真空采血管的使用.ppt

山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司,真空采血管臨床使用培訓,培訓內容,采血管作用原理及組成采血管優(yōu)點及分類采血管各規(guī)格介紹采血針分類及介紹靜脈采血的操作步驟多管采集時的建議采血順序樣本處理的注意事項,真空采血系統(tǒng),真空采血系統(tǒng)：是專業(yè)設計并應用于靜脈血液標本采集的完整系統(tǒng)。作用原理：人體靜脈血液在真空采血管內預置負壓的作用下，通過采集針將血樣抽入采血管內。,真空采血管,持針器,采血針,安全頭蓋,采血試管,安全頭蓋,丁基膠塞,真空采血管的構成,標簽添加劑,試管材質與通用規(guī)格,材質：玻璃試管(醫(yī)用硼硅玻璃)、塑料試管(PET)PET-聚對苯二甲酸乙二醇酯管徑：12mm、13mm、16mm塑料管沒有12、13之分長度：75mm、100mm*上機血沉管的規(guī)格為8*120,試管材質與通用規(guī)格,4.0ml3.0ml2.0ml1.0ml,75mm,75毫米試管標本容積,12-13毫米外徑,預置負壓的一般規(guī)則（該原則不適用于高原管）,膠塞,管塞的材料：醫(yī)用丁基橡膠。丁基橡膠優(yōu)點：良好的封閉性能，溶出物少。丁基膠塞作用：保持試管真空的準確度、持久性及血液樣本的原始狀態(tài)。,與安全頭蓋組合的膠塞,無安全頭蓋的膠塞,安全頭蓋,安全頭蓋采用國際統(tǒng)一色標，用于區(qū)分添加劑的成分和采血管的用途，避免采血和送檢錯誤。安全頭蓋與普通頭蓋相比，可有效避免醫(yī)務人員接觸血樣，防止院內感染，減少開蓋時血樣外濺及附著于試管外緣的可能性。,采血管標簽類型,刻度標簽,序號標簽,條形碼標簽,透明標簽,刻度標簽：適應一般需求序號標簽：適應特殊需求我公司最常用的標簽管條碼標簽：適應信息化管理需求條碼標簽為前置條碼，需要與客戶一一對應透明標簽：適應信息化管理需求適應機器自動貼碼和人工二次貼碼的需求透明標簽為后置條碼，可以體現(xiàn)患者的具體信息,采血管標簽用途,添加劑,添加劑/附加物分類：促凝劑抗凝劑：EDTA、肝素、檸檬酸鈉、草酸鉀惰性分離膠血糖降解抑制劑,真空采血的優(yōu)點,品種齊全，使用方便（無需準備不同容量的注射器、預置不同實驗所需的采血試管）。雙向針頭，可實現(xiàn)一次穿刺多管采集。采血量受真空度控制，使采血量與抗凝劑比例恰當。采血管具有安全頭蓋，方便血液與添加劑進行及時混勻。安全頭蓋采用國際統(tǒng)一色標，避免采血和送檢錯誤。避免用注射器將血液推入試管時造成標本溶血。方便血液標本儲存，有效避免標本揮發(fā)。采用國際通用規(guī)格與檢驗儀器配套，實現(xiàn)原管上機操作。,血清生化管（血清）,應用范圍：用于各種血清生化和免疫學檢查。（如：肝功、腎功、甲狀腺、酶、電解質、激素、代謝產物、蛋白質等）空管：血液凝固時間為40-60分鐘，室溫較低時需37水浴。促凝管：添加促凝劑，加速血液凝固，時間約為30分鐘。常用規(guī)格：3ml、4ml、5ml。,應用范圍：用于各種血清生化和免疫學檢查。添加劑：促凝劑+分離膠分離膠的比重1.0451.05，介于血清（1.02）和血凝塊（1.08）之間。分離膠能有效分離血清和血凝塊，有效防止血細胞內的物質釋放至血清中影響檢驗結果。保存血清時間達48小時。常用規(guī)格：3ml、4ml、5ml。,血清分離膠管（血清）,血清分離膠管,離心條件：3000-3500轉，6-8分鐘。建議使用90度直角式離心機。,血常規(guī)管（全血）,應用范圍：用于血液常規(guī)檢查、交叉配血實驗、糖化血紅蛋白檢測等?？鼓齽篍DTA-2K/EDTA-3K。常用規(guī)格：2ml、4ml、6ml。*EDTA-乙二胺四乙酸,血漿管（血漿）,應用范圍：用于血液流變學檢查、急診快速血漿生化檢查。檢測血液標本中的電解質時，應使用肝素鋰抗凝的采血管，以免肝素鈉影響鈉離子的檢測結果。肝素鈉：用于血流變檢測。肝素鋰：用于血漿生化檢測。常用規(guī)格：4ml、5ml。,血凝管（血漿）,應用范圍：用于凝血功能檢測。APTT（活化部分促凝血酶元時間）、PT（凝血酶元時間）、TT（凝血酶時間）、PA（凝血酶元活動度）?？鼓齽簷幟仕徕c（枸櫞酸鈉），常用濃度為3.2%（0.109mol/l），亦有3.8%（0.129mol/l）?？鼓齽┡c血液的比例為1：9，即1份抗凝劑對應9份血液。常用規(guī)格：2ml、3ml。,血沉管（全血）,應用范圍：用于紅細胞沉降率檢測（ESR）。分為手工血沉和上機血沉?？鼓齽簼舛葹?.2%檸檬酸鈉，亦有3.8%?？鼓齽┡c血液的比例為1：4。常用規(guī)格：1.6ml、2ml、3ml。,血糖管（血漿）,應用范圍：用于血糖檢測、糖耐量試驗、乳酸鹽檢測等。添加劑：氟化鈉+草酸鉀氟化鈉+EDTA-2K保持血糖值在72小時基本不變。常用規(guī)格：2ml、5ml。,靜脈采集針,硬連接式：封閉式采血針軟連接式：簡易式采血針輸液式采血針常用規(guī)格：簡易0.7、0.8輸液0.55、0.7封閉0.7、0.8色標與規(guī)格型號的對應關系：,靜脈采血流程,采血前物品的準備,采血針的準備,扎壓脈帶,選擇穿刺點,穿刺點消毒,靜脈穿刺,連接采血管,負壓耗盡取下采血管,取下采血針按壓穿刺點,確認患者身份,血液流入取下壓脈帶,如多管采集更換采血管,立即混勻5-8次,采血前的準備,確認患者身份，對于過度緊張的患者應安慰使其精神放松。采血用品的準備：真空采血管、采血針（持針器）；壓脈帶；消毒液、棉球；手套、棉墊等物品。,靜脈采血程序,采血針的準備：反向擰開封閉式采血針的保護套，除去白色護套，使插瓶端(帶彈性膠套的一端)暴露，彩色護套仍保護穿刺端，避免細菌污染。,靜脈采血程序,采血針的準備：將插瓶針(帶彈性膠套的一端）按順時針方向擰入持針器中。,靜脈采血程序,正確的采血姿勢：患者采取坐姿，上身與地面垂直，肘部置于穩(wěn)固的操作臺面，肘關節(jié)下墊彈性棉墊，使患者上臂與前臂呈直線，前臂自然下垂，手掌低于肘部，充分暴露肘部靜脈。,靜脈采血程序,扎壓脈帶：在距離適宜采血部位上方5至10公分處扎壓脈帶(壓脈帶松緊程度需根據(jù)患者自身靜脈充盈程度而定)，讓患者握拳，充分暴露待消毒部位靜脈。,靜脈穿刺點的選擇,多數(shù)情況下常選擇上肢靜脈，上肢靜脈由里至外分別為頭靜脈、肘正中靜脈和貴要靜脈。肘正中靜脈是最常用的靜脈采血部位，因其比較粗大表淺，穿刺成功率高，對患者造成的痛苦較小。如果需要也可以使用身體其它部位的靜脈，如手和腕部的靜脈。,靜脈采血程序,消毒：對穿刺部位進行徹底仔細的消毒，消毒范圍直徑至少為5公分，待消毒液完全揮發(fā)后再進行穿刺。,靜脈采血程序,穿刺：拔除彩色護套，暴露采血針穿刺端。握住持針器使針頭斜面向上，延靜脈走向使針頭與皮膚成15角斜行快速刺入皮膚，當有進入靜脈腔的落空感時停止穿刺。,注意：穿刺時要盡快的進針，緩慢進針會使患者疼痛，盡量做到“一針見血”。,靜脈采血程序,采血：將真空采血管置入持針器中，食指和中指卡住持針器后端的凸緣，拇指推采血管底部將其推到持針器頂端，使采血針插瓶端針尖穿透采血管膠塞，靜脈血在負壓的作用下流入采血管中。,注意：此時，囑患者松拳，松壓脈帶，壓脈帶的使用最多不要超過2分鐘。,靜脈采血程序,取下采血管：當管內真空耗凈，血液便停止流動，將采血管從持針器中退出。如需多管采集，更換新采血管。,注意：換管過程中必須嚴格固定持針器。,靜脈采血程序,混勻：在取下采血管的同時，立即將該采血管輕輕顛倒混勻5-8次，使試管內預置的添加劑與血樣及時充分混勻，但不可劇烈晃動以免造成標本溶血。,不混勻的后果：含EDTA、肝素抗凝劑的采血管會發(fā)生凝血。血清（分離膠）管可能沒有完全凝血或凝血效果不好。常需要再重抽樣本。,靜脈采血程序,結束采血：采血完畢后，先將最后一支采血管脫離持針器，以消毒干棉球按壓針孔，然后將針頭由靜脈拔出。囑病人繼續(xù)按壓5分鐘使靜脈閉合。,軟連接式采血針的采血步驟：,建議采血順序,血凝管血清管血漿管血常規(guī)管血糖管血沉管,血清管血凝管血漿管血常規(guī)管血糖管血沉管,硬連接采血順序,軟連接采血順序,血樣處理,血樣采集成功后，應盡快送檢。運輸和實驗前處理越及時、標本貯存時間越短，標本可靠性和實驗結果的準確性越高。當樣本量較大，不能及時檢測或結果異常需要等待復查時，必須有效的儲存血液。為了防止樣本蒸發(fā)，應儲存在密封的容器內，血液儲存的溫度越低，血樣保存的時間越長，但有些血樣不能冷凍。,血樣處理,不含添加劑的血清管（僅限玻璃管）必須在采集40-60分鐘之后進行標本處理，2-3小時之內進行分析；含有促凝劑的血清管必須在采集30分鐘之后進行標本處理，2-3小時之內進行分析；血清分離膠管必須在采集30分鐘之后進行標本處理，48小時之內進行分析；,血樣處理,血糖管必須在采集后72小時之內進行分析；肝素抗凝管必須在采集后2-3小時之內進行分析；含有分離膠的肝素抗凝管必須在采集后48小時之內進行分析；血常規(guī)管需要做血涂片或細胞形態(tài)分析的，必須在采集后2-3小時之內進行；做血細胞計數(shù)分析必須在采集后24小時之內進行。,血樣處理,血清管需要等