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輸血檢驗中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價值分析 王波1王愛霞2 1.山東省菏澤市立醫(yī)院輸血科,山東菏澤274000;2.菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)藥學(xué)科,山東菏澤274000 摘要目的分析輸血檢驗中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法將該院收治的160例供血者和受血者隨機分為研究組和對照組,各80例,研究組采取低離子聚凝胺技術(shù)檢測,對照組采取常規(guī)的鹽水法檢測。結(jié)果研究組陽性檢出率15%,顯微鏡下觀察,均能見特異性細胞凝集,檢測的靈敏度較高,穩(wěn)定性強,準(zhǔn)確度高;對照組陽性檢出率5%,顯微鏡下觀察,有2例能見特異性細胞凝集,檢測的靈敏度一般,穩(wěn)定性一般,準(zhǔn)確度一般,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論低離子聚凝胺技術(shù)能確保臨床輸血的可靠性和安全性,值得在臨床上推廣。 關(guān)鍵詞輸血檢驗;低離子聚凝胺技術(shù);鹽水法;應(yīng)用價值 R4A1674-074(4)10(b)188-02 作者簡介王波(1978.11-),男,山東菏澤人,本科,主管技師,研究方向:臨床輸血實驗室診斷。 王愛霞(1976.2-),女,山東菏澤人,大學(xué)本科,主管藥師,研究方向:中醫(yī)藥學(xué)。 在臨床輸血時,交叉配血試驗的及時性、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性等均比較重要,能保證輸血的安全性和可靠性。使用鹽水法實施交叉配血試驗時,對不配合的Ig抗體與IgG抗體,一般Ig抗體的檢出率較高,而IgG抗體的檢出率較低,經(jīng)常會出現(xiàn)漏檢的情況,無法滿足交叉配血中的實際需求。而低離子聚凝胺技術(shù)(MPT)能快速檢驗完全抗體及不完全抗體,此該技術(shù)具備快速、方便、準(zhǔn)確性高、靈敏度高和操作簡單等諸多優(yōu)點,成為輸血檢驗中常用的方法1。為了保證輸血過程中的安全性,預(yù)防受血者發(fā)生溶血性反應(yīng),分析輸血檢驗中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價值,該研究選取該院xx年8月xx年4月間收治的供血者和受血者共160例為研究對象,對其采用鹽水法及低離子聚凝胺技術(shù)法實施交叉配血試驗,并觀察低離子聚凝胺技術(shù)在臨床應(yīng)用中的價值,報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的供血者和受血者共160例,受血者60例中,男38例,女22例;年齡為180歲,平均年齡為(522.67)歲;供血者100例中,男53例,女47例,年齡為2048歲,平均年齡為(303.16)歲。將受血者及其供血者隨機分為研究組和對照組,各80例,研究組男44例,女36例;年齡為175歲,平均年齡為(462.35)歲;其中56例供血者均為健康人,24例受血者的疾病類型為:產(chǎn)后大出血12例,車禍傷8例,心臟搭橋手術(shù)3例,胃癌1例;對照組男47例,女33例;年齡為280歲,平均年齡為(482.56)歲;其中44例供血者均為健康人,36例受血者的疾病類型為:產(chǎn)后大出血14例,車禍傷12例,心臟搭橋手術(shù)7例,胃癌3例。 1.2試劑和儀器 該研究中MPT法使用聚凝胺介質(zhì)試劑盒,試劑:低離子溶液、重懸液和凝聚胺溶液等。鹽水法以普通生理鹽水為介質(zhì)。 儀器有:試管、顯微鏡(美國)、離心機(日本,KUBOTA公司)和電熱恒溫水箱等2。 1.3方法 研究組采取低離子聚凝胺技術(shù)檢測:取采集受血者靜脈血內(nèi)分離的2滴血清,將其置入主側(cè)管內(nèi),再加入3%5%供血者的1滴紅細胞懸液;取供血者2滴血清加入次側(cè)管,并加入3%5%受血者的1滴紅細胞懸液;在主次側(cè)管內(nèi)均添加0.65mL的低離子介質(zhì),再分別加入2滴polybrene試劑,將其搖勻,使其混合后,用離心機以3400轉(zhuǎn)/min的離心10s,將上清液倒掉,管滴殘留的液體0.1mL,微微搖動試管,肉眼可見明顯凝聚時,在主次側(cè)管內(nèi)分別加入2滴懸浮液,輕搖,出現(xiàn)1min非特異性的凝集后消失,表明檢驗結(jié)果為陰性,配血相合;如果凝聚后未消失,表明結(jié)果為陽性,配血失敗。 對照組采取常規(guī)的鹽水法檢測:抽取受血者靜脈血34mL,用離心機以3000轉(zhuǎn)/min離心2min,分離成血清,將紅細胞配成2%的鹽水懸液;把供血者的血樣用同樣的方法,分離出血清,配置出2%的紅細胞懸液;取2支潔凈的小試管,1支裝入受血者的血清和供血者的細胞,另1支裝入供血者血清和受血者的細胞;按標(biāo)記的主側(cè)管放1滴受血者的血清,加入供血者的1滴紅細胞懸液;次側(cè)管放1滴供血者的血清,加入受血者的1滴紅細胞懸液,將其混勻后,以1000轉(zhuǎn)/min,離心1min,微微側(cè)動試管后觀察結(jié)果;觀察試管的上層液有無溶血,再斜持試管保持側(cè)動或者輕輕彈動,觀察管底的反應(yīng)物是否凝集;主次側(cè)管內(nèi)均無溶血和凝集,表示檢驗結(jié)果為陰性,配血相合;主測管無凝集,而次測管不凝集,無溶血時,表明結(jié)果為陽性,配血失敗3。 1.4統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料進行2檢驗。 2結(jié)果 2.1兩組交叉配血試驗效果情況 研究組耗時(21.12)min,對照組耗時(61.28)min;研究組陽性檢出率為15%,顯微鏡下觀察,均能見特異性細胞凝集,對照組陽性檢出率為5%,顯微鏡下觀察,有2例能見特異性細胞凝集,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表1。 2.2兩組交叉配血試驗結(jié)果 研究組檢測的靈敏度、穩(wěn)定性和準(zhǔn)確度分別為97.5%、95%、96.25%,而對照組的靈敏度、穩(wěn)定性一般和準(zhǔn)確度分別為75%、68.75%、72.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。 3討論 在交叉配血試驗中,一旦出現(xiàn)輸血的方法或者操作不當(dāng),輸血者就會面臨健康和生命威脅,為了保證輸血安全,不但需按照要求做好“三查七對”等工作,而且還需保證血袋完好度,檢查血液性質(zhì)及顏色等,保障交叉配血試驗的安全性5。臨床上實施交叉配血實驗的方法主要有3種,即低離子聚凝胺法、鹽水法和酶法。鹽水法具備操作簡單、方便優(yōu)勢,但是無法檢測出受檢者的不完全抗體,因此,在輸血中,采取鹽水法出現(xiàn)輸血反應(yīng)的幾率較大,危險性較高。酶法則存在操作比較復(fù)雜、耗時和耗力等缺點,因此,以上兩種交叉配血實驗法均無法在臨床廣泛使用。而低離子聚凝胺技術(shù)法不但可縮短檢測的時間、也能檢測出受檢者的不完全抗體,而且對特異性抗體的檢測效果也比較好,靈敏度比其他方法高出約100倍,故成為目前輸血檢驗中比較常用的方法之一。 該研究主要采取鹽水法及低離子聚凝胺技術(shù)法實施交叉配血試驗,低離子聚凝胺技術(shù)法的陽性檢出率為15%,高于鹽水法的陽性檢出率為5%,并且低離子聚凝胺技術(shù)法還具備高靈敏度、強穩(wěn)定性和高準(zhǔn)確度的優(yōu)點。與申維國等6的研究結(jié)果,低離子聚凝胺技術(shù)法陽性檢出率10.5%,鹽水法陽性檢出率4.6%相比,本研究的陽性檢出率略高,這與實驗操作中的步驟和檢驗員的技術(shù)有關(guān)。另外,該研究對兩種交叉配血試驗的靈敏度、準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性進行比較,發(fā)現(xiàn)低離子聚凝胺技術(shù)法檢測的靈敏度較高,穩(wěn)定性強,準(zhǔn)確度高。而周本霞等7的研究中,卻并無此類的相關(guān)研究。 低離子聚凝胺技術(shù)法能順利檢測出不完全抗體與完全抗體,促進紅細胞和不規(guī)則抗體反應(yīng),在添加低離子介質(zhì)后,能大幅度降低介質(zhì)離子強度,促使紅細胞與相應(yīng)抗體產(chǎn)生反應(yīng)。聚凝胺屬于陽離子聚合物的一種,它溶解后會出現(xiàn)大量正電荷,能與紅細胞的表面唾液酸中攜帶的負電荷中和,縮減紅細胞間的距離,使紅細胞之間能互相接近,促使其出現(xiàn)非特異性的凝集。此時在其中加入重懸液,若出現(xiàn)紅細胞凝集后散開,非特異性的凝集減少發(fā)生假陽性的機率。所以,低離子聚凝胺技術(shù)法能有效彌補鹽水法中的不足之處,減少或者避免發(fā)生假陽性的現(xiàn)象,從而能提高交叉配血、抗體篩選及血型鑒定質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值極高8。 綜上所述,在臨床輸血檢驗中,低離子聚凝胺技術(shù)具備操作簡便、準(zhǔn)確度高、穩(wěn)定性強、靈敏度高等優(yōu)勢,還能減少輸血反應(yīng),確保輸血安全。針對紅細胞不完全抗體而言,低離子聚凝胺技術(shù)具備明顯的致敏作用,可有效提高常規(guī)血型與其他抗體等的檢出率,其應(yīng)用范圍較廣。在臨床檢驗中采取低離子聚凝胺技術(shù),可對受檢者出現(xiàn)的溶血性輸血反應(yīng)進行有效預(yù)防,縮短其結(jié)合反應(yīng)的時間,可明顯提高紅細胞反應(yīng)速度,確保輸血的安全性。低離子聚凝胺技術(shù)還能有效降低受血者的醫(yī)療費用,故在臨床輸血檢驗中,其具備較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。 參考文獻 1李擁軍.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用J.中外醫(yī)療,xx(5):183. 2孫利,侯史文,陳靈芝,等.卡式微柱法聯(lián)合聚凝胺法配血對預(yù)防輸血反應(yīng)的臨床效果J.中國衛(wèi)生檢驗雜志,xx,20(12):231-232 3黎紅梅.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值分析J.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,xx(19):2543-2545. 4段宇華.低離子聚凝胺在輸血檢驗中的臨床應(yīng)用價值淺析J.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,xx,12(1):194. 5葉旭英,曹穎.低離子聚凝胺用于輸血檢驗價值分析J.中外醫(yī)學(xué)研究,xx,11(11):45-46. 6申維國.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,x
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