PDCA應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值評(píng)價(jià).doc

PDCA應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值評(píng)價(jià) 摘要目的評(píng)價(jià)PDCA應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值。方法將該院xx年12月xx年5月收治的114例患者分為對(duì)照組（57例）與觀察組（57例）。對(duì)照組、觀察組的藥事管理分別實(shí)施常規(guī)管理、PDCA管理，對(duì)其管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)照組和觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分分別是（71.92.9）分、（95.32.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.781，P0.05）。對(duì)照組和觀察組的差錯(cuò)率分別是5.26%、26.32%，觀察組比對(duì)照組低了21.06%；而觀察組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度為94.74%，其比對(duì)照組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度（75.44%）高了19.30%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），且兩組患者對(duì)該研究自愿參并且有倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的證明。 1.2方法 藥事管理以常規(guī)管理方法管理對(duì)照組，而以PDCA管理模式管理觀察組，內(nèi)容如下。 （1）計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況成立臨床藥師工作小組，讓其擬定操作性強(qiáng)的方案，整改藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量差、管理工作落實(shí)不到位、藥品效期管理不當(dāng)?shù)人幨鹿芾砉ぷ髦写嬖诘膯?wèn)題3。工作小組在實(shí)際工作中可針對(duì)治療疾病的臨床藥物提出合理科學(xué)的建議，把臨床藥學(xué)會(huì)師崗位職責(zé)得以明確并制定規(guī)范、可行的工作制度，要求該組成員對(duì)查房、病例討論、臨床會(huì)診、記錄書(shū)寫(xiě)等積極參與。對(duì)于臨床藥師的工作量要予以明確，并對(duì)員工制定相關(guān)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其工作制度的執(zhí)行情況定期檢查。藥師工作的質(zhì)量也要定期進(jìn)行評(píng)估。 （2）實(shí)施：領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于藥師工作的會(huì)議要定期召開(kāi)，培訓(xùn)其進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：規(guī)范其書(shū)寫(xiě)記錄（病歷、會(huì)議記錄）要干凈整潔，開(kāi)展關(guān)于?？萍膊∥墨I(xiàn)閱讀報(bào)告會(huì)的藥歷書(shū)寫(xiě)模板，定期培訓(xùn)各種藥學(xué)理論知識(shí)并對(duì)其工作質(zhì)量深入研究，臨床藥師的專業(yè)水平的提高會(huì)伴隨著藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平的提高。臨床藥師與各科醫(yī)護(hù)人員要保持交流與溝通，消除藥歷記錄和醫(yī)護(hù)記錄相異所帶來(lái)的弊端4。 （3）檢查：臨床藥師及崗長(zhǎng)、臨床藥學(xué)室組長(zhǎng)、藥劑科量控制質(zhì)量的相關(guān)檢查組參與病例討論、查房、會(huì)診應(yīng)用4級(jí)管理方式對(duì)其進(jìn)行把關(guān)，可顯著減少差錯(cuò)5。工作日志記錄由臨床藥師負(fù)責(zé)做好；崗長(zhǎng)應(yīng)至少每半個(gè)月對(duì)臨床藥師的工作（藥歷和病歷是否一致，預(yù)期工作目標(biāo)是否完成）進(jìn)行1次檢查；組長(zhǎng)應(yīng)至少30d考核崗長(zhǎng)的工作情況是否落實(shí)；藥劑科質(zhì)量控制檢查組抽查每月的歸檔檔案（會(huì)診記錄、病例討論記錄），把好檢查的最后一道關(guān)。 （4）處置：各項(xiàng)檢查工作被完成之后，隨即召集臨床藥師召開(kāi)會(huì)議，通報(bào)臨床藥師成績(jī)排名（結(jié)合考核結(jié)果），將成績(jī)掛鉤于臨床藥師的獎(jiǎng)金。并對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)的對(duì)策，力求對(duì)下次PDCA循環(huán)予以改進(jìn)，以免問(wèn)題再次出現(xiàn)，醫(yī)院藥事管理質(zhì)量與水平在反復(fù)循環(huán)改進(jìn)中可顯著得到提高6。 1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄2組的藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分、差錯(cuò)率及患者的滿意度。 1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分為100分：評(píng)價(jià)小組由該院設(shè)置，評(píng)定內(nèi)容為藥品采購(gòu)、存放、藥學(xué)服務(wù)（評(píng)分越高，管理質(zhì)量越高）7。患者對(duì)藥學(xué)服的滿意度劃分為3個(gè)等級(jí)（不滿意，滿意，十分滿意，分別對(duì)應(yīng)于低于60分，6085分，高于85分；滿分100分）。 1.5統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，管理質(zhì)量評(píng)分以（xs）表示采用t檢驗(yàn)，差錯(cuò)率和滿意度以（%）表示以2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分 對(duì)照組和觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分分別是（71.92.9）分、（95.32.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.781，P0.05）。 2.2差錯(cuò)率 對(duì)照組和觀察組的差錯(cuò)率分別是5.26%、26.32%，觀察組比對(duì)照組低了21.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.3藥學(xué)服務(wù)滿意度 觀察組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度為94.74%，其比對(duì)照組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度（75.44%）高了19.30%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05） 3討論 在醫(yī)院藥劑科的工作中系統(tǒng)的管理制度的建立，對(duì)于目標(biāo)的完成有積極意義，其能全面系統(tǒng)地管理藥品，在藥劑學(xué)科質(zhì)量提高的同時(shí)，也能促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升8。作為一種優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化管理模式，PDCA循環(huán)的特征為：系統(tǒng)性、循環(huán)持續(xù)性、針對(duì)性，管理流程是在執(zhí)行過(guò)程中不斷改進(jìn)的。該模式能對(duì)患者的用藥安全提供保障，其核心是藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高9。 作為規(guī)范管理的重要途徑，PDCA從實(shí)踐的角度來(lái)看，各個(gè)環(huán)節(jié)以檢查這一環(huán)節(jié)作為核心工作開(kāi)展，其可以在各級(jí)檢查與核對(duì)的過(guò)程中，對(duì)于藥事管理中存在的漏洞予以發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)提出行之有效的解決策略，使醫(yī)院藥事管理的內(nèi)控機(jī)制在循環(huán)管理中逐步健全。PDCA管理工作在實(shí)施過(guò)程中由點(diǎn)到面，覆蓋藥事管理工作的方方面面，能夠確保有序落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)，使組織的執(zhí)行力逐步加強(qiáng)，進(jìn)而把預(yù)期的工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。PDCA管理法使傳統(tǒng)管理模式的局限性得以打破，4個(gè)環(huán)節(jié)（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置）是不斷循環(huán)重復(fù)實(shí)施的，一個(gè)循環(huán)在結(jié)束之后，藥事管理的缺陷就會(huì)暴露出來(lái)，這樣就能根據(jù)該問(wèn)題重新制定新的針對(duì)性的處理對(duì)策，在下個(gè)循環(huán)中投入使用，執(zhí)行過(guò)程在周而復(fù)始的重復(fù)，工作質(zhì)量也在這個(gè)不斷循環(huán)過(guò)程中有效地被提高，使藥劑科的工作目標(biāo)得以完成。同時(shí)作為一個(gè)科學(xué)、規(guī)范的新型管理工具，其可把傳統(tǒng)管理存在的缺陷有效彌補(bǔ)，再加上緊密結(jié)合臨床時(shí)間，管理工作趨于全面化、系統(tǒng)化和科學(xué)化，藥師人員的職業(yè)技能素養(yǎng)在潛移默化中得到提高，也能提供給患者高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。 研究結(jié)果表明：對(duì)照組和觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分分別是（71.92.9）分、（95.32.7）分；對(duì)照組和觀察組的差錯(cuò)率分別是5.26%、26.32%，觀察組比對(duì)照組低了21.06%；而觀察組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度為94.74%，其比對(duì)照組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度（75.44%）高了19.30%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 綜上所述，PDCA管理模式施用于醫(yī)院的藥事管理，可將藥學(xué)管理的質(zhì)量顯著提高，使差錯(cuò)事件最大程度降低，進(jìn)而把患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度提升，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1劉源.PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價(jià)值探討J.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，xx，14（5）：89-90. 2吳亞蓀.探討PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用體會(huì)J.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，xx，25（9）：345-346. 3陳艷，宗強(qiáng)，陳愛(ài)民，等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用J.安徽醫(yī)藥，xx，18（2）：365-368. 4張敬雯.淺談在醫(yī)院藥事管理中實(shí)施PDCA管理法的效果J.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，xx（12）：19-20. 5楊振宇，曾濤.國(guó)家醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)中的藥事管理工作思考J.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，xx，34（21）：1872-1874. 6HarredJF，KnightAR，McIntyreJS.Inventors.Dowchemicalcampany，assigneeXpoXidationprocessJ.USPatent3，xx，3（17）：1927-1904 7胡寶生.PDCA應(yīng)用