綜合護(hù)理在產(chǎn)后大出血38例中的應(yīng)用.doc

綜合護(hù)理在產(chǎn)后大出血38例中的應(yīng)用 劉織荷1莫陽嬌2 1.江西省修水縣疾病預(yù)防控制中心，江西修水332400；2.江西省修水縣婦幼保健院，江西修水332400 【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)后大出血患者的應(yīng)用效果。方法：選取產(chǎn)后大出血患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后大出血癥狀控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理模式，主要內(nèi)容：常規(guī)臨床搶救，給予必要的止血和縮宮藥物；對(duì)癥護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育；病房巡視； 采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要步驟如下。 1.2.1急救護(hù)理發(fā)病后立即實(shí)施準(zhǔn)確有序的搶救；補(bǔ)充血容量，建立兩條靜脈通道，對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，控制靜滴速度；保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧，雙鼻導(dǎo)管流量控制在46L/min之間，對(duì)吸氧效果進(jìn)行密切觀察；體表按摩子宮底，對(duì)子宮收縮進(jìn)行有效刺激，使子宮壁血竇盡快閉合，將子宮腔內(nèi)的積血壓出，以免對(duì)子宮的收縮造成不良影響，達(dá)到止血目的；協(xié)助醫(yī)生搶救，一邊檢查原因，一邊進(jìn)行止血，做好各種檢查及搶救準(zhǔn)備工作；注意患者保暖，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥。 1.2.2治療護(hù)理加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測(cè)、護(hù)理方法，特別要有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)急救技術(shù)的訓(xùn)練，使護(hù)理人員能夠熟悉掌握婦產(chǎn)科危重患者搶救的方法；加強(qiáng)藥品、物品、設(shè)備的管理，用后保證及時(shí)補(bǔ)充和維護(hù)；心理護(hù)理：專人陪護(hù)產(chǎn)婦，講解相關(guān)知識(shí)，消除不良情緒，鼓勵(lì)及時(shí)排尿，以取得產(chǎn)婦信任；宣教早期哺乳的優(yōu)勢(shì)，以利于刺激子宮收縮，減少陰道流血量，使產(chǎn)婦的身體早日康復(fù)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保合理用藥；對(duì)患者機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)異常變化及時(shí)向有關(guān)醫(yī)生匯報(bào)，并采用有效措施應(yīng)對(duì)；積極進(jìn)行健康宣教，說明導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因、預(yù)防方法和危害性，建立有效的疾病控制機(jī)制；幫助患者在最大程度上爭(zhēng)取家人的關(guān)愛，尤其是患者的丈夫，使患者能夠充分感受到溫暖2。 1.3觀察指標(biāo)選擇產(chǎn)后大出血癥狀控制時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。 1.4數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 對(duì)照組（7.362.10）d后產(chǎn)后出血癥狀得到控制，觀察組（5.011.22）d后產(chǎn)后出血癥狀得到控制，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3討論 對(duì)產(chǎn)后大出血患者而言，其在接受臨床救治的過程中，首要環(huán)節(jié)是醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行迅速有效的對(duì)癥處理。因此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在日常工作中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的觀察，對(duì)縮宮素應(yīng)用的相關(guān)指征進(jìn)行全面的掌握?？s宮素應(yīng)用時(shí)應(yīng)有專人對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)宮縮情況進(jìn)行詳細(xì)真實(shí)的記錄，確保產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中處于安全狀態(tài)，且治療有效，將產(chǎn)后大出血發(fā)生率降至最低，使患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率能夠有效降低。通過本文的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)后大出血患者出血時(shí)間縮短，使出血量減少，對(duì)患者的生命健康起到有效的保障作用，進(jìn)而提高患者及其家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，提升醫(yī)院的社會(huì)形象3。 參考文獻(xiàn) 1惠琴.早期產(chǎn)后出血229例相關(guān)因素分析J.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，xx，13（19）：1802-1803. 2林建華，林其德產(chǎn)后出血的重新評(píng)估J中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜