工娛療法在慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的作用

工娛療法在慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的作用CHINESEGENERAINURSING,May,2010Vo1.8No.5C工娛療法在慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的作用鄭蓉,劉幸全摘要:目的探討工娛療法在慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的作用.方法用住院病人護(hù)士觀察量表(N()SIE)將64例慢性精神分裂癥病人采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì),分別作為研究紐和對(duì)照組,兩組均接受常規(guī)藥物治療,研究組再給予工娛療法.結(jié)果兩組NOSIE比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.O1).結(jié)論工娛療法在慢性精神分裂癥病人康復(fù)中起到重要作用.關(guān)鍵詞:慢性精神分裂癥;工娛療法;康復(fù)作用中圖分類號(hào):R473.7,1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:cdoi:10.,969/).n.1674精神分裂癥約占我國住院精神病病人的5O,慢性精神病病人的6O,是患病率和致殘率最高的一種精神病,尤其是慢性精神分裂癥病人,往往生活懶散,情感淡漠,意志減退,嚴(yán)重影響病人的生活,工作,學(xué)習(xí).另外,l艋床抗精神病藥物控制精神分裂癥雖有較滿意的效果,但對(duì)陰性癥狀改善不明顯.娛療法是通過T作,勞動(dòng),娛樂,文體活動(dòng)使病態(tài)行為得以糾正,促使疾病康復(fù),能明顯改善慢性精神分裂癥病人的陰性癥狀.為此,我院對(duì)慢性精神分裂癥病人開展了丁娛療法,取得了良好效果.l資料與方法1.1一般資料64例慢性住院精神分裂癥病人符合下列條件:符合CCMD一3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)2.病人陽性癥狀已經(jīng)基本控制,以懶散,情感淡漠,意志減退等陰性癥狀為主.病程大于5年,連續(xù)住院1年以上且長(zhǎng)期服用抗精神病藥物者.無明顯藥物反應(yīng)和軀體并發(fā)癥.入組64例病人,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組男16例,女l6例;年齡28歲49歲(38.5歲10.2歲);病程5年2O年(12.8年4-6.7年);對(duì)照組男16例,女l6例;年齡28歲jO歲(39.1歲10.6歲);病程5年19.6年(12.6年6.1年).兩組病人病情,病程,性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).1.2方法研究組在原藥物基礎(chǔ)上實(shí)施一r娛療法,對(duì)照組按一般精神病病人進(jìn)行護(hù)理,不組織開展T娛療活動(dòng).:【蜈療法的具體方法是:每周l周5上午9:o()10:30,下午15:oO16:30,由病區(qū)的護(hù)士帶領(lǐng)入組的病人進(jìn)行工娛治療.1.2.1T療根據(jù)病情結(jié)臺(tái)病人的特長(zhǎng)從事手T制作,綁制拖把,打掃室內(nèi)外:衛(wèi)生,除草等活動(dòng),一I:療護(hù)士進(jìn)行每日打分,每月評(píng)比,對(duì)于做得好的病人給予口頭獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),建立良好的積極的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制.通過簡(jiǎn)單的手1勞動(dòng),可鍛煉病人的動(dòng)手,動(dòng)腦能力,轉(zhuǎn)移病人的注意力,增進(jìn)與他人的友誼,提高作和社交的技能.在有報(bào)酬的勞動(dòng)巾享受樂趣.有利于大腦活動(dòng)平衡的建立,鞏固和提高藥物療效,促進(jìn)康復(fù).1.2.2娛療彳F娛療護(hù)十的帶領(lǐng)下.組織病人每天早晨做廣播體操,然后根據(jù)周安排開展各種活動(dòng),如聽音樂,唱歌,跳舞,看電視,游戲,閱讀,球類活動(dòng)及各種棋牌活動(dòng).每逢節(jié)假日來臨.都開展由病人參與編排組織的聯(lián)歡會(huì),邀清病人,醫(yī)務(wù)人員一同聯(lián)歡.為病人與醫(yī)務(wù)人員之間搭一溝通的橋梁.有助于病人康復(fù).在此基礎(chǔ)上,我院每月為病人舉行1次比賽,內(nèi)容包括棋牌比賽,唱歌比賽,球類比賽,塒參加踴躍者及獲勝者給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì).通過比賽,使病人得到精神上的滿足.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,防止和延緩精神衰退.鞏固和提高藥物療效.促進(jìn)康復(fù).1.3療效評(píng)定由歷名未參lllj娛療法的護(hù)十分別于治療前,治療后8周,治療后16,采j住院病人觀察量表(NOSIE)進(jìn)4748.2Olo.15.023文章編號(hào):】674一/1748(20lo)5C一1348一O1行療效評(píng)分.2結(jié)果工娛治療前后NOSIE結(jié)果表明:兩組治療前NOSIE總分經(jīng)t檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后8周研究組NOSIE總分高于對(duì)照組,檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05),治療后16周研究組NOSIE總分碌著高于對(duì)照組,t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.O1),說明丁娛治療效果明顯,它對(duì)促進(jìn)慢性精神分裂癥病人的康復(fù),延緩衰退有重要意義.結(jié)果見表1.表1工娛治療前后NOS1E結(jié)果注:兩組比較,經(jīng)t檢驗(yàn),1)P<0.05,2)P<0.01.3討論精神分裂癥是一種慢性疾病,病程遼延,緩慢進(jìn)展,長(zhǎng)期治療,反復(fù)m人院,由于精神分裂癥病人在住院過程中,采取封閉式管理,使病人活動(dòng)受到了限制.影響了疾病預(yù)后和行為功能的恢復(fù).通過1:娛療法可使病人情緒松弛,轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力.喚起病人的生活情趣,矯上E生活被動(dòng),懶散,不講衛(wèi)生,不懂禮貌,孤僻等不良行為病人的體力,智力在勞動(dòng),工作中得到鍛煉,促進(jìn)了社會(huì)適應(yīng)能力的恢復(fù),增強(qiáng)了體質(zhì),增進(jìn)人際交往,防止精神衰退.總之,工娛療法塒改善慢性精神分裂癥病人的孤獨(dú),懶散,退縮,情感淡漠等陰性癥狀有一定的效果,對(duì)促進(jìn)病人的康復(fù),預(yù)防和延緩衰退,重新同歸社會(huì)有其重要意義.這一結(jié)果與李淑珍等研究結(jié)果相似.參考文獻(xiàn):1沈漁郵.精神病學(xué)M.第4版.北京:人民衛(wèi)生II版社,2003.393.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中同精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)M.第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:7578.3張明同.精神科評(píng)定量表手冊(cè)M.第2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,l998:2142l7.4j李淑珍,何呈剛,鄒靈芳.等.娛療法對(duì)慢性精神分裂癥120例病人康復(fù)的影響J.中國民康醫(yī)學(xué).2OO8,20(17):52.:5陳麗娟.精神分裂癥病人實(shí)施fI床路徑護(hù)理研究J.護(hù)理研究,2O09,23(supp1.2):3738.6郭連平,張麗娟,吳春梅.對(duì)慢性精神分裂癥病人實(shí)施手工制作活動(dòng)的體會(huì)J.護(hù)理研究.2O09,23(12C):33263327.7石祿,趙艷芳,代靜波.【:娛治療對(duì)慢性精神分裂癥陰性癥狀的影響J.護(hù)理研究,2008,22(supp1.2):116117.i-8李建丁.童建沖,張?jiān)品?等.精神分裂癥病人配偶生活質(zhì)量涮查研究口.護(hù)理研究