合理情緒療法（PPT50頁).ppt

Rational-EmotiveTherapy（RET）,合理情緒療法,從前，有兩個秀才一起進京趕考，路上遇到一支出殯的隊伍?？吹侥强诤诤鹾醯墓撞?，其中一個秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個倒霉的棺材。于是，心情一落萬丈，走進考場，那個“黑乎乎的棺材”一直揮之不去，結果，文思枯竭，果然名落孫山。另一秀才也同時看到了，一開始心里也“咯噔”了一下，但轉念一想：棺材，棺材，奧！那不就是有“官”又有“財”嗎？好，好兆頭，看來今天我要鴻運當頭了，一定高中。于是心里十分興奮，情緒高漲，走進考場，文思如泉涌，果然一舉高中?；氐郊依?，兩人都對家人說：那“棺材”真的好靈。,兩個同事一起上街，碰到他們的總經理，但對方沒有與他們招呼，徑直過去了。這兩個同事中的一個認為：“他可能正在想別的事情，沒有注意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也可能有什么特殊的原因?！倍硪粋€卻可能有不同的想法：“是不是上次頂撞了老總一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”兩種不同的想法就會導致兩種不同的情緒和行為反應。前者可能覺得無所謂；而后者可能憂心忡忡。以至無法平靜下來干好自己的工作。,所以，人的情緒及行為反應與人們對事物的想法、看法有直接的關系。前者在合理情緒療法中稱之為合理的信念，而后者則被稱之為不合理的信念。合理的信念會引起人們對事物適當、適度的情緒和行為反應；而不合理的信念則相反，往往會致不適當的情緒和行為反應。,合理情緒療法（Rational-EmotiveTherapy,簡稱RET）是上一世紀50年代，由美國臨床心理學家艾里斯（A.Ellis）提出的。是認知心理治療中的一種方法，因其中也采用行為治療的一些方法，也稱為認知行為治療的方法。理論基礎：人具有非理性的本質：每個人、任何社會與文化都有非理性的成分。心理障礙是由于一個人所持有的非理性的(irrational)、不符合邏輯的思維和信念(belief)引起的，是由于錯誤的自我談話所引起。,A.(activatingevent):與情感有關的激發(fā)事件，即誘發(fā)性事件。B.(beliefs)：對事件的想法和信念C.(consequence)：情緒反應和后果現(xiàn)實生活中認為：AC（考試與焦慮）理論要點：影響我們情緒的是我們對事情的看法，而不是事情本身。同一事件為什么會引起不同的結果？由于B的不同?例：A：父母吵架B：父母無感情C：苦悶、抑郁有感情的夫妻不應該吵架,信念,誘發(fā)事件,情緒行為,C,舉例：別人對你說：“你這人真好！”,他喜歡我，真好！-高興、開心他僅在安慰我吧！-傷心，生氣我不怎么樣，這人干嘛？-懷疑、困惑哼，討好我，想利用我！-厭煩、敵意,合理情緒療法認為，對事件正確的認識一般會導致適當的行為和情緒反應，而錯誤的認知往往是導致一個人產生不良情緒的直接原因。,非理性信念,合理情緒療法認為，對事件正確的認識一般會導致適當的行為和情緒反應，而錯誤的認知往往是導致一個人產生不良情緒的直接原因非理性信念的概念：不良的情緒反應，常常并非來自事件本身，而是來自人們對此事件的認識，尤其是不正確的、偏激的認識，人們稱之為非理性信念。,非理性信念的特征,絕對化關鍵詞：必須、應該、一定、絕對過分概括化（以偏概全）關鍵詞：天生如此、絕對不好、絕不可能、總是糟糕之極（災難化）關鍵詞：徹底失敗了、世界末日到了、全完了、丟盡了人,非理性信念的根源,Ellis認為社會中的非理性、絕對性信念，如“必須”、“應該”、“需要”、“一定”等用詞或理念，對人類非理性與不良適應有大的影響。Ellis認為非理性、絕對性信念根源于早年生活經驗,兒童早年常被迫接受家庭、朋友、老師的態(tài)度、信念與價值觀，而這些態(tài)度、信念與價值觀常常是非理性的，如太多的“必須”、“需要”、“完美”與“絕對”，從而使兒童產生較多的情緒與行為問題。,區(qū)分合理信念和不合理信念的標準,非理性信念,艾利斯將人類常見的非理性信念歸納為以下幾種：傾向于進行畸形的思維（如強迫思維）。傾向過于易受暗示影響。傾向于過度概括化以偏概全。傾向于要求盡善盡美，認為不是完美的就是無用的。傾向于對他人的過分要求。傾向于追求絕對化，肯定化，不能忍受不確定性。傾向于夸大負性事件的危害性。傾向于自暴自棄。傾向于自我貶低。傾向于自我貶低。傾向于過分關注自身的機體的變化。,艾里斯提出了10種不合理的信念，認為這些不合理的信念常存在于有情緒困擾或適應不良者身上，具體如下：人應得到生活中所有對自己是重要的人的喜愛和贊許。有價值的人應該在各方面都比別人強。任何事物都應按自己的意愿發(fā)展，否則會很糟糕。一個人應該擔心隨時可能發(fā)生的災禍。情緒由外界控制，自己無能為力。過去的歷史是現(xiàn)在的主宰，過去的影響是無法消除的。任何問題都應該有一個正確、完滿的答案，無法找到正確的答案是不能容忍的事。對有錯誤的人應該給予嚴厲的責備和懲罰。逃避困難、挑戰(zhàn)與責任要比正視它們容易得多。要有一個比自己強的人做后盾才行。,A:誘發(fā)事件（activatingevent）;B:信念（beliefs）;C:后果（consequences）:ecandbc;用于治療時僅ABC不夠,增加了D、ED:詰難（disputing）：對非理性的信念進行干預和抵制（或者叫辯論）；E:效應（effective）：用有效的理性信念或適當的情感行為替代非理性信念、不適當的情感和行為,合理情緒療法治療模式,1、從一典型事例入手，先找出激發(fā)事件A；2、詢問患者對這一事件（A）的感覺及反應，即找出C；3、詢問患者為什么會有不適當的情緒、行為反應，逐步找出患者不合理的、歪曲的思維方式（B）；4、辯駁或駁斥患者非理性信念與思維（D）：治療者可直接向病人提問：如：你有什么證據證明你的這一觀點？是否別人都應該照你想的那樣去做？或者：你有什么理由要求事物都按你所想的那樣去發(fā)展？等等。5、建立新的、更現(xiàn)實也更適應的思維認知方法（E）。,ABCDE技術案例分析,1、作業(yè)很多，我不開心作業(yè)很多，我仍然能接受，因為,3、他人對我挑剔，所以我不開心他人對我挑剔，我仍然能夠接受，因為,2、考試成績不理想，我不開心考試成績不理想，我仍然能夠接受，因為,4、和父母吵架了，我不開心和父母吵架了，我仍然能夠接受，因為,【練習】,治療步驟1、心理診斷階段。首先要向求治者指出，其思維方式、信念是不合理的；幫助他們弄清楚為什么會變成這樣，怎么會發(fā)展到目前這樣子，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關系。這一步可以直接或間接地向求治者介紹理論的基本原理。2、領悟階段。向求治者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現(xiàn)在他們自身所存在的不合理信念所導致的，對于這一點，他們自己應當負責任。,注意把咨詢的重點放在目前的問題上，如果過于關注過去的經歷，將阻礙合理情緒療法的進行,3、修通階段。通過以與不合理信念辯論方法為主的治療技術，幫助求治者認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產生某種認知層次的改變。4、再教育階段。鞏固心理治療的成果，并進一步消除其他的不合理信念，幫助他們學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品。,治療中最重要的一環(huán),常用技術:合理情緒療法的治療過程中，最常用的技術就是：與不合理的信念辯論的技術合理的情緒想象技術家庭作業(yè)艾利斯曾指出，在治療過程中，應強調改變求治者的認知。如果施治者的工作重點放在改變求治者的情感和行為上，而很少強調認知改變，那就應懷疑這樣的治療是不是合理情緒療法了。,詰難（D）的方法或技術,蘇格拉底式詢問和行為驗證技術1.蘇格拉底式詢問：提一系列問題讓來訪者自己來判斷，他正在思考的問題、所作的假設、以及是否存在必然真理的信念。,Key:辯論的具體方法采用辯論方法的治療者要積極主動地、不斷地向來訪者發(fā)問，對其不合理的信念進行質疑。從提問的形式上看，可以分為質疑式和夸張式兩種。質疑式辯論直接向案主的不合理信念發(fā)問例：G：你說自己不漂亮，請能具體說說嗎？A：我眼睛不漂亮G:還有嗎？G：你有什么依據能說明你的這一觀點嗎？G：是否別人都可以有失敗的時候，而你不能有呢？,這樣做的好處是：,通過以上的質疑式問法，使他們真正認識到：第一，他們的那些不合理的信念是不現(xiàn)實的，不合邏輯的東西；第二，他們的那些信念是站不住腳的；第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。,夸張式辯論將案主不合理不現(xiàn)實之處以夸張的方式放大給他們自己看如針對有社交恐懼癥來訪者的話：“別人都看著我，”咨詢師問“是否別人都不干自己的事情，都圍著你看？”對方回答：沒有。咨詢師“要不要在身上貼張紙寫著要不要看我的樣子？”答：“那人家都要來看我了！”咨詢師：“那你原來說別人都來看你是否是真的？”答：“.是我頭腦中想象的”治療者抓住對方的不合理之處發(fā)問，這種提問方式往往優(yōu)于前一種方式，因為對方在這一過程中自己也感到自己的想法的無道理及可笑和不可取，因此比較容易心服口服。,案例：,12歲的小孩感到憤怒和沮喪（emotiveconsequences,eC）；對父母哭鬧、發(fā)脾氣（behavioralconsequences,bC）。父母拒絕給買自行車，盡管他們以前曾經許諾過要給她買（A）。對此，小孩對自己講：“他們出爾反爾，對自己講過的話不負責任，言行不一。他們不喜歡我！因為他們常常對我這樣，他們永遠不會為我著想！”為此產生的情緒反應后果（B）,他們這樣做并不代表他們不為我著想甚至是不喜歡我，他們這么做是有自己的原因的。雖然我不開心，但我能忍受他們的做法。我找不出理由，說他們必須買給我，雖然他們買了我會很高興。雖然我希望他們對我講信用，但他們偶爾沒做到也不能置我于死地。大人有時也會做錯事。,我感到不安與生氣，但并不憎恨。我非常失望，但不沮喪。我仍然愛我的父母，但對他們的某些做法不滿。我決定用其它方式得到那輛車。,我會向父母說出我的不安的感受。我試著說服他們作改變。我會調查其它可以得到那輛車的方法。,BC.駁斥的認知效果（近似的理性信念）,EC.情緒效果（適當情感）,E.行為效果（期望的行為）,D.辯駁或駁斥非理性信念的效果,案例,問題：杰瑞米，認為學校里所有人都不喜歡他，因而抑郁。特點：思維有偏執(zhí)傾向。質詢法（夸大、角色扮演）,咨詢師：學校所有孩子都恨我，每一個都是。來訪者：不對，不見得他們所有人都認識我。咨詢師：不，他們認得。人人都認識我。來訪者：那不可能。,咨詢師：不然，為什么每天大家對我都這樣不懷好意。來訪者：并不是所有的人每天都對我們不懷好意。有些是，但不是所有人。咨詢師：那么，他們得改變一下他們對我們的態(tài)度。來訪者：他們不需要改變。我們該學會不理睬對我們不好的人。咨詢師：但沒人曾對我們好過。來訪者：不可能是所有人?？晌覀兊酶εc別人溝通，不是嗎？我們如果不和他們交談他們喜歡的東西，他們是不會喜歡我們的。,要求來訪者通過事實來論證假設。如，著名律師輸掉一場官司，驗證別人是否瞧不起他；當眾哭泣是否被人笑話。如：某女子堅持，她的朋友不再需要她了。怎么辦？可以讓她打電話給一些朋友建議搞個聚會，以此來檢驗：是否所有人都拒絕和她說話？是否所有人都拒絕她的邀請？,2.行為驗證技術,3.合理情緒想象技術,這一技術簡稱REI，是RET治療中最常用的方法之一。它與心理治療中通常所用的想象技術既有聯(lián)系又有區(qū)別。它也是需要由咨詢師進行指導，幫助來訪者進行想象的技術。,步驟如下：,（1）使來訪者在想象中進入他產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應。（2）幫助來訪者改變這種不適當的情緒反應并體會適度的情緒。（3）停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。此時治療者要強化來訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補充其他有關的合理信念。,合理情緒想象技術案例,咨詢師：是的，你經常會體驗到這些情緒。但是你現(xiàn)在把這種情緒轉變?yōu)閮H僅是一種失望和遺憾。仍然保持剛才的想象，但你僅僅感到失望和遺憾。能做到嗎?求助者：我在努力但是，很困難。咨詢師：他們只不過是不喜歡你而已，有什么理由必須讓別人都喜歡你呢?即使他們真的不喜歡你，那又怎樣呢?你不是還好好地坐在這里嗎?并不是真的受不了，對不對?你只是對他們的反應感到失望而已現(xiàn)在的感覺怎么樣?求助者：好一些對，我只是感到有些失望。我在告訴自己，他們不喜歡我，但這沒什么關系。咨詢師：好極了!現(xiàn)在停止想象，告訴我你是如何改變最初那種感覺的?,求助者：雖然他們不喜歡我，但我并沒因此而死去，正像你說的，我還好好地坐在這里?？礃幼?，我把問題想象得太嚴重了。咨詢師：很好!你能講一講你從剛才的練習中都獲得了哪些東西嗎?求助者：我想是因為我想法的改變才使我不再感到那么傷心和焦慮。事情不是像我想得那樣糟糕，只要我不去想別人到底怎么看我，我就會覺得自己還行，當然，可能不是像我希望的那樣好，但是我想這會改變的。如果我仍像以前那樣想，事情就可能變得越來越糟。咨詢師：好極了!你已經發(fā)現(xiàn)了你以前想法中的不合理的地方，并在努力用新的想法來代替，這正是我們要做的。如果你能繼續(xù)去，并親自實踐，你就會發(fā)現(xiàn)自己進步得更快。,認知的家庭作業(yè),認知的作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表（RETSelf-Helpform）與不合理的信念辯論（DisputingIrrationalBeliefs）合理的自我分析（RationalSelf-Analysis，簡稱RSA）。,合理情緒治療自助量表,DIB:,需要來訪者回答的是：（1）我打算與哪一個不合理的信念辯論并放棄這一信念？（2）這個信念是否正確？（3）有什么證據能使我得出這個信念是錯誤的（正確的）結論呢？（4）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產生的最壞的結果是什么？（5）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產生的最好的結果是什么？,RSA：,特點：來訪者自己完成這個報告，重點在D。例如：來訪者自述：每次看到母親嚴肅的樣子，就非?？只牛瑩淖约河惺裁词伦鲥e了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮有壓力，每天都這樣，非?？鄲?。誘因（A)：母親常有不笑的時候。每天看到母親嚴肅的面孔。信念（B）：（1）人們只要沒有不順心的事就必然滿面笑容，一個人只要不笑，就必然在生氣。（2）我決不能做錯事，只要做一點錯事，就不是好女兒，如果不能使母親笑顏常駐，我就是罪大惡極。（3）母親對我的要求必定非常嚴格，只要我出一點毛病，母親就一定會生氣，而母親一旦不高興，也必定是我惹得。結果（C）：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。辯論（D）：在B中所列的觀念符合邏輯嗎？請自己回答。,思考：,（1）一個人只要不笑，就必定是在生氣，這對嗎？（2）即使母親不笑是在生氣，就一定是針對我嗎？（3）即時母親不笑是因為生我的氣，就一定糟糕透了嗎？效果（E）：通過自己與自己辯論，消除了一些緊張情緒，但心理仍隱隱有些不通暢。后來回家去，在母親不笑的時候問母親，“您在想什么？”發(fā)現(xiàn)母親時常只是在考慮工作上的事，在動腦筋想問題，所以不笑。而且母親認為我是很合格的女兒。所以問題得到了徹底的解決，相信焦慮會完全消失。,案例分析：女求助者，30歲，大學畢業(yè)，現(xiàn)任某工廠技術員。主要問題：婚姻沖突。兩年前結婚，但婚后不久，發(fā)現(xiàn)丈夫對自己漠不關心，不做家務，而且經常夜不歸宿，兩人感情逐漸出現(xiàn)裂痕。丈夫數次提出離婚，她也想離，但因自己愛面子，怕人議論，又考慮到孩子、住房等問題，一直沒有做出最后決定。為此，她一直處于矛盾、沖突、抑郁以及怨恨丈夫的情緒狀態(tài)中。,咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中?求助者：那還用說嗎?我們倆經常吵架，他一點兒也不關心我還有比這更糟糕的事嗎?咨詢師：這些都是你生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但它們可能并不是直接原因。求助者：那是什么原因呢?咨詢師：是你對這些事的一些看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制你的情緒。,求助者：會是這樣嗎?咨詢師：我們舉一個例子，假設有一天你帶孩子去公園玩，你把你小孩非常喜歡的一個風箏放在長椅上，這時走過來一個人，坐在椅子上，結果把風箏壓壞了。此時，你會怎么樣?求助者：我一定會很氣憤。他怎么可以這樣隨便毀壞別人的東西。,咨詢師：現(xiàn)在我告訴你他是一個盲人，你又會怎么樣?求助者：哦原來是個盲人，他一定是不小心才這樣做的。咨詢師：你還會對他憤怒嗎?求助者：不會了。我甚至有點兒同情他了。咨詢師：你看，都是同樣一件事他壓壞了你孩子風箏，但你前后的情緒反應卻截然不同。為什么會這樣呢?那是因為你前后對這件事的看法不同了。求助者：的確是這樣?？礃幼游业膯栴}的確是因為我的一些想法在作怪。咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，這在夫妻間是常見的事，但并不是每一個人都像你現(xiàn)在這個樣子，為什么會這樣呢?,求助者：難道是我與他們想的不一樣?可我還不知道我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：這正是我們下一步所要做的。求助者：我對他很好，給他做飯、洗衣服，使他高興，總之我盡到了一做妻子的責任和義務?？墒撬?他總是不耐煩，甚至不理我，真是傷透了我的心。咨詢師：你是說你丈夫必須愛你，像你愛他一樣愛你？求助者：對，他必須，也應該這樣做。咨詢師：你有什么理由要求他必須這樣做呢?求助者：因為他是我丈夫，我應該得到回報。咨詢師：為什么因為他是你丈夫，他就必須愛你?求助者：這你好象在為他辯護。難道他那樣對我就有理嗎?咨詢師：這不是為誰辯護，也不是有理沒理的問題。你可以希望他愛你，實際上很多人都有這樣的希望，但是你無法要求他必須愛你，因為這太難做到了，事實也證明了這一點?？矗瑔栴}恰恰在這里，因為你有了這種必須的要求，而它又難以實現(xiàn)，所以你才像現(xiàn)在這樣。,求助者：是的，如果我沒有這種要求，我也許不會像現(xiàn)在這樣。但是，我還是難以放棄。咨詢師：那是因為你已經習慣了這種想法。其實，每個人的感情都可能會變你固然可以要求自己始終如一，但你無法保證別人也像你一樣一成不變。,合理情緒想象技術首先，使求助者在想象中進入產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應。然后，幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。最后，停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的變化，如何變化的。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他獲得的新的情緒反應。,案例：女歲出現(xiàn)嚴重考試焦慮的應屆高中畢業(yè)生，非常害怕即將面臨的高考,咨：請閉上眼睛,慢慢做幾次深呼吸盡量使自己坐得舒服些.現(xiàn)在請你在頭腦里想象高考的情景，盡可能想得生動、真切，就像事情正在進行一樣考場很安靜，大家都很嚴肅，你在自己的位子上坐下來，教師坐在講臺前你能想象嗎？訪：能咨：很好，請想象