人工終止妊娠術護理PPT課件.ppt

人工終止妊娠術護理,1,學習目標,1、對入院的婦女身心狀況進行準確的護理評估。2、婦產科護理技術操作如雙合診檢查的護理配合、外陰沖洗技術、人工終止妊娠術護理等。3、有觀察，判斷人工終止妊娠術后常見并發(fā)癥臨床表現的能力，及時報告醫(yī)生。4、指導病人（門診、住院、出院）進行自我保健，具有開展健康教育。5、正確填寫計劃生育各類護理記錄，存檔。6、客觀評價對病人護理的效果。,2,二、學習任務,王某，女，25歲，有多次流產史，現再次懷孕四個月，入院終止妊娠。請你做好該婦女的護理。,3,三、引導問題：1、人工終止妊娠的方式有那些？2、不同的人工終止妊娠術的適應癥及禁忌癥？3、對手術患者如何進行術前評估，評估的內容包括？4、手術患者術前常規(guī)的術前準備有哪些？5、術中護理配合6、手術后病人的護理、觀察和處理？7、能對患者和家屬進行出院后康復指導,4,三、人工終止妊娠,（一）藥物流產,不需宮內操作，痛苦小、副反應輕，尤其適用于手術流產的高危對象，如瘢痕子宮、多次手術流產等。流產成功率達95%。1.藥物及用法2.注意事項3.副反應,5,（二）人工流產術（人工流產術是指在妊娠14周以內，采用人工方法終止妊娠的手術）,1.適應證因避孕失敗要求終止妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。2.禁忌證各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾患，需待治療好轉后住院手術；生殖器官急性炎癥；手術當日兩次體溫在37.5以上。3.手術操作,（1）負壓吸引術,6,（2）鉗刮術：用器械或藥物擴張宮頸，鉗取胎兒及胎盤的手術。于術前1224h，置導尿管或宮頸擴張棒于宮頸管內。宮頸擴張后，卵圓鉗入宮腔夾破胎膜，羊水流盡后夾取胎兒胎盤組織（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宮腔。,7,4.人工流產并發(fā)癥及處理（1）人工流產綜合反應：因精神緊張、機械性刺激引起迷走神經興奮，術中或術后出現心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥等癥狀。暫停手術，安慰受術者，靜脈注射阿托品0.51mg，多可緩解。,8,（2）子宮穿孔：術者操作不熟練、哺乳期子宮、瘢痕子宮、子宮過度傾屈或畸形時易發(fā)生。立即停止手術，住院觀察生命體征、腹痛及有無內出血情況，必要時手術。,9,（3）吸宮不全：手術后宮腔內有部分妊娠物殘留。術后流血超過10日，流血量多。B超檢查有助于診斷。按不全流產處理。（4）感染：多因吸宮不全、器械及敷料消毒不嚴、無菌操作不嚴格或流產后過早性生活引起，主要表現為急性子宮內膜炎、盆腔炎。,（5）其他：漏吸術中出血羊水栓塞,宮頸撕裂,10,（三）乳酸依沙吖啶（利凡諾）引產術適用于妊娠在1524周，方法簡便，成功率高。1.方法與過程：乳酸依沙吖啶50100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理鹽水，以免發(fā)生藥物沉淀），羊膜腔內注射后1224h開始宮縮，約在用藥后48h胎兒胎盤娩出，過程與正常分娩相似。如注藥后5日仍無宮縮，遵醫(yī)囑進行第二次注藥。,11,2.注意事項：肝腎疾病、各種疾病急性期、嚴重的心血管疾病或瘢痕子宮忌用。用藥2448h內，體溫可升高至38左右，短時間內自行恢復正常?？赡馨l(fā)生胎盤胎膜殘留，多主張?zhí)ケP娩出后即行刮宮術。,12,（四）水囊引產利用水囊機械性刺激引起宮縮，促使胎兒及附屬物排出。無藥物反應，尤適于肝、腎疾病穩(wěn)定期的病人，應注意無菌操作，預防感染。,13,護理評估,了解孕婦的年齡、月經史、生育史、既往史和本次妊娠過程，產科檢查和B超檢查了解子宮大小及胎兒情況，術前測體溫、全身體格檢查，根據病人情況選擇血、尿常規(guī)，肝腎功能及出、凝血時間檢查，評估有無禁忌癥。病人因害怕疼痛，擔心手術并發(fā)癥及術后繼發(fā)不孕而焦慮、恐懼。評估后選擇適宜的方法終止妊娠。,14,護理措施,1.知識宣教介紹人工終止妊娠的方法、過程、適用證、禁忌證及注意事項，使受術者了解相關知識，積極配合手術。指導受術者術前3日禁止性生活。術后注意陰道流血及腹痛情況。,15,2.緩解焦慮關心、尊重及陪護病人，增加其安全感；術中操作細致，嚴格無菌觀念，注意觀察生命體征及流血、腹痛情況，鉗刮術與中期妊娠引產術中注意識別有無呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀；術后檢查妊娠產物排出是否完整，注意宮縮及陰道流血，盡可能避免并發(fā)癥發(fā)生。,16,3.健康指導術后注意