輸血科工作制度,崗位職責(zé).doc

。輸血科工作制度一 查對(duì)制度 （標(biāo)本接收時(shí)）（一）三查 1、檢查輸血申請(qǐng)單是否填寫清楚，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、就診卡號(hào)、床號(hào)、備血品種及備血量等； 2、檢查標(biāo)本管上是否貼有輸血申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)，是否寫明姓名、病區(qū)、床號(hào)； 3、核查受血者有無(wú)鑒定血型。（二）七核對(duì) 1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單病人姓名與送檢標(biāo)本上姓名是否一致； 2、核對(duì)輸血申請(qǐng)單與病歷上的病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、是否一致； 3、核對(duì)送檢標(biāo)本是否有溶血、污染；4、核對(duì)臨床診斷寫否；5、核對(duì)申請(qǐng)備血量是否一致；6、核對(duì)輸血日期是否一致；7、核對(duì)門診、急診病人身份和受血者標(biāo)本是否一致；以上“三查七對(duì)”如有一項(xiàng)不符合，一律退回。二 領(lǐng)血、發(fā)血制度1、領(lǐng)血時(shí)必須由專人到輸血科來(lái)領(lǐng)血，特殊情況可由病區(qū)派一名能夠辦理核對(duì)手續(xù)的工作人員到輸血科一同核對(duì)后方可領(lǐng)取血液；2、領(lǐng)血者必須帶病人門診病歷或住院病歷或取血單來(lái)領(lǐng)取血液；3、發(fā)血時(shí)要由輸血科工作人員與領(lǐng)血人員兩人進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)血；4、全血及血液成分制品發(fā)出血庫(kù)后應(yīng)立即輸注給病人，原則上不能退回。5、輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，應(yīng)密切注意輸血反應(yīng)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，即時(shí)追查原因，并通知輸血科進(jìn)行實(shí)驗(yàn)追查，同時(shí)做好記錄。6、輸血科工作人員應(yīng)按照血液的保存日期先后進(jìn)行發(fā)血，臨床醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)（特殊情況除外）。三、工作人員制度1、初定血型一人（包括核對(duì)輸血標(biāo)本一次）;2、血型復(fù)核一人（包括核對(duì)輸血標(biāo)本一次）3、血交叉配血試驗(yàn)一人（包括核對(duì)病歷一次）4、發(fā)血以及發(fā)血漿一人（包括核對(duì)病歷一次）5、取血發(fā)血后要有登記記錄輸血科質(zhì)量控制工作制度 為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，特制定本科室質(zhì)量控制制度1、 進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（IQC），參加室間質(zhì)評(píng)（EQA），作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。2、 質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)方法、器材、儀器、試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、操作手冊(cè)、確認(rèn)和建立方法、室內(nèi)質(zhì)控糾正措施、質(zhì)控記錄及對(duì)各專業(yè)質(zhì)量的特點(diǎn)要求等。3、 記錄質(zhì)控全過(guò)程，包括質(zhì)控物、操作過(guò)程、質(zhì)控結(jié)果、上報(bào)結(jié)果、回報(bào)結(jié)果、與靶值差異可能原因、采取措施等。4、 階段時(shí)期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)EQA成績(jī)、實(shí)驗(yàn)差距或不足、改進(jìn)措施等。5、 參加地區(qū)和全國(guó)EQA總結(jié)會(huì)議。學(xué)習(xí)質(zhì)控有關(guān)文獻(xiàn)、掌握質(zhì)控學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)（質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控規(guī)則等）。6、 科室須在每天工作前進(jìn)行質(zhì)控工作，對(duì)于存在的問(wèn)題，科室統(tǒng)一匯總并進(jìn)行總結(jié)分析。輸血科值班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，負(fù)責(zé)門急診供血的各項(xiàng)工作，確保臨床輸血及時(shí)、安全。2、值班人員不得擅離職守，如確有急事必須離開(kāi)時(shí)，應(yīng)報(bào)告科主任，并由科主任指定人員接替后方可離開(kāi)，并應(yīng)嚴(yán)格交接班。3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，努力完成職責(zé)以內(nèi)的工作。4、值班人員負(fù)責(zé)檢查烤箱、孵箱、水浴箱、冰箱等儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并作好溫度等有關(guān)記錄，檢查科內(nèi)的門、窗、水、電等是否關(guān)好。5、遇有供血不足、停電及其他重大事情時(shí)，應(yīng)設(shè)法解決并作記錄，并應(yīng)及時(shí)向科主任及總值班匯報(bào)。6、值班者要隨時(shí)保持工作場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)臺(tái)的清潔衛(wèi)生。7、認(rèn)真填寫值班日記并做好交接工作，交接時(shí)間根據(jù)不同季節(jié)各班次上下班時(shí)間確定。儀器設(shè)備的管理和維護(hù)制度1、 儀器、設(shè)備管理須指定專人統(tǒng)一負(fù)責(zé)，貴重精細(xì)儀器設(shè)備落實(shí)到專人負(fù)責(zé)和使用。2、 凡貴重儀器、設(shè)備的使用者，必須事先接受培訓(xùn)和帶教，實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員不得單獨(dú)進(jìn)行操作使用。3、 必須嚴(yán)格按操作規(guī)程使用儀器、設(shè)備，用后清洗管道、擦拭外部、蓋上防塵罩，準(zhǔn)確、認(rèn)真填寫使用記錄及運(yùn)行狀態(tài)，并簽上使用者姓名。4、 儀器、設(shè)備的檔案資料含：儀器設(shè)備性能說(shuō)明書(shū)，圖紙，合格證，配件，到貨驗(yàn)收單，安裝調(diào)試記錄，使用說(shuō)明書(shū)，維護(hù)保養(yǎng)和定期檢驗(yàn)、校正記錄、故障或事故記錄等，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。5、 儀器使用中如發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)通知專職維修人員進(jìn)行維修，不得擅自拆卸設(shè)備零件，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即停機(jī)，及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫使用運(yùn)行記錄。6、 嚴(yán)禁儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，平時(shí)對(duì)儀器設(shè)備要定時(shí)校驗(yàn)、維護(hù)。對(duì)長(zhǎng)期不用的儀器設(shè)備要定期保養(yǎng)維護(hù)，并適時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，如遇故障應(yīng)及時(shí)排除或報(bào)修，使之始終保持完好狀態(tài)，以備需要時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。7、 對(duì)計(jì)量器具等設(shè)備必須嚴(yán)格執(zhí)行周期檢定制度，檢定率達(dá)到100，以保證準(zhǔn)確性。8、 本科儀器、設(shè)備、計(jì)量器具只限本單位使用，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)一律不得外借。試劑與材料管理制度1、試劑與材料生產(chǎn)商和供應(yīng)商應(yīng)具有國(guó)家法律、法規(guī)所規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì)。選用的試劑與材料應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并能保證供給。2、每批試劑與材料使用前應(yīng)確認(rèn)在有效期內(nèi)，并記錄。3、試劑與材料過(guò)期、報(bào)廢需報(bào)告科主任，作好相關(guān)登記。 4、定期檢查試劑與材料的庫(kù)存，若不足及時(shí)補(bǔ)充，以滿足工作需要。5、每一新批號(hào)的抗血清、試劑細(xì)胞都由質(zhì)控員進(jìn)行效價(jià)、親和力、特異性等測(cè)定并作好記錄。臨床用血指導(dǎo)、監(jiān)督、會(huì)診制度1、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握輸血專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)具備指導(dǎo)臨床用血的業(yè)務(wù)能力和理論水平。2、向臨床供血時(shí)，必須根據(jù)臨床科室的申請(qǐng)和患者的病情，提供合適的血液制品。3、利用多種形式向臨床開(kāi)展科學(xué)用血、合理用血的宣傳，推廣普及新的輸血知識(shí)和輸血理論。4、深入臨床，與臨床醫(yī)生、護(hù)士合作開(kāi)展患者自體輸血。5、參與臨床相關(guān)疑難病例的討論，與臨床醫(yī)生一起研究危重特殊患者的輸血問(wèn)題。6、對(duì)臨床輸血進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，凡輸血適應(yīng)證不對(duì)、輸血方法欠妥、輸血手續(xù)不全的應(yīng)及時(shí)提出，未發(fā)出的可拒絕發(fā)出。血液入庫(kù)、保存、領(lǐng)發(fā)管理制度血液的入庫(kù)1、 凡需入庫(kù)的血液成品，應(yīng)嚴(yán)格按入庫(kù)制度核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括運(yùn)輸條件、血液外觀、血袋密封及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、血型、姓名、編號(hào)、血量、血液品種及采血日期、血液成分的制備日期、儲(chǔ)存條件等），確保入庫(kù)血液及血液成分制品的質(zhì)量。凡標(biāo)簽污染，熱合不良漏血，核對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的血液制品應(yīng)拒絕入庫(kù)。2、 血液驗(yàn)收合格并核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名確認(rèn)。血液的貯存1、貯存血液按不同品種、血型、規(guī)格和有效日期分別豎立放置于金屬架中，存放在不同的專用冰箱內(nèi)。2、血液成品保存溫度及保存期如下：懸浮紅細(xì)胞：42 CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；懸浮少白紅細(xì)胞：42 CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；洗滌紅細(xì)胞：42 24小時(shí)內(nèi)輸注；冰凍紅細(xì)胞：42 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注；機(jī)采血小板：222 5-7天（水平振蕩）；機(jī)采粒細(xì)胞：222 24小時(shí)內(nèi)輸注；新鮮冰凍血漿：-20以下1年；普通冰凍血漿：-20以下3年；病毒滅活血漿：-20以下3年；冷沉淀：-20以下1年；全血：42 CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；3、貯血冰箱應(yīng)每日定時(shí)觀察，并作記錄。當(dāng)冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄或報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查明原因，及時(shí)解決并記錄。4、平時(shí)應(yīng)做好貯血冰箱的維護(hù)保養(yǎng)，經(jīng)常保持冰箱的清潔、干燥，嚴(yán)禁存放與血液無(wú)關(guān)的用品，以防血液污染。4冰箱空氣培養(yǎng)每月一次。5、對(duì)血庫(kù)貯存的血液，應(yīng)每日觀察血液質(zhì)量有無(wú)變化，如發(fā)現(xiàn)異常 ( 如顏色不正常，分界不清，有溶血、脂血、疑塊、霧狀、絮狀物、氣泡等 )要及時(shí)處理及反饋質(zhì)控員。6、保持血庫(kù)工作良好秩序，冰箱中庫(kù)存血液及血液成分制品存放整齊，按失效日期先后存放，入庫(kù)、出庫(kù)應(yīng)輕拿輕放，手續(xù)齊全。 血液的領(lǐng)發(fā) 1、配血合格后，用血科室必須有醫(yī)務(wù)人員持能夠確認(rèn)受血者身份的憑據(jù)（如病歷或取血單），并攜帶取血箱前來(lái)取血。雙方必須進(jìn)行“三查七對(duì)一確認(rèn)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名方可發(fā)出。三查：一查患者血標(biāo)本；二查獻(xiàn)血員血標(biāo)本；三查配血報(bào)告單；七對(duì)：一對(duì)血型；二對(duì)姓名；三對(duì)住院號(hào)或就診卡號(hào)；四對(duì)病區(qū)床號(hào)；五對(duì)性別；六對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單；七對(duì)診斷；一確認(rèn)：最后確認(rèn)患者血型與血液出庫(kù)單上的血型是否相符。2、供出的血液應(yīng)做到四查（ 有無(wú)溶血、 凝塊、污染、熱合滲漏 ） 七對(duì)（血型、品種、血量、采血日期、失效日期、血袋編號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào) ），當(dāng)面交接清楚。3、每袋血液發(fā)出前，發(fā)血人員應(yīng)再次檢查復(fù)核。要求做到 :a. 血液質(zhì)量良好 ；b. 血袋完好無(wú)損 ；c. 包封嚴(yán)密 ；d. 標(biāo)簽、各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單填寫清楚、完整 ；e. 血型和交叉配血實(shí)驗(yàn)無(wú)錯(cuò)誤。4、發(fā)血時(shí)按先后次序，逐個(gè)發(fā)出。5、過(guò)期血和不合格血液一律不得發(fā)出。凡已發(fā)出的血液不予退回。6、輸血科工作人員應(yīng)按照保存日期的先后先發(fā)放保存日期較長(zhǎng)的血液（ 必須用近期血液者例外）。7、血液發(fā)出后，須將血液標(biāo)本保留一周，待患者無(wú)不良反應(yīng)后棄去。8、輸血后，若有輸血不良反應(yīng)，病區(qū)應(yīng)及時(shí)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單并送回輸血科。工作人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度為提高工作人員的專業(yè)理論和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，特制定本制度。1、制定出各級(jí)各類人員切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)管理，認(rèn)真組織落實(shí)。2、輸血科技術(shù)人員必須首先要熟練掌握ABO血型正反定型、Rh(D)定型、抗體篩選試驗(yàn)，交叉配血試驗(yàn)（包括能夠檢出IgG抗體的聚凝胺法、酶法，微柱凝膠法）等基本技術(shù)，尤其要掌握這些實(shí)驗(yàn)技術(shù)的影響因素，假陰性和假陽(yáng)性的原因分析與克服方法；其次要掌握血型標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)測(cè)定，產(chǎn)前免疫性抗體及新生兒溶血病的檢查、血型自動(dòng)加樣系統(tǒng)的操作等實(shí)驗(yàn)技術(shù)。3、職工培訓(xùn)首先安排學(xué)習(xí)科內(nèi)制定的各項(xiàng)工作制度，強(qiáng)化基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的培訓(xùn)，其次要了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。每季度組織1-2次業(yè)務(wù)知識(shí)講座，能者為師。4、結(jié)合科室實(shí)際情況和未來(lái)工作發(fā)展需要，選拔業(yè)務(wù)骨干參加與本專業(yè)有關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班，必要時(shí)派人外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展動(dòng)態(tài)、最新知識(shí)。5、凡參加外出開(kāi)會(huì)、培訓(xùn)、進(jìn)修的工作人員，結(jié)束學(xué)習(xí)返回后，須及時(shí)向全科人員傳達(dá)所學(xué)知識(shí)，如數(shù)上交培訓(xùn)資料，由科室統(tǒng)一保管使用，未經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不得私自存留。6、加強(qiáng)三基知識(shí)培訓(xùn)，定期采用多種形式考核。7、表彰和獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)、教學(xué)及科研工作中成績(jī)顯著的個(gè)人。門、急診病人輸血有關(guān)規(guī)定為了加強(qiáng)門、急診輸血管理，保證病人用血安全，規(guī)范和方便門、急診輸血病人的用血，特制定本規(guī)定：1、門診病人輸血由門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)接待。由專人負(fù)責(zé)將病人的血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單和收費(fèi)單據(jù)等相關(guān)手續(xù)送到輸血科。在輸血科取血或血制品時(shí)，與輸血科一起認(rèn)真三查七對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字再取血, 最后帶病人至二樓急診輸液室交輸液室護(hù)士實(shí)施輸血。2、急診病人輸血由急診中心負(fù)責(zé)。由專人將病人的血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單和收費(fèi)單據(jù)等相關(guān)手續(xù)送到輸血科。在輸血科取血或血制品時(shí)，與輸血科一起認(rèn)真三查七對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字再取血。3、門、急診輸血病人血標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格按照輸血規(guī)范要求執(zhí)行。血標(biāo)本的試管上貼好標(biāo)簽，寫清病人姓名和就診卡號(hào)。4、門、急診病人在輸血前必須要再次三查七對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后開(kāi)始輸血，輸血開(kāi)始半小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科，并認(rèn)真處理。5、病人和家屬一律不能取血。6、門診病人有關(guān)輸血問(wèn)題與6404導(dǎo)醫(yī)臺(tái)聯(lián)系；急診病人有關(guān)輸血問(wèn)題與6381急診預(yù)診處聯(lián)系；任何關(guān)于輸血咨詢與6825輸血科聯(lián)系。 輸血科工作職責(zé)科主任職責(zé)1、在醫(yī)院黨委和院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)輸血科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政工作。2、制定科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。3、建立、健全各項(xiàng)工作制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，施行全面質(zhì)量管理，定期督促、檢查、考核落實(shí)情況。4、組織、檢查、指導(dǎo)臨床輸血業(yè)務(wù)的開(kāi)展和研究工作，積極引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目、新療法。5、堅(jiān)持科技興科，認(rèn)真組織、安排、檢查全科工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的學(xué)習(xí)情況，落實(shí)培訓(xùn)和教學(xué)計(jì)劃，不斷提高全科工作人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)全科人員積極參與科學(xué)研究，撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并有相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施。6、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，研究、分析各項(xiàng)工作開(kāi)展情況及存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，布置和總結(jié)工作。7、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防事故和差錯(cuò)，確保輸血安全。主任技師職責(zé)崗位職責(zé)1、科室管理工作(1)協(xié)助科主任負(fù)責(zé)制定科室的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)科室建設(shè)和發(fā)展。(2)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)并指導(dǎo)科室工作部門的科研、教學(xué)、臨床檢驗(yàn)等工作。制定科室的年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查。(3)作好科室人員、設(shè)備的合理安排和調(diào)度，建立良好的工作秩序。(4)督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作好登記、統(tǒng)計(jì)。(5)經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2、醫(yī)療工作(1)指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員的臨床研究和臨床服務(wù)工作，改進(jìn)技術(shù)方法，提高研究水平和臨床檢測(cè)質(zhì)量。(2)研究與開(kāi)發(fā)新項(xiàng)目、建立新方法、推廣應(yīng)用新技術(shù)新成果等。(3)指導(dǎo)建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證科學(xué)研究和臨床檢測(cè)質(zhì)量。(4)檢查、指導(dǎo)和參加由主管技師負(fù)責(zé)的定期校正檢驗(yàn)儀器和試劑。3、教學(xué)工作(1)全面負(fù)責(zé)科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核。(2)參加編寫本專業(yè)的專著、各類講義等。(3)全面負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。(4)指導(dǎo)碩士研究生。(5)經(jīng)常組織開(kāi)展全科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，作好醫(yī)學(xué)情報(bào)資料的交流。(6)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育班的教學(xué)工作。4、科研工作 (1)協(xié)助科主任做好本專業(yè)學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)的計(jì)劃擬定，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下組織、實(shí)施、評(píng)估，保證本專業(yè)學(xué)科健康有序發(fā)展。(2)跟蹤本專業(yè)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，結(jié)合臨床積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，積極申報(bào)國(guó)家或省級(jí)課題，投稿刊發(fā)學(xué)術(shù)論文，參加全國(guó)或國(guó)際性會(huì)議。(3)帶領(lǐng)科室開(kāi)展技術(shù)革新，改進(jìn)技術(shù)措施。根據(jù)實(shí)際研究與臨床工作需要，結(jié)合本部門的實(shí)際，能夠創(chuàng)立新方法、研究新技術(shù)。履職要求1、遵紀(jì)守法，熱愛(ài)本職工作，遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)精神。2、熟練掌握臨床輸血專業(yè)基本與相關(guān)的理論知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)技能。在輸血技術(shù)方面有所專長(zhǎng)，熟悉臨床輸血相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展，積極掌握國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目或核心技術(shù)。 3、廣泛大量閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊，熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新知識(shí)、新理論和新技術(shù)，并用于研究和臨床實(shí)踐之中，保持和發(fā)揚(yáng)在國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的研究水平。4、具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級(jí)專業(yè)人才的能力，有較好的教學(xué)組織和管理能力，主動(dòng)積極做好傳、幫、帶工作。5、有較高的學(xué)術(shù)造詣，具有跟蹤本專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)本專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織及總結(jié)的能力，在省、市內(nèi)外有一定的知名度，在省、市專業(yè)學(xué)會(huì)或省級(jí)刊物有一定的職務(wù)。6、碩士以上學(xué)位，英語(yǔ)達(dá)到6級(jí)以上或相應(yīng)水平。副主任技師職責(zé)崗位職責(zé)1、在科主任和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)派定的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。2、醫(yī)療工作(1)主持實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，負(fù)責(zé)全面質(zhì)量，保證輸血安全。(2)掌握輸血所有臨床檢測(cè)項(xiàng)目的原理和操作。(3)參加建立科室的質(zhì)量控制制度，保證科學(xué)研究和臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。(4)指導(dǎo)成分輸血和其他臨床用血，處理輸血反應(yīng)。(5)管理儀器設(shè)備的使用和維修，檢查和督促本部門試劑和消耗品的使用。(6)積極配合醫(yī)療和科研，根據(jù)需要開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足研究與臨床工作的要求。(7)執(zhí)行中級(jí)技師一切崗位職責(zé)。3、教學(xué)工作(1)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教與學(xué)工作。指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員的實(shí)驗(yàn)操作，考核其工作質(zhì)量。(2)每年為下級(jí)醫(yī)技人員進(jìn)行技術(shù)講課和交流至少2次。(3)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)系輸血檢驗(yàn)的教學(xué)和實(shí)習(xí)生的帶教，積極監(jiān)督并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)技人員開(kāi)展實(shí)習(xí)生帶教工作。(4)每年需系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)課新進(jìn)展，作好讀書(shū)小結(jié)。4、科研工作(1)參與制定實(shí)驗(yàn)室發(fā)展規(guī)劃，操作規(guī)范。(2)參加實(shí)驗(yàn)的日常科研管理，負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)儀器的請(qǐng)領(lǐng)、維修和保養(yǎng)(3)掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題，開(kāi)展科研工作。(4) 參加研究、開(kāi)發(fā)適合臨床需要的新技術(shù)、新方法和新項(xiàng)目。(5) 根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室科研工作結(jié)果，積極撰寫論文及綜述。履職要求1、遵紀(jì)守法，熱愛(ài)本職工作，服從組織安排，遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)精神。2、掌握輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，熟悉輸血臨床。熟練掌握輸血相關(guān)技術(shù)如血型鑒定，交叉配血（抗人球法），新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷，自身輸血技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)，血栓彈力圖技術(shù)等。 熟悉臨床輸血基礎(chǔ)理論和技術(shù)，了解血液學(xué)，免疫學(xué)，分子生物學(xué)等有關(guān)知識(shí)。3、經(jīng)常閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊，了解本專業(yè)尤其是從事領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新知識(shí)、新理論與新技術(shù)，并用于研究和臨床實(shí)踐之中。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高從事本職工作的能力。4、本科以上學(xué)歷，英語(yǔ)水平達(dá)CET4級(jí)以上，具有指導(dǎo)下級(jí)技師、進(jìn)修人員的能力，能承擔(dān)規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。5、具有較強(qiáng)的科研能力，掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題，開(kāi)展科研工作，并進(jìn)行課題總結(jié)。6、每2年發(fā)表1篇以上專業(yè)論文和文獻(xiàn)綜述。每2年至少向國(guó)家級(jí)或國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議投稿1篇。7、能夠參加研究、開(kāi)發(fā)適合臨床需要的新技術(shù)、新方法與新項(xiàng)目，每2年一項(xiàng)。主管技師職責(zé)崗位職責(zé)1、在科主任和上級(jí)技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)派定的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。2、醫(yī)療技術(shù)工作(1)參與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理。(2)承擔(dān)輸血七項(xiàng)以上臨床檢測(cè)項(xiàng)目。(3)參加建立實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制制度，保證科學(xué)研究和臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。(4)積極配合醫(yī)療和科研，根據(jù)需要開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足研究與臨床工作的要求 。(5)參加管理儀器設(shè)備的使用和維修，檢查和督促本部門試劑和消耗品的使用。(6)考察先進(jìn)儀器設(shè)備在研究與臨床工作中的價(jià)值與性能，并負(fù)責(zé)其維護(hù)與管理。(7)執(zhí)行初級(jí)技師一切崗位職責(zé)。3、教學(xué)工作(1)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教與學(xué)工作。指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員的實(shí)驗(yàn)操作，考核其工作質(zhì)量。(2)每年為下級(jí)醫(yī)技人員進(jìn)行技術(shù)講課和交流至少1次。(3)每年至少在全科做讀書(shū)報(bào)告2次。(4)每年需系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)課新進(jìn)展，作好讀書(shū)小結(jié)，并交上一級(jí)醫(yī)師(技師)修改。(5)每年必需參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程，一類學(xué)分不少于15分。(6)參加實(shí)習(xí)生帶教工作和輸血檢驗(yàn)的教學(xué)。4、科研工作(1)參與制定研究室發(fā)展規(guī)劃，操作規(guī)范。 (2)參加科室的日?？蒲泄芾?，負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)儀器的請(qǐng)領(lǐng)、維修和保養(yǎng)。(3)積極參加申報(bào)課題工作，幫助課題負(fù)責(zé)人做一些具體細(xì)致的工作。并以合作申請(qǐng)者身份，積極參與課題申請(qǐng)活動(dòng)。 (4)參與制定科研選題，課題設(shè)計(jì)及研究方法等工作，結(jié)合臨床實(shí)踐、開(kāi)展科研工作，并進(jìn)行課題實(shí)驗(yàn)部分的總結(jié)。(5)參加研究、開(kāi)發(fā)適合臨床需要的新技術(shù)、新方法和新項(xiàng)目。履職要求1、遵紀(jì)守法，熱愛(ài)本職工作，服從組織安排，遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)精神。2、掌握輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，了解輸血臨床有關(guān)理論。熟練掌握輸血相關(guān)技術(shù)如血型鑒定，交叉配血（抗人球法），Coombs試驗(yàn)，自身輸血技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)、血栓彈力圖技術(shù)等。熟悉臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論和技術(shù)，了解血液學(xué)，免疫學(xué)，分子生物學(xué)等有關(guān)知識(shí)。3、經(jīng)常閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊，了解本專業(yè)尤其是從事領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新知識(shí)、新理論與新技術(shù)，并用于研究和臨床實(shí)踐之中。在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)、搞好基本技能訓(xùn)練的同時(shí)，在上級(jí)醫(yī)技人員指導(dǎo)下，提高從事本職工作的能力。4、大專以上學(xué)歷。老人員中專以上學(xué)歷，新人員大學(xué)本科以上學(xué)歷。5、每2年發(fā)表1篇發(fā)表科學(xué)論文和文獻(xiàn)綜述。每2年至少向國(guó)家級(jí)或國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議投稿1篇。6、能夠獨(dú)立帶教實(shí)習(xí)生，并能正確引導(dǎo)下級(jí)技師處理常見(jiàn)問(wèn)題，有一定的組織管理能力。技師職責(zé)崗位職責(zé)1、在科主任和上級(jí)技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)派定的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。2、醫(yī)療工作(1)主要承擔(dān)或參加臨床輸血工作。嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范。(2)承擔(dān)至少5項(xiàng)臨床輸血項(xiàng)目。認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制，保證臨床輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量。(3)積極配合醫(yī)療、科研，在上級(jí)醫(yī)技人員指導(dǎo)下開(kāi)展新項(xiàng)目，滿足研究與臨床工作的需要。(4)服從領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。(5)參加正常值班，在工作需要時(shí)主動(dòng)加班。(6)保障正常的工作次序和環(huán)境，避免重大責(zé)任事故。(7)接收標(biāo)本和發(fā)血及血制品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫輸血報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。(8)熟練掌握實(shí)驗(yàn)室常規(guī)儀器的操作使用。3、教學(xué)工作(1)指導(dǎo)進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作工作并給予研究生技術(shù)和設(shè)備使用等幫助。(2)每年至少在全科做讀書(shū)報(bào)告一次(3)每年需系統(tǒng)學(xué)習(xí)、回顧輸血專業(yè)或臨床檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)課12門，了解新進(jìn)展， 作好讀書(shū)筆記，小結(jié)。(4)每年必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程，按規(guī)定完成繼續(xù)教育學(xué)分。4、科研工作(1)參加科研工作，按期保質(zhì)地完成承擔(dān)的課題任務(wù)。(3)發(fā)表科學(xué)論文和文獻(xiàn)綜述，每二至三年完成1篇。(4)作好科研試劑的購(gòu)買、保管、使用登記，節(jié)約各項(xiàng)研究使用的耗材，及其儀器設(shè)備的管理維護(hù)。(5)參加研究、開(kāi)發(fā)適合臨床需要的新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目。(6)負(fù)責(zé)科研儀器的請(qǐng)領(lǐng)、維修和保養(yǎng)，作好科研試劑和購(gòu)買、登記、使用管理、保存領(lǐng)用科研耗材，作好使用管理和節(jié)約。履職要求1、遵紀(jì)守法，熱愛(ài)本職工作，服從組織安排，遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)精神。2、掌握輸血專業(yè)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)包括輸血技術(shù)學(xué)，臨床輸血學(xué)，輸血管理學(xué)。了解血液學(xué)，分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、臨床檢驗(yàn)等相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論和技術(shù)。3、經(jīng)常閱讀國(guó)內(nèi)專業(yè)期刊，在上級(jí)醫(yī)技人員指導(dǎo)下閱讀國(guó)外的文獻(xiàn)，了解本專業(yè)尤其是所從事領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，并用于研究和臨床工作的實(shí)踐。在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)、搞好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)技人員指導(dǎo)下，提高從事本職工作的能力，能獨(dú)立解決一些工作中的問(wèn)題。4、本科以上學(xué)歷，英語(yǔ)達(dá)CET4級(jí)以上水平。5、具有良好計(jì)算機(jī)操作能力。6、具有一定的科研能力。技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程ABO和Rh血型鑒定（試管法）【原理】 正定型：用已知血清測(cè)定紅細(xì)胞上未知抗原。 反定型：用已知抗原測(cè)定血清中的未知抗體。【操作】 正定型： 將受檢者的紅細(xì)胞配成5%的鹽水懸液備用，取小試管3支，并標(biāo)明A、 B和D并各加入1滴抗A和抗B、抗D試劑，再加入受檢者紅細(xì)胞懸液1滴，混勻，1000rpm,離心1分鐘。 反定型：取小試管2支，并標(biāo)明a和b，分別加入5%標(biāo)準(zhǔn)A型和B型紅細(xì)胞1滴，再加入受檢者血清1滴，混勻，1000rpm,離心1分鐘。將試管輕輕搖動(dòng)，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以肉眼觀察有無(wú)凝集（或溶血）現(xiàn)象，如肉眼不凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒在玻片上，再以顯微鏡檢查?！窘Y(jié)果判定】1、ABO血型結(jié)果判定正定型抗A 抗BA + -B - +O - -AB + +反定型A型紅細(xì)胞 B型紅細(xì)胞- + + -+ +- -1、 Rh（D）血型結(jié)果判定：紅細(xì)胞與抗D凝集為Rh（D）陽(yáng)性，無(wú)凝集為Rh（D）陰性，陰性必須作抗人球試驗(yàn)確證?！咀⒁馐马?xiàng)】1、 單克隆抗體試劑和試劑細(xì)胞每天使用前必須與相應(yīng)的紅細(xì)胞和血清作陽(yáng)性、陰性對(duì)照，以檢測(cè)其活性。2、 對(duì)含有較多自身冷凝集素的受檢者，正定型易誤定為AB，需用37生理鹽水洗滌受檢者紅細(xì)胞23次，去除吸附在紅細(xì)胞上的冷凝集素。 3、Rh（D）血型只做正定型。 ABO和Rh血型鑒定（抗人球法）【工作準(zhǔn)備】1、A1，B標(biāo)準(zhǔn)反定型細(xì)胞的制備（1%）：取5ul A型和B型標(biāo)準(zhǔn)壓積紅細(xì)胞分別懸浮于0.5ml低離子稀釋液中，制成1%標(biāo)準(zhǔn)反定型細(xì)胞。（若是成品試劑細(xì)胞，紅細(xì)胞濃度為5%，需稀釋5倍）2、5%樣本紅細(xì)胞制備：樣本壓積紅細(xì)胞25ul或50ul全血懸浮于0.5ml低離子液中?！静僮鞑襟E】1、A1，B管中分別加入50ul 1%A1，B標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞，再加入50ul標(biāo)本血清或血漿（反定型）。2、取5%樣本紅細(xì)胞10ul加入A，B，D和Ctrl管中3、離心10分鐘，判斷結(jié)果，記錄?！咀⒁馐马?xiàng)】1、每日實(shí)驗(yàn)前，先取出低離子稀釋液及標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞，平衡至室溫，以防冷凝集。2、必須標(biāo)記卡。3、DiaMed卡封口已破損時(shí)，管中干涸，或有氣泡時(shí)，不可使用。4、應(yīng)用低離子稀釋液保證反應(yīng)結(jié)果可靠，正定型細(xì)胞濃度要在5%左右，不可太濃或太稀。5、纖維蛋白可吸附部分紅細(xì)胞，應(yīng)將血樣離心。6、反定型先加樣，以便標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞與血清血漿反應(yīng)，先加細(xì)胞再加血漿或血清。7、正反定型對(duì)照，確定結(jié)果及亞型。正定型結(jié)果若為弱陽(yáng)性，應(yīng)懷疑為ABO亞型?？芍刈鐾耆珳y(cè)試。正反定型不符時(shí)，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)分析。 8、質(zhì)控管為陽(yáng)性時(shí)，請(qǐng)先用生理鹽水洗細(xì)胞，再做血型。9、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序操作可檢出弱抗原，血型亞型。10、某些藥物、疾病可導(dǎo)致弱陽(yáng)性及正反定型不符。11、細(xì)菌及異常血清蛋白可影響結(jié)果。 ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞的制備【操作步驟】 1、取10ml試管3支，分別標(biāo)記A、B、O。2、分別取35人份健康新鮮A型、B型、O型紅細(xì)胞于上述三支試管內(nèi)，混勻。3、用大量生理鹽水充分洗滌至少3次，每次用滴管充分混勻，洗滌至上清液澄清為止，棄上清，留壓積紅細(xì)胞備用。4、將壓積紅細(xì)胞根據(jù)實(shí)驗(yàn)方法的要求配制成不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液備用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、配制過(guò)程中各型之間應(yīng)謹(jǐn)防交叉污染，滴管、剪刀等要嚴(yán)格分開(kāi)；2、配制好的壓積紅細(xì)胞4oC保存可用35天，一旦有溶血現(xiàn)象，都應(yīng)立即重新配制。3、每日使用前都應(yīng)與對(duì)應(yīng)的血清作陰性、陽(yáng)性對(duì)照，以檢測(cè)其活性和特異性。ABO血型正反定型不符原因及處理【原因】1操作或?qū)嶒?yàn)本身的錯(cuò)誤 2. 紅細(xì)胞的問(wèn)題 3. 血清的問(wèn)題【處理】1、排除實(shí)驗(yàn)操作失誤，如血清未加，使用錯(cuò)誤的抗體或紅細(xì)胞試劑（如紅細(xì)胞在洗滌的過(guò)程中受到污染），血清或試劑與紅細(xì)胞比例不當(dāng)，沒(méi)能認(rèn)識(shí)到溶血也是陽(yáng)性反應(yīng)等。2、排除操作失誤后，按下列基本程序處理：1） 重取標(biāo)本。2） 多次洗滌標(biāo)本紅細(xì)胞或試劑紅細(xì)胞，除去可能引起意外陽(yáng)性反應(yīng)的血漿中的或試劑紅細(xì)胞中的化學(xué)成分。3） 應(yīng)用抗-AB，抗-A1或抗-H檢測(cè)紅細(xì)胞。4） 如果懷疑血清中有抗-A1，則用數(shù)份抗A2紅細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。5） 用O型篩選細(xì)胞檢測(cè)，確定是否是非特異性的冷抗體的干擾。6） 室溫孵育30分種后，離心觀察凝集結(jié)果，能檢測(cè)弱的抗原抗體反應(yīng)，但要用O型和自身紅細(xì)胞做對(duì)照，以排除抗-I或抗-H等抗體對(duì)正反定型結(jié)果的干擾，抗-I和抗-H是對(duì)所有成人紅細(xì)胞都反應(yīng)的凝集素。7） 抗原弱表達(dá)或血清意外反應(yīng)應(yīng)結(jié)合臨床具體分析，分別對(duì)待。8） 樣本紅細(xì)胞可能由于病理情況被一些未知的抗體致敏，此時(shí)要對(duì)紅細(xì)胞做相應(yīng)的處理后再定血型，例如多次洗滌樣本紅細(xì)胞再次實(shí)驗(yàn)。9） 對(duì)于血型抗原表達(dá)弱的情況下，可采用吸收放散的方法進(jìn)行血型的鑒定。10）有些是由于紅細(xì)胞自身冷凝的原因，發(fā)生自身的凝集所致，應(yīng)將細(xì)胞做預(yù)溫處理或恒溫下進(jìn)行血型的鑒定。11）有些進(jìn)行了血型不合的骨髓移植的病人在一定時(shí)間內(nèi)也可以出現(xiàn)正反定型不一的情況，應(yīng)緊密結(jié)合臨床作出正確的判斷?？傊偷恼炊ㄐ筒灰恢?，要從紅細(xì)胞自身和血清兩個(gè)方面尋找原因，要結(jié)合臨床，聯(lián)系病情等相關(guān)因素作相應(yīng)的處理。鹽水法交叉配血【實(shí)驗(yàn)原理】紅細(xì)胞加入血清中，當(dāng)血清中存在針對(duì)紅細(xì)胞膜上的ABO血型或其它血型抗原的抗體時(shí)，離心力加速抗體抗原的結(jié)合速度，由于人類ABO血型抗體是以IgM型為主(包括MN、P等血型抗體),這種抗體可以結(jié)合多個(gè)鹽水介質(zhì)中懸浮的紅細(xì)胞，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集;也可以激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜的損傷，出現(xiàn)溶血。在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，加入受血者血清和用生理鹽水制備的獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液的試管，稱為交叉配血主側(cè)管，加入獻(xiàn)血者血清和用生理鹽水制備的受血者紅細(xì)胞懸液的試管，稱為次側(cè)管。分別離心后，肉眼觀察試管中紅細(xì)胞有無(wú)凝集或溶血。為了防止紅細(xì)胞弱凝集的漏檢，必須用顯微鏡觀察鏡下有無(wú)紅細(xì)胞凝集，兩者合稱為鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)。此試驗(yàn)主要檢查受血者或獻(xiàn)血者血清中是否存在破壞對(duì)方紅細(xì)胞的不規(guī)則完全性（IgM型）或補(bǔ)體依賴性紅細(xì)胞抗體;并可以驗(yàn)證ABO血型鑒定是否正確，確保受血者和獻(xiàn)血者血液相容，防止發(fā)生急性輸血性溶血反應(yīng)?！静僮鞑襟E】1、抽取受血者靜脈血34ml，待凝固后分離血清;以生理鹽水洗滌受血者紅細(xì)胞3次，配成3%紅細(xì)胞懸液。同樣的方法處理獻(xiàn)血者標(biāo)本;2、取潔凈小試管2支，1支加入受血者血清（PS）+獻(xiàn)血者紅細(xì)胞（DC）,標(biāo)為主側(cè)管，另1支加入獻(xiàn)血者血清（DS）+受血者細(xì)胞（PC），標(biāo)為次側(cè)管;3、標(biāo)為主側(cè)管內(nèi)加受血者血清2滴，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液1滴。次側(cè)管加獻(xiàn)血者血清2滴，受血者紅細(xì)胞懸液1滴;4、混勻后，立即將兩只試管放入離心機(jī)，以120g離心1min 或1300 g離心15s;5、小心取出試管后，肉眼觀察上清液有無(wú)溶血現(xiàn)象，再輕輕搖動(dòng)試管，直至紅細(xì)胞成為均勻的混懸液，并觀察有無(wú)紅細(xì)胞的凝集;6、取載玻片一張，用兩滴管分別從主側(cè)管和次側(cè)管內(nèi)吸取紅細(xì)胞懸液各1滴，分別滴在載玻片兩側(cè)，用顯微鏡觀察結(jié)果，最后得出試驗(yàn)結(jié)果。注：3%紅細(xì)胞懸液配制方法： 取洗滌后壓積紅細(xì)胞30ul，加入1ml生理鹽水中懸浮，即成為3%的紅細(xì)胞懸液?！窘Y(jié)果判斷】ABO同型配血，主側(cè)和（或）次側(cè)管紅細(xì)胞無(wú)凝集，無(wú)溶血，表示受血者和獻(xiàn)血者鹽水介質(zhì)配血相容，獻(xiàn)血者血液可以輸注。出現(xiàn)主側(cè)和次側(cè)試管或單獨(dú)一側(cè)試管內(nèi)紅細(xì)胞凝集和（或）溶血?jiǎng)t表明兩血不相容，獻(xiàn)血者血液不可輸注?！咀⒁馐马?xiàng)】1、鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)是臨床輸血前最基本的相容試驗(yàn)，此試驗(yàn)靈敏度不高，特異性不強(qiáng)，僅能檢測(cè)完全性（IgM型）紅細(xì)胞血型抗體，不能檢測(cè)不完全性（IgG型）抗體。在臨床實(shí)際工作中，鹽水交叉配血完成后，必須增加另外一種可以檢測(cè)不完全性抗體介質(zhì)的配血方法，防止此類抗體漏檢，保證輸血安全；2、應(yīng)用鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)兩血不相容，應(yīng)當(dāng)首先重新進(jìn)行獻(xiàn)血者和受血者ABO血型鑒定，排除ABO血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致的兩血不相容；3、溶血標(biāo)本不得用于交叉配血試驗(yàn)；4、冬季實(shí)驗(yàn)室溫度較低出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集時(shí)，應(yīng)當(dāng)排除受血者或獻(xiàn)血者血清中存在自身冷凝集素。分別取受血者和獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液各1滴，滴加在載玻片上，顯微鏡下觀察有無(wú)紅細(xì)胞自身凝集現(xiàn)象，借以確定是否存在自身冷凝集素。確定是冷凝集素導(dǎo)致的紅細(xì)胞凝集，可以把主側(cè)或次側(cè)試管放置在37度水浴箱內(nèi)，輕輕搖動(dòng)試管，取出試管后立即吸取試管內(nèi)紅細(xì)胞懸液放在顯微鏡下觀察結(jié)果。抗人球卡交叉配血【實(shí)驗(yàn)原理】 微柱凝膠測(cè)試法基于生物化學(xué)凝膠過(guò)濾技術(shù)和離心技術(shù)及免疫化學(xué)抗原抗體特異性反應(yīng)。當(dāng)紅細(xì)胞上的抗原與相應(yīng)抗體反應(yīng)時(shí)，通過(guò)抗人球蛋白的橋聯(lián)，紅細(xì)胞發(fā)生凝集。離心時(shí)凝集塊不能通過(guò)凝膠間隙而留在凝膠上層，呈陽(yáng)性反應(yīng)。未凝集紅細(xì)胞離心時(shí)可通過(guò)凝膠間隙而沉積在凝膠底部，呈陰性反應(yīng)。【工作準(zhǔn)備】1、將低離子稀釋液室溫平衡。準(zhǔn)備樣本。2、1%樣本紅細(xì)胞的制備：分別取病人和獻(xiàn)血者壓積紅細(xì)胞5ul懸浮于0.5ml的低離子稀釋液中?！究谷饲蚩ǖ臏?zhǔn)備】選擇配血抗人球卡（Liss/coombs卡），揭去封口錫紙（需要幾孔打開(kāi)幾孔，可用剪刀剪），編上病人（主側(cè)）和獻(xiàn)血員（次測(cè)）姓名（或號(hào)碼）?！炯訕印? 主側(cè)加入50ul獻(xiàn)血者細(xì)胞（1%），25ul受血者血漿或血清。2 次側(cè)加入50ul受血者細(xì)胞（1%），25ul獻(xiàn)血者血漿或血清?！痉跤半x心】370C孵育15分鐘。然后離心10分鐘（轉(zhuǎn)速1030rpm，機(jī)器已自動(dòng)設(shè)定）【讀取結(jié)果】按達(dá)亞美卡圖示：主側(cè)（），次側(cè)（），認(rèn)為交叉配血結(jié)果良好?！咀⒁馐马?xiàng)】1、加樣時(shí)，每個(gè)病人都要更換加樣頭，避免病人間交叉污染；先病人后獻(xiàn)血員，避免獻(xiàn)血員標(biāo)本污染病人標(biāo)本（或每次都更換加樣頭）；加紅細(xì)胞和血漿要在反應(yīng)孔兩側(cè)壁上，避免主次側(cè)相互污染，影響結(jié)果判斷。2、加樣時(shí)，先加紅細(xì)胞，后加血清，否則會(huì)致假陰性。3、LISS溶液從冰箱取出后，室溫平衡10分鐘，否則會(huì)致冷凝集。4、若對(duì)次側(cè)弱凝集可疑，可補(bǔ)做病人自身紅細(xì)胞對(duì)照，即只加病人1紅細(xì)胞懸液50 ul，其他操作同上。5、10分鐘離心過(guò)程不能人為中斷，否則本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)效。孵育、離心時(shí)間不能隨意縮短或延長(zhǎng)。6、結(jié)果判斷時(shí)，溶血也應(yīng)視為配血不合或由于其他原因造成，不能忽視。凝聚胺交叉配血【原理】紅細(xì)胞表面帶有大量的負(fù)電荷，以避免其產(chǎn)生自發(fā)性聚集，當(dāng)紅細(xì)胞懸浮在電解質(zhì)時(shí)，陽(yáng)離子會(huì)被紅細(xì)胞的負(fù)電荷所吸引，此時(shí)紅細(xì)胞則被擴(kuò)散的雙層離子云所圍繞，而形成Zeta電位，Zeta電位決定紅細(xì)胞之間的排斥作用。凝聚胺技術(shù)首先利用低離子溶液（LIM），降低介質(zhì)的離子強(qiáng)度，減少紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)離子云，以促進(jìn)紅細(xì)胞和血清（血漿）中的抗體結(jié)合。其后，加入凝聚胺溶液，它是一種高價(jià)陽(yáng)離子多聚物，肝素中和劑，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷，可以中和紅細(xì)