無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù).doc

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)一、定義：無(wú)保護(hù)或適度保護(hù)會(huì)陰法，即不保護(hù)會(huì)陰或必要時(shí)托起會(huì)陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過(guò)程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒二、 原理：過(guò)早或過(guò)度保護(hù)會(huì)陰，使胎頭娩出時(shí)對(duì)陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，沒有外界阻力，不易引起會(huì)陰裂傷。這一助產(chǎn)技術(shù)的開展，減少了分娩時(shí)會(huì)陰的創(chuàng)傷，有效的降低會(huì)陰側(cè)切率，是實(shí)用的產(chǎn)科技術(shù)。三、 所需條件：要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同配合完成豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),能夠準(zhǔn)確把握產(chǎn)程變化。良好的溝通能力, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦選用合適的方式順利生產(chǎn)。四、操作方法1.評(píng)估后洗手上臺(tái)準(zhǔn)備接生。胎頭撥露約5 cm4 cm 會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始控制胎頭娩出速度，宮縮時(shí)以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)和產(chǎn)婦溝通使其配合用力，此時(shí)宮縮時(shí)哈氣，間歇時(shí)用力。 2.控制胎頭娩出速度但不要有協(xié)助胎頭俯屈的動(dòng)作，不干預(yù)胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然。 3.胎頭雙頂徑娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出。4.待胎兒雙頂徑娩出時(shí)，不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。5.待胎兒雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦，速度可較前快。6.待胎頭完全娩出后，迅速擠凈口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宮縮。7.宮縮間歇時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時(shí)注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度。8.前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，則于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢(shì)娩出胎兒后，將新生兒放置產(chǎn)婦下腹部。五、無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生好處 降低會(huì)陰側(cè)切率 減輕了產(chǎn)婦的痛苦 減少了出血和感染的機(jī)會(huì) 盆底功能很快恢復(fù)，減少后遺癥 縮短了平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用 減輕了助產(chǎn)士工作量，讓助產(chǎn)士從繁重的保護(hù)會(huì)陰的體力勞動(dòng)中解脫出來(lái) 充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然六、助產(chǎn)要點(diǎn)及體會(huì) 正確評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒情況：產(chǎn)力、產(chǎn)婦的會(huì)陰條件及配合程度、胎心情況、第二產(chǎn)程時(shí)間。 根據(jù)宮縮和胎頭下降調(diào)整床頭高度。 減少人工干預(yù)。 助產(chǎn)士不要過(guò)早鋪臺(tái)，上產(chǎn)臺(tái)。 表現(xiàn)足夠的耐心。 控制胎頭娩出的速度。 降低會(huì)陰側(cè)切率。 降低新生兒產(chǎn)傷 降低助產(chǎn)士頸椎病、腰肌勞損等職業(yè)病發(fā)生率七、保護(hù)、支持、促進(jìn)自然分娩 - 十要措施1.助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦及其家屬建立自然分娩的信念2.把握好住院時(shí)機(jī)與臨床診斷，循證醫(yī)學(xué)研究，低危產(chǎn)婦晚入院，明顯增加順產(chǎn)率。3.現(xiàn)代產(chǎn)前教育（有備分娩） 現(xiàn)代孕期教育：孕期健康合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制孕期和胎兒體重，更新現(xiàn)代孕育知識(shí)，了解掌握應(yīng)對(duì)分娩的各種技巧。 有備分娩：了解分娩環(huán)境，掌握分娩放松技巧，減輕在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的宮縮痛、克服緊張和恐懼。4.耐心等待貫穿始終： 耐心-愛心 識(shí)別高危及處理的豐富助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn) 嫻熟的助產(chǎn)技術(shù) 5. 溫馨隱私的助產(chǎn)環(huán)境和幫助產(chǎn)婦嘗試舒適的不 同體位；6. 減少或廢除無(wú)效或過(guò)度的干預(yù)措施：常規(guī)備皮、 灌腸、輸液、肛查；常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)、對(duì)低危 產(chǎn)婦持續(xù)性