病案資料信息化管理的思考.doc

病案資料信息化管理的思考【關鍵詞】病案資料；信息化管理病案作為醫(yī)療信息的重要資源，為臨床、教學、科研提供了第一手資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析制定決策，推動醫(yī)院發(fā)展。如何加強病案管理，搞好病案信息的開發(fā)利用，充分發(fā)揮其資源的優(yōu)越性，更好地服務于醫(yī)院和社會，使醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地并不斷發(fā)展壯大，是每個病案管理工作者值得深思的課題。針對當前病案資料的傳統(tǒng)管理模式與當今知識信息時代存在的距離，以及傳統(tǒng)管理模式對具有學科特性的病案資料所帶來的影響，迫切需要將其轉換為現代的信息化管理模式。1病案資料的傳播和管理現狀信息網絡高速發(fā)展的今天，網絡已成為信息傳播的主要載體。傳統(tǒng)的紙質文本圖書為載體的信息傳播方式逐漸被網絡為載體的數字化信息傳播方式所取代，這是由于傳統(tǒng)的傳播方式不能適應現代社會的發(fā)展而造成的。隨著信息時代的到來，傳統(tǒng)的病案室無論是閱覽還是管理方面，都存在著很大的局限性，無法滿足現代社會的信息化需求，因此，這種傳播方式也很大程度地影響著信息的迅速傳播，束縛了信息的發(fā)展。傳統(tǒng)的病案資料管理，一直是用手工操作，從編排、檢索、查閱等各個環(huán)節(jié)都大量消耗人力物力，流程繁瑣復雜，管理難度也日益加大。閱覽方面主要是指信息的“傳播”和“索取”，以紙質文本為信息載體的信息傳播方式，資料共享是不存在的。在今天的信息化社會里，這種管理模式影響了信息的傳播速度和利用率。另外，一些珍貴的圖文資料在傳統(tǒng)管理模式下也不能得到有效保護，這在某種程度上嚴重阻礙了醫(yī)學的再發(fā)展。2病案資料的特殊性病案資料有其自身的特殊性，這是由于醫(yī)學的屬性所決定的。病案資料不僅具有一般資料的共同特征，如可識別、可存貯、可傳遞、可復制等特點，又具有其特殊的學科特點，病案資料是醫(yī)學診療、管理、科研活動的直接記錄，是第一手資料，是來源信息，具有權威性與可靠性?？茖W日新月異，任何人在從事實踐活動時，都不能割斷歷史，任何一項發(fā)明創(chuàng)造都必須利用以往的知識成果，借鑒以往經驗教訓為創(chuàng)造新成果打下基礎。病案資料就是醫(yī)學科研的借鑒，無論基礎研究、應用研究還是開發(fā)研究都離不開病案資料，臨床醫(yī)療經驗的收集整理和新藥物、新材料、新技術的應用都需要進行病案資料數據的分析研究。因此，對于病案的認識已不能停留在資料的階段，需要從數據信息的高度加以重視。3信息化管理模式的優(yōu)越性從現代的信息管理模式的特點和病案資料的特性可以看出，將病案資料進行信息化管理以后，將能體現出以下四個方面的優(yōu)越性。3.1方便管理傳統(tǒng)的病案資料的庫存隨著時間的延長會越來越多，病案庫的空間日趨緊張，增加了病案管理員的管理負擔和難度。在長期的存放中也會因為天氣或環(huán)境等各種因素的影響使資料紙張老化、字跡淡化、發(fā)霉損壞。而病案資料的信息化管理，雖然前期工作是繁重的，需要大量的時間和精力去完成病案資料的數字化和圖片的數據轉換過程，以及數字化資料的分類、編目、入庫、信息發(fā)布等工作，當這些前期工作完成后，借助各類檔案管理系統(tǒng)軟件，使管理工作變得輕松。因為這些檔案管理軟件及其系統(tǒng)里自帶有檔案管理的一系列功能，除了傳統(tǒng)的檔案管理系統(tǒng)的功能外，還具有資料的編目、流通和檢索功能，完成預約、續(xù)借和取消預約等功能。3.2資源共享隨著互聯網的迅速發(fā)展，社會信息資源的類型以及信息的獲得方式也發(fā)生了相應的變化。以紙質為載體的，以印刷型文獻為主的傳統(tǒng)信息傳遞模式正在逐漸被以數字形式為主要載體的網絡信息所取代。依托互聯網進行信息收集、組織加工、存儲和傳遞也成為信息網絡時代獲取信息的有效方式，并且，這種方式的信息獲取不會因為信息的儲存數量有限而受到限制，資源庫中的一份資料可以通過網絡由多個用戶同時瀏覽，解決了同份資料不能同時由多人借閱的問題，提高了資料利用率。3.3節(jié)約時間傳統(tǒng)的病案資料管理，隨著病案資料的日益增多，借閱人員的信息需求量相應增加，信息需求的種類愈加豐富，質量越來越高，資料檢索的范圍也越來越寬，這樣，過去的書本式檢索工具就顯得不敷應用了。在這種形勢下，病案管理人員面臨信息需求的挑戰(zhàn)，尋求更大范圍、更高精確度、更快捷方便的檢索工具。當病案資料信息化管理后，在檔案管理系統(tǒng)軟件的支持下，使用檔案管理系統(tǒng)軟件所具有的查找、檢索功能查找同樣的信息和內容，只需要幾秒鐘，大大縮短了檢索時間，提高了工作效率。3.4保護資料傳統(tǒng)的借閱方式，難免會出現資料的破損、丟失等情況，雖然采取各種辦法以達到保護病案資料的目的，但資料破損丟失的現象時有發(fā)生。當病案資料信息化管理后，把紙質的文本圖書轉化為數據，存儲在計算機數據庫里，這些數據化的圖書通過現代信息化的借閱系統(tǒng)，以網絡為信息載體實現借閱，不存在借出的資料損壞，丟失