人工終止妊娠術(shù)護(hù)理PPT課件.ppt

人工終止妊娠術(shù)護(hù)理,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、對(duì)入院的婦女身心狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估。2、婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作如雙合診檢查的護(hù)理配合、外陰沖洗技術(shù)、人工終止妊娠術(shù)護(hù)理等。3、有觀察，判斷人工終止妊娠術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)的能力，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、指導(dǎo)病人（門(mén)診、住院、出院）進(jìn)行自我保健，具有開(kāi)展健康教育。5、正確填寫(xiě)計(jì)劃生育各類(lèi)護(hù)理記錄，存檔。6、客觀評(píng)價(jià)對(duì)病人護(hù)理的效果。,2,二、學(xué)習(xí)任務(wù),王某，女，25歲，有多次流產(chǎn)史，現(xiàn)再次懷孕四個(gè)月，入院終止妊娠。請(qǐng)你做好該婦女的護(hù)理。,3,三、引導(dǎo)問(wèn)題：1、人工終止妊娠的方式有那些？2、不同的人工終止妊娠術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥？3、對(duì)手術(shù)患者如何進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括？4、手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？5、術(shù)中護(hù)理配合6、手術(shù)后病人的護(hù)理、觀察和處理？7、能對(duì)患者和家屬進(jìn)行出院后康復(fù)指導(dǎo),4,三、人工終止妊娠,（一）藥物流產(chǎn),不需宮內(nèi)操作，痛苦小、副反應(yīng)輕，尤其適用于手術(shù)流產(chǎn)的高危對(duì)象，如瘢痕子宮、多次手術(shù)流產(chǎn)等。流產(chǎn)成功率達(dá)95%。1.藥物及用法2.注意事項(xiàng)3.副反應(yīng),5,（二）人工流產(chǎn)術(shù)（人工流產(chǎn)術(shù)是指在妊娠14周以內(nèi)，采用人工方法終止妊娠的手術(shù)）,1.適應(yīng)證因避孕失敗要求終止妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。2.禁忌證各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾患，需待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù)；生殖器官急性炎癥；手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5以上。3.手術(shù)操作,（1）負(fù)壓吸引術(shù),6,（2）鉗刮術(shù)：用器械或藥物擴(kuò)張宮頸，鉗取胎兒及胎盤(pán)的手術(shù)。于術(shù)前1224h，置導(dǎo)尿管或?qū)m頸擴(kuò)張棒于宮頸管內(nèi)。宮頸擴(kuò)張后，卵圓鉗入宮腔夾破胎膜，羊水流盡后夾取胎兒胎盤(pán)組織（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宮腔。,7,4.人工流產(chǎn)并發(fā)癥及處理（1）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：因精神緊張、機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥等癥狀。暫停手術(shù)，安慰受術(shù)者，靜脈注射阿托品0.51mg，多可緩解。,8,（2）子宮穿孔：術(shù)者操作不熟練、哺乳期子宮、瘢痕子宮、子宮過(guò)度傾屈或畸形時(shí)易發(fā)生。立即停止手術(shù)，住院觀察生命體征、腹痛及有無(wú)內(nèi)出血情況，必要時(shí)手術(shù)。,9,（3）吸宮不全：手術(shù)后宮腔內(nèi)有部分妊娠物殘留。術(shù)后流血超過(guò)10日，流血量多。B超檢查有助于診斷。按不全流產(chǎn)處理。（4）感染：多因吸宮不全、器械及敷料消毒不嚴(yán)、無(wú)菌操作不嚴(yán)格或流產(chǎn)后過(guò)早性生活引起，主要表現(xiàn)為急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎。,（5）其他：漏吸術(shù)中出血羊水栓塞,宮頸撕裂,10,（三）乳酸依沙吖啶（利凡諾）引產(chǎn)術(shù)適用于妊娠在1524周，方法簡(jiǎn)便，成功率高。1.方法與過(guò)程：乳酸依沙吖啶50100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理鹽水，以免發(fā)生藥物沉淀），羊膜腔內(nèi)注射后1224h開(kāi)始宮縮，約在用藥后48h胎兒胎盤(pán)娩出，過(guò)程與正常分娩相似。如注藥后5日仍無(wú)宮縮，遵醫(yī)囑進(jìn)行第二次注藥。,11,2.注意事項(xiàng)：肝腎疾病、各種疾病急性期、嚴(yán)重的心血管疾病或瘢痕子宮忌用。用藥2448h內(nèi)，體溫可升高至38左右，短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)正常。可能發(fā)生胎盤(pán)胎膜殘留，多主張?zhí)ケP(pán)娩出后即行刮宮術(shù)。,12,（四）水囊引產(chǎn)利用水囊機(jī)械性刺激引起宮縮，促使胎兒及附屬物排出。無(wú)藥物反應(yīng)，尤適于肝、腎疾病穩(wěn)定期的病人，應(yīng)注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。,13,護(hù)理評(píng)估,了解孕婦的年齡、月經(jīng)史、生育史、既往史和本次妊娠過(guò)程，產(chǎn)科檢查和B超檢查了解子宮大小及胎兒情況，術(shù)前測(cè)體溫、全身體格檢查，根據(jù)病人情況選擇血、尿常規(guī)，肝腎功能及出、凝血時(shí)間檢查，評(píng)估有無(wú)禁忌癥。病人因害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后繼發(fā)不孕而焦慮、恐懼。評(píng)估后選擇適宜的方法終止妊娠。,14,護(hù)理措施,1.知識(shí)宣教介紹人工終止妊娠的方法、過(guò)程、適用證、禁忌證及注意事項(xiàng)，使受術(shù)者了解相關(guān)知識(shí)，積極配合手術(shù)。指導(dǎo)受術(shù)者術(shù)前3日禁止性生活。術(shù)后注意陰道流血及腹痛情況。,15,2.緩解焦慮關(guān)心、尊重及陪護(hù)病人，增加其安全感；術(shù)中操作細(xì)致，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，注意觀察生命體征及流血、腹痛情況，鉗刮術(shù)與中期妊娠引產(chǎn)術(shù)中注意識(shí)別有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀；術(shù)后檢查妊娠產(chǎn)物排出是否完整，注意宮縮及陰道流血，盡可能避免并發(fā)癥發(fā)生。,16,3.健康指導(dǎo)術(shù)后注意