17例有外逃行為精神病人臨床資料分析.doc

17例有外逃行為精神病人臨床資料分析防止精神病人意外事故的發(fā)生，是精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)。防外逃是常規(guī)防范之一，由于病員逃出醫(yī)院可能發(fā)生許多意想不到的后果。如：失蹤、死亡、危害治安等，因此防止病員外逃越來(lái)越受到精神科工作者的重視。本文對(duì)2008至2010年度17例有外逃行為精神科病人資料進(jìn)行分析，對(duì)病員外逃的原因及有關(guān)問(wèn)題做一探討。1臨床資料1.1一般資料：性別：男14例，女3例。年齡：30歲以下13例，30歲以上4例，年齡最小的16風(fēng)，年齡最大的44歲，婚姻：未婚12例，已婚5例，文化程度：初中以下12例，高中4例，大專(zhuān)1例。1.2病史資料：入院次數(shù)：首次入院3例，二次以上住院14例。病種：精分癥9例、躁狂癥5例、酒中毒、癲癇、反應(yīng)性抑郁癥各1例。病情緩解程度：未緩解8例，稍有緩解6例，顯進(jìn)3例。入院發(fā)生外逃的時(shí)間：入院后10日6例、1020日4例，2040日的1例，40日以上的6例。病員的防范情況：防外逃的病人7例，II、III級(jí)護(hù)理病人10例。逃跑的地點(diǎn)：病房?jī)?nèi)14例、病房外3例。病員逃跑借助的外界條件：以幫助病房做事的5例，趁開(kāi)飯時(shí)進(jìn)出頻繁3例，工娛療及音樂(lè)治療3例，工作人員未關(guān)門(mén)2例，越墻逃2例，強(qiáng)行沖門(mén)及趁家屬探視時(shí)各1例。1.3病員主訴的外逃原因：想家心切有9例。認(rèn)為自己無(wú)病不該住院6例。受幻覺(jué)妄想影響6例。認(rèn)為醫(yī)院環(huán)境差，不能適應(yīng)12例。害怕作電休克治療1例。2討論分析2.1有逃跑行為群體的特征：從本組資料上看，它有以下幾個(gè)特征：青年和未婚病人。文化素質(zhì)低的病人。精神癥狀來(lái)緩解或稍有緩解的病人。入院在20天以?xún)?nèi)和首次住院的病人。防外逃病人。精神分裂癥、躁郁癥病人等，外逃傾向偏高。所以在工作中，我們對(duì)病人的情況做到心中有數(shù)，從臨床工作總結(jié)得知，若一個(gè)病人具備了上述三個(gè)或更多的特征，就應(yīng)注意防外逃。本組資料表明、不具備以上特點(diǎn)的病人也有外逃的可能。如：顯得病人，所以我們強(qiáng)調(diào)工作的重點(diǎn)是有特殊防范的病人，同時(shí)對(duì)一般清醒病人也不能掉以輕心。2.2病人外逃的原因：從本組資料表明有以下幾種原因：病人對(duì)環(huán)境不適應(yīng)。想家心切。無(wú)自知力，不承認(rèn)自己有精神病。受精神癥狀的影響。對(duì)治療措施不理解而害怕，由此得知，前四個(gè)原因是病人外逃的重要原因，病人由于對(duì)環(huán)境不適應(yīng)和想家心切而外逃的比例最高，值得我們工作中的注意。病人由于年輕、文化低或一直在父母、家庭的照顧下生活、或者由于衛(wèi)生知識(shí)不了解，對(duì)醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中不適應(yīng)，產(chǎn)生恐懼感，想家心切，想念親人而外逃。還有病房?jī)?nèi)活動(dòng)場(chǎng)所小及封閉式的管理，也增加了病人的陌生和恐懼感，以及反感情緒而促使病人產(chǎn)生外逃想法，所以在工作中，對(duì)新入院的病人要熱情接待，介紹病房的設(shè)施、住院須知，衛(wèi)生知識(shí)等，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，逐漸認(rèn)識(shí)自己的疾病，并爭(zhēng)取病人的配合治療，同時(shí)組織一些工娛療活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到開(kāi)放性管理，平時(shí)觀察病人要仔細(xì)，觀察精神癥狀，有無(wú)外逃的動(dòng)機(jī)，以及心理動(dòng)態(tài)。2.3病人外逃借助的條件：幫助病房做事：如打掃衛(wèi)生，協(xié)助工勤人員開(kāi)飯，到洗衣房送取衣物等。開(kāi)飯時(shí)或探視時(shí)人多混亂。工作人員未隨手關(guān)門(mén)。工娛療或音樂(lè)治療或輔助檢時(shí)工作人員少。從上述情況下看出總結(jié)為：在外出之機(jī)和工作人員少之時(shí)，在日常工作中要時(shí)時(shí)做到心中有數(shù)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。本組資料表明：我院男性病人外逃發(fā)生率高于女性，從病房中外逃的多于病房外，可能與我院住院病人的男女比例和管理方式有關(guān)，由于我院住院病人男女之比為4：1左右，采取封閉式管理為主的管理，病人在病房中的人數(shù)絕對(duì)數(shù)大，故出現(xiàn)上面的結(jié)果。綜上所述：防止精神病人外逃的措施，首先是消除一切可能引起病人外逃的原因，減少病員借助的外逃條件，對(duì)病人的情況要做心中有數(shù)，工作要有重點(diǎn)，掌握群體特征，從而減少病人外逃的機(jī)率，在