婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的原因及中醫(yī)治療干預(yù)對策.doc

婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的原因及中醫(yī)治療干預(yù)對策 秦銀花 邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院湖南省邵陽市422000 【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹原因及中醫(yī)治療效果。方法：隨機選取xx年1月-xx年7月間來我院就診的婦產(chǎn)科術(shù)后患者90例。隨機將患者分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)治療方法，觀察組則給予中醫(yī)治療干預(yù)，觀察兩組腸鳴音恢復(fù)時間以及肛門排氣時間，并對研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間以及首次肛門排氣時間更早，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P72h功能未恢復(fù)，易引起腹脹而影響術(shù)后恢復(fù)。 臨床采取抗感染，補液，胃腸減壓等常規(guī)治療難以收到滿意效果1。本研究擬探討中醫(yī)治療對婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的治療效果及婦產(chǎn)科患者腹脹原因。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機選取xx年1月-xx年7月間來我院就診的婦產(chǎn)科術(shù)后患者90例。患者年齡在20-43歲之間,中位年齡35歲，所有患者有惡心、食欲不振、嘔吐及腹脹等臨床反應(yīng)，均符合婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)2，其中異位妊娠術(shù)后11例，子宮切除術(shù)后21例，剖宮產(chǎn)術(shù)后58例，卵巢囊腫剝除術(shù)后10例，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組45例，兩組在年齡、手術(shù)類型、病情嚴(yán)重程度等方面無明顯差異（P0.05），具有可比性。 1.2方法 對照組采取常規(guī)治療方法，如抗感染，補液，胃腸減壓等,肛門排氣后即可正常進(jìn)食，早期不開展床上鍛煉，對于術(shù)后疼痛患者可肌注50mg鹽酸哌替啶；觀察組則先對患者腹脹原因進(jìn)行調(diào)查，再根據(jù)腹脹原因采取相應(yīng)治療措施。 1.2.1腹脹原因分析 主要腹脹原因有： （1）婦產(chǎn)科患者術(shù)后禁食及禁飲時間相對較短，胃腸蠕動未恢復(fù)前進(jìn)食，食物腐敗產(chǎn)生的氣體易在胃腸道中積累，引起腹脹。 （2）大量抗生素的引用致使腸道菌群失調(diào)，易使胃腸功能紊亂，引起腹脹；患者對疼痛耐受力低，頻繁使用止痛藥，易引起腹脹。 （3）患者長期臥床，運動量減少，也易引起腹脹。 （4）麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，使胃腸道電解質(zhì)平衡紊亂，引起胃腸功能障礙。 1.2.2治療方法 對觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)治療措施： （1）進(jìn)食腸激丸，2丸/次，2次/天，療程30天。腸激丸：白術(shù)、大黃、茯苓、黃連、防風(fēng)、懷山藥、肉豆蔻、陳皮等研磨成細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重9g。 （2）取500ml熱水（5060）注入熱水袋，用毛巾包裹熱水袋后覆蓋于患者腹部，每天一次。 （3）患者仰臥，于手三里、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行針灸。待患者出現(xiàn)酸脹感后15min拔針。 （4）對患者飲食進(jìn)行控制，囑患者飲食要有規(guī)律，術(shù)后6-8h內(nèi)，多進(jìn)食易消化食物，如蘿卜湯，可4h飲用一次，避免進(jìn)食奶制品等高蛋白食物，嚴(yán)重不良反應(yīng)患者可采用靜脈輸入葡萄糖、脂肪乳等營養(yǎng)劑。 （5）對患者足部進(jìn)行熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)，刺激足部胃腸反射區(qū)，促進(jìn)排氣，熱敷溫度45度為宜。 （6）術(shù)后麻醉效果消失，患者會因傷口疼痛，留置導(dǎo)管不適等原因，產(chǎn)生煩躁，抑郁等不良情緒，需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多溝通交流，鼓勵及幫助患者，減輕心理壓力，提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。此外還需鼓勵患者多運動，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸腿屈膝等運動，協(xié)助翻身，運動的同時注意保暖。 1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果統(tǒng)一以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，組間采用X2檢驗，當(dāng)P值小于0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1各組患者治療效果比較與對照組相比，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間以及首次肛門排氣時間更早，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)果見表1。 3討論 根據(jù)中醫(yī)理論分析：婦產(chǎn)科患者術(shù)后多由于手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致氣血受阻，氣血運行不暢，加之術(shù)后運動減少，致使臟腑功能紊亂，引起腹脹3。腸激丸中的大黃、陳皮等均有助于排氣，而熱敷有利于改善胃腸蠕動，可有效緩解術(shù)后腹脹現(xiàn)象，同時應(yīng)囑患者每天用熱水泡腳，10min/次，23次/d，以改善足部血液循環(huán)，加速胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，以緩解術(shù)后腹脹情況。此外以輕柔手法對患者腹部進(jìn)行按摩，有利于抑制交感神經(jīng)，從而改善腸蠕動情況，使肛門括約肌松弛，有利于患者術(shù)后早期排氣，其腹脹癥狀自然得到有效緩解；而對手三里、足三里以及內(nèi)關(guān)等穴位實施針灸，可調(diào)節(jié)胃氣，溫通陰氣、運化積滯，進(jìn)而降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。 對于婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹者來說，飲食干預(yù)也是干預(yù)治療中不可或缺的一項。術(shù)后68h患者麻醉效應(yīng)逐漸消失，胃腸功能未完全恢復(fù)，醫(yī)護人員可指導(dǎo)患者適量進(jìn)食，以有效刺激胃腸蠕動。飲用蘿卜湯有利于消食通氣、緩解腹脹，因此可在術(shù)后6h時指導(dǎo)患者飲用蘿卜湯，100150ml/次。值得注意的是，術(shù)后患者往往伴有不同程度心理壓力以及不良情緒，因此醫(yī)護人員應(yīng)積極訪視患者，與之溝通交流，指導(dǎo)患者掌握疼痛護理技巧和基礎(chǔ)知識，并通過轉(zhuǎn)移注意力、自我暗示法、音樂療法以及刺激健側(cè)皮膚等方式緩解患者疼痛4。此外還應(yīng)在術(shù)后早期開展鍛煉活動，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)遵循適度以及循序漸進(jìn)原則，每次活動時間以2030min為宜，注意做好切口保護，以免傷口受外力撕扯而裂開。 總的來說，中醫(yī)治療干預(yù)方案用于改善婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹情況效果顯著，本次實驗結(jié)果也顯示，觀察組患者腸鳴恢復(fù)時間以及首次肛門排氣時間更早，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），提示與常規(guī)護理方案相比，中醫(yī)干預(yù)治療對緩解腹脹更加有效，能縮短腸鳴恢復(fù)時間、肛門排氣時間，改善患者胃腸功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1秦久芳.卡孕栓治療產(chǎn)后術(shù)后尿潴留和腹脹72例臨床分析J.中國醫(yī)藥指南,xx,10(10):495-496. 2朱惜春.中藥治療腸易激綜合征56例J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,xx