（參考課件）健康知識(shí)講座-癌癥.ppt

,關(guān)愛(ài)生命，一生無(wú)憂”防癌、治癌”早知道,人類發(fā)現(xiàn)腫瘤已有3000年以上歷史。目前惡性腫瘤已成為人類致死的主要原因，而且腫瘤的發(fā)病率在最近的10年還要進(jìn)一步升高，腫瘤的預(yù)防、治療已經(jīng)日益受到人們的關(guān)注和重視！,1,癌的英文（cancer）名字，漢譯意為螃蟹。這就是說(shuō)癌是一種無(wú)限制地向外周擴(kuò)散、浸潤(rùn)。癌癥是一組疾病，其特征為異常細(xì)胞的失控生長(zhǎng)，并由原發(fā)部位向其它部位播散，這種播散如無(wú)法控制，將侵犯要害器官和引起衰竭，最后導(dǎo)致死亡。,什么是癌？,2,良性腫瘤,腫瘤,惡性腫瘤,腫瘤的分類,3,對(duì)機(jī)體影響：除生長(zhǎng)在要害部位外，一般影響不大。,除分泌性腫瘤以外，一般代謝正常。,組織學(xué)特點(diǎn)：分化良好，無(wú)明顯異型性。排列規(guī)則，極性保持良好,往往膨脹性或外生性緩慢生長(zhǎng)生長(zhǎng)。邊界清晰，常有包膜。質(zhì)地與色澤接近正常組織。一般不侵襲，少數(shù)局部侵襲。不轉(zhuǎn)移。完整切除，一般不復(fù)發(fā)。,功能代謝：核酸代謝旺盛，酶譜改變，常產(chǎn)生異常代謝。,組織學(xué)特點(diǎn):分化不良，常有異型性。極性紊亂，排列不規(guī)則。細(xì)胞豐富而致密。,成長(zhǎng)特性：多為侵襲性生長(zhǎng)。生長(zhǎng)快。邊界不清，常無(wú)包膜。質(zhì)地與色澤,通常與正常組織差別較大。一般者有侵襲與蔓延現(xiàn)象。一般多有轉(zhuǎn)移。治療不及時(shí)，常易復(fù)發(fā)。,對(duì)機(jī)體影響：無(wú)論發(fā)生在何處，對(duì)機(jī)體影響很大，甚至導(dǎo)致人死亡。,良惡性腫瘤的區(qū)別,良性,惡性,浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最主要特征,4,惡性腫瘤就是癌嗎?,惡性腫瘤來(lái)源于上皮組織（如皮膚、粘膜、腺體等）的稱為癌，常見(jiàn)的如皮膚癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、大腸癌等；來(lái)源于間葉組織（如脂肪、肌肉、骨骼、血管、淋巴等）稱為肉瘤，如脂肪肉瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等。,由于癌占惡性腫瘤90%，所以人們往往把惡性腫瘤稱為癌。還有一些惡性腫瘤既不叫癌，也不叫肉瘤，如何杰金氏病，白血病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，其命名一般來(lái)自傳統(tǒng)習(xí)慣或特殊情況的約定俗成。,5,“癌”不是病原體從體外進(jìn)入我們機(jī)體內(nèi)部而引起的疾病。而是正常細(xì)胞內(nèi)的DNA(脫氧核糖核酸)由于某種原因被損傷,這種損傷需要修復(fù),可是當(dāng)DNA損害未能被修復(fù)時(shí)則可引起無(wú)規(guī)律的分裂、就可產(chǎn)生癌細(xì)胞,就是所謂的致癌。,6,可以引起DNA的損傷的,DNA,物理因素,生物因素,香煙中的苯井芘；用作汽車制動(dòng)閘材料的石棉等,還有苯胺類色素、硝基等,化學(xué)物質(zhì)：,病毒，如EB病毒與鼻咽癌,核輻射可致白血病及淋巴瘤,7,電子顯微鏡下看到的乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞,8,目前，人類對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)還很有限，并且治療效果也不理想，但是我們要知道：,癌癥絕癥,預(yù)防重于治療,9,癌癥預(yù)防,現(xiàn)代科學(xué)研究表明，在效控制活動(dòng)下，癌癥是可以避免和有效治療的。1/3癌癥可以預(yù)防；1/3癌癥如能及早診斷，則可能治愈；1/3癌癥病人在得到合理而有效的姑息治療可以明顯改善生存質(zhì)量。,10,三級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防,目標(biāo)是防止病情惡化,目標(biāo)是防止癌癥的發(fā)生,癌癥的預(yù)防,養(yǎng)成良好的生活方式，預(yù)防各種致癌對(duì)人體的傷害。適宜體育鍛煉，以增進(jìn)身心健康。,目標(biāo)是防止初發(fā)疾病的發(fā)展,養(yǎng)成定期體檢的規(guī)律，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常情況早檢查、早診斷、早治療,控制癥狀，消滅癌細(xì)胞，盡力恢復(fù)功能，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，甚至重返社會(huì)。,11,一級(jí)預(yù)防的具體措施,1、避免吸煙2、飲食結(jié)構(gòu)3、其它因素如職業(yè)、環(huán)境、感染、藥物等,12,吸煙的人和不吸煙的人的死亡率比較可以看出來(lái),吸煙的人死亡率明顯高于不吸煙的人,。“二手煙”的毒性更強(qiáng)，從煙的點(diǎn)火部分出來(lái)的副流煙,遠(yuǎn)比通過(guò)過(guò)濾嘴的主流煙的毒性強(qiáng),苯井芘高出倍以上,二甲基亞硝胺更是達(dá)到五十二倍,所以連續(xù)吸入副流煙,發(fā)生癌變的危險(xiǎn)性就高。如果丈夫一天吸20支以上的煙,不吸煙的妻子發(fā)生癌的危險(xiǎn)性高出三倍。飲酒和吸煙同時(shí)存在時(shí),引起食道癌、肝癌等的危險(xiǎn)性更大。,吸煙與癌癥,13,優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),美國(guó)飲食、營(yíng)養(yǎng)及癌委員會(huì)（DNC）的調(diào)查表明：結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過(guò)改變飲食習(xí)慣而加以預(yù)防的。事實(shí)上，合理的膳食可能對(duì)大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對(duì)所有癌的預(yù)防均有效果。,14,1997年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的8條膳食指南,1）食物多樣，谷物為主。,2）多吃蔬菜、水果與薯類。,3）每天吃奶類、豆類及其制品。,4）經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉與葷油。,15,5）膳食與體力活動(dòng)平衡，保持適當(dāng)體重。6）吃清淡少鹽的膳食。7）飲酒應(yīng)節(jié)制。8）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食品。,1997年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的8條膳食指南,16,避免暴露在致癌因素下,一、因職業(yè)和環(huán)境的原因而按觸一些化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致不同部位的腫瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血（苯）。二、有些感染性疾病與某些癌癥也有很密切的聯(lián)系：如乙肝病毒與肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌。在一些國(guó)家，血吸蟲(chóng)寄生感染顯著增加膀胱癌的危險(xiǎn)性。三、暴露于一些離子射線和大量的紫外線，尤其是來(lái)自太陽(yáng)的紫外線，也可以導(dǎo)致某些腫瘤，特別是皮膚癌。四、常用的有致癌性的藥物包括性激素-雌激素和雄激素、抗雌激素藥三苯氧胺。絕經(jīng)后婦女廣泛應(yīng)用的雌激素與宮內(nèi)膜癌及乳腺癌有關(guān)。,17,二級(jí)預(yù)防,第二級(jí)預(yù)防或臨床前預(yù)防、“三早”預(yù)防。其目標(biāo)是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。,首先關(guān)注可能發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)信號(hào)重點(diǎn)人群加強(qiáng)健康普查積極治療癌前病變強(qiáng)調(diào)易感人群的監(jiān)測(cè),18,重視癌癥十大危險(xiǎn)信號(hào),1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大2）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。3）吞咽食物時(shí)胸骨不適感乃至梗噎感。4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。5）耳鳴、聽(tīng)力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。7）大便潛血、便血、血尿。8）久治不愈的潰瘍。9）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。10）原因不明的體重減輕。,19,對(duì)某些人群進(jìn)行普遍檢查,對(duì)長(zhǎng)期吸煙者進(jìn)行胸片及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查育齡婦女定期宮頸刮片檢查其他,20,治療癌前病變,食管上皮重度增生。胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎縮性胃炎。慢性肝炎和肝硬化。結(jié)腸息肉。支氣管上皮的增生和化生等。,21,加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè),如有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,22,對(duì)自己的健康過(guò)于自信,不接受醫(yī)生建議，固執(zhí)己見(jiàn),對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的一些早期癥狀視而不見(jiàn),沒(méi)能早期發(fā)現(xiàn)的癌癥患者都有哪些共同點(diǎn),23,危險(xiǎn)信號(hào)早發(fā)現(xiàn)腫瘤自檢,對(duì)于體表可觸及可看到的部位，也可定期進(jìn)行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。,24,乳房異常乳房密度高，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的婦女易患乳腺癌。此外，青春期乳房異常肥大，未成年時(shí)過(guò)多地?fù)崦榉浚蛘呤菫榱吮３秩榉控S滿和外形美在乳房?jī)?nèi)填充一些不恰當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)來(lái)做乳房整形等，也是發(fā)生乳腺癌的原因之一。體形特殊腰部以上特別肥胖，腰圍與臀部相近，或絕經(jīng)期前身體十分瘦弱的婦女。,那些人易患乳腺癌？,25,精神創(chuàng)傷據(jù)調(diào)查，性格內(nèi)向，早期生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。飲食偏嗜研究表明，高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發(fā)病提高4倍以上。,那些人易患乳腺癌？,26,經(jīng)常飲酒一個(gè)年輕婦女每周飲酒36次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計(jì)算，其日后患乳腺癌的危險(xiǎn)將增加3060。未哺乳者據(jù)研究表明，未哺乳的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比哺乳婦女大1.5倍以上。,那些人易患乳腺癌？,27,從未生育或生育過(guò)晚?yè)?jù)有關(guān)資料表明，從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育的婦女高30；35歲以上的妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性是30歲以下妊娠初產(chǎn)者的34倍。有癌癥家族史據(jù)資料證實(shí)，有癌癥家族史，特別是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，發(fā)生乳腺癌的可能性比其他人大30左右。乳腺良性疾病據(jù)研究表明，乳腺囊性增生、乳腺單純?cè)錾?、乳腺纖維瘤等病變有可能惡化成癌變。,那些人易患乳腺癌？,28,女性如何通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)腫瘤?,一是觀血。即陰道出血，如月經(jīng)增多，周期紊亂，絕經(jīng)后出血，接觸性出血等。常常由于宮頸或?qū)m體發(fā)生腫瘤所致。當(dāng)然，卵巢腫瘤也可因內(nèi)分泌變化而表現(xiàn)月經(jīng)紊亂和不正常出血。因此，除正常月經(jīng)以外的出血都要究其原因后而對(duì)癥診治。二是觀帶。女性白帶是指各種質(zhì)與量的陰道分泌物。正常的白帶是少量的白色略顯粘稠的分泌物，隨著月經(jīng)周期其量和稀薄度會(huì)有輕微變化。但膿性白帶、血性白帶、米泔樣白帶、水樣白帶等都是不正常的。除膿性白帶之外，血性白帶應(yīng)注意宮頸腫瘤，晚期宮頸癌可有米泔樣或淘米水樣白帶。,29,三是自摸腫塊。當(dāng)腫瘤很小時(shí)自己是摸不到的。自己能摸到腫瘤說(shuō)明腫瘤已經(jīng)相當(dāng)大了。在清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。四是感覺(jué)疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛等。疼痛并不是腫瘤的早期癥狀。通常當(dāng)腫瘤體積相當(dāng)大，壓迫或侵犯其他臟器時(shí)，才會(huì)引起疼痛。有時(shí)疼痛也是腫瘤的自我暴露，如腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，破裂或變性等都會(huì)引起腹部疼痛。,女性如何通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)腫瘤?,30,三級(jí)預(yù)防,第三級(jí)預(yù)防，臨床（期）預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防。其目標(biāo)是防止病情惡化，防止殘疾。其任務(wù)是采取多學(xué)科綜合診斷（）和治療（），正確選擇合理甚至最佳診療方案，以盡早撲滅癌癥，盡力恢復(fù)功能，促進(jìn)康復(fù)，延年益壽，提高生活質(zhì)量，甚至重返社會(huì)。,31,主要治療手段,32,外科手術(shù)在癌癥治療的角色,根除性手術(shù)絕多數(shù)癌癥早期可經(jīng)由手術(shù)根除，少數(shù)已轉(zhuǎn)移癌癥也可經(jīng)積極手術(shù)治愈；緩解性手術(shù)解除腫瘤壓迫、疼痛等；預(yù)防性手術(shù)某些高危險(xiǎn)情況可透過(guò)預(yù)防性器官切除達(dá)到預(yù)防癌癥的發(fā)生。,33,放療在癌癥治療的角色,根除性放療某些早期癌癥放療的效果和手術(shù)治療效果一樣(例如喉癌、鼻咽癌)甚至更好。輔助性放療手術(shù)切除后追加放療以降低局部復(fù)發(fā)(例如乳癌、子宮頸癌)。緩解性放療緩解癌癥引起的壓迫或疼痛(例如脊椎壓迫、腦部轉(zhuǎn)移)。,34,化療在癌癥治療的角色,根治性化療某些癌癥可以化療達(dá)到治療的效果(例如白血病、淋巴癌