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-本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔,如需本文,請下載-【電大畢業(yè)論文】淺談冠心病合并高血壓腦出血的護理方法本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來,上傳到平臺為了幫到更多的人,如果您需要使用本文檔,請點擊下載按鈕下載本文檔(有償下載),另外祝您生活愉快,工作順利,萬事如意!摘要:目的:探討冠心病合并高血壓腦出血的臨床護理對策。方法:選取冠心病合并高血壓腦出血的患者68例于我科進行治療并進行分析討論,隨機將其分為觀察組與對照組,一組患者實施常規(guī)的護理措施為對照組,另一組患者實施有效的護理措施為觀察組,比較兩組患者的神經(jīng)功能、運動功能以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者經(jīng)過有效的護理對策干預(yù)后,并發(fā)癥的發(fā)生率、神經(jīng)功能以及運動功能均明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)比較差異顯著(P),有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于冠心病合并高血壓腦出血的患者實施有效的護理對策干預(yù)后能夠提高患者的臨床療效,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的滿意度及術(shù)后生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 高血壓 腦出血 冠心病護理干預(yù)高血壓致腦出血是指在沒有受到外傷的情況下由于各種原因引起的靜脈和毛細血管以及腦大、小動脈,出現(xiàn)的自發(fā)性破裂而引起的腦內(nèi)出血1。對于冠心病合并高血壓腦出血的患者進行密切的病情監(jiān)護和有效地護理,用于治療可逆性疾病,糾正所有可能出現(xiàn)的風險和相關(guān)的并發(fā)癥??梢蕴岣呋颊叩闹斡?,減少再次發(fā)病率,減輕患者的致殘率并最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量?,F(xiàn)將冠心病合并高血壓腦出血的臨床護理分析如下。1資料和方法一般資料:選取我科收治的冠心病合并高血壓腦出血的患者68例進行分析討論,其中女性患者35人,男性患者33人,年齡在4683歲,平均年齡()歲。隨機將其分為觀察組與對照組,對照組患者實施常規(guī)的護理措施,觀察組患者實施有效的護理干預(yù)措施。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料進行比較無顯著差異(P)具有臨床可比性。方法:對照組患者實施常規(guī)護理措施,觀察組患者實施有效的護理干預(yù)措施具體如下:保持呼吸道通暢:呼吸道護理,及時清理呼吸道分泌物。顱內(nèi)血腫的患者由于長期臥床致肺部痰液增多,應(yīng)按時給予扣背、翻身,痰液粘稠時遵醫(yī)囑進行霧化吸入。對于建立人工氣道的患者,要護理人工氣道,進行氣管內(nèi)吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作,防止肺部感染的發(fā)生;給予人工氣道進行加濕加溫,保持氣道足夠的濕度與溫度,不僅能夠減少肺感染的發(fā)生,而且增加患者的舒適感2。靜脈通道的建立 :建立有效的靜脈通路,快速準確的輸入搶救藥物提高生命支持,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象,應(yīng)首選甘露醇進行脫水治療,20%甘露醇在30min內(nèi)靜點完畢,必要時可以遵醫(yī)囑給予速尿、激素等藥物控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓,為手術(shù)做準備贏得有利的手術(shù)時機和條件,保證減少機體損傷,腦部供血。并遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物、治療擴灌、改善心肌供血。1.用藥護理:患者發(fā)病時應(yīng)該對其基本的生命體征進行監(jiān)測再給予醫(yī)囑用藥,并將除顫器以及相關(guān)搶救藥品準備好。碘胺酮的刺激較強,易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生,因此,用胺碘酮后嚴密觀察用藥情況,最大限度的避免因護理操作不當而導(dǎo)致的不良反應(yīng);用地高辛之前必須測量患者的脈搏,如患者的脈搏低于60次/分時禁止使用此藥,而且此藥的治療量與中毒量相對較為接近,易在體產(chǎn)生中毒,因此用藥后嚴格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現(xiàn)視綠、視物模糊,心電圖出現(xiàn)ST斷魚鉤樣改變時提示地高辛中毒并胃腸道反應(yīng)3;使用利尿劑及脫水劑后主要觀察患者會出現(xiàn)全身疲乏無力、皮膚干燥、皮膚彈性消失、口干等低血鉀癥狀。因此,在使用利尿劑時,要仔細地觀察患者的顏色及尿量,并及時補鉀預(yù)防缺鉀癥狀。并發(fā)癥的護理:(1)消化道出血:術(shù)后嚴密觀察患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍造成消化道出血得指證,應(yīng)注意觀察患者有無嘔血、柏油樣便、腹脹、嘔吐物為咖啡樣胃內(nèi)容物等,癥狀出現(xiàn)及時報告醫(yī)生。(2)預(yù)防肺感染:患者術(shù)后大多會出現(xiàn)呼吸道功能減弱,昏迷患者的吞咽反射及咳嗽減弱或消失,繼而口腔分泌物滯留,呼吸道分泌物增多等,容易引起肺部感染。保持氣道的通暢,觀察患者出現(xiàn)分泌物增多的癥狀,進行及時吸痰,減少肺感染的發(fā)生率。(3)預(yù)防泌尿系感染:為意識障礙的患者留置尿管,做好尿道護理,兩次每日;定期更換集尿袋,保持泌尿系緊密,保持尿袋在恥骨聯(lián)合下方,防止尿液倒流。(4)預(yù)防壓瘡的發(fā)生:防止褥瘡發(fā)生,加強皮膚護理。保持床鋪清潔干燥;按時翻身,每12h一次,必要時使用氣墊床、氣圈將骨突出墊起騰空;按摩受壓部位的皮膚,促進血液循環(huán);保證機體足夠的營養(yǎng),減少壓瘡的發(fā)生。效果評定:(1) 神經(jīng)功能:采用神經(jīng)功能缺損程度評分進行評定,015分為輕型,1630分為中型,3l45分為重型;(2) 運動功能:采用簡式Fugl-Meyer評定法3進行評定,5084分為明顯,8594分為中度,9599分為輕度,50分為嚴重;(3)并發(fā)癥的發(fā)生率。是指發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)與總患者例數(shù)的比。1、4數(shù)據(jù)處理:經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl30進行統(tǒng)計,具有臨床對比意義。2結(jié)果:兩組患者經(jīng)密切的治療與有效的護理使患者達到最佳的康復(fù)狀態(tài),其終結(jié)果如表1所示:(P)表1兩組患者預(yù)后影響效果比較組別 例數(shù) 神經(jīng)功能評分 運動功能評分 并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組 39 4()對照組 39 17()P 討論:冠心病合并高血壓腦出血是嚴重的腦部疾病,此病具有病情復(fù)雜、致殘率和致死率均極高的特點,嚴重威脅到患者的生命健康。臨床實踐表明通過有效的護理干預(yù)措施對高血壓腦出血患者的預(yù)后治療效果提高明顯,可以降低死亡率,提高治愈率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。提高患者的滿意度及對疾病知識面的全面掌握。因此實施有效的護理對策干預(yù)措施對高血壓腦出血患者了預(yù)后
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