疼痛護理在創(chuàng)傷骨科病房中的應用研究.doc

疼痛護理在創(chuàng)傷骨科病房中的應用研究 張青青 （浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨科浙江310003） 【摘要】 在創(chuàng)傷骨科病房中，創(chuàng)傷骨科病人住院時間長，在治療和康復整個過程中常常遭受疼痛所帶來的憂慮、焦躁、無法入睡、血壓升高等身體上和精神上的變化，嚴重影響其治愈效果。因此，病人一方面進行舒適、安全的身體疼痛護理，減少治療過程產(chǎn)生生理疼痛。另一方面需要進行心理護理，減輕睡眠障礙以及憂慮、抑郁和緊張等心理障礙。本文結合我們的工作經(jīng)驗，綜述了創(chuàng)傷骨科護理存在的問題、和創(chuàng)傷骨科護理中疼痛護理具體方法和疼痛護理在創(chuàng)傷骨科護理中的重要意義。 關鍵詞疼痛護理；創(chuàng)傷骨科病房；應用 【】R47【】B【】1674-9561（xx）07-0069-02 隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展和人們的生活水平不斷提高，患者對醫(yī)療護理質量要求也在不斷提高。疼痛是創(chuàng)傷骨科病人的常見不適現(xiàn)象，常常給他們帶來生理和心理上的疼痛。因此，非常有必要對創(chuàng)傷骨科病人實施疼痛護理方法。疼痛護理的本質是以病人為核心，給予病人一種舒暢、安全和滿意的護理服務，以達到緩解病人疼痛度的目的。因此，疼痛護理在創(chuàng)傷骨科護理得到人們的廣泛應用。本文對創(chuàng)傷骨科護理存在的問題、創(chuàng)傷骨科護理中疼痛護理具體方法和疼痛護理在創(chuàng)傷骨科護理中的意義進行闡述。 1創(chuàng)傷骨科護理存在的問題 1.1護士自身的專業(yè)業(yè)務水平不高。目前，我國的護士年齡大多在二十到三十歲之間，第一，她們缺乏豐富的工作經(jīng)驗，當面對突發(fā)性的事件，缺乏敏銳的觀察力和正確的推斷力，沒有合適的應急方法和有效的緊急護理方法。第二，沒有扎實的護理理論專業(yè)知識。護理沒有認真學習骨科無痛理論培訓課程。 1.2醫(yī)院的護理制度不健全。醫(yī)院對護理工作的監(jiān)督力度不夠，部分護理沒有實施醫(yī)院有效的護理措施，引發(fā)了一些不良后果。 1.3護士的責任心不強。護士對病人及家人的態(tài)度冷漠，與其缺乏溝通，并且護理服務差，記錄的病情不完整、不規(guī)范，嚴重影響護理工作的質量。 1.4護士對健康教育宣傳力度不夠。健康教育有利于提高病人自我護理意識和學會功能康復鍛煉技能。有些護士對創(chuàng)傷骨科病人的健康教育宣傳力度不夠，病人缺乏自我護理的相關知識，影響病情恢復進度。 2在創(chuàng)傷骨科病房中開展疼痛護理工作的具體方法 2.1加強護士對疼痛護理知識的學習，組建疼痛護理監(jiān)督小組: 加強護士對疼痛的基本概念，疼痛評估方法，疼痛護理方法，鎮(zhèn)痛藥物的類型、作用及所引起的不良反應等相關知識的學習。應熟練掌握鎮(zhèn)痛泵和疼痛護理記錄單的規(guī)范使用。組建創(chuàng)傷骨科病房中的疼痛護理監(jiān)督小組，由專人負責疼痛護理管理。主要工作職責是：指導和檢查護士在創(chuàng)傷骨科病房中的疼痛護理工作。 2.2對疼痛程度進行合理評估: 有研究表明，創(chuàng)傷骨科病人感受疼痛程度與他們的對疼痛的認識以及心理忍受能力有關。病人對疼痛和疼痛診治有關知識的了解相對較少，過高評估手術后的疼痛，會造成病人緊張、憂慮和畏懼等負性情緒，刺激大腦神經(jīng)對中樞調節(jié)，抑制內源性抑痛物質的分泌，促使抗鎮(zhèn)痛物質或致痛物質的產(chǎn)生，加強病人對手術后疼痛的敏感。因此需要對疼痛進行正確、合理的評估。使用數(shù)字評定量表和面部表情疼痛表來評估疼痛。制定和實施疼痛評估的次數(shù)、方法和疼痛問詢方法，仔細、規(guī)范書寫疼痛評估護理單（包括評估時間、部位、原因、疼痛評分、延續(xù)時間、睡眠狀況、情緒狀態(tài)等方面），以便實施下一步疼痛護理措施。 2.3實施疼痛護理措施: 疼痛護理主要包括非藥物疼痛護理方法和藥物鎮(zhèn)痛方法。 非藥物疼痛護理方法主要是以下幾個方面： 2.3.1心理護理。加強與病人進行溝通交流，針對不同的患者使用合適的溝通內容，詳細講述護理服務內容，引導他們掌握自我排除手術前緊張、憂慮害和恐懼等負性情，幫助其緩解緊張、憂慮和抑郁等負性情緒，安慰病人及其家屬，使病人積極主動配合疼痛治療。治療手術結束后不應在病人面前隨便討論病人病情，防止病人聽到后產(chǎn)生悲觀的心理而提高他們對疼痛的反應。 2.3.2健康教育護理。加強病人對病情和治療情況的了解，告訴病人有關疼痛產(chǎn)生機理和后果，使他們認識到疼痛對人體是有害的，疼痛可以緩解甚至避免的，準確地告訴其疼痛程度和可能發(fā)生的不良反應，引導病人進行自我護理。詳細記錄病人手術后疼痛部分、節(jié)律和不良反應等。 2.3.3疼痛舒適護理。使用按摩皮膚、聽音樂、深呼吸、熱敷、冷敷等方法，分散注意力，緩解病人的疼痛度。聽音樂可以讓病人釋放抑郁和憂慮等負性情緒，穩(wěn)定血壓，減少疼痛，使病人更加舒適、輕松。深呼吸可以降低因肌肉收縮所引起疼痛感。冰敷可以緩解病人傷肢局部水腫和出血。熱敷可以緩解病肢肌肉痙攣，促進局部血供，緩解疼痛。 2.3.4體位護理。引導和協(xié)助病人使用合適疼痛體位和合理制動，減少病人疼痛。創(chuàng)傷骨科病人早期疼痛強度較大，需要合理制動能夠明顯緩解疼痛，減少部分軟組織受傷。另外針對有肢體脹腫的病人，需要抬高其傷肢，保持外展中立位，能夠促進血液循環(huán)，達到消腫止痛的目的。 2.3.5環(huán)境護理。需保持干凈、安靜、空氣新鮮的病房環(huán)境，調節(jié)室內的溫度、濕度、光線、噪音等條件適宜，為創(chuàng)造一個舒適、溫馨的病房環(huán)境，使病人能夠更好的休息，促進病人早日康復。 我科采取神經(jīng)阻疼痛泵、靜脈鎮(zhèn)痛泵、靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或口服鎮(zhèn)痛藥等多種鎮(zhèn)痛模式。根據(jù)疼痛評分采取相應的鎮(zhèn)痛方式，主要內容如下：非藥物疼痛護理（疼痛評分小于3分）；非藥物、鎮(zhèn)痛藥物等結合的疼痛護理方法（疼痛評分在4-6分之間）；非藥物、強鎮(zhèn)痛藥物等結合的疼痛護理方法（疼痛評分大于7分）。 3疼痛護理在創(chuàng)傷骨科病房中的重大意義 疼痛是創(chuàng)傷骨科病人最為常見的不適現(xiàn)象，創(chuàng)傷、手術中、手術后固定肢體、調整合適體位、功能鍛煉等過程都會給病人帶來疼痛。研究表明，在疼痛程度測試中，骨科病人疼痛程度很高。因此，采取舒適、安全和滿意的疼痛護理，能夠緩解病人生理和心理上的疼痛，有利于病人早日康復。在創(chuàng)傷骨科病房中實施疼痛護理是一個必不可少環(huán)節(jié)，為了加強護士疼痛護理意識，緩解或者解除病人疼痛，讓病人在無痛或者輕度疼痛的狀態(tài)下得到治療，促使病人積極進行功能鍛煉，改善病人傷肢的康復效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，開展無痛創(chuàng)傷骨科病房護理工作具有重要意義。 總之，對創(chuàng)傷骨科病房中實施疼痛護理方法，可以緩解創(chuàng)傷骨科病人疼痛程度，提高治療效果，有利于病人早日康復，具有臨床應用意義。 參考文獻 1陳麗芳，翁留寧.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用J.護理實踐與研究，xx，10（24）:20-22