內(nèi)科2014上半年抗生素使用率、標(biāo)本送檢率、DDD值統(tǒng)計(jì)分析.doc

XX縣人民醫(yī)院內(nèi)科2014上半年抗生素使用率、標(biāo)本送檢率、DDD值統(tǒng)計(jì)分析隨著抗生素品種的增加，臨床上不合理應(yīng)用現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我科抗生素的應(yīng)用管理，提高微生物標(biāo)本送檢率，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素水平面，科室對(duì) 2014年上半年我科抗生素使用情況、標(biāo)本送檢情況、DDD值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)抗生素使用、標(biāo)本送檢中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)措施，提醒科室醫(yī)務(wù)人員規(guī)范抗生素使用。圖1：內(nèi)科2014上半年抗生素使用率、標(biāo)本送檢率、DDD值統(tǒng)計(jì)月份抗生素使用率%標(biāo)本送檢率%DDD值1月70.165.4170.082月62.148.4262.933月4367.5353.044月53.171.4360.175月63.763.9561.046月52.453.9549.94圖3：結(jié)合以上統(tǒng)計(jì)圖和趨勢(shì)圖，分析如下：1、抗生素使用情況：2014年上半年（16月）：平均科室使用抗生素率57.4%，醫(yī)院要求科室抗生素使用率應(yīng)60%抗生素使用率變化分析：我科住院患者抗生素使用率有上升趨勢(shì)，集中在35月，其中1月（70.1%）、2月（62.1%）、5月（63.7%）超過(guò)衛(wèi)生部規(guī)定的住院患者抗生素使用率不超過(guò)60%， 1月份我科抗生素使用率最高達(dá)70.1%，經(jīng)過(guò)科室綜合管理及持續(xù)改進(jìn)后抗生素使用率逐漸下降至正常范圍內(nèi)?？股厥褂寐史治觯?、2、5月份我科抗生素使用率超標(biāo)，考慮由于我科病人在冬春季節(jié)明顯增多，多系肺部感染性疾病，且病情危重，常需要給予抗生素治療，部分病人需聯(lián)合給藥；3-6月天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，病人數(shù)量下降，肺部感染性患者相對(duì)較少，故抗生素使用率在3-6月份大部分控制在正常范圍內(nèi)。2、微生物標(biāo)本送檢情況： 2014年上半年（16月）：平均科室微生物送檢率達(dá)62.78%，醫(yī)院要求科室抗生素使用率應(yīng)40%。 微生物送檢率分析：我科住院患者微生物送檢率各月均達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，其中4月份最高達(dá)71.43%，2月份最低亦達(dá)到48.42%。3、DDD值情況： 2014年上半年（16月）：科室平均DDD值達(dá)59.53，醫(yī)院要求科室DDD值應(yīng)40。 DDD值分析：我科住院患者抗生素使用強(qiáng)度均較高，其中，1月份最高達(dá)70.08，經(jīng)過(guò)科室綜合管理及持續(xù)改進(jìn)后抗生素DDD值逐漸下降，但仍未達(dá)到醫(yī)院規(guī)定目標(biāo)；通過(guò)分析，其原因在于我科醫(yī)生使用抗生素起點(diǎn)較高，經(jīng)驗(yàn)用藥情況較多，也有部分抗生素聯(lián)合使用不合理、三聯(lián)用抗生素、抗生素療程過(guò)長(zhǎng)、預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等現(xiàn)象，這些都會(huì)引起抗生素使用強(qiáng)度超標(biāo)。整改措施：1、病毒性疾病或估計(jì)為病毒性痢疾者不宜使用抗生素。 2、對(duì)細(xì)菌嚴(yán)重感染者，有條件盡早采集標(biāo)本鑒別致病菌種，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒別菌種，盡早分離出病原菌，加藥敏試驗(yàn)，再根據(jù)結(jié)果選擇和調(diào)整抗生素。 3、有針對(duì)性的選用盡可能少的抗生素，對(duì)一菌種感染應(yīng)選用此種敏感甚止有特效窄譜抗生素，對(duì)混合細(xì)菌感染應(yīng)根據(jù)其菌種選用廣譜抗生素或選用對(duì)這種細(xì)菌有效的抗生素。 4、發(fā)熱原因不明者不宜使用抗生素，盡可能病原學(xué)診斷，再根據(jù)病情，細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，再使用抗生素。應(yīng)避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。 5、嚴(yán)格控制應(yīng)用抗生素作為預(yù)防措施，避免無(wú)針對(duì)性地以廣譜抗生素作用作為預(yù)防感染的手段。6、嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥，對(duì)不具備使用抗生素指標(biāo)的，堅(jiān)決不用，科室做到不亂用及濫用抗生素7、向醫(yī)院主管部門(mén)建議，由于我科疾病季節(jié)性較強(qiáng)，應(yīng)對(duì)我科在不同季節(jié)制定不同的抗生素使用率指標(biāo)，以有利于我科更合理規(guī)范的使用抗生素。8、對(duì)存在感染性疾病并應(yīng)用抗生素治療的患者，應(yīng)盡快盡早及時(shí)送微生物標(biāo)本培養(yǎng)，提高我科