變?nèi)缧呐K、主動(dòng)脈、縱膈等。 禁忌癥:無(wú)絕對(duì)禁忌，但食管靜脈曲張大出血時(shí)和食管氣管瘺時(shí)特別要慎重。 （2）食管低張雙對(duì)比造影 適應(yīng)癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規(guī)造影顯示不清楚。 2、上消化道造影 （1）常規(guī)上消化道造影 適應(yīng)癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。 禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。 （2）胃及十二指腸低張雙對(duì)比造影 適應(yīng)癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。 禁忌癥：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。 3、全消化道造影 適應(yīng)癥：先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。 禁忌癥： 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。 4、結(jié)腸灌腸造影 適應(yīng)癥： 結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結(jié)腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復(fù)。 禁忌癥： 急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。 5、子宮輸卵管造影 適應(yīng)癥： 1不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無(wú)先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。 2子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3輸卵管再通 對(duì)輸卵管結(jié)扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術(shù)。 4腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。 5畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。 6異物診斷 金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。 7粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。禁忌癥 1急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥。 2嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者。 3妊娠期、月經(jīng)期。 4產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6 周內(nèi)。 5碘過(guò)敏者。 6、腎盂造影 （1）靜脈腎盂造影 l）適應(yīng)證：不明原因的血尿、膿尿等；明確尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；腎、輸尿管本身疾病，如結(jié)核、腫瘤、先天性畸形和變異、腎盂和輸尿管積水等；腹膜后腫塊，了解腫塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系，排除是否為泌尿器官疾??；因某些條件限制，而需靜脈法了解雙腎功能情況，并借以達(dá)到膀胱造影。 2）禁忌證：對(duì)碘過(guò)敏者；嚴(yán)重腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管病變，肝功能極差者；嚴(yán)重血尿和腎絞痛發(fā)作者；急性泌尿系統(tǒng)感染者。 （2）逆行腎盂造影：逆行腎盂造影是膀胱鏡檢查時(shí)，以導(dǎo)管插入輸尿管，注人造影劑而使腎盂顯影。 l）適應(yīng)證：靜脈尿路造影顯示不滿意或不顯影者；明確尿路結(jié)石的部位，特別是陰性結(jié)石的部位。 2）禁忌證：尿路狹窄者；小兒；急性泌尿系統(tǒng)感染或嚴(yán)重血尿患者； 嚴(yán)重的心血管疾患。 7、膀胱造影 【適應(yīng)證】 膀胱疾患。盆腔腫瘤和前列腺變與膀胱的關(guān)系。 【禁忌證】 膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴(yán)重狹窄。 8、尿道造影 【適應(yīng)證】 尿道的先天畸形，外傷后了解尿道的損傷部位及范圍。前列腺病變。尿道周圍炎及瘺管，尿道結(jié)石。 【禁忌證】 尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血。 三、CT 適應(yīng)癥：適用于全身各系統(tǒng)臟器的平掃及增強(qiáng)掃描，包括正常體檢、以及先天性、炎癥性、占位性、外傷性等疾病的診斷。目前開展的新技術(shù)包括灌注成像、血管成像、冠狀動(dòng)脈成像、仿真內(nèi)窺鏡、三維重建技術(shù)等。 1、顱腦CT 適應(yīng)癥：腦血管意外；腦外傷；腦腫瘤；腦炎性病變及寄生蟲??；腦先天畸形；腦部術(shù)后及放療后。 禁忌癥：無(wú)特殊禁忌癥. 2、脊柱CT 適應(yīng)證： 各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變；椎間盤變性；椎管外傷，如骨折，脫位等；椎骨骨病，如結(jié)核，腫瘤等；椎骨及脊髓先天性變異。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥，需增強(qiáng)者做好碘過(guò)敏試驗(yàn)。 3、胸部CT適應(yīng)癥：肺部各類病變，縱隔、心臟、大血管病變等。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥，碘過(guò)敏者不能作增強(qiáng)。 4、肝臟CT適應(yīng)癥：肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤；肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病；肝臟炎性占位病變：肝膿腫、肝結(jié)核；肝外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。 禁忌證：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 四、MRI 適應(yīng)癥： 1、顱腦：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病 變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾??；查癲癇原因 2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾??；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結(jié)核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸形；脊髓手術(shù)后復(fù)查 3、縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區(qū)別和大血管之間的關(guān)系；各種先天型心臟病、心肌病、主動(dòng)脈和肺血管病變；胸膜疾??；腫瘤，血管變異，炎癥等。 4、肝膽胰脾方面：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾病（結(jié)石、炎癥、膽管擴(kuò)張等）；胰腺炎癥腫瘤等。 5、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。 6、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等 7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創(chuàng)傷，MRI 可顯示骨挫傷等情況） 8、關(guān)節(jié)：外傷（特別是膝關(guān)節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液等。 9、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移） 10、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等 絕對(duì)禁忌癥： 1、身體內(nèi)裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描 2、體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)存有金屬異物者嚴(yán)禁掃描 3、高燒患者應(yīng)禁止掃描相對(duì)禁忌癥： 1、如有體內(nèi)金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾）位于掃描范圍者應(yīng)慎重掃描，以防金屬無(wú)運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱使病人受傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影造成誤診。 2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應(yīng)慎重 3、孕婦及嬰兒需經(jīng)醫(yī)生同意。 超聲檢查適應(yīng)癥及檢查項(xiàng)目 超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)圖像，這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切關(guān)系，而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)行分析判斷，才能作出正確結(jié)論。 （一）適應(yīng)癥： 超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病，包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產(chǎn)科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部分疾病。 （二）檢查的項(xiàng)目 1.測(cè)距：即測(cè)定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。 2.臟器或病變的形態(tài)及邊緣輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整齊。若有占位 性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強(qiáng)的邊界回聲，常提示有包膜存在。 3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關(guān)系：測(cè)定臟器的位置有無(wú)下垂或移位。病變?cè)谂K器內(nèi)的具體位置。病變與周圍臟器的關(guān)系及有否壓迫或侵入周圍血管等。 4.病變的性質(zhì)：根據(jù)超聲圖顯示臟器或病變內(nèi)部回聲特點(diǎn)，包括有無(wú)回聲、光點(diǎn)強(qiáng)弱粗細(xì)及分布是否均勻等可以鑒別囊性（壁的厚薄、內(nèi)部有無(wú)分隔及乳頭狀突起、囊內(nèi)液體的稀稠等），實(shí)質(zhì)性（密度均勻與否）或氣體。 5.活動(dòng)規(guī)律：如肝、腎隨呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁包塊（深部）則不隨呼吸活動(dòng)。心內(nèi)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)規(guī)律等。 6.血流信息、超聲多普勒可以測(cè)定心臟及血管內(nèi)各部位的血流速度、方向性質(zhì)（層流或湍流）測(cè)出心內(nèi)瓣口狹窄或返流，心內(nèi)分流并計(jì)測(cè)心臟每搏量、心內(nèi)壓力及心功能等，并可檢測(cè)血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的通暢情況、臟器內(nèi)血管分布，血流供應(yīng)，腫瘤新生血管等。 超聲科各檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥與禁忌癥 一、肝臟 適應(yīng)癥： 1、肝硬化，門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成。 2、膈下積液或膿腫。 3、肝內(nèi)液性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期。 4、脂肪肝。 5、肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。 6、肝內(nèi)明顯的血管異常，如淤血肝、門靜脈異常病變、動(dòng)脈瘤。 7、肝先天性異常。 8、血吸蟲肝病。 9、肝外傷出血。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 二、膽囊與膽道 適應(yīng)癥： 1、膽道系統(tǒng)結(jié)石。 2、膽道系統(tǒng)炎癥。 3、膽囊腺肌癥。 4、膽道系統(tǒng)腫瘤。 5、膽囊息肉樣病變。 6、膽道蛔蟲。 7、先天性膽道異常。 8、黃疸的鑒別診斷。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 三、胰腺 適應(yīng)癥： 1、胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。 2、胰腺囊性病變。 3、胰腺實(shí)性腫瘤。 4、胰腺外傷。 5、胰腺和周圍病變鑒別。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 四、脾臟 適應(yīng)癥： 1、脾腫大。 2、脾含液性占位病變，如脾囊腫、多囊脾、脾膿腫等。 3、脾實(shí)性占位性病變。 4、脾實(shí)質(zhì)鈣化灶。 5、脾外傷。 6、脾實(shí)質(zhì)彌散性回聲異常。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 五、胃腸道 適應(yīng)癥： 1、胃腸道腫瘤：中晚期胃癌，惡性淋巴瘤，粘膜下實(shí)性腫瘤，胃壁囊腫，腫瘤周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹部轉(zhuǎn)移。 2、先天性肥厚性幽門狹窄。 3、胃潴留。 4、腸梗阻、腸套疊、先天性巨乙狀結(jié)腸癥。 5、急性壞疽性闌尾炎，闌尾周圍膿腫。 6、胃腸旁腫瘤，胃腸周圍臟器擠壓。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 六、腹腔、腹膜后間隙及大血管 （一）腹腔和腹膜后間隙液性占位病變 適應(yīng)癥： 1、對(duì)腹部腫塊行物理定性診斷，如液性、實(shí)性或囊實(shí)性等。 2、探尋腹部隱匿性液性占位病變，如膿腫、血腫、積液等。 3、判斷液性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動(dòng)脈、下腔靜脈）之間的關(guān)系，進(jìn)行定位診斷分析。 4、對(duì)部分液性占位病變進(jìn)行定位或?qū)崟r(shí)引導(dǎo)穿刺。 5、液性占位病變治療后的療效觀察。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （二）腹腔和腹膜后間隙實(shí)性占位病變 適應(yīng)癥： 1、對(duì)腹部腫塊行物理定性診斷，如實(shí)性、非均質(zhì)性、囊實(shí)性等。 2、探尋腹部隱匿性實(shí)性占位病變，如轉(zhuǎn)移瘤、腫大淋巴結(jié)等。 3、判斷實(shí)性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動(dòng)脈、下腔靜脈）之間的關(guān)系，進(jìn)行定位分析。 4、對(duì)實(shí)性病變進(jìn)行定位或?qū)崟r(shí)引導(dǎo)穿刺。 5、實(shí)性占位病變治療后的療效觀察。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （三）腹主動(dòng)脈疾病 適應(yīng)癥： 1、腹主動(dòng)脈瘤（真性、假性）診斷與鑒別診斷。 2、腹主動(dòng)脈夾層。 3、檢測(cè)腹主動(dòng)脈粥樣斑塊與血栓。 4、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。 5、腹主動(dòng)脈旁腫物的診斷與鑒別診斷。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （四）下腔靜脈疾病 適應(yīng)癥： 1、檢測(cè)下腔靜脈血栓或瘤栓。 2、布-加綜合癥的診斷與鑒別診斷。 3、了解腹部腫塊、腹膜后淋巴結(jié)等是否對(duì)下腔靜脈形成壓迫。 4、評(píng)價(jià)右心功能不全。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 七、泌尿、男性生殖系與腎上腺 （一）腎臟 適應(yīng)癥： （3）先天性異常：腎缺如，異位腎，融合腎。 （4）腎囊性病變：?jiǎn)渭冃云べ|(zhì)囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎。 （5）腎腫瘤：腎實(shí)質(zhì)腫瘤，腎盂腫瘤。 （6）腎創(chuàng)傷。 （7）腎結(jié)石。 （8）腎積水。 （9）腎動(dòng)脈狹窄。 （10）移植腎與并發(fā)癥。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （二）輸尿管 適應(yīng)癥： 1、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管。 2、輸尿管結(jié)石、輸尿管積水。 3、輸尿管腫瘤。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （三）膀胱 適應(yīng)癥： 1、膀胱憩室。 2、膀胱結(jié)石。 3、膀胱腫瘤。 4、膀胱異物。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （四）前列腺與精囊 適應(yīng)癥： 1、良性前列腺增生。 2、前列腺癌。 3、前列腺炎和膿腫。 4、前列腺結(jié)石。 5、精囊病變。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （五）、陰囊與睪丸 適應(yīng)癥： 4、鞘膜積液、疝。 5、睪丸腫瘤、附睪腫瘤。 6、睪丸炎、附睪炎。 7、睪丸扭轉(zhuǎn)。 8、陰囊或睪丸外傷。 9、精索靜脈曲張。 10、隱睪。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （六）腎上腺 適應(yīng)癥： 1、腎上腺皮質(zhì)增生。 2、腎上腺皮質(zhì)腫瘤。 3、腎上腺髓質(zhì)腫瘤。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 八、婦科 適應(yīng)癥： 1、先天性子宮發(fā)育異常。 2、子宮良性疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉。 3、子宮內(nèi)膜癌。 4、盆腔腫塊、盆腔積液。 5、多囊卵巢。 6、輸卵管積水。 7、檢測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器位臵是否正常。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 九、產(chǎn)科 適應(yīng)癥： 1、正常早期妊娠：停經(jīng)6-12 周、月經(jīng)不規(guī)律、HCG 陽(yáng)性者、有不良早孕史者。 2、異常早期妊娠：早期流產(chǎn)、葡萄胎、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、輸卵管妊娠。 3、正常中晚期妊娠：妊娠13 周至分娩前孕婦。 4、異常中晚期妊娠：先天性胎兒畸形、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、前臵胎盤、胎盤早期剝離、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔腫塊。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十、周圍血管疾病 （一）頸部血管 適應(yīng)癥： 1、頸動(dòng)脈粥樣硬化。 2、頸動(dòng)脈瘤。 3、椎動(dòng)脈閉塞性疾病。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 （二）四肢血管 適應(yīng)癥： 3、四肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。 4、四肢動(dòng)脈瘤。 5、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。 6、深靜脈血栓形成。 7、靜脈瓣功能不全。 8、動(dòng)靜脈瘺。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十一、肌肉骨骼系統(tǒng) 適應(yīng)癥： 1、骨腫瘤。 2、關(guān)節(jié)腔積液。 3、肌肉、肌腱及軟組織病變：如膿腫、囊腫、腫瘤等。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十二、甲狀腺 適應(yīng)癥： 2、甲狀腺腫大或萎縮。 3、鑒別甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。 4、鑒別單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。 5、協(xié)作臨床鑒別良性與惡性結(jié)節(jié)。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十三、乳腺 適應(yīng)癥： 1、乳腺膿腫。 2、超聲引導(dǎo)下乳腺囊性、實(shí)性腫塊抽吸、活檢。 3、孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。 4、評(píng)價(jià)臨床可觸及但X 線攝影術(shù)陰性的腫塊。 5、評(píng)價(jià)X 線攝影術(shù)不能明確診斷的病例。 6、鑒別乳腺腫塊的囊性與實(shí)性物理性質(zhì)。 7、鑒別診斷乳腺腫塊良性與惡性。 8、男性有乳腺腫塊者。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十四、胸膜、肺與縱膈 適應(yīng)癥： 患者經(jīng)臨床、X 線檢查或 CT 與 MRI 檢查發(fā)現(xiàn)胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔積液、肺實(shí)變者，均可進(jìn)一步做超聲檢查。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十五、心臟與大血管 適應(yīng)癥： 1、判定心臟位臵以及心臟與內(nèi)臟的位臵關(guān)系。 2、檢出心臟結(jié)構(gòu)異常。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。 3、檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常。判定心房排列關(guān)系、心房與心室、心室與動(dòng)脈的連接關(guān)系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動(dòng)脈發(fā)育和起源異常。 4、評(píng)價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。多普勒常規(guī)測(cè)量各瓣口流速和壓差，判定心血管內(nèi)異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。 5、檢出心包疾患。定位和半定量評(píng)價(jià)心包積液，指導(dǎo)心包積液穿刺，評(píng)價(jià)藥物療效。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。 6、評(píng)價(jià)心臟手術(shù)及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況和血流動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。 7、評(píng)價(jià)心臟功能。常規(guī)應(yīng)用二維和（或）M 型超聲測(cè)定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評(píng)價(jià)心臟的收縮和舒張功能。 禁忌癥：一般無(wú)禁忌癥。 十六、介入超聲 適應(yīng)癥： 11、診斷性介入超聲 （1）穿刺抽液化驗(yàn)檢查。 （2）穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。 （3）穿刺切割組織病理檢查。 （4）穿刺或臵管后注藥行X 線造影。 （5）術(shù)中介入超聲診斷。 （3）治療性介入性超聲 （1）抽液（注藥或不注藥）。 （2）引流（單純、清洗或加注藥）。 （3）藥劑注入（乙醇、抗生素、血凝劑、溶血?jiǎng)⒖鼓[瘤藥及免疫制劑等）。 （4）物理能量導(dǎo)入（射頻、微波、激光等）。 禁忌癥： 1、灰階超聲顯示病灶或目標(biāo)不明確、不清楚或不穩(wěn)定者。 2、嚴(yán)重出血傾向者。 3、伴大量腹水者。 4、穿刺途徑無(wú)法避開大血管及重要器官者（粗針及治療性穿刺更列為禁忌）。 5、化膿性感染病灶如膿腫可能因穿刺途徑而污染胸膜腔或腹膜腔。 十七、腔內(nèi)超聲 （一）經(jīng)食管超聲檢查 適應(yīng)癥： 1、二尖瓣、三尖瓣與主動(dòng)脈瓣疾病。 2、人工瓣膜功能障礙。 3、感染性心內(nèi)膜炎。 4、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈夾層。 5、冠狀動(dòng)脈靜脈瘺與主動(dòng)脈膨出。 6、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥或右心流出道及肺動(dòng)脈干狹窄。 7、肺靜脈畸形引流。 8、心腔內(nèi)腫物及血栓形成。 9、心臟手術(shù)監(jiān)護(hù)。 禁忌癥： 1、重癥心律失常。 2、重癥心力衰竭。 3、體質(zhì)極度虛弱。 4、持續(xù)高熱不退。 5、有食管靜脈曲張、食管狹窄、炎癥、憩室或食管癌者。 6、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者。 7、血壓過(guò)高、過(guò)低者。 8、心肌梗死急性期。 9、活動(dòng)性上消化道出血。 10、有食管手術(shù)或縱膈放射治療史者。 （二）經(jīng)陰道超聲檢查 適應(yīng)癥： 1、觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、包膜及卵泡數(shù)目及其周期變化等。 2、檢測(cè)卵泡。 3、診斷早孕，觀察早期妊娠胚胎發(fā)育，早期排除胎兒發(fā)育不良及胎兒畸形。 4、結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，并對(duì)異位妊娠行介入治療。 5、結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)子宮及卵巢腫瘤進(jìn)行診斷，并對(duì)子宮及卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。 6、早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，對(duì)絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀察尤其重要，可為宮腔鏡手術(shù)提供依據(jù)。 7、對(duì)盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行診斷。 8、對(duì)各種疑難病變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺診斷和介入治療。 禁忌癥： 1、未婚女性。 2、陰道出血。 3、陰道炎。 4、老年性或放射性陰道萎縮。 5、先天性陰道閉鎖。 （三）經(jīng)直腸超聲檢查 適應(yīng)癥： 1、直腸病變。 （1）大便次數(shù)頻繁或形狀改變。 （2）黏液膿血便或原因不明便血。 （3）慢性腹瀉伴消瘦。 （4）會(huì)陰部、下腹部原因不明的長(zhǎng)期脹痛。 （5）肛門指診發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)腫塊。 （6）直腸癌的術(shù)前分期。 （7）直腸周圍慢性膿腫。 2、前列腺、精囊、膀胱病變。 （1）有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，或有排尿困難、血尿，經(jīng)腹超聲檢查未能明確診斷者。 （2）前列腺疾?。[瘤、增生、炎癥等）。 （3）后尿道結(jié)石、息肉、腫瘤、狹窄等。 （4）精囊疾病，如炎癥、結(jié)石、腫瘤等。 （5）膀胱三角區(qū)或膀胱頸腫瘤與其他病變。 3、檢測(cè)子宮、附件病變。 禁忌癥： 1、急腹癥與嚴(yán)重的腹腔感染，如腸穿孔、腸梗阻與急性腹膜炎等。肛管直腸周圍急性感染或損傷致劇烈疼痛，如肛周膿腫和肛裂及嚴(yán)重痔瘡伴出血等。 2、肛管、直腸狹窄。 3、直腸或乙狀結(jié)腸內(nèi)異物未取出。 4、精神病患者和不合作者。 5、孕婦與月經(jīng)期。 6、嚴(yán)重心肺疾病與功能不全，如嚴(yán)重的高血壓、心律失常、冠心病、腦供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血壓的不穩(wěn)定期。如必須檢查，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，除操作謹(jǐn)慎輕柔外，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 病理學(xué)檢查適應(yīng)癥和禁忌癥： 一、常規(guī)病理學(xué)檢查：適應(yīng)癥： 使用于通過(guò)手術(shù)切取、鉗夾、穿刺等方法獲取的人體組織； 禁忌癥： 標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干枯的組織及標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制片的組織不宜進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查。 二、術(shù)中冰凍切片病理學(xué)檢查： 適應(yīng)癥： 1、 需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本； 2、 了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤浸潤(rùn)范圍，有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等； 3、 確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無(wú)腫瘤組織殘留； 4、 確認(rèn)切除的組織、如甲狀腺、輸卵管及異位組織等。 慎用范圍及禁忌癥： 1、 涉及截肢和其他嚴(yán)重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過(guò)常規(guī)病理活檢確定。 2、 以下情形不宜做手術(shù)術(shù)中冰凍切片病理學(xué)檢查 （1）、疑為惡心淋巴瘤； （2）、標(biāo)本過(guò)小（材料直徑小于或等于0.2cm者）； （3）、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者； （4）、脂肪組織、骨組織及鈣化組織； （5）、需要依據(jù)核分裂相計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤； （6）、主要依據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性腫瘤； （7）、已知具有傳染性的標(biāo)本，如結(jié)核病，病毒性肝炎、艾滋病等。 三、脫落細(xì)胞學(xué)檢查 適應(yīng)癥： 1、 各種體液（胸腔積液、腹腔積液、心包積液及腦及液）中的脫落細(xì)胞學(xué)檢查； 2、 各種黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宮頸粘膜的脫落細(xì)胞學(xué)檢查。 3、各種腫物的細(xì)針穿刺物、組織印片細(xì)胞學(xué)檢查。 生化室檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查適應(yīng)癥一、生化大全套檢查 【檢查項(xiàng)目】包括肝功能、腎功能、心肌酶譜、血脂、電解質(zhì)、滲透壓等。 【檢查適應(yīng)癥】參照以下相關(guān)內(nèi)容 二、生化小全套檢查 【檢查項(xiàng)目】包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、滲透壓等。 【檢查適應(yīng)癥】參照以下相關(guān)內(nèi)容 三、肝功能檢查 【檢查項(xiàng)目】 1肝功能檢查：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、AST/ALT、堿性磷酸酶（ALP）、 -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT) 、膽堿酯酶（CHE） 2血氨（NH3） 【檢查適應(yīng)癥】體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、 肝硬化、 脂肪肝、肝臟腫瘤、用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝臟功能、有機(jī)磷中毒以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查 四、腎功能檢查 【檢查項(xiàng)目】 1.腎功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、BUN/Cr、尿酸（UA）、血糖（GLU） 2.腎早期損傷指標(biāo)：（隨意尿）N-乙酰- -氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB） 3.24 小時(shí)尿蛋白定量 、24 小時(shí)尿肌酐 【檢查適應(yīng)癥】體檢、各種腎臟疾患、急慢性腎炎、腎功能不全、腎移植監(jiān)測(cè)、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查 五、血脂檢查 【檢查項(xiàng)目】 血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白 A（APOA）、載脂蛋白 B（APOB）、APOA/APOB、血糖（GLU） 【檢查適應(yīng)癥】 體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，糖 尿病、腎病、肝臟病變 以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查 六、心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè) 【檢查項(xiàng)目】 心肌酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、 -羥丁酸脫氫酶（ -HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 【檢查適應(yīng)癥】 急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查 八、離子檢查（血、尿） 【檢查項(xiàng)目】 電解質(zhì)（血清）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）pH 【檢查適應(yīng)癥】 懷疑缺鈣、腎臟疾病以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查。 九、電泳檢查 （法國(guó)Sibia 全自動(dòng)電泳儀） 【檢查項(xiàng)目】 1血清蛋白電泳 2尿液蛋白電泳（省內(nèi)率先開展） 3乳酸脫氫酶同工酶電泳 【檢查適應(yīng)癥】 肝臟疾病、腎臟疾病、自身免疫疾病、非特異性免疫功能檢測(cè)、多發(fā)性骨髓瘤、多發(fā)性骨髓瘤腎臟損傷檢測(cè)以及相關(guān)疾病的治療復(fù)查 十、血、尿淀粉酶（Amy） 【檢查適應(yīng)癥】 急慢性胰腺炎 十一、急診干化學(xué)：（采用日本SP-4430 全自動(dòng)干式急診生化分析儀，適應(yīng)急診檢驗(yàn)的快速、準(zhǔn)確需求。） （1）腎功能（干化學(xué)）：肌酐（CRE）、尿素氮（BUN） （2）糖（干化學(xué)） （3）淀粉酶（干化學(xué)） （4）肝功能（干化學(xué)）：總膽紅素（T-BIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酸酶（ALT）、白蛋白（ALB） （5）心功能（干化學(xué)）：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CKP） 十二、腦脊液生化：糖(Glu)、總蛋白(TP)、氯化物(Cl) 十三、胸腹水生化：糖(Glu)、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH） 微生物部分檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查適應(yīng)癥 1.血培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹看_診敗血癥和菌血癥 【送檢標(biāo)本】血液、骨髓 【檢查適應(yīng)癥】發(fā)熱病人及疑似敗血癥患者 檢驗(yàn)地帶網(wǎng) 【注意事項(xiàng)】標(biāo)本采集應(yīng)在病人發(fā)熱初期或高峰前期，最好在使用抗菌素之前。 2.普通細(xì)菌培養(yǎng) 檢驗(yàn)地帶網(wǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹看_診由細(xì)菌引起的身體各部位的感染。 【送檢標(biāo)本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液?！緳z查適應(yīng)癥】臨床高度懷疑由病原體引起的身體各部位感染。 【注意事項(xiàng)】 標(biāo)本采集盡量在應(yīng)用抗生素之前。 痰及咽拭子的采集前，應(yīng)在清晨以淡鹽水漱口后留取標(biāo)本于無(wú)菌容器內(nèi)及時(shí)送檢。 尿液應(yīng)采集中段尿或通過(guò)膀胱穿刺，導(dǎo)尿獲得尿標(biāo)本。 3.淋球菌培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹看_診淋病（性傳播疾病，發(fā)病率最高的一種性病） 【送檢標(biāo)本】陰道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。 【檢查適應(yīng)癥】臨床高度懷疑由淋菌引起的性病。 【注意事項(xiàng)】應(yīng)用抗生素之前采取標(biāo)本。 4. 真菌培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹看_診真菌感染。 【送檢標(biāo)本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液。 【檢查適應(yīng)癥】臨床懷疑由細(xì)菌引起的感染而應(yīng)用抗生素?zé)o效者。 【注意事項(xiàng)】應(yīng)用抗真菌藥物前采取標(biāo)本。 5.結(jié)核菌培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹看_診結(jié)核病 【送檢標(biāo)本】腦脊液、糞便、痰、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺液、尿液。 【檢查適應(yīng)癥】臨床有感染指征又高度懷疑結(jié)核感染者。 【注意事項(xiàng)】應(yīng)用抗生素前采取標(biāo)本。 6.厭氧菌培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹颗囵B(yǎng)厭氧菌 檢驗(yàn)地帶網(wǎng) 7.支原體培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹繖z測(cè)泌尿生殖道支原體。 【送檢標(biāo)本】泌尿道分泌物、宮頸拭子。 8.衣原體培養(yǎng) 【檢驗(yàn)?zāi)康摹繖z測(cè)衣原體感染。 【送檢標(biāo)本】泌尿道分泌物及拭子等。 臨床常用檢驗(yàn)的適應(yīng)癥及送檢注意事項(xiàng) 一、血液檢查(血液常規(guī)檢查) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血小板計(jì)數(shù) 其他：紅細(xì)胞沉降率測(cè)定、網(wǎng)狀紅細(xì)胞測(cè)定等 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(血紅蛋白測(cè)定) 1.增加： (1)生理性：新生兒、高原居住者； (2)病理性：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 2.減少： 各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 1.增加: (1)生理性：初生兒，妊娠末期，分娩期，經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，冷水浴后及極度恐慌與疼痛等。 (2)病理性：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥，急性出血，組織 損傷。手術(shù)創(chuàng)傷后，白血病等。 2.減少: 病毒感染，傷寒，副傷寒，黑熱病，瘧疾，X 線及鐳照射。腫瘤化療后，非白血性白血病。 血小板計(jì)數(shù) 臨床意義： 1.生理性：正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6-10%變化；表現(xiàn)為早晨較低，先后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細(xì)血管血高10%； 2.血小板減少(100109/L)見于 (1)血小板生成障礙 再生障礙性貧血、急性白血病等。 (2)血小板破壞增多 原發(fā)性血小板減少性紫癜(IPT)、脾功能亢進(jìn)、SLE。 (3)血小板消耗過(guò)多 DIC，血栓性血小板減少紫癜。 (4)家族性血小板減少 巨大血小板綜合征等。 血小板計(jì)數(shù) 3.血小板增多(400109/L)見于 (1)骨髓增生綜合征：慢性粒細(xì)胞性白血病、真紅細(xì)胞增多癥等。 (2)急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等。 (3)其他：脾切除術(shù)后。 二、出凝血試驗(yàn)檢查 凝血系統(tǒng)篩選試驗(yàn)：APTT、PT 降解產(chǎn)物檢測(cè)：纖維蛋白原、D-二聚體等 其他：AT-、TT 和各類凝血因子檢測(cè) 凝血系統(tǒng)檢測(cè) 臨床意義： 1.PT (1)延長(zhǎng)(超過(guò)正常對(duì)照3s 以上)：先天性因子、缺乏癥和低、無(wú)纖維蛋白原血癥；獲得性見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥等。 (2)縮短：先天性因子增多癥、長(zhǎng)期口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。 2.APTT (1)延長(zhǎng)(超過(guò)正常對(duì)照10s 以上)：因子、缺乏癥，且見于嚴(yán)重的因子、凝血酶原、纖維蛋白原缺乏癥，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)時(shí)本試驗(yàn)延長(zhǎng)。 (2)縮短：因子、活性增高、DIC 高凝血期、血栓性疾病、血小板增多癥等。 3.Fbg (1)增加：腦血栓、腦梗死、心肌梗死、惡性腫瘤、炎癥性疾患、腎病綜合癥、妊娠期。 (2)減少：先天性低(無(wú))纖維蛋白原血癥、骨髓疾患(惡性貧血、白血病、轉(zhuǎn)移癌等)、 慢性肝炎、肝硬化、纖溶性紫斑病、彌散性血管內(nèi)溶血。 D-二聚體測(cè)定 臨床意義： D-D 水平的升高，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解過(guò)程。因此，D-D 是深靜脈血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)的關(guān)鍵指標(biāo)。 臨床應(yīng)用于：靜脈血檢、肺栓塞和動(dòng)脈血栓塞的診斷；彌散性血管內(nèi)凝血的診斷；纖溶作用機(jī)制的早期檢測(cè)、血栓前危險(xiǎn)評(píng)價(jià)；妊娠與分娩復(fù)雜性評(píng)價(jià)；血栓形成過(guò)程及溶栓治療的監(jiān)測(cè)；腫瘤輔助診斷。 三、尿液檢查 尿常規(guī)檢查： 1.物理學(xué)檢查：主要是觀察顏色、透明度、測(cè)尿比重。 2.化學(xué)檢查：主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。 3.顯微鏡檢查：主要看有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。 尿液有形成份檢查 臨床意義： 1.白細(xì)胞增高：表示泌尿系統(tǒng)有炎癥,如腎盂腎炎。 2.紅細(xì)胞增高：新鮮尿中紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)鑒別腎源性(變形紅細(xì)胞血尿)和非腎小球源性血尿(腎小球均一紅細(xì)胞血尿)有重要的價(jià)值 . 免疫學(xué)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥 檢查項(xiàng)目 乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）、艾滋病抗體（抗 HIV） 快素血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（ RPR） 檢查目的 助診相關(guān)感染性疾病。 適應(yīng)癥 易感人群，術(shù)前、創(chuàng)傷性檢查前、輸血前的病人。 2 病毒標(biāo)志物檢查 檢查項(xiàng)目 肝炎病毒系列： 甲肝抗體、HBsAg、乙肝五項(xiàng)（HBsAg、 乙 肝表面抗體、乙肝e 抗原、乙肝e 抗體、乙肝核心抗體）、抗HCV、丁肝抗體、戊肝抗體 人類免疫缺陷病毒（隨時(shí)可查）：抗HIV 優(yōu)生優(yōu)育系列：TORCH（弓形蟲抗體-IgM、風(fēng)疹病毒抗體 -IgM、巨細(xì)胞病毒抗體-IgM、單純皰疹病毒抗體-IgM） 其他：EB 病毒抗體-IgM 檢查目的 不同病毒感染的病原學(xué)診斷。 適應(yīng)癥 相關(guān)病毒感染性疾病。 3 腫瘤標(biāo)志物檢查 檢查項(xiàng)目 癌胚抗原：AFP、CEA 糖類抗原：CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CA24-2 酶類：NSE（烯醇化酶）、PAP（前列腺酸性磷酸酶） 其他腫瘤相關(guān)抗原：CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白19 片段）、SCC （鱗狀上皮細(xì)胞 癌抗原）、PSA（前列腺特異性抗原）、F-PSA （游離前列腺特異性抗原）、TSGF （腫瘤相關(guān)物質(zhì)群）。 檢查目的 助診腫瘤疾??；監(jiān)測(cè)腫瘤病情發(fā)展、追蹤治療效果、監(jiān)視是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、評(píng)價(jià)預(yù)后。 適應(yīng)癥 各種腫瘤疾病。 4 特種蛋白分析 檢查項(xiàng)目 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 補(bǔ)體：C3、C4 輕鏈： -LC、 -LC C-反應(yīng)蛋白（CRP）、抗鏈O（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、銅藍(lán)蛋白（CER） 檢查目的 了解人體免疫功能、抗體水平等。 適應(yīng)癥 免疫缺陷病，免疫增殖病，類風(fēng)濕病等。 5 自身抗體系列（周一出報(bào)告） 檢查項(xiàng)目 ANA 篩查（dsDNA、組蛋白、核糖體 P 蛋白、nRNP/Sm、 Sm、SS-A、SS-B、 Scl-70、Jo-1、著絲點(diǎn)） 抗ENA 譜（nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70、Jo-1） 抗SLE 抗體譜（dsDNA、組蛋白、核糖體P 蛋白、nRNP/Sm、 Sm、SS-A、 SS-B、Scl-70） 各種自身抗體：ANA、dsDNA、ENA、AKA、ANCA、DNP、 PCA、HRA、AAA、 GBMA、SMA、AMA、ICA、GAOA、 TMA、TGA、ASA、LKMA) 檢查目的 助診各種自身免疫病。 適應(yīng)癥 自身免疫病。 6 變應(yīng)原系列 篩查試驗(yàn) 檢查項(xiàng)目 總 IgE、吸入變應(yīng)原篩查試驗(yàn)、食物變應(yīng)原篩查試驗(yàn)、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子 蛋白（ECP）。 檢查目的 變態(tài)