甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).doc

甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì) 安莉芳 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院,廣東深圳518102 【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺疾病患者行手術(shù)治療時(shí)的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析136例甲狀腺疾病患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各68例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度等較對(duì)照組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞甲狀腺疾病；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理 【】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)05-0139-02 甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)的疾病，其疾病類(lèi)型繁多，如：甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等1。甲狀腺屬于血管和神經(jīng)較為豐富的器官，其受到內(nèi)分泌與神經(jīng)的調(diào)節(jié)能借助甲狀腺素調(diào)節(jié)全身的細(xì)胞代謝，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。甲狀腺疾病多發(fā)于女性，目前臨床上多采用手術(shù)方式治療甲狀腺疾病，而由于手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)，甚至?xí){患者的生命安全2。因此，做好圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)保障手術(shù)效果具有十分重要的意義。筆者以136例甲狀腺患者為研究對(duì)象，探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用價(jià)值，取得較為滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料選取我院于xx年12月至xx年01月收治的136例甲狀腺疾病患者，其中男56例，女80例，年齡2670歲，平均年齡（53.434.47）歲，病程114年，平均（6.722.31）年。所有患者均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)3，且均行手術(shù)治療，疾病類(lèi)型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大52例，甲狀腺功能亢進(jìn)40例，甲狀腺瘤25例，甲狀腺癌19例。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，各68例。其中觀察組男30例，女38例，年齡2668歲，平均年齡（53.274.39）歲，病程113年，平均（6.562.21）年，疾病類(lèi)型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大27例，甲狀腺功能亢進(jìn)18例，甲狀腺瘤13例，甲狀腺癌10例；對(duì)照組男26例，女42例，年齡2770歲，平均年齡（54.184.49）歲，病程214年，平均（6.672.33）年，疾病類(lèi)型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大25例，甲狀腺功能亢進(jìn)22例，甲狀腺瘤12例，甲狀腺癌9例。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。 1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：輔助患者完成術(shù)前檢查，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，術(shù)后根據(jù)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，遵照醫(yī)囑輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療。觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：術(shù)前護(hù)理：術(shù)前檢查：術(shù)前行各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括：尿血常規(guī)、心電圖、甲狀腺功能、聲帶檢查等，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備；心理干預(yù)：患者由于受疾病的影響，生活質(zhì)量明顯下降，難免會(huì)存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)均非常不利。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。部分精神過(guò)度緊張患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或安眠藥幫助患者消除緊張情緒。術(shù)中護(hù)理：麻醉：協(xié)助醫(yī)生完成麻醉工作，一般行全麻，手術(shù)過(guò)程中要注意保持呼吸道的通暢；監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)中要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，如血壓、心率、脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便得到及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，定期測(cè)量患者的體溫觀察呼吸、脈搏情況，若發(fā)現(xiàn)異常則要遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理4；體位護(hù)理：患者尚未清醒時(shí)，取平臥位，頭偏向健側(cè)，以保持呼吸道的通暢；患者完全清醒后，可取平臥位，以確保手術(shù)切口能正常引流；并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血、呼吸困難、喉返神經(jīng)受損等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和對(duì)癥處理；飲食護(hù)理：根據(jù)患者的呼吸道損傷情況，選取恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?。術(shù)后1d可為患者提供高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的流質(zhì)飲食，患者在好轉(zhuǎn)后，可逐漸從流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食過(guò)渡5。 1.3觀察指標(biāo)6觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意率。護(hù)理滿(mǎn)意率通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分，分值越高表示滿(mǎn)意度越高。非常滿(mǎn)意：90100分；滿(mǎn)意：8090分；尚可：6080分；不滿(mǎn)意：60分。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)比率表示，并采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過(guò)（xs）表示，并采用t檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較觀察組有11例（16.18%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有28例（41.18%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P0.05），具體見(jiàn)表1。 2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較，觀察組的總滿(mǎn)意率為95.59%（65/68），對(duì)照組的總滿(mǎn)意率為73.53%（50/68），兩組比較，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P0.05），具體見(jiàn)表2。 3討論 甲狀腺屬于人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺病變?cè)缙诓o(wú)明顯臨床表現(xiàn)，但若長(zhǎng)期得不到治療則會(huì)對(duì)患者的氣管、食管以及神經(jīng)造成壓迫，造成患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難、聲帶受損等癥狀，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量7-8。目前臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，護(hù)理不當(dāng)則極易引發(fā)并發(fā)癥。因此為有效降低并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量，采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)十分必要的。 本次研究結(jié)果顯示：圍手術(shù)期護(hù)理組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度等較常規(guī)護(hù)理組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 綜上所述，對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1楊艷菊.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)J.醫(yī)學(xué)信息，xx，27(8):262-262. 2陳震宇.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察J.實(shí)用心腦肺血管病雜志，xx，22(05):141-142. 3張偉新.甲狀腺疾病手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)J.中外醫(yī)學(xué)研究，xx，8(09):123-124. 4汪麗琴.甲狀腺疾病圍術(shù)期的觀察與護(hù)理分析J.現(xiàn)代診斷與治療，xx(05):1197-1197. 5張德會(huì).甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理J.中外健康文摘，xx(16):416-417. 6孫玉萍.甲狀腺疾