山東省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究.docVIP

山東省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究 徐正中管成峰田靜萍 摘要：當(dāng)前，中國(guó)已經(jīng)步入并將長(zhǎng)期處于老齡化社會(huì)，山東省作為全國(guó)第二人口大省,面臨的老齡化形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。本文選擇山東省濟(jì)南市、青島市、煙臺(tái)市三個(gè)地區(qū)，對(duì)全省的養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，分析全省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化存在的問(wèn)題，探索解決問(wèn)題的方案和對(duì)策。 關(guān)鍵詞：山東??；社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)化；現(xiàn)狀 據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料統(tǒng)計(jì)，中國(guó)已經(jīng)步入典型的老齡化社會(huì)。山東省作為全國(guó)第二人口大省，早在1994年就進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，山東省面臨的老齡化形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。截至xx年底，全省60歲以上老年人口近1800萬(wàn)人，總數(shù)居全國(guó)之首。其中青島市60歲以上老年人153萬(wàn)，占全市人口19.6%，成為僅次于上海、國(guó)內(nèi)排名第二的老齡化城市。如何解決老齡化所帶來(lái)的養(yǎng)老保障、醫(yī)療保健以及老年生活質(zhì)量等問(wèn)題，已經(jīng)成為擺在全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面前的重大課題。 一、山東省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系及產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 課題組選擇山東省濟(jì)南、青島、煙臺(tái)三個(gè)地區(qū)，分別就社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的感受、中年人的養(yǎng)老觀念以及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)的政策等方面進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，對(duì)全省的養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及前景等有了大致的了解。 1.社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)時(shí)間不長(zhǎng)，民營(yíng)居多，規(guī)模偏小。調(diào)查中有80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是本世紀(jì)成立的，民營(yíng)機(jī)構(gòu)是主流，占67.8%，近年來(lái)興起的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織占10%，國(guó)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅占12.2%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模普遍較小，主要表現(xiàn)在床位少、建筑面積小，再就是職工人數(shù)普遍較少，65.6%的機(jī)構(gòu)只有1030名職工，職工人數(shù)超過(guò)70人的機(jī)構(gòu)只占7.9%。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量在增加，經(jīng)營(yíng)有惡化跡象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一年只能接納50150人；全年能接納300人以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有16.7%。xx年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，但有一些小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因經(jīng)營(yíng)惡化而導(dǎo)致規(guī)模壓縮。 入住老人以高齡、就近、低費(fèi)等為主要特征。調(diào)查中入住老人的平均年齡基本都超過(guò)了70歲，他們一般選擇就近入院，且不怎么更換養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，三地呈現(xiàn)“養(yǎng)老本地化”特征。從收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)看，月標(biāo)準(zhǔn)15002500元的機(jī)構(gòu)占比44.7%，相對(duì)比較低，說(shuō)明當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老的低端化、本土化、傳統(tǒng)性特征比較明顯。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的主要困難及對(duì)政府的訴求。在被調(diào)查的90家機(jī)構(gòu)中，84.4%的機(jī)構(gòu)認(rèn)為“招工難”是目前經(jīng)營(yíng)中面臨的主要困難，其次是“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低但入住老人要求高”。從機(jī)構(gòu)自身發(fā)展看，需要得到政府支持的是提高經(jīng)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、給予招工補(bǔ)貼、立法界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、提供優(yōu)惠利率經(jīng)營(yíng)貸款等。從當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老政策看，政府的產(chǎn)業(yè)保護(hù)、行業(yè)規(guī)范、勞動(dòng)力市場(chǎng)引導(dǎo)等方面的工作已相對(duì)落后，既落后于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要，也落后于老齡化社會(huì)快速發(fā)展的需要。 2.入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的感受 多數(shù)老人對(duì)入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示滿意。從調(diào)研數(shù)據(jù)看，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人中有43.7%覺(jué)得“很開(kāi)心，沒(méi)有后顧之憂”，總體滿意的占絕大部分。 入住老人關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最不滿意的四個(gè)方面是：缺少醫(yī)療、保健服務(wù)；居住條件與環(huán)境不好；飯菜不好；員工素質(zhì)與服務(wù)較差。這是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扭轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)狀況所必須首要解決的問(wèn)題。 入住老人的費(fèi)用。入住老人中75.3%由子女提供養(yǎng)老費(fèi)用，只有8%的老人有固定收入（包括房屋出租、證券資產(chǎn)、企業(yè)投資），呈現(xiàn)出“未富先老”的顯著特征。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展早期要重點(diǎn)建設(shè)中、抵擋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足市場(chǎng)“低收費(fèi)”的承受能力。 3.中年人的養(yǎng)老觀念 該部分調(diào)查對(duì)象為35-60歲人群，這部分人的養(yǎng)老觀念影響著現(xiàn)在與未來(lái)20-30年的社會(huì)養(yǎng)老市場(chǎng)需求。 調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，21.7%的人表示完全不了解當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系、政策等。對(duì)待養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的態(tài)度方面，大多數(shù)中年人持肯定態(tài)度，并且也有60%的人表示愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作。這是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠得以快速發(fā)展的一個(gè)很重要的認(rèn)知前提。 在對(duì)待父母未來(lái)養(yǎng)老方式的選擇上，中年人優(yōu)先考慮“與子女同住”，然后是“進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。多數(shù)人認(rèn)同“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為“父母住在同一地，可以互相照顧”，也有不少人擔(dān)心送父母去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被人說(shuō)閑話以及擔(dān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧不周等。 對(duì)于自己未來(lái)養(yǎng)老方式的選擇方面，中年人會(huì)首選“與子女同住”，但選擇“社會(huì)養(yǎng)老”也占相當(dāng)大的比例。這是因?yàn)楝F(xiàn)在30歲以上的人不少是獨(dú)生子女的父母，未來(lái)與子女同城居住的比率將會(huì)降低，將來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的中年人選擇社會(huì)養(yǎng)老。 二、山東省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化面臨的主要問(wèn)題 從三地的調(diào)研來(lái)看，山東省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在全國(guó)和山東省都屬于新興產(chǎn)業(yè)，尚未建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的標(biāo)準(zhǔn)如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老用房建筑標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目、質(zhì)量、評(píng)估等，也沒(méi)有行業(yè)規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)的缺失會(huì)使監(jiān)管流于形式，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊，增加人們的顧慮，結(jié)果是損害整個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展。從濟(jì)南、青島、煙臺(tái)三地對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)研也可以看出，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，都在呼吁政府出臺(tái)相關(guān)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。 2.缺少政府的有效扶持政策 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中面臨三大難題：投資回收期長(zhǎng)、融資難、招工難。這些問(wèn)題的解決，需要政府制定切實(shí)可行的辦法和政策，而不是簡(jiǎn)單地按床鋪數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼。法國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化政策以及美國(guó)的以房養(yǎng)老、補(bǔ)充養(yǎng)老（主要是稅收優(yōu)惠或遞延政策），很值得我們借鑒。 3.專(zhuān)業(yè)人才匱乏 對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展而言，除需要相關(guān)政策的支持和一定資金投入外，人才、知識(shí)及相關(guān)研究等因素的重要性不言而喻。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者的管理技能不高，很多項(xiàng)目明顯缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提不出好的發(fā)展方案；大部分服務(wù)人員和護(hù)理員都是中年婦女或下崗人員，學(xué)歷低、技能差，整體素質(zhì)有待提高；另外，市場(chǎng)上還缺乏對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深入研究的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)等。 4.養(yǎng)老觀念相對(duì)落后 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，山東人鄉(xiāng)土和家庭觀念強(qiáng)，離家創(chuàng)業(yè)的比例不高，愿意自己伺候父母養(yǎng)老的居多。大部分老人晚年更喜歡和子女住在一起，生活由子女來(lái)照顧，或者把保姆、護(hù)理人員請(qǐng)到家里來(lái)。正如我們調(diào)查所揭示的，“觀念落后”也是影響全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素。 三、山東省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的對(duì)策 當(dāng)前，山東省乃至全國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，很多商機(jī)有待開(kāi)發(fā)。這就需要政府在資金、政策等方面加大投入，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。 1.轉(zhuǎn)變觀念 要加大宣傳力度，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向新的養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮主流媒體，針對(duì)不同類(lèi)型老年群體廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)人們改變傳統(tǒng)“居家養(yǎng)老”的觀念，更多的“走出去”，不僅要接受公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也要接受民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，從而緩解社會(huì)負(fù)擔(dān)、家庭壓力，以應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)。 2.加強(qiáng)政策的扶持和引導(dǎo) 制定引導(dǎo)、鼓勵(lì)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠措施，包括養(yǎng)老建設(shè)用地、低利率的銀行貸款、傾向性經(jīng)營(yíng)補(bǔ)貼、長(zhǎng)期稅收優(yōu)惠、用工補(bǔ)貼等。通過(guò)這些措施的實(shí)施，既要起到把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶上馬的作用，又要注重引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向市場(chǎng)，自謀發(fā)展，嚴(yán)格防止套取養(yǎng)老補(bǔ)貼或騙取養(yǎng)老政策利益。要鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化。 3.加大資金投入 阻礙養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的一個(gè)重要瓶頸就是缺乏資金支持。除了政府要加大投入之外，還要鼓勵(lì)多方資金投入，實(shí)現(xiàn)資金多元化。這樣不僅可以減輕政府的財(cái)政壓力，同時(shí)也是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的必要條件之一。xx年山東省省級(jí)籌集各類(lèi)老齡事業(yè)發(fā)展資金90多億元，用于落實(shí)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等，體現(xiàn)了加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金扶持力度。 4.加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng) 加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)，鼓勵(lì)部分高校尤其是高職院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)，開(kāi)創(chuàng)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)場(chǎng)所，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人員，提高業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展吸引和積累人才。 5.加強(qiáng)地區(qū)間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的交流與合作 首先是國(guó)內(nèi)地區(qū)間的交流和學(xué)習(xí)，積極學(xué)習(xí)上海、杭州等地的先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)；其次是學(xué)習(xí)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，歐美、日本、新加坡等國(guó)家都較早進(jìn)入了老齡化階段，這些國(guó)家在養(yǎng)老