血管造影系列.ppt

,1,主動(dòng)脈弓造影（動(dòng)脈期，左前斜位）示主動(dòng)脈弓下方有一切跡（箭頭），這是一較常見的正常變異，不要誤認(rèn)為是動(dòng)脈夾層。,2,3,4,5,6,RCCA,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,主動(dòng)脈弓、大血管及其主要分支解剖圖解（前后位） 1.右無名動(dòng)脈（頭臂干） 2.右鎖骨下動(dòng)脈 3.右頸總動(dòng)脈 4.右椎動(dòng)脈 5.右頸內(nèi)動(dòng)脈 6.右頸外動(dòng)脈 7.左頸總動(dòng)脈 8.左鎖骨下動(dòng)脈 9.左椎動(dòng)脈 10.右甲狀頸干 11.左甲狀頸干,17,18,19,新的分類根據(jù)鄰近的結(jié)構(gòu)及經(jīng)過的解剖部位將ICA分為7個(gè)解剖段,C1 頸段 C2 巖段 C3 破裂孔段 C4 海綿竇段 C5 床突段 C6 眼段 C7 交通段,20,21,22,23,頸內(nèi)動(dòng)脈 頸段、巖段及破裂孔段,24,25,26,27,28,在小兒或成人頸內(nèi)動(dòng)脈頸段常見迂曲或折曲，在非選擇性血管造影的病人中，頸內(nèi)動(dòng)脈有5%15%出現(xiàn)卷曲甚至蜿蜒成袢狀，這種表現(xiàn)至少部分系發(fā)育性的，與年齡及高血壓無關(guān)。,29,30,31,頸內(nèi)動(dòng)脈先天性發(fā)育低下:A右側(cè)頸總動(dòng)脈側(cè)位，顯示一很小的頸內(nèi)動(dòng)脈（箭頭） B軸位脂肪抑制的MRT1加權(quán)像示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（大白箭頭）的正常流空，與無流空的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（小白箭頭）相比，說明后者先天發(fā)育低下。C經(jīng)顱底的高分辨CT顯示右側(cè)頸動(dòng)脈管（白箭頭）異常細(xì)小，與正常的左側(cè)頸動(dòng)脈管（小黑箭頭）比較更清晰,32,2019/10/26,33,34,胚胎頸動(dòng)脈-基底動(dòng)脈及胚胎頸動(dòng)脈-椎動(dòng)脈吻合的解剖圖解,后交通動(dòng)脈是唯一永存的血管：其他四根血管通常完全退化。 1.后交通動(dòng)脈 2.三叉動(dòng)脈 3.耳動(dòng)脈 4.舌下動(dòng)脈 5.寰前節(jié)間動(dòng)脈,35,左側(cè)永存舌下動(dòng)脈（PHA)解剖示意圖,側(cè)位,前后位,PHA是一條較粗的血管，起源于頸內(nèi)動(dòng)脈頸段的后面，一般在C1C2水平，PHA 經(jīng)過擴(kuò)大的舌下神經(jīng)管，而不經(jīng)過枕大孔。供給基底動(dòng)脈（）。后交 通動(dòng)脈缺如，同側(cè)的椎動(dòng)脈（）發(fā)育低下。,36,37,永存的寰前節(jié)間動(dòng)脈PIA 最常見類型的解剖圖譜,此變異成為I型PIA，PIA起源于C2或C3水平的頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA），在第一頸 椎間背上走行，PIA不經(jīng)過任何頸椎的橫突孔，在寰椎上方與椎動(dòng)脈（VA） 連接，穿過枕大孔（FM）供血給基底動(dòng)脈（BA）。PIA常為枕動(dòng)脈的發(fā)出地。,側(cè)位,前后位,38,左頸總動(dòng)脈造影，側(cè)位，示一寰前節(jié)間動(dòng)脈（小箭）起源于頸內(nèi)動(dòng)脈頸段，并充盈基地動(dòng)脈（大箭）,39,頸內(nèi)動(dòng)脈C2段（巖部）,40,41,42,43,當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入頸動(dòng)脈管后，上升約1cm，然后突然向內(nèi)前方成角走向巖尖，翼管動(dòng)脈在有些高分辨率的數(shù)字減影血管造影有時(shí)可以看到，頸鼓動(dòng)脈則很少見到。,44,頸內(nèi)動(dòng)脈巖段異常,1.迷行巖段頸內(nèi)動(dòng)脈 aICA 2.永存鐙骨動(dòng)脈 3.永存耳動(dòng)脈（極少見）,45,迷行巖段頸內(nèi)動(dòng)脈aICA,臨床上表現(xiàn)為鼓膜后搏動(dòng)性腫塊。,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,永存三叉動(dòng)脈，在69歲女性患者 偶爾發(fā)現(xiàn)。A軸位T2加權(quán)MRI，示一 少見的血管（箭）繞過鞍背向后外 走向基底動(dòng)脈。B 為原始數(shù)據(jù)圖像 C 為矢狀位重建的MRA圖像，示一 永存的三叉動(dòng)脈（白箭），后交通 動(dòng)脈缺如，此為,61,選擇性頸內(nèi)動(dòng)脈造影側(cè)位片。 大的永存的三叉動(dòng)脈（小