益賽普治療難治性強直性脊柱炎臨床療效分析.doc

益賽普治療難治性強直性脊柱炎臨床療效分析 何小健 湖北省崇陽縣人民醫(yī)院骨外科湖北省崇陽縣437500 【摘要】目的：探究難治性強直性脊柱炎應(yīng)用益賽普短期治療的臨床療效。方法：擇取xx年6月xx年6月我院收治的難治性強直性脊柱炎患者32例，所有患者均應(yīng)用非甾體抗炎藥及改善病情的藥物治療至少1年，療效欠佳改用益賽普治療，連續(xù)治療3個月，評判其臨床療效。結(jié)果：患者的晨僵時間、CRP、ESR、全身動關(guān)節(jié)及腰椎活動度、胸廓擴張度、枕壁距等各項指標(biāo)均明顯改善，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：難治性強直性脊柱炎應(yīng)用益賽普短期治療，對于病情的控制具有一定的效果。 關(guān)鍵詞益賽普；難治性；強直性脊柱炎 強直性脊柱炎（AS）是一種以中軸關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥為主的慢性全身性疾病，目前發(fā)病原因尚不明確。臨床上主要表現(xiàn)為脊柱炎及骶骼關(guān)節(jié)炎，為多種脊柱關(guān)節(jié)病的原型1。因此，對強直性脊柱炎進(jìn)行有效控制和治療至關(guān)重要，臨床上應(yīng)用于控制和改善強直性脊柱炎病情的抗風(fēng)濕藥物不多2。本文對我院收治的32難治性強直性脊柱炎應(yīng)用益賽普進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行分析，效果良好，現(xiàn)報道如下。 1資料及方法 1.1臨床資料 擇取xx年6月xx年6月我院收治的難治性強直性脊柱炎患者32例的臨床資料，所有患者均符合強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除伴發(fā)乙型病毒性肝炎、結(jié)核及其它感染等患者。其中男23例，女9例，年齡1434歲，平均年齡（24.33.7）歲，病程7個月11年，平均病程（5.72.4）年。所有患者均應(yīng)用非甾體抗炎藥及改善病情的藥物（甲氨蝶呤、沙利度胺、柳氮磺吡啶、來氟米特）治療1年后，療效不佳，改用益賽普治療。 1.2治療方法 治療前所有患者均停止應(yīng)用所有的非甾體抗炎藥及改善病情的藥物，應(yīng)用益賽普對疾病進(jìn)行控制，治療方式均為皮卜注射，初始劑量為25mg，每5日注射1次，持續(xù)應(yīng)用2次；此后改變劑量為12.5mg，每周注射1次，持續(xù)應(yīng)用4次。最后視患者的具體情況改為1015d注射1次，藥物劑量為12.5mg，直至治療結(jié)束，總治療時間為3個月。給予益賽普治療前均對血、尿常規(guī)、肝、腎功能、C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細(xì)胞沉降率（ESR）等項指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢測，并在治療后15d、1個月及3個月分別重復(fù)對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。 2結(jié)果 2.1治療期間各項指標(biāo)改善情況 治療后15d，患者的晨僵時間、CRP、ESR、全身動關(guān)節(jié)均得到明顯改善（P0.05）；治療后1個月，除了腰椎活動度的改善效果較差外，其余各項指標(biāo)均得到明顯改善（P0.05）；治療結(jié)束（3個月）后，所有指標(biāo)均明顯得到改善，與治療前比較，差異性均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。詳見表1。 2.2不良反應(yīng)的發(fā)生情況 32例患者中，注射藥物2次后，有1例患者出現(xiàn)上呼吸道感染，2例患者有干咳現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，均經(jīng)采取對癥處理后不良反應(yīng)癥狀得以緩解，并在治療結(jié)束后自行消失，均無1例患者中斷治療，且無其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 3討論 強直性脊柱炎是一種慢性全身性疾病，一般認(rèn)為是各種脊柱關(guān)節(jié)疾病發(fā)病的原型，在臨床上具有較高的發(fā)病率，約占0.3%，是我國常見的多發(fā)性風(fēng)濕類疾病。 本研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用益賽普治療后15d，患者的晨僵時間、CRP、ESR、全身動關(guān)節(jié)等項指標(biāo)均得到明顯改善，與治療前比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療后1個月，除了腰椎活動度的改善效果較差外，其余各項指標(biāo)均得到