多重耐藥菌感染預防與控制措施.doc

多重耐藥菌感染預防與控制措施1.加強手衛(wèi)生。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。2.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染患者和定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離；3.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。4.醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。應先診療護理其他病人，感染病人安排在最后進行。5.醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。6.加強診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。7.合理應用抗生素。認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。臨床科室對MDRO患者應做好病人一覽表、病歷卡及床旁標記，由科主任和護士長共同負責病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，相關醫(yī)務人員應積極配合，并做好病人及家屬的相關知識的健康宣教工作。1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。2、設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員及家屬。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進行。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。5、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須消毒。7、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。8、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便他們做好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該進行清潔消毒。9、病房應當固定使用保潔用具進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。10、注意抗生素的合理使用，認真落實抗菌藥物臨床應用指導原則，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。11、感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室MDRO控制措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導，對MDRO的患者進行追蹤，直至解除隔離。