康復(fù)科護(hù)理常規(guī).doc

康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)1、患者入院后及時(shí)辦理入院手續(xù),介紹醫(yī)院及病區(qū)情況,住院注意事項(xiàng),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、按原發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)。3、入院時(shí)測量身高、體重一次。4、根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)、制定適合于患者的飲食。5、加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者克服各種心理障礙，增強(qiáng)信心，配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。6、評估患者殘疾狀況（智力、心理、運(yùn)動能力、臟器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。7、重視患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥（如皮膚、肺部、尿道感染等），定時(shí)給患者翻身及皮膚護(hù)理并做好記錄。8、熟悉各類康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療，物理治療、作業(yè)治療、語言治療。9、觀察患者對康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評估治療效果，檢查和修訂護(hù)理計(jì)劃。10、心血管患者必要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。11、做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)傳授給患者及其家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果。腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動（腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行，如需搬動，應(yīng)在固定頭部情況下，出血情況已控制時(shí)）。取仰臥位，患側(cè)肩部下墊以小枕，髖部亦用枕墊起，健側(cè)取舒適位，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開，患膝屈曲，墊枕，患側(cè)癱瘓肢體保持功能位，但早期應(yīng)進(jìn)行肢體的被動訓(xùn)練。（1）局部按摩和上下伸展活動。（2）患側(cè)臥位時(shí)，患肩向前，墊軟枕，肘伸直。手指張開，掌面朝上，健側(cè)下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及腳掌成垂直，墊以軟枕，指間填以布卷或墊軟墊。（3）健側(cè)臥位時(shí)，患肩向前，肘伸直，手腕部墊一小枕，患側(cè)髖前伸，屈膝，下肢不外旋，腳掌與小腿盡力保持垂直，防止關(guān)節(jié)脫位、攣縮。3、恢復(fù)期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血壓、顱內(nèi)壓穩(wěn)定后，應(yīng)做主動訓(xùn)練，先在他人幫助下，然后循序漸進(jìn)地自我進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察血壓、心率和呼吸情況，指導(dǎo)上下肢活動、翻身、逐步過渡到健側(cè)肢體的主動翻身。根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，及時(shí)評估訓(xùn)練效果。4、后遺癥期的康復(fù)護(hù)理。繼續(xù)做好心理護(hù)理；教會患者使用各種輔助訓(xùn)練用具，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者以健側(cè)帶動患側(cè)，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者全身運(yùn)動。5、語言訓(xùn)練。從發(fā)音單字咬字語言糾正讀字，反復(fù)進(jìn)行。6、ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、臥床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟枕，保持脊柱平直位。3、為脊髓損傷患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進(jìn)行同步協(xié)調(diào)翻身。4、預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持皮膚及床單位整潔。5、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察呼吸及排便情況，指導(dǎo)吸氣呼氣訓(xùn)練，給予高纖維飲食，鼓勵(lì)多飲水和多吃水果。訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時(shí)排大小便的習(xí)慣，每日按摩腹部35次。鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進(jìn)地進(jìn)行上下肢、翻身坐起的被動、主動訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)。固定物不宜過緊或過松。3、盡早鼓勵(lì)患者對患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，一天數(shù)次，根據(jù)患者的能力逐漸從被動運(yùn)動、助力運(yùn)動、主動運(yùn)動到抗阻力運(yùn)動。4、用微波、中、低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)完成治療，每日12次，每次15分鐘，避免患者燙傷。5、根據(jù)不同部位的骨折進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理。（1）肘關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后應(yīng)盡早在外支具、吊帶的保護(hù)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動，幅度逐漸加大，術(shù)后23周可以每日定時(shí)去除外固定進(jìn)行活動。（2）腕關(guān)節(jié)附近的骨折，抬高患肢，加強(qiáng)由遠(yuǎn)端向近端的向心性手法按摩。（3）手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環(huán)障礙所致，可以進(jìn)行冷熱對比治療，即將手浸入42熱水中4分鐘，然后浸入20的冷水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當(dāng)于對血管進(jìn)行按摩。（4）膝關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后，應(yīng)盡早開始接受持續(xù)性被動活動（CPM）治療，活動的范圍和速度逐漸由小邊大，由慢變快，骨折線穿越關(guān)節(jié)面的患者應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)的磨損。改善關(guān)節(jié)活動范圍以牽引為主，肌力訓(xùn)練以靜力性肌肉收縮訓(xùn)練為主。髕骨橫行骨折作張力綱絲固定的患者，可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動。（5）脊柱融合、固定術(shù)后，臥床34周，臥床期間可做床上保健操，常見的有臥位活動，支撐站立活動，站立位活動等。6、為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)里良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復(fù)治療計(jì)劃的順利完成。頸椎病康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢，保持正確體位。3、指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，上髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長度4060cm為宜，高度以1016cm為宜，高度1015cm為宜，或按公式計(jì)算：（肩寬-頭寬）2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。4、頸圍的護(hù)理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?，減少不穩(wěn)定的因素，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過后頸圍應(yīng)去除，長期應(yīng)用頸圍會引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、不利于頸椎病的康復(fù)。5、頸椎牽引的注意事項(xiàng)牽引的方式有簡易牽引、氣囊牽引、電腦自動牽引、以及手法牽引等。牽引的姿勢可采用臥式、坐式兩種。（1）牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸牽引。除保持15左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜，個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。（2）牽引重量可按體重的1/21/8計(jì)算，牽引可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無疼痛不適、頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸牽引帶著力點(diǎn)要側(cè)重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)?，保證撐開牽引帶不壓迫顳淺動脈，否則可能會發(fā)生頭暈。（3）牽引治療后要詢問患者的自覺癥狀，囑患者休息片刻方可離開。（4）急性期疼痛劇烈者，脊髓型頸椎病患者不宜牽引。6、醫(yī)療體操注意事項(xiàng)常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸按摩。（1）應(yīng)由醫(yī)師選擇動作和規(guī)定運(yùn)動量。（2）脊髓型頸椎病及椎動脈型頸椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動。（3）運(yùn)動應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動。（4）骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。7、預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動；糾正生活中的不良體位。8、體育鍛煉禁忌證（1）頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動，故在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部運(yùn)動和體操。（2）體溫高于38以上者；（3）靜息狀態(tài)下脈搏100次/分鐘以上者；（4）舒張壓大于120mmHg或收縮壓低于100mmHg，并有自覺癥狀者；（5）心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；（6）近期有心肌梗死史者；（7）嚴(yán)重心律不齊者；（8）在安靜時(shí)亦有心絞痛發(fā)作者；（9）體質(zhì)特別虛弱者。肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面?；紓?cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。3、緩解疼痛。在早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋或血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。4、對功能障礙者指導(dǎo)功能鍛煉。如下垂擺動練習(xí)、上肢無痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等。5、配合手法松動治療護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動術(shù)，可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者全身完全放松，感覺到舒適。實(shí)施者抓握和推動關(guān)節(jié)切記手法粗暴，不應(yīng)引起疼痛，避免出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立即進(jìn)行主動活動，否則常不能收到預(yù)期的效果。6、保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動度范圍和肌力訓(xùn)練；在疼痛時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防止有過多的運(yùn)動；在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。7、預(yù)防措施；勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后及時(shí)治療，以免遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。8、社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動作及屈肘甩手、展翅，站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。腰椎肩盤突出癥康復(fù)護(hù)理常規(guī)1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2、臥床休息是治療腰椎間盤突出的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，已不致引起腰部疼痛或不適。3、良肢位。仰臥位時(shí)，床墊要平，以免腰部過度后伸，可在腰部另加一薄枕，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側(cè)臥位時(shí)宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢之間放置一軟枕，在其后背放置硬枕，已穩(wěn)定脊柱的受壓，同時(shí)右側(cè)臥位時(shí)不壓迫心臟，不影響胃腸蠕動功能。4、保持正確的姿勢，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練，在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能運(yùn)動，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功效。5、嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂脊下，后側(cè)不宜后分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保持良好的生理屈度。6、預(yù)防措施。避免因日常生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度和人體視線相平，選擇合適的坐具，長時(shí)間開會作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。要注意調(diào)整身體的姿勢，適當(dāng)時(shí)候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對著腰背及后背吹。開車時(shí)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以100為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。腦血管意外恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理常規(guī)1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，指導(dǎo)病人按時(shí)按量服藥，密切觀察用藥后的反應(yīng)，尤其是血壓變化。3對于進(jìn)行針灸、按摩、理療的病人，應(yīng)觀察治療后的反應(yīng)及肢體活動情況，在治療的同時(shí)指導(dǎo)病人積極進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。4進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，要逐步增大活動量，不可操之過急，避免因過量的活動使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)扭傷，甚至引起血壓升高，病情復(fù)發(fā)。早期鍛煉要有專人陪護(hù)，防止發(fā)生虛脫、直立性低血壓及摔傷等意外。5伴有語言障礙的病人，應(yīng)通過言語、表情、手勢、態(tài)度等激發(fā)病人的熱情，調(diào)動其內(nèi)在因素，積極配合訓(xùn)練。6根據(jù)病人的心理特點(diǎn)，通過語言、談心、暗示、鼓勵(lì)、幫助、啟發(fā)、娛樂等手段給予有效的心理護(hù)理，使病人處于最佳狀態(tài)，為病人實(shí)行全面康復(fù)而奠定基礎(chǔ)。腦癱病護(hù)理常規(guī)腦性癱瘓(俗稱腦癱)是描述運(yùn)動性功能的一專業(yè)術(shù)語，病人可表現(xiàn)出肢體痙攣，手足搐動癥，肌張力下降，共濟(jì)失調(diào)或這些癥狀的混合癥狀。根據(jù)運(yùn)動功能障礙的類型可將腦癱分為痙攣型、手足搐動型、共濟(jì)障礙型；根據(jù)運(yùn)動障礙所波及的肢體分布可分為偏癱型、雙癱型、四肢癱型。護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑定時(shí)觀察病人的生命體征變化。2.保障病人的安全，防止摔傷、燙傷、凍傷，設(shè)專人陪護(hù)。3做好康復(fù)知識的宣教，指導(dǎo)和教會病人對肌萎縮術(shù)后病人肢體康復(fù)訓(xùn)練。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的基本生活需要。5.同神經(jīng)外科手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)面癱的護(hù)理常規(guī)1、按神經(jīng)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、保護(hù)眼睛，眼瞼不能閉合時(shí)，涂眼膏、戴眼罩。3、保持口腔清潔，食后漱口。防止再度受涼。避免夜間開窗或靠窗邊睡，外出戴口罩。4、眼瞼閉合良好，口角不歪斜，局部疼痛消失，為基本治愈。5、未完全治愈者，每12個(gè)月門診或通訊隨訪1次，痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)1、對于急性期痛風(fēng)患者應(yīng)禁止運(yùn)動、限制嘌呤食物，并且應(yīng)臥床休息，將患肢抬高。2、痛風(fēng)患者應(yīng)注意保暖避寒、注意勞逸結(jié)合；定期復(fù)查血尿酸，定時(shí)足量服藥；進(jìn)行并且使用排酸護(hù)腎全息療法進(jìn)行治療；3、注意飲食調(diào)節(jié)：低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮。盡管食物中所含的嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因，但卻使血尿酸濃度迅速升高，達(dá)到發(fā)作臨界狀態(tài)?？刂坪堰矢叩氖澄铮軠p少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)。避免酒精飲料，包括啤酒和葡萄酒。檢查口眼閉合情況。痛風(fēng)的健康教育1、知識宣教給病人和家屬講解疾病給病人和家屬講解疾病的