醫(yī)學模式醫(yī)學PPT.ppt

醫(yī)學模式,問題的提出什么是醫(yī)學模式?基本內(nèi)涵？現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的影響和指導？,一、醫(yī)學模式的概念及演變,（一）基本概念模式：人們認識和解決問題的思想和行為方式。最初為數(shù)理邏輯概念，后引入各學科，成為總結(jié)各學科世界觀和方法論的核心。醫(yī)學模式：是在醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學的總體認識，是對醫(yī)學本質(zhì)的概括。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既體現(xiàn)了醫(yī)學的總體結(jié)構(gòu)特征，又是指導醫(yī)學實踐的基本觀點。每一種醫(yī)學模式在相當長的時間內(nèi)成為醫(yī)學家的共同信念，成為醫(yī)學實踐的重要指導思想。,醫(yī)學模式可以理解為人們按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察、分析、處理有關(guān)人類的健康與疾病問題，決定著人們對生理、病理、心理、預(yù)防、治療、保健、康復等問題的基本看法，其核心是科學的醫(yī)學觀，核心是科學的醫(yī)學觀和方法論。醫(yī)學模式是醫(yī)學理論研究和技術(shù)實踐的指導思想。是人們基于健康需要和醫(yī)學總體狀況自覺反思的結(jié)果，對醫(yī)學研究、醫(yī)學教育和衛(wèi)生實踐起著重要指導作用。,醫(yī)學科學研究和醫(yī)療實踐活動，無一不是在一定的醫(yī)學觀及認識論指導下進行的。,醫(yī)學模式還是促進醫(yī)學進步，指導衛(wèi)生改革與發(fā)展的不可或缺的哲學思想基礎(chǔ)。作為一名好醫(yī)生，必須正確理解和認識現(xiàn)代醫(yī)學模式，用現(xiàn)代醫(yī)學模式的理念指導臨床實踐。醫(yī)學模式隨著醫(yī)學科學的發(fā)展與人類健康需求的不斷變化而演變，不同的醫(yī)學模式反映不同歷史階段醫(yī)學發(fā)展的特征、水平、趨向和目標。醫(yī)學模式的演變是歷史潮流，通過醫(yī)學模式把握醫(yī)學時代特征和發(fā)展方向，處理好醫(yī)學的各種關(guān)系，才能更好地解決現(xiàn)代社會面臨的各類復雜醫(yī)學問題。,（二）醫(yī)學模式演變,神靈主義醫(yī)學模式,自然哲學醫(yī)學模式,機械論醫(yī)學模式,生物醫(yī)學模式,生物心理社會醫(yī)學模式,經(jīng)驗醫(yī)學時代實驗醫(yī)學時代整體(系統(tǒng))醫(yī)學時代,1、神靈主義醫(yī)學模式（spiritualismmedicalmodel）神可以控制人的靈魂，也能控制肉體、健康、疾病、新生命的誕生和死亡。認為人的健康與生命是上帝神靈所賜，疾病與災(zāi)禍是天譴神罰。人們對健康的保護和疾病的治療，主要依賴求神問卜、祝咒祈禱等，以求神靈的寬恕，或行善積德以感動神靈。古老而落后，但仍然影響著現(xiàn)代社會。,以自然哲學理論為基礎(chǔ)來解決健康與疾病的思維方式即自然哲學醫(yī)學模式。把健康和疾病與人類生活的自然現(xiàn)象與心理活動聯(lián)系起來進行觀察與思考，應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式。比如古希臘希波克拉底的四體液學說古代中國醫(yī)學的陰陽和“五行”學說樸素、辨證、整體的醫(yī)學觀念。,2、自然哲學醫(yī)學模式（Naturephilosophicalmedicalmodel）,背景：14世紀末至17世紀中葉。文藝復興運動。自然科學的誕生和形成，帶來了工業(yè)革命運動的高潮和實驗科學的興起。由于機械生產(chǎn)廣泛代替了手工生產(chǎn)，實驗科學逐步取代了經(jīng)驗哲學，使生產(chǎn)力水平得到很大提高。在實驗科學家培根的“用實驗方法研究自然”的思想影響下，機械學和物理學有了長足的進步，同時對醫(yī)學也產(chǎn)生了十分深刻的影響。當時盛行以機械運動來解釋一切生命現(xiàn)象的觀點。,3、機械論醫(yī)學模式（mechanisticmedicalmodel）,培根新工具、論科學的價值及改進拉美特利（Lamettrie,17091751）發(fā)表了他的名著人是機器笛卡爾（RDescartes，1596-1650）提出宇宙是一大機械，人體也是一種精密的機械的設(shè)想，這對醫(yī)學產(chǎn)生了巨大的影響。代表作動物是機器,例如：把人體看成是由許多零件組成的復雜機器，如心臟是水泵，上肢活動是杠桿運動，飲食是補充燃料，大腦如操縱盤。,貢獻：以機械唯物主義的觀點，批駁了唯心主義的生命觀和醫(yī)學觀，并把醫(yī)學帶入實驗醫(yī)學時代，對醫(yī)學的發(fā)展發(fā)揮過重要的作用。局限性：也很明顯，它簡單地把人比作機器，忽視了生命極其復雜的一面，也忽視了人的社會性和生物特性。,進入19世紀，隨著工業(yè)革命的完成，生產(chǎn)力水平的提高，自然科學的迅速發(fā)展，醫(yī)學發(fā)展取得重大進步，進入新的歷史時期。細胞學說、生物進化論、能量守恒與轉(zhuǎn)化定律等一系列重大發(fā)現(xiàn)，細菌學、免疫學、組織學、胚胎學、遺傳學的發(fā)展、麻醉法和消毒法的發(fā)明等奠定了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的基礎(chǔ)1882年發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌認為每種疾病都必然可以在器官、細胞或分子上找到可以測量的形態(tài)學或化學改變，都可以確定出生物的或物理的特定原因，都應(yīng)該能夠找到治療的手段（單因單果）。,4、生物醫(yī)學模式（biomedicalmodel）,每十萬人調(diào)查死亡率,1850,1950（年）,1900,化學療法,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病菌,2000,4000,主要貢獻：預(yù)防醫(yī)學方面：人類在本世紀前幾十年應(yīng)用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物三項措施，極其有效地控制了急慢性傳染病和寄生蟲病，使其發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了第一次衛(wèi)生革命的勝利?；A(chǔ)醫(yī)學方面：形成了各個醫(yī)學基礎(chǔ)科學，闡明和揭示了許多由生物因素造成的人類疾病，確定了生物病因，有針對性地開展了有效的防治。臨床醫(yī)學方面：克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān)，明顯提高了外科手術(shù)的成功率，極大地促進了外科學的進步。對疾病的診斷，特別是借助于細胞病理學，在臨床診斷方面發(fā)揮了重要作用。,生物醫(yī)學模式的局限性：生物醫(yī)學模式違背了人體具有整體性和社會性的特點，忽視集體生命的復雜性以及心理社會環(huán)境因素對人的影響。體現(xiàn)在：1.人類健康的保護與疾病的防治，不是僅由生物因素所能完全解釋的，也就是不單純由生物因素所致。在目前疾病譜與死因譜的改變下，許多非傳染性疾病，很明顯地除有生物因素的作用外，還有許多重要的心理、社會因素的作用。,2.以生物因素為主的傳染性疾病的流行與防治，也不單純是生物因素的作用，也要受到心理和社會因素的制約。有許多疾病的生物因素也要通過心理與社會因素而起作用。3.病因模式發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)化：疾病的病因模式，已由單因單果，向多因單果和多因多果形式轉(zhuǎn)化。,布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學模式（Environmenthealthmedicalmodel）,5、生物-心理-社會醫(yī)學模式（bio-psycho-socialmedicalmodel）,綜合內(nèi)因,衛(wèi)生服務(wù),遺傳,成熟老化,生物遺傳,職業(yè)危險因素,環(huán)境因素,行為生活方式,社會,心理,自然,健康,康復,治療,預(yù)防,生活危害因素,消費形式,拉隆達和德維爾的綜合健康醫(yī)學模式（Environmenthealthmedicalmodel）,生物、心理、社會醫(yī)學模式（現(xiàn)代醫(yī)學模式）：是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，和處理疾病與健康問題的科學觀和方法論?，F(xiàn)代醫(yī)學模式由美國紐約州Rochester大學教授恩格爾（Engel）提出，又稱恩格爾模式。恩格爾認為：為了解疾病的決定因素，以及達到合理的質(zhì)量和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活的環(huán)境及由社會設(shè)計來應(yīng)對疾病破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。,人們對健康和疾病的了解，不僅僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學因素），還應(yīng)包括病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會環(huán)境）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。應(yīng)該用生物心理社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式，因此新醫(yī)學模式又稱恩格爾模式。健康是從原子、分子到社區(qū)、社會構(gòu)成的自然系統(tǒng)，健康表現(xiàn)為系統(tǒng)內(nèi)、系統(tǒng)間高水平的協(xié)調(diào)。,醫(yī)學模式演變,神靈主義醫(yī)學模式,自然哲學醫(yī)學模式,機械論醫(yī)學模式,生物醫(yī)學模式,生物心理社會醫(yī)學模式,經(jīng)驗醫(yī)學時代實驗醫(yī)學時代整體(系統(tǒng))醫(yī)學時代,（一）基本內(nèi)涵1、恢復了社會、心理因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中的應(yīng)有位置不否定生物因素的重要作用2、更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值生物因素是前提和基礎(chǔ)，社會和心理因素通過生理因素發(fā)揮作用3、全方位探索影響人類健康與疾病的因果關(guān)系健康離不開社會和心理因素的影響和支持，是否把人置于社會關(guān)系中去考慮，是采取孤立的生物學措施還是在社會支持下使用生物學措施，是新、舊醫(yī)學模式的分水嶺。,二、現(xiàn)代醫(yī)學模式的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生背景,按照現(xiàn)代醫(yī)學模式，影響人類健康因素主要包括四類：（1）環(huán)境因素人群的健康和疾病總是與環(huán)境中的某些因素有關(guān)。雖然人們對外界環(huán)境進行了改造，但新的危險因素不斷產(chǎn)生。社會環(huán)境中還包括經(jīng)濟收入、居住條件、營養(yǎng)狀況及文化程度等均對健康有著重要的作用。貧困者所面臨的健康危險要超過富裕者；文化程度低的人所受危險因素的侵害超過文化程度高的人；社會帶來的工作緊張及生活壓力，人際關(guān)系中的矛盾等均能危害健康。,（2）行為生活方式如吸煙、酗酒、濫用藥物、缺乏體育鍛煉、不合理飲食習慣、不良性行為等不良生活方式，均對健康帶來直接和間接的影響。在美國，人群前十位死亡原因中，有七種死亡原因與生活方式和行為中的危險因素有關(guān)。改變生活方式和行為，如不吸煙、少飲酒、參加體育活動、注意合理營養(yǎng)、保持樂觀情緒等，可明顯降低心血管病發(fā)病率和死亡率。,（3）生物遺傳先天性遺傳缺陷是許多疾病的重要原因。人類的年齡、性別、特殊生理狀況等生物學因素對健康也有明顯影響。完全由遺傳因素決定發(fā)病的：白化病、血友病、先天性成骨不全癥等；基本上由遺傳因素決定發(fā)病的：蠶豆病、本丙酮尿癥等；發(fā)病與遺傳因素有關(guān)的：唇裂、腰裂、先天性幽門狹窄等畸形，精神發(fā)育障礙、精神分裂癥、心血管疾病、糖尿病等疾病。,（4）衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)水平的高低、質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響人群健康的水平。衛(wèi)生機構(gòu)布局是否合理，群眾就醫(yī)是否方便、及時，醫(yī)療技術(shù)水平的高低等都會影響人群的健康和疾病的轉(zhuǎn)歸。充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的作用，最大限度地滿足人們的衛(wèi)生需要，是提高人群健康水平的一項重要措施。,四大因素與八種主要死因的關(guān)系（中國）（一歲以上男女合計）,四個主要因素對病傷死亡的作用（美國）,美國人攝入食品的改變(19681982年),非心血管病,心血管病,腦卒中,冠心病,比一九八年減少的百分比,1968,1970,1972,1974,1976,1978,1980,1982,10,20,30,40,50,0,1968年至1982年美國心血管病和非心血管病年齡調(diào)整死亡率的百分比變化資料來源：TheNationalCenterforHealthStatistics,我國十大死因排序為：心臟?。荒X血管?。粣盒阅[瘤；意外死亡；呼吸系?。幌挡?；傳染?。幻谀蛳挡。簧窠?jīng)精神?。粌?nèi)分泌病。在這些死因中，不良生活方式和不良行為在致病因素中占44.7%。前幾年統(tǒng)計的影響因素：生活方式與行為37.73%環(huán)境因素20.04%生物學因素31.43%保健服務(wù)10.80%,1、疾病譜的變化人類疾病的構(gòu)成正在由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對付疾病的三大法寶：預(yù)防接種社會醫(yī)學殺菌滅蟲行為醫(yī)學抗菌藥物環(huán)境醫(yī)學,（二）現(xiàn)代醫(yī)學模式的產(chǎn)生背景,圖1951年1983年上海市區(qū)居民傳染病與心血病、惡性腫瘤與慢性病死亡率變化趨勢,腦-心血管病、惡性腫瘤,急、慢性傳染病,500,400,300,200,100,500,1951,1961,1971,1981（年）,死亡率（1百萬）,圖1900年1970年美國傳染病和慢性病死亡率的變化,慢性病,傳染病,1000,800,600,400,200,0,1900,1910,1920,1970（年）,死亡率（110萬）,1930,1940,1950,1960,我國城市前五位死因譜的變化趨勢,PopulationagestructureinChina1950-2020,中國人口年齡結(jié)構(gòu)1950-2020,2、人類對健康的需求與日俱增1）健康的概念是一個動態(tài)過程2）希望得到生理、心理服務(wù)；在機構(gòu)內(nèi)、院外的服務(wù)；醫(yī)療技術(shù)，社會、社區(qū)服務(wù)和家庭服務(wù)3）內(nèi)容廣泛、形式多樣的醫(yī)療、保健和健康服務(wù)健康需求日益多樣化，多元化。,3、醫(yī)學科學與相關(guān)學科相互滲透學科的不斷分化從不同側(cè)面揭示人體活動規(guī)律和人體與環(huán)境的聯(lián)系。高度分化的同時又出現(xiàn)高度綜合，如：社會醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、信息科學等。分子生物學、免疫學、遺傳學揭示宏觀活動的基礎(chǔ)，信息學、心理學等的綜合運用促進了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的發(fā)展。學科內(nèi)部的融合和外部交叉，自然科學、社會科學理論和技術(shù)的引入，將人類觀察疾病與健康問題的視角向社會和心理領(lǐng)域延伸、拓展。,健康不僅僅是不生病，而是身體、心理、社會適應(yīng)各方面的完好狀態(tài)。人們逐漸認識到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān)，而且還與社會變革、經(jīng)濟增長、飲食起居等變化有關(guān)。布魯姆（Blum）、拉隆達（Lalonde）和德威爾（Dever）都認為環(huán)境因素（包括環(huán)境、遺傳、行為與生活方式及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這四個因素），特別是社會環(huán)境因素，對人們健康、精神和體質(zhì)發(fā)育方面有重要影響。,4、健康影響因素的多元化,綜合內(nèi)因,衛(wèi)生服務(wù),遺傳,成熟老化,生物遺傳,職業(yè)危險因素,環(huán)境因素,行為生活方式,社會,心理,自然,健康,康復,治療,預(yù)防,生活危害因素,消費形式,拉隆達和德維爾的綜合健康醫(yī)學模式（Environmenthealthmedicalmodel）,醫(yī)學是社會性的事業(yè)，承擔著社會保健職能。但長期以來，它局限于個體疾病治療，即使預(yù)防，也主要是一種個體行為，限制了其他社會系統(tǒng)的參與，也限制了衛(wèi)生服務(wù)的范圍。隨著城市化的發(fā)展，生產(chǎn)和生活消費行為的進一步社會化，公共衛(wèi)生和社會保健的作用日益突出，人類與疾病的斗爭日益突破個人活動的局限，成為整個社會關(guān)注的問題。,5、醫(yī)學的進一步社會化,生活的醫(yī)學化一些社會問題成為醫(yī)學問題，如吸毒、職業(yè)病防治通過醫(yī)學途徑轉(zhuǎn)移社會矛盾，如裝病一些醫(yī)學問題泛化為社會問題結(jié)核病、艾滋病、癌癥、麻風乙肝、遺傳性疾病醫(yī)療保健及相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為社會和政治價值的一部分醫(yī)療費用上升的危機醫(yī)療保障制度藥品監(jiān)督管理,許多健康問題局限在個人范圍內(nèi)已無法解決，只有把衛(wèi)生保健事業(yè)納入整個社會范圍內(nèi)，通過醫(yī)學的社會化，采取社會化措施才能找到出路。生態(tài)環(huán)境保護問題，全球性一些高發(fā)病、嚴重傳染病的共同防護，更使醫(yī)學社會化的趨勢不斷加強。這種趨勢必須要求突破生物醫(yī)學模式的局限，形成全人類參與的社會健康工程，實現(xiàn)健康改善與社會進步的雙向促進。衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經(jīng)濟支持等促進社會健康的進一步發(fā)展。,公共衛(wèi)生法頒布,（1848）,公共衛(wèi)生法,助產(chǎn)士法,母嬰福利法,國民保險法,國民保險法,國家保健服務(wù)法,濟貧法,國民保險法,國民救濟法,歲死亡率,家庭補助法,（1875）,（1902）,（1911）,（1918）,（1927）,（1946）,（1946）,（1945）,（1948）,（1959）,（）,12,嬰兒死亡率,（）,160,140,120,100,80,60,40,20,0,1851187118911911193119511971年,圖英國嬰兒死亡率和重大社會發(fā)展的關(guān)系,嬰兒死亡率,12歲死亡率,醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式，對臨床、預(yù)防、衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學目的、醫(yī)學教育產(chǎn)生了重大影響。,三、新醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的影響與指導,（一）對臨床工作的影響要求醫(yī)生在了解疾病的同時進行全面分析和診斷，提高對病人心理和社會因素作用的觀察和分析能力，制定綜合治療方案，提高治療效果。,（二）對預(yù)防工作的影響社會因素的決定性作用社會大衛(wèi)生觀念（社會事業(yè)、多部門參與、多影響因素)生物病因為主的預(yù)防保健綜合預(yù)防策略和措施,（三）對醫(yī)學目的的影響對生物醫(yī)學模式的反思：技術(shù)進步導致邊際收益下降現(xiàn)代醫(yī)學模式的策略：預(yù)防疾病和促進健康解除疾病和痛苦治療疾病和對不治之癥的照料預(yù)防早死、提倡安詳死亡,（四）對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響1、從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)：由傳統(tǒng)的防治分家到預(yù)防為主，防治結(jié)合，并貫穿在預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程中，積極開展“三級預(yù)防”工作。2、從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)：臨床醫(yī)師在治病救人的同時，還要指導人們選擇健康的生活方式，成為他們身心健康的指導者，提高社會人群的健康水平。,3、從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)：醫(yī)院要由傳統(tǒng)的封閉式院內(nèi)服務(wù)，逐步向院外開展社會服務(wù)。要對一定社區(qū)人群的生、老、病、死全過程，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復的綜合服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。4、從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)：改變過去的單純采用藥物、手術(shù)等方式治療疾病，要運用心理治療、心理咨詢等手段，改變患者的認知活動，調(diào)動其積極性，以獲得更為滿意的療效。,（五）對醫(yī)學教育的影響開放式醫(yī)學教育體系：基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防融合，人文科學與醫(yī)學交叉五星級醫(yī)生的標準：衛(wèi)生服務(wù)提供者診療方案的制定者健康教育的指導者衛(wèi)生事務(wù)的協(xié)調(diào)者,四、現(xiàn)代醫(yī)學模式的健康觀,健康觀是建立在一定醫(yī)學模式基礎(chǔ)上的，隨著醫(yī)學模式的更新而改變的，研究健康與疾病的聯(lián)系，是對健康和疾病的本質(zhì)性認識。,WHO健康定義：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。,（一)消極的健康觀以傳染病的發(fā)生、變化和轉(zhuǎn)歸為依據(jù)。傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化，是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。,因為疾病與健康有密切的聯(lián)系，因此在給健康定義時往往是以疾病為參照的?？匆粋€人是否健康，首先看其是否有病。有病就是病人，無病就是健康人。30年代人們普遍認為：疾病與健康是相互排斥的，健康等于無病，無病等于健康。按這種思維模式，健康可定義為在人的生命活動中沒有疾病時的狀態(tài)。,（二)積極的健康觀在疾病譜和死因譜發(fā)生變化后，許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐漸增加，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。要防治這些疾病不像防治傳染病那么單一，而是要防治導致疾病發(fā)生的多種因素。,對健康的新定義，兼顧了人的自然屬性和社會屬性。既包含了有作為生物有機體的人的生理健康，又置入了作為完整的高級生命復合體的人所特有的心理和社會兩方面的內(nèi)容。,1.軀體健康軀體健康是指軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常。軀體健康的相對性：.軀體與環(huán)境之間的平衡是相對的人體通常不斷地通過各種機制調(diào)節(jié)各種器官和組織的功能，以適應(yīng)并保持與環(huán)境中不利因素之間的平衡，由于環(huán)境不斷深化，因而軀體與環(huán)境之間的平衡是相對的。,.軀體健康沒有永恒的標準人類社會在發(fā)展，科學在進步，人們對疾病的認識不斷變化，目前人們認為的軀體健康只是限于利用當代科技手段對人體進行觀察和測定，因而不可能對軀體健康訂下永恒的標準。,2.心理健康心理健康又稱精神健康，它是指人的心理處于完好狀態(tài)。主要有三方面含義。（1）正確認識自我過高估計自己，過分夸耀自己，過度自信，工作沒有彈性，辦事不留后路，一旦受挫，易引起心理障礙；過低估計自己，缺乏自尊心、自信心，膽小怕事，缺乏事業(yè)的成就感，缺乏責任感。,（2）正確認識環(huán)境：指個人要對過去的、現(xiàn)在的以及將要發(fā)生的一切事件和事物有客觀的和一分為二的認識。（3）及時適應(yīng)環(huán)境：指使自己的心理與環(huán)境相協(xié)調(diào)與平衡的過程，要求人們主動地控制自我、