（參考幻燈片）長(zhǎng)好醫(yī)院病室工作要求PPT.ppt

病室工作的幾點(diǎn)要求,醫(yī)務(wù)科2015.03.10,1,1、養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風(fēng),I)、不拖拉；今日事今日畢，及時(shí)書寫記錄，及時(shí)打印，及時(shí)簽名與送上級(jí)簽名（遇到菩薩就下馬）；出院病歷及時(shí)歸檔；反正事還是要做完的，遲做容易使信息忘記和出現(xiàn)資料丟失。,2,1、養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風(fēng),2)、多請(qǐng)示：請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師。不請(qǐng)示是你的問題，請(qǐng)示了上級(jí)要及時(shí)答復(fù)。需上級(jí)醫(yī)師簽名的記錄打印前請(qǐng)相關(guān)上級(jí)醫(yī)師在電腦進(jìn)行檢查，打印首頁時(shí)請(qǐng)科質(zhì)控醫(yī)師檢查。請(qǐng)?？漆t(yī)師。不要過于自信，總會(huì)有好處，三個(gè)臭皮匠當(dāng)個(gè)諸葛亮。,3,1、養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風(fēng),請(qǐng)求會(huì)診。雖說是本科的范圍，還希望請(qǐng)本學(xué)科的他病室的人來會(huì)診明確。請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)。科室解決不了的問題，向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。晚班向總值班報(bào)告，必要時(shí)直接向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。不懂就要問，拿不準(zhǔn)的就要說。,4,1、養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風(fēng),3)、多學(xué)習(xí)：教科書、醫(yī)學(xué)專著、各種標(biāo)準(zhǔn)與指南、醫(yī)規(guī)與相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策等；不會(huì)的就要學(xué)，多翻書、多思考，多自問幾個(gè)為什么。4)、多總結(jié)：每診治一位病人都靜下來小結(jié)，為什么好了，為什么未好。5)、病歷書寫要杜絕“十不”、“六亂”。,5,2、認(rèn)真落實(shí)與執(zhí)行以崗位責(zé)任制為主的各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其是13項(xiàng)醫(yī)療核心制度。首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、患者知情同意告知制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。,6,3、認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等,認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律、法規(guī)、條例、規(guī)章制度、文件與要求等;熟悉醫(yī)院制定的病區(qū)醫(yī)生部分診療工作流程與醫(yī)院格式文本。,7,4、熟悉醫(yī)保政策與要求：,1）目標(biāo)：實(shí)住、對(duì)癥、合理。2）住院費(fèi)用四吻合：費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄相吻合。3)建立醫(yī)保病人臺(tái)賬，完善身份識(shí)別（人、卡、證）。,8,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,1）、病危、病重病人及時(shí)電話報(bào)告科主任，科主任及時(shí)查房；查房后發(fā)信息報(bào)告醫(yī)務(wù)科（病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)4個(gè)內(nèi)容）。,9,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,2）、切實(shí)搞好醫(yī)患的溝通：按要求及時(shí)填寫年長(zhǎng)住院病友全天候陪護(hù)告知書、住院患者中途離院風(fēng)險(xiǎn)告知書、自動(dòng)出院風(fēng)險(xiǎn)告知書、入院醫(yī)患談話記錄等。出院醫(yī)囑必須寫具體詳細(xì)，出院記錄（出院談話）等患方簽名后一份存檔，包括新農(nóng)合病人。,10,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,3）、年齡大（65歲以上）有多種器質(zhì)性病變、一般情況尚可的患者也要有下病重的計(jì)劃與醫(yī)囑，并要有談話記錄（潛在風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)意外最易產(chǎn)生糾紛）。4）、合并癥、并發(fā)癥也要有討論和診療計(jì)劃，必須申請(qǐng)專科會(huì)診。,11,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,5）、患者入院48小時(shí)內(nèi)要有主治醫(yī)師首次查房記錄、72小時(shí)內(nèi)要有副主任以上職稱醫(yī)師查房記錄，D型病例12小時(shí)內(nèi)要有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。,12,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,6)、各種記錄必須按時(shí)完成，及時(shí)打印并手寫簽名，包括上級(jí)醫(yī)師及主任醫(yī)師（簽名是法律的規(guī)定，也是對(duì)病人的承諾，更是對(duì)自已的尊重）；各種記錄的時(shí)間醫(yī)、護(hù)、藥、電腦均要一致。,13,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,7)、手術(shù)、有創(chuàng)診療、化療等同意書必須患者本人簽名或?qū)懥宋袝氖芡腥撕灻ｏL(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)還要有親屬簽名。,14,5、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。,8)、主刀必須在術(shù)前查房簽名、手術(shù)前討論記錄單上簽名后再洗手，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須查房簽名。9)、認(rèn)真落實(shí)患者安全十大目標(biāo)管理、非診療工作醫(yī)療安全的規(guī)定。,15,如何在現(xiàn)有條件下經(jīng)濟(jì)效益,就診人次關(guān)系到醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入，但如何在現(xiàn)有條件下增加人均費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)效益須在以下方面努力。1、多進(jìn)療效好，利潤(rùn)空間大的藥物。,16,如何在現(xiàn)有條件下經(jīng)濟(jì)效益,2、發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的作用。尤其是檢驗(yàn)、彩超（除單臟器復(fù)查等情況外，一般不開黑白超）、特檢和內(nèi)鏡檢查，多做病人工作進(jìn)行檢查，既檢查了病人病情，又提高了診斷水平，保護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)生，同時(shí)又增加收入。,17,如何在現(xiàn)有條件下經(jīng)濟(jì)效益,3，在病房未開設(shè)之前，多開展小手術(shù)和其他治療。4、開展健康體檢，制定體檢套餐及優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)人聯(lián)系也可進(jìn)行。,18,如何在現(xiàn)有條件