原發(fā)性羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對妊娠結(jié)局的影響.doc

原發(fā)性羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對妊娠結(jié)局的影響 劉蓉蓉 玉林市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西玉林537000 摘要目的探討分析原發(fā)性羊水過少與妊娠并發(fā)癥之間的關(guān)系，以此來探討該類疾病對孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法選擇該院xx年9月xx年9月所收治的60例原發(fā)性羊水過少孕婦作為觀察組，另選我院同期所收治的60例正常孕婦作為對照組，比較兩組孕婦的母體情況、圍生兒以及妊娠并發(fā)癥。結(jié)果兩組孕婦的畸形胎兒發(fā)生率、妊娠高血壓疾病（PIH）、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限（FGR）、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生種類、羊水糞感染、新生兒窒息以及宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論妊娠并發(fā)癥與原發(fā)性羊水過少之間存在密切的聯(lián)系，可將原發(fā)性羊水過少作為妊娠并發(fā)癥的危險信號之一。原發(fā)性羊水過少對圍生兒的生命安全存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并引發(fā)妊娠不良結(jié)局。 關(guān)鍵詞原發(fā)性羊水過少；妊娠并發(fā)癥；妊娠結(jié)局 R714.25A1674-074（4）05（c）073-02 作者簡介劉蓉蓉（1979.12-），女，江西人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：重癥產(chǎn)科，長期從事產(chǎn)科工作。 羊水在胎兒的生長發(fā)育過程中起到了至關(guān)重要的影響，羊水過少是胎兒可能出現(xiàn)生命危險的主要信號，其在妊娠的各個階段均有可能發(fā)生1。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，原發(fā)性羊水過少的確診率也變得越來越高，婦科工作人員對原發(fā)性羊水過少引起不良妊娠結(jié)局的關(guān)注度也變得越來越高2。為了對原發(fā)性羊水過少所引起的不良妊娠結(jié)局進行深入了解，該研究將對該院xx年9月xx年9月所收治的60例原發(fā)性羊水過少孕婦的臨床資料與正常孕婦的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇該院所收治的60例原發(fā)性羊水過少孕婦作為觀察組，其年齡為2337歲，平均年齡為（28.62.3）歲，在該組孕婦中，有4例經(jīng)產(chǎn)婦，46例初產(chǎn)婦，其孕周為2338周，平均孕周為32.5周。另選該院同期所收治的60例正常孕婦作為對照組，其年齡為2439歲，平均年齡為（27.92.6）歲，在該組孕婦中，有7例經(jīng)產(chǎn)婦，43例初產(chǎn)婦，其孕周為2343周，平均孕周為36.5周。兩組孕婦的年齡、產(chǎn)次、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。 1.2方法 腹部B超檢查孕婦的羊水深度或羊水指數(shù)，檢查過程中，將臍水平、腹白線作為參照，將視野分4個象限，檢測各象限范圍內(nèi)最大羊水池垂直線，4個結(jié)果相加即為羊水指數(shù)。以B超檢查結(jié)果作為主要診斷依據(jù)。 分娩過程直接在產(chǎn)婦臀下置容器收集羊水，測量羊水量。人工破膜時以吸引管徹底吸取羊水并測量羊水量。 1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) B超檢查所見羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）2cm即為羊水過少、1cm即為嚴(yán)重過少；羊水指數(shù)（AFI）5cm即為羊水過少、8cm為偏少。 由于孕婦在分娩前后，其子宮內(nèi)的羊水量存在一定的差異，因此，在對孕婦的羊水含量進行測定時，根據(jù)其在分娩過程中所收集到的羊水量來對孕婦是否存在羊水過少的情況進行測量，當(dāng)其羊水量低于300mL時則可以認(rèn)為是羊水過少。 1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%來進行表示，其對比結(jié)果用2來進行檢驗。 2結(jié)果 2.1妊娠并發(fā)癥與羊水過少之間的關(guān)系 兩組孕婦的畸形胎兒發(fā)生率、妊娠高血壓疾?。≒IH）、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限（FGR）、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2妊娠結(jié)局 觀察組中有10例孕婦伴有1種并發(fā)癥，其概率為16.67%；7例孕婦伴有兩種或兩種以上的目的，其概率為11.67%。兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生種類、羊水糞感染、新生兒窒息以及宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。 3討論 有研究報告指出3，有0.4%3.9%的孕婦存在不同程度的羊水過少情況，目前，對于孕婦出現(xiàn)羊水過少情況的原因尚無明確的界定，不過大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胎盤功能異常、胎兒畸形以及胎兒畸形是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過少的主要原因。孕婦一旦出現(xiàn)胎盤功能異常的情況，其胎盤絨毛膜與羊膜就會失去其正常的透析作用，這就導(dǎo)致了母嬰間的容質(zhì)與水分轉(zhuǎn)換出現(xiàn)了一定的障礙，從而使得羊水的形成減少，從而使胎盤功能出現(xiàn)缺陷，最終使得胎盤的血流量減少。孕婦一旦出現(xiàn)上述情況，胎兒的全身血流量就會進行重新分配，導(dǎo)致胎兒的腎血流量減少，胎尿量也隨之減少，最終使胎兒出現(xiàn)羊水量減少。 大量的臨床研究資料證實，妊娠并發(fā)癥與羊水過少之間存在密切的聯(lián)系4。該研究的結(jié)果顯示，兩組孕婦的畸形胎兒發(fā)生率、妊娠高血壓疾?。≒IH）、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限（FGR）、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。由此可見，原發(fā)性羊水過少孕婦出現(xiàn)畸形胎兒發(fā)生率、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概率明顯要高于正常孕婦。 該研究中，觀察組中有10例孕婦伴有1種并發(fā)癥，其概率為16.67%；7例孕婦伴有兩種或兩種以上的目的，其概率為11.67%。對于延期妊娠胎兒而言，由于胎兒過度成熟，腎小管對利尿劑的敏感性也會隨之增高，尿量減少，最終導(dǎo)致胎盤中的羊水含量減少。隨著孕程的不斷進展，胎盤就會出現(xiàn)老化的情況，胎盤功能隨之減退，胎兒就會逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)障礙以及慢性缺氧的情況。胎兒出現(xiàn)此類情況時，其體內(nèi)的血液就會進行再次分配，最終造成胎尿量減少。當(dāng)孕婦出現(xiàn)PIH時，子宮胎盤的血流量就會減少，從而導(dǎo)致胎盤出現(xiàn)退行性病變或早期老化，最終導(dǎo)致胎盤中的羊水量減少。 有學(xué)者在其研究報告中指出5，可以將羊水過少看作是胎兒存在宮內(nèi)慢性缺氧的情況。有學(xué)者在其研究報告中對羊水過少孕婦的分娩結(jié)局進行分析發(fā)現(xiàn)，有42%的羊水過少孕婦會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。此外，有研究資料顯示，羊水指數(shù)低于5cm時，就會出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒窘迫以及胎心率異常的情況6-7。本研究的結(jié)果顯示，觀察組孕婦的羊水糞感染率為15%，新生兒窒息率為21.67%，胎兒窘迫率為50%；對照組孕婦的羊水糞感染率為5%，新生兒窒息率為3.33%，胎兒窘迫率為6.67%。由此可見，當(dāng)孕婦出現(xiàn)羊水過少的情況時，羊水的緩沖作用也就隨之減弱，子宮壁就會與胎體緊緊的連接在一起，這就在一定程度上增加了宮縮時臍帶受壓的幾率。導(dǎo)致胎兒應(yīng)宮內(nèi)缺氧而出現(xiàn)新生兒窒息以及窘迫的情況，增加了羊水糞感染的幾率。由此可見，羊水過少就會導(dǎo)致圍生兒的死亡率以及發(fā)病率，最終導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。 通過對該研究的結(jié)果與相關(guān)文獻報道進行分析發(fā)現(xiàn)，對于孕婦而言，羊水量是預(yù)測胎兒預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)之一。羊水過少會導(dǎo)致胎兒因臍帶受壓而出現(xiàn)胎盤循環(huán)缺氧的情況。胎兒一旦出現(xiàn)缺氧的情況，就會增加胎兒出現(xiàn)感染的幾率8。羊水過少是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，因此，在對羊水過少孕婦進行妊娠處理時，一定要對其可能出現(xiàn)的感染以及并發(fā)癥進行積極有效的處理，以此來改善其預(yù)后情況，提高新生兒的生存質(zhì)量。 綜上所述，妊娠并發(fā)癥與原發(fā)性羊水過少之間存在密切的聯(lián)系，可將原發(fā)性羊水過少作為妊娠并發(fā)癥的危險信號之一。原發(fā)性羊水過少對圍生兒的生命安全存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并引發(fā)妊娠不良結(jié)局。 參考文獻 1劉雪琴，張麗萍.原發(fā)性羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對妊娠結(jié)局的影響J.四川醫(yī)學(xué)，xx，31（12）：1771-1773. 2白月婷，張超，王建六，等.妊娠合并慢性骨髓增殖性疾病11例臨床分析J.中華婦產(chǎn)科雜志，xx，45（12）：896-899. 3陳東東，張濤，王春香，等.羊水過少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對圍產(chǎn)兒的影響J.中國美容醫(yī)學(xué)，xx，20（z2）：141. 4黃玉梅.羊水過少對妊娠并發(fā)癥及圍生兒的影響J.中國婦幼保健，xx，25（19）：2684-2686. 5王顯輝，孫國棟.羊水過少對妊娠并發(fā)癥及圍生兒的影響探討J.中國保健營養(yǎng)，xx，22（5下旬刊）：812-8