在國(guó)婦嬰上的孕晚期課和月子課的筆記

在國(guó)婦嬰上的孕晚期課和月子課的筆記 孕晚期課 孕晚期： 28周之后到生產(chǎn) 生產(chǎn)的三個(gè)征兆：破水、見(jiàn)紅、宮縮 破水：無(wú)法控制的陰道流水，立刻平躺送醫(yī)院、 見(jiàn)紅：只有血水大于月經(jīng)量才需要立刻去醫(yī)院，一點(diǎn)點(diǎn)紅色或褐色液體不需要去醫(yī)院 宮縮：直到每次間隔 56分鐘 每次 30秒左右 持續(xù) 1小時(shí)以上才需要去醫(yī)院 圍產(chǎn)期： 28周至產(chǎn)后一周 一、 孕晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)： 1、 巨大兒：飲食過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)過(guò)少，造成母親體重超標(biāo)。 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)新生兒體重： 30003500千克 巨大兒的危害： 8斤以上，畸 形率、發(fā)病率、死亡率升高 表現(xiàn)在：心臟疾病、智利問(wèn)題、顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等 孕晚期每日基本飲食：米飯 6兩、牛奶 12杯、水果 1個(gè)、豆類、蔬菜一斤、肉 3兩（一個(gè)雞腿 2兩） 2、 早產(chǎn)： 28周 37周 3、 ICP：肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥（患病率約 2.3%3.4%） 重視孕晚期出現(xiàn)的全身性皮膚搔癢，尤其是四肢及足心的搔癢，一旦發(fā)生，須及時(shí)入院治療，不然胎兒會(huì)有隨時(shí)猝死腹中的危險(xiǎn)。 4、妊高癥：表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、嚴(yán)重者有頭昏、胸悶、昏迷等一系列癥狀，是孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。 建議 ：平時(shí)少吃鹽、糖、油，飲食盡量清淡 4、 陰道出血：前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)、胎盤(pán)剝離（避免摔、滾、跌、撞） 晚期的陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量屬異常情況。 孕晚期的三個(gè)注意事項(xiàng)： 1、注意休息： 9： 3010： 00睡覺(jué) 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：爬樓梯、下蹲運(yùn)動(dòng) 3、聽(tīng)胎心、數(shù)胎動(dòng) 國(guó)婦嬰入院須知： 產(chǎn)科病房?jī)?nèi)每天由護(hù)士定時(shí)給寶寶換 4次尿布。 順產(chǎn)住： 25天 剖腹產(chǎn)?。?48天 1、 普通產(chǎn)科病房（ 69樓） 4人間： 3690元 /天（ 36元是沒(méi)有寶寶的， 90元是母嬰同室的）人多時(shí)候會(huì)加床。 2、 VIP特需產(chǎn)房（ 69樓）： 1人間 800元 /天（只有一張床，家屬陪夜只能睡一張 2人沙發(fā)） 2人間 300元 /天（ 2人間可以包下來(lái)，另一張床家屬睡，包房費(fèi) 800元 /天） 3、 VIP貴賓房（ 15樓）： 15003500/天，此價(jià)格為純房費(fèi)，不包括任何其他費(fèi)用。 45007000/天的費(fèi)用只是包括護(hù)理費(fèi)的，順產(chǎn)（ 1000元）、剖腹產(chǎn)（忘了）、每日餐費(fèi)、 尿布費(fèi)用等另算。 急癥室在底樓，正對(duì)華山路大門(mén)，產(chǎn)房、新生兒科 在 3樓。 生產(chǎn)須知： 1、 正常飲食、維持體力、保持精神愉快 2、 掌握分娩時(shí)的放松技巧 3、 了解產(chǎn)程進(jìn)展，要有充分的耐心 4、 宮口擴(kuò)張后期有便意，切勿使勁 宮口開(kāi) 3指前最慢，約 78小時(shí)， 4指后 56小時(shí)。 分娩幾個(gè)要素： 產(chǎn)力：主力 宮縮橫向和縱向收縮 輔力：腹壓、腹肌、膈肌聯(lián)合用力，提肛肌的收縮力 產(chǎn)道：從橢圓到菱形 胎兒： 胎位： 精神心理因素：引起疼痛的宮縮、肌肉緊張、畏懼，越放松越不痛 住院需要帶的物品 1、 資料類：身份證、社?？ā⒃袐D健康手冊(cè)、出生醫(yī)學(xué)證明自填單、住院費(fèi)用 （現(xiàn)金、銀行卡均可）。 *注：費(fèi)用四種： 有社保卡：預(yù)付 4000元押金 無(wú)社?？ǎ侯A(yù)付 6000元押金 VIP特需門(mén)診：預(yù)付 13000元 貴賓樓：順產(chǎn) 22000元，剖腹產(chǎn) 33000元 這里的 “出生醫(yī)學(xué)證明自填單 ”是上課的時(shí)候發(fā)的，沒(méi)有上課的 zmm入院的時(shí)候也應(yīng)該會(huì)領(lǐng)到。去醫(yī)院生寶寶的時(shí)候，直接去急診，不用去門(mén)診。 2、 洗漱類：兩只盆、兩條毛巾、肥皂、牙刷、牙膏、梳子 3、 餐具類：碗筷、勺、茶杯（均不能用一次性的） 4、 衛(wèi)生用品類：衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾 5、 衣物類：拖鞋、適量嬰 兒一次性尿布 6、 進(jìn)入產(chǎn)房用品：干毛巾、卷筒紙、適量點(diǎn)心、水果或飲料（牛奶或果汁，碳酸類就別帶了） 產(chǎn)房的三種服務(wù)模式： 1、 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：由助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴，收費(fèi) 500元 2、 鎮(zhèn)痛分娩：小劑量麻醉藥物，安全、鎮(zhèn)痛，收費(fèi) 780元。由于打完麻醉需要有人全程觀察，所以需要導(dǎo)樂(lè)，也即選擇鎮(zhèn)痛分娩就必須要導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，共計(jì) 1280元。 3、 家庭化陪伴分娩：一共有 2間家庭化陪伴分娩室， 800元一間，以第一產(chǎn)程為主。如果要家屬在三個(gè)產(chǎn)程陪伴，臨產(chǎn)后直接去貴賓樓住，收費(fèi) 45007000元 /天。 坐月子 課 母親方面： 1、 小便：產(chǎn)后 46小時(shí)排尿，防止產(chǎn)后出血。 2、 惡露：產(chǎn)后 34天量多，一周后量少，產(chǎn)后兩個(gè)月內(nèi)干凈，惡露應(yīng)只有血腥味，無(wú)惡臭。 3、 側(cè)切傷口：勤換衛(wèi)生巾，一天兩次清潔傷口，傷口在左側(cè)，不要一直左側(cè)睡，以免惡露污染傷口。 4、 個(gè)人衛(wèi)生與居室：出汗后及時(shí)擦干。勤換衣、刷牙，牙刷要質(zhì)地軟，溫水刷牙。出院一周后洗頭、洗澡，要淋浴，時(shí)間不要長(zhǎng)，水溫不要高，及時(shí)吹干頭發(fā)，胸罩內(nèi)襯乳墊，保持干燥，否則容易乳頭皸裂，導(dǎo)致不能喂奶。室內(nèi)空氣要保持新鮮，不論是否開(kāi)空調(diào)，房間每天要開(kāi)窗兩次，上、下午個(gè)一次，開(kāi)窗換氣時(shí)，別直接吹到風(fēng)，有條件的話，孕婦可以暫時(shí)移到未開(kāi)窗的房間內(nèi)，等開(kāi)著窗的的房間換好氣后再回去，房間可以輪流換氣。 5、 同步休息：與寶寶同步休息，心情保持愉快，保證乳汁分泌。 6、 適時(shí)下床：防止血栓性靜脈炎形成。保持惡露排出通暢，順產(chǎn)即 可下床。 7、 看書(shū)、看電視： 2、 3米之外，坐在有靠背的椅子上看，不要坐在床上看，時(shí)間不宜長(zhǎng)。 8、 飲食：少油膩，不以煎炸，不宜太咸，產(chǎn)婦注意補(bǔ)充鈣，新鮮水果和蔬菜（ 1斤），主食多吃 1/3的量。惡露未盡前不要吃桂圓（熱性，活血的，吃了會(huì)導(dǎo)致出血過(guò)多，惡露不凈），菠菜、竹筍、冬筍少吃。每天兩杯牛奶，不要隨便給孩子補(bǔ)鈣，哺乳期間不宜吃燕麥片、麥乳精，這會(huì)使奶水減少。要多吃湯類，連湯帶原料一起吃，要少量多餐，水果不要加熱吃。 9、 乳房充血期：產(chǎn)后 34天，不宜喝過(guò)多濃湯，不宜使用吸奶器，應(yīng)頻繁喂哺寶寶，按平時(shí) 的飲食習(xí)慣的量吃， 4天后也要循序漸進(jìn)，要連湯帶原料一起吃。 10、 避孕： 6周內(nèi)禁止性生活，哺乳期不可服用避孕藥，應(yīng)采取外用避孕。順產(chǎn) 3個(gè)月，剖腹產(chǎn) 6個(gè)月后可放節(jié)育環(huán)。 新生兒方面： 1、 大小便： 24小時(shí)內(nèi)大便顏色深，小便 24小時(shí)內(nèi)磚紅色均為正常。 2、 生理性體重減輕：出生后 34天體重減輕，不超過(guò)嬰兒自身體重的 10%。 710天恢復(fù)至出生體重。 3、 生理性黃疸：出生后 23天出現(xiàn)皮膚發(fā)黃， 46天明顯。 足月兒：出生后 2周消退 早產(chǎn)兒：出生后 3周消退 4、 乳腺腫大：出生后一周內(nèi)出 現(xiàn)， 23周后消退 假月經(jīng)：出生后 57天出現(xiàn)，持續(xù) 13天消退 5、 臍部護(hù)理：每日用 75%酒精消毒臍部，洗澡后消毒。臍窩用拇指和食指上下?lián)伍_(kāi)，從中央順時(shí)針?lè)较蛴衫锵蛲庀荆?2圈，每圈用一根棉簽，不可一根棉簽重復(fù)使用。 10天左右臍部殘端干了就差不多了。 6、 紅臀的預(yù)防：布尿布要柔軟平整，貼在小屁股上的那一面要用一整塊的布，不能有拼縫。 布尿布的洗滌：肥皂洗、開(kāi)水泡、太陽(yáng)曬、雨天熨干，涼后再用。 無(wú)論紙尿布、布尿布，都要勤換，用溫水洗小屁股，柔軟的布吸干，抹護(hù)臀膏，再包 尿布。 7、 奶癬：不要用過(guò)熱的水洗臉，不用肥皂洗臉，不穿化纖衣服，不包裹過(guò)熱。媽媽的衣服也不要穿毛太長(zhǎng)的衣服，容易刺激寶寶皮膚。 8、 溢奶：奶后不洗澡，不換尿布，不換衣服，奶后輕拍背部，右側(cè)睡，半小時(shí)后改變體位。 9、 卡介苗接種：接種在左上臂，接種一個(gè)月后局部出現(xiàn)膿皰，勿擠壓，流出的漿液用消毒干棉簽擦干。 母乳喂養(yǎng)： 1、 純母乳喂養(yǎng)：不喝水，完全能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育需要。 46個(gè)月。 2、 初乳重要性：初乳顏色清淡量少（產(chǎn)后 5天之內(nèi)的奶最好），寶寶剛出生胃口小，最適合喂養(yǎng)初乳，因?yàn)槿菀紫?，營(yíng)養(yǎng)又最 好。 催奶：豆類、絲瓜、芝麻、酒釀水濮蛋、糯米粥 紅糖不要吃太多。 產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)喂奶最好。 3、 為何母乳喂養(yǎng)的寶寶 23小時(shí)會(huì)哭吵？因?yàn)槟溉闉槿榍宓鞍滓紫?，適合寶寶的消化道。 4、 如何判斷寶寶是否吃飽？寶寶奶后安靜入睡 2小時(shí)左右，母親喂完后乳房松弛，但 2小時(shí)后乳房有飽漲感， 24小時(shí)內(nèi) 6片尿布以上為濕的。 5、 母乳喂養(yǎng)的技巧：含住大部分乳暈，雙側(cè)喂哺，先后交替，每側(cè) 1015分鐘，也就是 30分鐘 /次，堅(jiān)持夜間哺乳，夜間哺乳時(shí)要開(kāi)燈，人保持警醒，以免寶寶發(fā)生意外（如窒息）。喂奶時(shí)如果寶寶睡著，就捏他耳垂 ，彈腳丫、捏鼻子等弄醒他。 6、 保持乳腺管通暢：余乳排出（否則越吃越少，還會(huì)生奶結(jié)，生乳腺炎，擠前用熱毛巾熱敷，再擠，一手?jǐn)D，一手用吸奶器吸，這樣可以擠出遠(yuǎn)端乳汁）乳房按摩，按需哺乳。 混合喂養(yǎng)： 1、 分授法、補(bǔ)授法，取決于孩子的需要。 2、 配方奶的選擇：適合孩子的就是