部分中醫(yī)急癥必備中成藥與西藥的配伍禁忌 .doc

部分中醫(yī)急癥必備中成藥與西藥的配伍禁忌中醫(yī)急癥必備中成藥常與一些西藥配伍。合理的配伍能取得更好的療效，但不合理的配伍可使藥效降低或消失，毒副反應(yīng)加強(qiáng)，或引起藥源性疾病?，F(xiàn)將部分常用中醫(yī)急癥必備中成藥與西藥配伍的禁忌綜合論述如下。1雙黃連粉針劑雙黃連粉針劑不宜與下列藥物配伍使用：復(fù)方葡萄糖注射液。與之配伍后，藥液的PH值、黃芩苷、連翹苷含量明顯降低1；氨基甙類。與之配伍后，溶液立即產(chǎn)生沉淀，療效喪失；紅霉素。與之配伍與濃度有關(guān)。濃度低于0.6g時，不產(chǎn)生沉淀，如果超過1.2g，即產(chǎn)生沉淀；地塞米松。雙黃連粉針劑治療小兒病毒性肺炎時，若伍用地塞米松會影響療效，病程延長2。2魚腥草注射液不宜與局部麻醉藥普魯卡因配伍。因魚腥草分子含有帶醛基的癸酰乙醛，而醛基能與普魯卡因分子中的伯胺基發(fā)生反應(yīng)，不宜再供藥用。3茵梔黃注射液不宜與氯霉素配伍，因為茵陳色原酮成分拮抗氯霉素的抗菌作用。4復(fù)方雙花口服液不宜與乳酶生同時服用，因為它的抗菌消炎的作用可抑制或消除乳酶桿菌的活力，使乳酶生藥效降低或喪失。5金蓮清熱沖劑不宜與四環(huán)素類抗生素、異煙肼同時服用。因為金蓮清熱沖劑中的Ca2與四環(huán)素類抗生素、異煙肼會生成難溶性螯合物，影響它們的吸收，而降低療效。6復(fù)方丹參滴丸、樂脈沖劑、冠心膏以上三種藥均含有丹參，不宜與抗酸藥配伍使用。因為丹參中所含成分丹參酮甲、乙、丙與陰丹參酮的分子結(jié)構(gòu)上的羥基氧、酮基氧可提供孤對電子給抗酸藥中金屬離子的空軌道，產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，從而降低含丹參中成藥的生物利用度，影響其療效；此三種藥也不宜與抗腫瘤藥物伍用，有實驗證明，含丹參的中成藥多具活血作用，與抗腫瘤藥配伍應(yīng)用后，能促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移。7血塞通注射液不宜與異丙腎上腺素同用。因為血寒通注射液為三七制劑，三七內(nèi)含腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，動物實驗證明腎上腺皮質(zhì)激素可使心肌對異腎上腺素的敏感性增加，兩者伍用，增加其對心臟的毒性3。8安腦丸、新雪丹此兩種藥不宜與四環(huán)素配伍。因為四環(huán)素分子中含有酰胺基和多個酚羥基，能與安腦丸和新雪丹中的Ca2、Mg2等金屬離子度螯合，使彼皮吸收減少，療效降低。9猴棗散猴棗散不宜與四環(huán)素配伍。因為猴棗散中含Ca2、Mg2，與四環(huán)素形成螯合物可影響吸收。另外缺鐵性貧血患者服用鐵劑期間不宜與猴棗散配伍，因為猴棗散是含硼砂的中成藥，可使Fe3很難還原成Fe2而影響吸收。10胃血寧口服液胃血寧口服液中含有大量鞣質(zhì)，故不宜與下列藥物配伍：酶制劑。因為鞣質(zhì)能與酶制劑中的酰胺或肽鍵形成牢固的氫鍵締合物而降低藥物生物利用度，使藥效降低或失效；碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、胃舒平、硫酸鋅等含金屬離子制劑。因.鞣質(zhì)與含金屬離子的藥物配伍，可在胃腸道發(fā)生沉淀，變性，失活等化學(xué)反應(yīng)，使療效降低；洋地黃、狄高辛等強(qiáng)心劑。因鞣質(zhì)與它們可生成鞣酸鹽沉淀物，難于吸收，藥效降低；氨咖啡、索米痛、優(yōu)散痛等含氨基比成分的藥物。胃血寧口服液與此類藥物配伍，可發(fā)生沉淀，變性等化學(xué)反應(yīng)；維生素B1、B6。鞣質(zhì)與B1、B6可形成締合物，使兩者均不能發(fā)揮各自的效用；四環(huán)素、紅霉素、利福平、灰黃霉素、磺胺等抗菌素。胃血寧口服液與四環(huán)素等抗生素合用，可誘發(fā)中毒性肝炎。11止喘靈注射液止喘靈注射液為含麻黃堿制劑，臨床有人將麻黃堿與氨茶堿并用，企圖獲得相加或協(xié)同作用。但兩藥聯(lián)用后效果反不及氨茶堿單獨應(yīng)用效果，而不良反應(yīng)發(fā)生效果反不及氨茶堿單獨應(yīng)用效果，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻明顯增加，如嚴(yán)重失眠、頭痛等4。動物實驗證明，氨茶堿與中藥麻黃(水煎劑)合用后，生物利用度比單用氨茶堿要低5，與臨床結(jié)果基本一致，從藥代學(xué)角度來看，麻黃堿與氨茶堿同時應(yīng)用是不合理的。因此止喘靈注射液不宜與氨茶堿配伍使用。另外，高血壓患者服用優(yōu)降寧期間，禁忌使用止喘靈注射液，因優(yōu)降寧可抑制體內(nèi)單胺氧化酶，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中，止喘靈注射液中所含麻黃堿能發(fā)揮擬交感胺作用，促使貯存于神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺大量釋放，兩藥合用，可出現(xiàn)血壓升高，甚至高血壓危象。12藿香正氣軟膠囊不宜與胃復(fù)安同服。因為胃復(fù)安加強(qiáng)胃竇部收縮的強(qiáng)度與頻率，促進(jìn)胃排空，減少膽汁返流，藿香正氣的組方藥物能顯著抑制腸平滑肌的活動。與胃復(fù)安合用時，可產(chǎn)生藥理性拮抗，使胃復(fù)安的藥效降低或兩者的作用均減弱6。13葛根芩連微丸不宜與次碳酸鈉鉍同服。因為次碳酸鈉鉍在腸道內(nèi)形成保護(hù)膜，覆蓋粘膜表面，從而防礙葛根芩連微丸的抗菌作用而降低療效。14復(fù)方陳香胃片復(fù)方陳香胃片含有多種金屬離子，呈堿性，故不宜與下列藥物配伍：胃蛋白酶。胃蛋白酶PH8以上完全失去活性。復(fù)方陳香胃片呈堿性，能使胃中酸度降低，兩者配伍同服影響胃蛋白酶的作用?？岫?。兩者配伍后尿液堿化，增加了腎小管對奎尼丁的重吸收，并使其排泄減少，血藥濃度增高，引起中毒。四環(huán)素類藥物。復(fù)方陳香胃片中的金屬離子將與四環(huán)素產(chǎn)生螯合物而影響療效。病者服用氯霉素期間，忌服堿性復(fù)方陳香胃片。因為氯霉素在中性或微酸性溶液中比較穩(wěn)定，強(qiáng)酸或強(qiáng)堿可導(dǎo)致水解反應(yīng)。病者服用強(qiáng)的松時，忌與含Al(OH)3的復(fù)方陳香胃片合用，因為兩者同服會降低其生物利用度。酮康唑。酮康唑在酸性介質(zhì)中易于吸收，兩者合用后，PH值升高，使酮康唑作用減弱，如果必須合用則在服酮康唑至少2小時后再服用復(fù)方陳香胃片。在醫(yī)療實踐中，上述中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用情況極其普遍，但必須注意合理配伍，避免配伍禁忌，使其真正達(dá)到理想的協(xié)同作用。參考文獻(xiàn)1張鳳彥.雙黃蓮粉針劑在5種輸液中的穩(wěn)定性考察。中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1997，17(7)：3072薛莉莎.雙黃連粉針劑治療小兒病毒性肺炎伍用地塞米松影響療效的分析.綜合臨床醫(yī)學(xué)，1997，13(2)：1693季長虹.怎樣合理應(yīng)用異丙腎上腺素氣霧劑.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1984，