經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值.doc

經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值 牛靜 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南洛陽471003 摘要目的探討經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值，為臨床子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確診斷提供參考方法。方法選擇該院收治的140例經(jīng)病理檢查診斷為子宮內(nèi)膜病變的患者為研究對象，回顧性分析該組患者同時(shí)行經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果，并將兩種檢查結(jié)果分別和病理學(xué)診斷結(jié)果比較，計(jì)算兩種方法的診斷符合率，并對比分析。結(jié)果以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹超聲檢查診斷符合例為93例，診斷符合率為66.43%(93/140例)；經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合例為125例，診斷符合率為89.29%(125/140例)，兩種方法比較，經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率顯著高于經(jīng)腹超聲檢查診斷符合率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變具有較高的診斷符合率，可作為臨床上聲像檢查子宮內(nèi)膜病變的首選方法。 關(guān)鍵詞經(jīng)陰道超聲；子宮內(nèi)膜病變；經(jīng)腹超聲；診斷；價(jià)值 R176A1674-0742(xx)03(a)-0182-02 隨著人們生活水平的提高，女性子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率也越來越高，確診子宮內(nèi)膜病變的類型是治療的前提1。為探討經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值，該研究回顧性分析該院140例經(jīng)病理檢查診斷為子宮內(nèi)膜病變患者的診治資料，比較經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇該院收治的140例經(jīng)病理檢查診斷為子宮內(nèi)膜病變的患者為研究對象。其中年齡2472歲，平均(38.56.4)歲。最短病程14d，最長病程13年。已絕經(jīng)85例，未絕經(jīng)55例。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜病變，其中子宮內(nèi)膜增生63例，子宮內(nèi)膜息肉36例，子宮黏膜下肌瘤28例，子宮內(nèi)膜癌5例，萎縮性內(nèi)膜8例。所有患者手術(shù)前均給予經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，并記錄各方法診斷結(jié)果。 1.2檢查方法 儀器選擇起聲診斷儀，經(jīng)腹超聲探頭頻率選擇為為4.0MHz，經(jīng)陰道超聲為8.0MHz。經(jīng)腹超聲檢查時(shí)，患者充盈膀胱后，取仰臥位，行多切面檢查；經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)排空膀胱，取截石位或墊高臀部，給予患者多角度檢查2。 1.3臨床觀察 觀察記錄本組患者兩種影像學(xué)臨床診斷結(jié)果，并和金標(biāo)準(zhǔn)(手術(shù)病理診斷結(jié)果)對比分析。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1經(jīng)腹超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果結(jié)合分析 對該組患者經(jīng)腹超聲檢查診斷結(jié)果為子宮內(nèi)膜增生49例，子宮內(nèi)膜息肉24例，子宮黏膜下肌瘤17例，子宮內(nèi)膜癌2例，萎縮性內(nèi)膜1例，和病理診斷結(jié)果對比分析，經(jīng)腹超聲診斷結(jié)果符合率為66.43%，見表1。 2.2經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果結(jié)合分析 對該組患者經(jīng)陰道超聲檢查診斷結(jié)果為子宮內(nèi)膜增生60例，子宮內(nèi)膜息肉31例，子宮黏膜下肌瘤22例，子宮內(nèi)膜癌5例，萎縮性內(nèi)膜7例，和病理診斷結(jié)果對比分析，經(jīng)腹超聲診斷結(jié)果符合率為89.29%，見表2。 2.3經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果的比較 綜合表1和表2，經(jīng)腹超聲檢查診斷符合例為93例，診斷符合率為66.43%(93/140例)；經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合例為125例，診斷符合率為89.29%(125/140例)，兩方法比較，經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率顯著高于經(jīng)腹超聲檢查診斷符合率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.632，P=0.021)。 3討論 子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率較高，是嚴(yán)重威脅女性健康的常見婦科病，對于此類病癥的治療，早期的準(zhǔn)確診斷非常重要，這對患者的康復(fù)治療和預(yù)后具有重要的意義3。對于子宮內(nèi)膜病變的臨床檢查，有傳統(tǒng)的診斷性刮宮和宮腔鏡檢查等，影像學(xué)檢查中有有子宮輸卵管造影、常規(guī)超聲檢查、宮腔聲學(xué)照影檢查、靜脈超聲照影增強(qiáng)檢查及磁共振檢查等4，這些方法中以超聲檢查最簡便易行，且超聲還具有無痛、無創(chuàng)、易復(fù)查的特點(diǎn)，成為了現(xiàn)今子宮內(nèi)膜病變診斷的影像學(xué)檢查方法，而被廣泛應(yīng)用。 對子宮內(nèi)膜病變的超聲檢查有經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲兩種入路，經(jīng)腹超聲是一種常規(guī)的檢查方法，該方法探頭頻率較小，且探查深度及探查范圍都受入路的限制，影像了圖像的清晰度及探查結(jié)果5，且患者需要充盈膀胱檢查，增加了診斷時(shí)間和患者痛苦。該研究給予患者經(jīng)腹超聲檢查，也給予了經(jīng)陰道超聲檢查，對比下發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲具有優(yōu)越性。 從該研究結(jié)果來看，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹超聲檢查診斷符合例為93例，診斷符合率為66.43%(93/140例)；經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合例為125例，診斷符合率為89.29%(125/140例)，兩方法比較，經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率顯著高于經(jīng)腹超聲檢查診斷符合率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，另外經(jīng)陰道超聲還無需患者充盈膀胱，減少了診斷時(shí)間和患者痛苦。經(jīng)陰道超聲之所以會有優(yōu)越的診斷符合率，研究認(rèn)為：因?yàn)樵摲椒ㄌ筋^頻率較高，且能深入探查，緊貼宮頸，使盆腔器官處于聲束近場區(qū)，聲束吸收少，能準(zhǔn)確判斷宮腔大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)6。且該方法顯像不受子宮位置的影響，探頭的靈活轉(zhuǎn)換角度，可以對子宮病灶或流產(chǎn)殘留物更好的判斷，深度的探查可以對子宮息肉和粘膜小肌瘤準(zhǔn)確診斷。 綜上所述，經(jīng)腹超聲診斷子宮內(nèi)膜病變具有較高的診斷符合率，子宮內(nèi)膜病變患者的診斷和及時(shí)的治療具有重要的價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1王冬梅.超聲斷層顯像技術(shù)及經(jīng)陰經(jīng)腹超聲檢查結(jié)合血HCG對異位妊娠診斷的價(jià)值探討J.中國全科醫(yī)學(xué),xx,14(15):1728-1731. 2徐輝.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的對比分析J.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),xx,32(12):853-854. 3盧麗萍.經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷價(jià)值的比較J.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),xx,1(4下旬刊):34-35. 4洪永強(qiáng),吳秀琴,趙林樺,等.宮腔聲學(xué)造影在子宮內(nèi)膜息肉治療中的臨床應(yīng)用J.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,xx,28(1):59-61. 5梁