浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能現(xiàn)狀及對(duì)策研究.doc

浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能現(xiàn)狀及對(duì)策研究 王雋雋1陳家應(yīng)2 1.南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇南京210029；2.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇南京210029 摘要目的分析浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能現(xiàn)狀和存在的問題，提出實(shí)現(xiàn)浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的措施。方法通過對(duì)浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談和問卷調(diào)查，了解機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)功能現(xiàn)狀。結(jié)果浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能實(shí)施中主要存在人力資源配置缺乏，工作人員素質(zhì)低，未能徹底履行工作職能等。結(jié)論浦口區(qū)應(yīng)采取優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置、提高工作人員整體素質(zhì)、加大宣傳力度等措施，實(shí)現(xiàn)浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的普及。 關(guān)鍵詞公共衛(wèi)生；服務(wù)功能；現(xiàn)狀；對(duì)策 R197A1672-5654（xx）05（a）-0189-02 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是人們生存和發(fā)展的基本需求，是每個(gè)公民應(yīng)該享有的最基本的公共產(chǎn)品?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化是社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證。浦口區(qū)自開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，取得了一定的成績(jī)，但在項(xiàng)目實(shí)施過程中也暴露出一些問題，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展。正是基于此，本研究擬通過探索影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的關(guān)鍵因素，提出完善服務(wù)體系及增加公共衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性的合理化建議。 1資料 對(duì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全面調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則隨機(jī)抽取10個(gè)作為樣本村進(jìn)行抽樣調(diào)查。個(gè)人訪談部分，區(qū)衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)婦幼保健所的負(fù)責(zé)人全部列為訪談對(duì)象；隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任及公共衛(wèi)生科長(zhǎng)列為訪談對(duì)象；從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中隨機(jī)抽樣10個(gè)，樣本村的村醫(yī)列為訪談對(duì)象,收集相關(guān)文獻(xiàn)、人物訪談資料、機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查、總結(jié)、圖片等。 2方法 2.1現(xiàn)場(chǎng)訪談 訪談對(duì)象為區(qū)衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)婦幼保健所的負(fù)責(zé)人；隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任及公共衛(wèi)生科長(zhǎng)列為訪談對(duì)象；隨機(jī)抽樣10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，樣本村的村醫(yī)列為訪談對(duì)象；對(duì)各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生專業(yè)人員深入訪談，了解相應(yīng)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況，遇到的困難等；收集公共衛(wèi)生資源配置、經(jīng)費(fèi)投入等數(shù)據(jù)資料。 2.2調(diào)查問卷 設(shè)計(jì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行的原因調(diào)查表和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況調(diào)查表，對(duì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全面調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則隨機(jī)抽取10個(gè)作為樣本村進(jìn)行抽樣調(diào)查。 3結(jié)果 3.1浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置現(xiàn)狀 南京市浦口區(qū)位于長(zhǎng)江北岸，南京市西北方位，區(qū)域面積913平方公里?，F(xiàn)轄7個(gè)街道、4個(gè)鎮(zhèn)，常住人口710298人?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科，現(xiàn)有工作人員4名。主要承擔(dān)著全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織管理工作，負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目工作政策，組織制定項(xiàng)目工作考核細(xì)則，定期督導(dǎo)考核，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目進(jìn)展中出現(xiàn)的問題與困難。區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所三家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位。浦口醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院兩家二級(jí)醫(yī)院及十一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行單位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。3.1.1浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人力資源配置情況本次調(diào)查的主要單位為區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)。浦口區(qū)人數(shù)和公共衛(wèi)生單位人力資源配置的情況可知，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人力資源配置不均衡，衛(wèi)技總?cè)藬?shù)總體較少，疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技總?cè)藬?shù)分別為49、32、26、449；從職稱分配來看，主要人員位于中、初級(jí)職稱，中級(jí)職稱構(gòu)成比最大到達(dá)56.3%；高級(jí)職稱人數(shù)嚴(yán)重匱乏，疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等機(jī)構(gòu)正高級(jí)職稱人數(shù)均為0。 3.1.2浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人員學(xué)歷情況浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷情況見表1所示。 從表1可以看出，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位高學(xué)歷人才嚴(yán)重缺乏，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員主要分布在大專學(xué)歷及以下，衛(wèi)生服務(wù)中心79.1%人員在大專及大專以下學(xué)歷。從學(xué)歷構(gòu)成可以看出，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人員少，綜合技能和素質(zhì)相對(duì)較低。 3.2浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況 xx年下半年起，浦口區(qū)執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（xx版），開展內(nèi)容包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)十大類41項(xiàng)服務(wù)。 在全區(qū)68個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨機(jī)抽取10個(gè)作為樣本村進(jìn)行抽樣調(diào)查，樣本村的村醫(yī)作為調(diào)查對(duì)象，填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況調(diào)查表。通過列出的公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展情況反映其基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況。從總體上看，浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、協(xié)助進(jìn)行傳染病管理、協(xié)助預(yù)防接種、協(xié)助開展兒童保健等方面開展情況不理想，反映了基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行不到位。 本報(bào)告以xx年10月xx年9月浦口區(qū)健康教育開展情況、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理開展情況詳細(xì)分析浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況。 浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生教育開展教育活動(dòng)次數(shù)總體較少，活動(dòng)參與人數(shù)較少，參與率低，宣傳欄更新不及時(shí)。同時(shí)，健康教育宣傳方式單一，效果不明顯。 浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在孕產(chǎn)婦和兒童健康方面管理水平低下，無論是兒童系統(tǒng)管理率、新生兒訪視率、產(chǎn)前健康管理率還是早孕建卡率，管理率均未達(dá)到國家考核標(biāo)準(zhǔn)95%。新生兒訪視情況從現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查來看，訪視質(zhì)量不高，流于形式。說明浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在孕產(chǎn)婦和兒童健康方面管理不到位，機(jī)構(gòu)人員未能較好地履行工作職能。 4討論 上述調(diào)查結(jié)果表明，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配備嚴(yán)重匱乏，缺乏高技術(shù)專業(yè)人才，總體素質(zhì)不高。并且，職工未徹底的履行工作職責(zé)和崗位職責(zé)，效率低下，影響浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度。 根據(jù)浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施具體情況來看，實(shí)現(xiàn)浦口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，必須從以下幾個(gè)方面著手： 優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置：針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備不足的現(xiàn)狀，根據(jù)江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見，按每萬常住人口配備1115名人員編制的標(biāo)準(zhǔn)增加衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，以滿足轄區(qū)服務(wù)人口基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要；按每個(gè)行政村或按30005000人口設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，進(jìn)一步完善三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底的功能，提高居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高公共衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。政府及衛(wèi)生主管行政部門要牢固樹立人才資源是第一資源的思想，把加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置。 加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)人員素質(zhì)：針對(duì)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀，采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)等有效手段，在全面提高隊(duì)伍素質(zhì)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位技能培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力；同時(shí)，要嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)，從源頭上提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)，為進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生工作水平提供人才保障。 進(jìn)一步加大宣傳教育力度，大力提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)：利用各種宣傳工具，通過多種方式，進(jìn)一步宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)的、惠民政策，引導(dǎo)居民主動(dòng)接受或支持配合公共衛(wèi)生服務(wù)工作；宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，廣泛開展健康教育，教育廣大群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德和衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)科學(xué)的衛(wèi)生保健意識(shí)，積極倡導(dǎo)健康文明、安全衛(wèi)生的生活方式，提高人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力，努力在全社會(huì)營(yíng)造有利于公共衛(wèi)生建設(shè)的良好氛圍。 參考文獻(xiàn) 1馬強(qiáng).公平與效率相統(tǒng)一的資源節(jié)約型道路是中國“醫(yī)改”的基本落腳點(diǎn)J.中國衛(wèi)生資源，xx，12(1):11 2時(shí)先鋒.農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的職能分工與優(yōu)化策略研究D.華中