兇險(xiǎn)型前置胎盤圍術(shù)期綜合手術(shù)治療方法探討.doc

兇險(xiǎn)型前置胎盤圍術(shù)期綜合手術(shù)治療方法探討 張飛飛 永州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南永州425006 摘要目的分析兇險(xiǎn)性前置胎盤圍術(shù)期綜合手術(shù)治療效果。方法收集xx年2月xx年2月該院收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者臨床資料，按照不同的治療方法，分為研究組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為30。對(duì)照組常規(guī)方法進(jìn)行處理，研究組采取兇險(xiǎn)性前置胎盤圍術(shù)期綜合手術(shù)方法治療，最后分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量分別為(54.774.45)min、(277.33210.55)mL、（57.665.67）mL，明顯少于對(duì)照組的(66.7712.88)min、(53.7722.74)mL、（78.556.80）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組患者異常體溫時(shí)間、血性惡露時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為(2.431.43)d、（7.384.66）d、（8.662.67）d，明顯短于對(duì)照組的(4.672.44)d、（9.993.22）d、（11.554.13）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論兇險(xiǎn)性前置胎盤圍術(shù)期綜合手術(shù)方法治療，有利于降低術(shù)中出血量，減少手術(shù)時(shí)間，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。 關(guān)鍵詞圍術(shù)期；兇險(xiǎn)型前置胎盤；綜合手術(shù)方法 R271.4A1674-074（4）07（c）068-02 InvestigationoftheComprehensiveSurgicalMethodforPerniciousPlacentaPreviaDuringthePerioperativePeriod ZHANGFeifei DepartmentofObstetricsandGynecology，AffiliatedHospitalofYongzhouVocationalTechnicalCollege，Yongzhou，HunanProvince，425006，China AbstractObjectiveToanalyzetheeffectofprehensivesurgicalmethodforperniciousplacentapreviaduringtheperioperativeperiod.MethodsTheclinicaldataof60caseswithperniciousplacentapreviaadmittedinourhospitalfromFebruaryxxtoFebruaryxxwerecollected，andtheyweredividedintotheresearchgroupandthecontrolgroupwith30casesineachaordingtodifferenttreatmentmethod.Thecontrolgroupweretreatedwithconventionalmethod，andtheresearchgroupweretreatedwithprehensivesurgicalmethodforperniciousplacentapreviaduringtheperioperativeperiod.Andtheclinicaltherapeuticeffectofthetwogroupsofpatientswasanalyzed.ResultsThedurationofoperation，intraoperativebloodloss，thebleedingvolume2haftertheoperationoftheresearchgroupwas(54.774.45)min，(277.33210.55)mL，(57.665.67)mL，respectively，significantlylessthanthecontrolgroups(66.7712.88)min，(53.7722.74)mL，(78.556.80)mL，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Thedurationofabnormalbodytemperatureandlochiasanguinea，andmenstrualrecoverytimeoftheresearchgroupwas(2.431.43)d，(7.384.66)d，(8.662.67)d，significantlyshorterthanthecontrolgroups(4.672.44)d，(9.993.22)d，(11.554.13)d，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionComprehensivesurgicalmethodforperniciousplacentapreviaisbeneficialtoreducingtheintraoperativebloodloss，shorteningthedurationofoperation，improvingtheclinicalsymptomsofthepatients，andisworthyofclinicalpromotion. KeywordsPerioperativeperiod；Perniciousplacentaprevia；Comprehensivesurgicalmethod 作者簡(jiǎn)介張飛飛，女，本科，湖南永州人，主任，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。 目前，隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，兇險(xiǎn)性前置胎盤數(shù)量不斷增加，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象1，在急診子宮切除過(guò)程中，難以保證患者生命健康安全。為了分析兇險(xiǎn)性前置胎盤圍術(shù)期綜合手術(shù)治療效果，該院對(duì)xx年2月xx年2月收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者分為兩組，分別采取常規(guī)治療與圍術(shù)期綜合手術(shù)方法治療，效果顯著，報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 收集該院收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者臨床資料，按照不同的治療方法，分為研究組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為30。研究組患者年齡在2439歲之間，平均年齡為(28.572.46)歲，平均孕周為(38.661.35)周，平均妊娠次數(shù)為(4.441.66)次，平均產(chǎn)次（2.770.88）次。對(duì)照組患者年齡在2338歲之間，平均年齡為(28.192.90)歲，平均孕周為(38.661.77)周，平均妊娠次數(shù)為(4.841.55)次，平均產(chǎn)次（2.680.15）次。 1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，胎兒胎盤娩出后行注射縮宮素20U，并行靜脈滴注，為患者子宮輕按摩，并修剪胎盤植入部分，取8字縫合出血部位。 觀察組充分知情同意后于剖宮產(chǎn)術(shù)前泌尿外科行經(jīng)膀胱雙側(cè)輸尿管置管，放射介入科醫(yī)生局部麻醉，在數(shù)字減影血管造影(DSA)下，采用seldingers技術(shù)進(jìn)行超選擇性子宮動(dòng)脈置管。胎盤附著相對(duì)較薄處進(jìn)入羊膜腔，擴(kuò)大子宮切口，迅速取出胎兒，胎兒娩出后卵圓鉗鉗夾子宮切緣，紗布?jí)浩葘m腔，立即在DSA下行子宮動(dòng)脈栓塞，完成栓塞，子宮出血減少后，全方位檢查胎盤附著部位與子宮肌層的關(guān)系，確保清除胎盤組織，常規(guī)縫合子宮。手術(shù)結(jié)束后，再次在DSA下，檢測(cè)雙側(cè)子宮動(dòng)脈血流，確保子宮動(dòng)脈栓塞成功，拔除導(dǎo)管鞘，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)局部壓迫15min，將輸尿管支架拔除，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)8h，平臥1d。 1.3觀察指標(biāo) 分析記錄兩組患者手術(shù)情況、臨床癥狀改善時(shí)間等指標(biāo)2。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 該次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)