創(chuàng)傷性休克患者的臨床急救護理觀察.doc

創(chuàng)傷性休克患者的臨床急救護理觀察 楊宣鵬 澠池縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河南澠池472400 摘要目的探討和分析創(chuàng)傷性休克患者的急救護理措施和臨床護理效果。方法選擇本院從xx年9月xx年8月在急診時就治的創(chuàng)傷性休克的患者共有65例，通過全面性進行護理評估、患者的呼吸和體位護理和嚴密的病情觀察護理以及全程心理護理服務，提高治療效果，改善護患之間的關系。結果所有患者經(jīng)過及時科學的急救措施和系統(tǒng)護理后，均健康出院，搶救的成功率為100%。結論對于創(chuàng)傷性休克患者，給予全面系統(tǒng)的急救護理，能夠提高治療的效果，提高患者及其家屬的護理滿意度。 關鍵詞創(chuàng)傷性休克；急救護理；外科護理 R472.2A1672-5654（xx）05（c）-0042-02 Clinicalnursingobservationofpatientswithtraumaticshock YANGXuanpeng ICUMianchiCountyPeoplesHospitalofHenan,Mianchi472400，China AbstractObjectiveToexploreandanalyzethefirstaidandnursingeffectofclinicalnursingcareofpatientswithtraumaticshock.MethodsInourhospitalfromxxSeptembertoxxAugustintraumaticshockintheemergencytreatmentofpatientswithatotalof65patients,nursingevaluation,thepatientsrespiratoryandposturalnursingandstrictobservationofnursingandpsychologicalcareservicesthroughaprehensive,improvethetreatmenteffect,improvetherelationshipbetweennursesandpatients.ResultsAllthepatientsafteremergencymeasuresandnursingtimelyscientific,recovered,therescuesuessratewas100%.ConclusionForpatientswithtraumaticshock,emergencycaretogiveaprehensivesystem,canimprovethetherapeuticeffect,improvenursingsatisfactionofpatientsandtheirfamilies. KeywordsTraumaticshock;Emergencycare;SurgicalNursing 創(chuàng)傷性休克癥狀多發(fā)生于生產(chǎn)突發(fā)事故以及社會上的交通事故中，因為其病情十分急，而且癥狀又相當嚴重，往往會常伴著多種器官的功能紊亂，情況危急隨時會影響到患者的生命1。因此，及時的辨別清患者病情的早期征象，并迅速的采取最有效的治療方法是搶救患者最關鍵的一步?，F(xiàn)將本院的急救護理經(jīng)驗報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本文收集的資料本院從xx年9月xx年8月在急診時救治的創(chuàng)傷性休克的患者共有65例。其中女性患者共16例，男性患者共49例?；颊叩哪挲g在1847歲之間，平均的年齡為39歲?；颊呤艿絼?chuàng)傷的原因：交通意外傷的患者為16例，工作中受傷患者共37例，其他的創(chuàng)傷共12例。 1.2急救護理的方法 1.2.1全面性進行護理評估當患者被緊急送到醫(yī)院后，護理人員應當馬上依據(jù)患者的傷情以及臨床的體征，準確的進行全面性的評估，及時、及早的預測到患者的主要臟器受損的程度，在必要時可以對患者實施心肺復蘇措施?；颊咴诒凰偷结t(yī)院的最初的幾分鐘進行救治的質量，也是決定患者預后的關鍵要素2。首先，快速的建立靜脈通路，可以用直接針頭穿刺輸液輸血快速補充血容量。將患者身體的各部分全面性的暴露在外面，以方便、快速的查找危及生命的主要創(chuàng)傷部分，遵循先救命再治病的重要原則。同時，護理人員要詳細地詢問患者在遭受意外傷害時的具體狀況，準確并迅速地做出對患者受傷情況的初步判斷。其次，要全面性的去評價患者的傷勢情況。通常情況下，因為急救患者的病情較為復雜，會涉及到多個科室，所以在評估患者的病情時，不能忽視其中的每一個細節(jié)3。必須認真和仔細的觀察，在觀察病情時，要做到有充分的預見性，尤其是對患者的創(chuàng)傷外觀的預測要有獨特的敏感性，從而正確的去評估病情，及時而果斷的進行處理，避免因為忽視而使某種小細節(jié)，而造成醫(yī)療隱患甚至是醫(yī)療糾紛等不良現(xiàn)象的發(fā)生。 1.2.2患者的呼吸和體位護理在護理時，如果接到患者就治，可以將患者的頭轉向一側，單初步懷疑為頸椎損傷的患者除外。先要取出患者口腔內(nèi)的義齒和血塊，仔細并且快速地查找是否有其它的阻塞氣道的污染物后，及時的給予患者進行吸痰；在必要時要進行氣管插管以保證患者正常呼吸。然后安置體位，并固定好受傷肢體，盡可能防止不必要的去挪動患者，以防止造成患者的再一次損傷，或者導致出現(xiàn)疼痛性的暫時休克現(xiàn)象。護理人員在必要時，可以給患者使用鎮(zhèn)靜劑類藥物，通常宜將患者的頭部和軀干抬高1015，下肢抬高到2030，這樣才能更有利于患者腦部的血液供應與靜脈回流。 1.2.3嚴密的病情觀察護理要密切觀察患者的病情發(fā)展變化，并詳細做好記錄。創(chuàng)傷性休克患者屬于特殊的患者，必須要求做特護的記錄4。主要包括以下內(nèi)容：首先要對患者使用監(jiān)護儀來密切的監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸以及血氧飽和度等狀況。給予患者使用留置導尿管，可以密切觀察患者的尿量來判斷毛細血管的灌流量是不是屬于正?，F(xiàn)象。其次是通過脈壓的差變小來判斷患者是否出現(xiàn)休克早期的主要特征。護理人員經(jīng)過對患者的各項指標的動態(tài)觀察和分析，可以及時的對患者的病情做出正確的判斷與評估，并結合自身的預見性思維，積極主動的配合醫(yī)師來對患者實施診斷性的治療。特別注意的是當患者處于休克狀態(tài)時，護理工作應當以抗休克為主要癥狀。對于出現(xiàn)有手術指征的患者，在進行搶救的同時必須做好配血與備皮等手術前的護理準備工作。 1.2.4完善規(guī)范化的急救護理護理人員要密切與醫(yī)生默契的配合，共同實施有計劃以及有步驟的協(xié)調(diào)工作。通過對患者密切的觀察，準確的組織進行規(guī)范的搶救工作，再結合周到而又細心的整體護理方法，是成功搶救患者身體康復的最有力保障，更是提高患者以及其家屬滿意程度的主要措施。 1.2.5實施全程心理護理正確掌握護患之間良好的溝通技巧，也是對患者身體康復的重要手段。由于創(chuàng)傷性休克的患者大部分屬于突發(fā)意外導致的癥狀，患者和其家屬就會出現(xiàn)情緒暴躁，容易引發(fā)語言上不和而造成護患之間的糾紛5。此時，要求護理人員加強心理方面的疏導，耐心的去對患者做好解釋的工作，避免因為溝通不到位而影響到護患關系。 2結果 所有患者經(jīng)過及時科學的急救措施和系統(tǒng)護理后，均健康出院，搶救的成功率為100%。 3討論 臨床上使用規(guī)范化的護理措施，不僅能夠使搶救的工作忙而有序，并且有很高的效率，同時，快速、敏捷的應急能力和搶救技術，也是創(chuàng)傷性休克患者搶救成功的根本保證6。對于創(chuàng)傷急救的護理，應當是以醫(yī)院的危重癥患者首診負責制作為指導，并且以熟練的搶救技能做為基礎，從而提高搶救的質量，本院所有患者經(jīng)過及時科學的急救措施和系統(tǒng)護理后，均得到健康出院，搶救的成功率為100%。充分說明：規(guī)范的搶救護理工作流程，和完善規(guī)范化的急救護理，不僅能促進醫(yī)護密切合作的團隊精神的建立，而且還可以和諧有序的護理工作作風，推動各項護理工作，有利于實現(xiàn)患者的早日康復，提高患者及其家屬的護理滿意程度。 參考文獻 1丁淑華，孫玉鵬，冉中欣.創(chuàng)作性體克的急救與護理J.基層醫(yī)學論壇，xx,14(4):317-318. 2朱愛玲.骨科創(chuàng)傷性體克的急救護理J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，xx,28(22):101. 3葉志強,戴海濤,胡祥華,等.182例創(chuàng)傷并失血性休克的早期急救體會J.廣州醫(yī)藥，xx,