乳房解剖及泌乳.ppt

乳房解剖與泌乳 巫溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,1,本章內(nèi)容,第一節(jié) 乳腺發(fā)育 第二節(jié) 乳房和乳腺結(jié)構(gòu) 第三節(jié) 泌乳的發(fā)動與維持 第四節(jié) 排乳,2,第一節(jié) 乳腺發(fā)育,3,一、成熟前的乳腺發(fā)育 到初情期時，間質(zhì)迅速生長，導(dǎo)管系統(tǒng)開始發(fā)育，形成分支復(fù)雜的細(xì)小導(dǎo)管系統(tǒng)，而腺泡尚未形成 二、妊娠期的乳腺發(fā)育 腺泡主導(dǎo)管系統(tǒng)均發(fā)育,A。未成年動物的乳腺，只有簡單導(dǎo)管由乳頭向四周輻射,B。已成年未孕動物的乳腺，導(dǎo)管系統(tǒng)逐漸增生和擴大。,C。妊娠后的乳腺,D。腺泡放大,E。分娩后腺泡上皮分泌乳汁,4,三、乳腺發(fā)育的激素調(diào)節(jié),乳腺的發(fā)育既受內(nèi)分泌腺活動的控制，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),5,第二節(jié) 乳房和乳腺結(jié)構(gòu),6,乳房概念： 乳房位于哺乳動物軀干的上腹部，在 大多數(shù)情況下，它特指人類女性的乳房。對于大多數(shù)的哺乳動物來說，乳房是雌性哺乳動物哺育幼體的器官；對于人類而言，發(fā)育的乳房是女性的第二性征之一。而雄性哺乳動物（包括人類男性）在嬰兒時期就擁有乳腺等乳房組織，只是在嬰兒時期的成長過程中，并不發(fā)育。,7,二、乳房的構(gòu)造,1、肋間肌 2、胸大肌 3、乳腺 4、乳頭 5、乳暈 6、輸乳管竇 7、輸乳脂肪體 8、皮膚,8,二、乳房的構(gòu)造,乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長的小樹。乳房腺體由1520個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10100 個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進(jìn)一步匯集成一根整個腺葉的乳腺導(dǎo)管，又名輸乳管。,9,輸乳管共1520根，以乳頭為中心呈放射狀列，匯集于乳暈，開口于乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。乳腺導(dǎo)管開口處為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，狹窄處為移形上皮，壺腹以下各級導(dǎo)管為雙層柱狀上皮或單層柱狀上皮，終末導(dǎo)管近腺泡處為立方上皮，腺泡內(nèi)襯立方上皮,10,2019/10/27,11,第三節(jié) 泌乳的分泌與維持,12,泌乳(lactation): 哺乳動物以分娩成功為標(biāo)志的周期性生殖活動過程中的最后一個階段，是乳腺組織的真正分化并發(fā)揮功能的體現(xiàn)。,泌乳概念,13,泌乳期間乳汁的分泌和維持是通過神經(jīng)激素途徑調(diào)節(jié)的。腦下垂體前葉分泌的生乳素在妊娠期間，被胎盤和卵巢分泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳素迅速釋放。乳腺組織在生乳素的強烈作用下，引起乳汁的分泌。,14,二、泌乳的維持,由于血液內(nèi)始終含有一定水平的生乳素，泌乳活動才得以維持,15,第四節(jié) 排乳,16,一、排乳,乳汁在腺泡上皮細(xì)胞內(nèi)形成后，連續(xù)分泌入腺泡腔。當(dāng)乳汁充滿腺泡腔和細(xì)小乳管時，依靠腺泡腔周圍的肌上皮和輸乳管平滑肌的反射性收縮，將乳汁周期性地轉(zhuǎn)移到乳導(dǎo)管和乳池內(nèi)。 當(dāng)乳頭和乳房皮膚受到適當(dāng)刺激（如擠奶或哺乳）時，乳汁由乳導(dǎo)管及腺泡排出，這一過程稱為排乳（milk ejection，ME）,17,（一）排乳過程,最先排出的乳是乳池乳 腺泡和導(dǎo)管內(nèi)的乳必須由排乳反射的作用才會排出，這些乳稱為反射乳 乳牛的乳池乳一般約占泌乳量的1/31/2，反射乳約占泌乳量的1/21/3,18,（二）排乳的反射性調(diào)節(jié),嬰兒吸吮剌激乳頭，或擠奶時對乳頭和乳房施行溫?zé)岵料椿驒C械按摩等，均可刺激乳頭或乳房皮膚感受器，通過傳入神經(jīng)精索外神經(jīng)上傳至脊髓，再沿脊髓-丘腦束傳至丘腦，在丘腦每一