中藥煎藥承包合同書.doc

篇一：煎藥協(xié)議中藥飲片代煎協(xié)議書委 托 方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）受委托方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）甲方委托乙方代煎中藥飲片，具體如下：一、代煎數(shù)量：甲方應(yīng)提前1天將所需代煎煮的中藥飲片的劑量送到乙方代煎處。二、乙方接到甲方送來(lái)的代煎中藥飲片后，應(yīng)會(huì)同甲方核對(duì)代煎藥的數(shù)量、質(zhì)量及劑量，確認(rèn)乙方領(lǐng)藥的時(shí)間，并登記。三、代煎費(fèi)用：乙方接到甲方代煎的中藥飲片后，應(yīng)告訴甲方所代煎的中藥飲片的費(fèi)用，并經(jīng)甲方確認(rèn)同意。四、質(zhì)量要求：乙方在代煎中藥時(shí)必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。五、藥品驗(yàn)收：甲方憑煎藥憑證領(lǐng)取代煎好的中藥湯劑。領(lǐng)藥時(shí)應(yīng)對(duì)中藥湯劑數(shù)量及質(zhì)量進(jìn)行核對(duì)。對(duì)驗(yàn)收不合格的中藥湯劑，甲方有權(quán)拒收。六、結(jié)算方式：甲方收到藥品后，應(yīng)馬上向乙方付清代煎費(fèi)用。七、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。九、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章之后生效。委托方簽字： 受委托方代表簽字：年 月 日篇二：中藥煎藥崗位職責(zé)中藥煎藥崗位職責(zé)1. 講究個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，定期理發(fā)，剪指甲，工作前后要洗手。2. 保持工作場(chǎng)所清潔衛(wèi)生，要求物件堆放整潔有序，每班工作完成后需將所用器皿擦洗干凈，放回原處，并將工作場(chǎng)所清掃干凈，不得遺留到下一班。3. 遵守紀(jì)律，按時(shí)上下班，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事；有問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，避免差錯(cuò)，做好各項(xiàng)登記工作，當(dāng)面點(diǎn)清后簽名。4. 煎煮前藥物應(yīng)用潔凈水按規(guī)定浸泡，飲片以無(wú)干心為度。5. 煎藥前由兩人嚴(yán)格查對(duì)，審核病區(qū)、姓名、床號(hào)，正確無(wú)誤后將藥入鍋。煎藥時(shí)嚴(yán)格遵守先煎后下、包煎、沖服、烊化、急煎等要求程序。常規(guī)藥倒入鍋中后，瓶與鍋一一對(duì)應(yīng)，如有另煎藥應(yīng)放在旁邊單獨(dú)處理。6. 將浸透飲片添水煎煮時(shí)，為保證煎煮質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)控制火候和時(shí)間，沸前用武火，沸后用文火，一劑藥應(yīng)煎煮2次。一般情況，一煎加水量至淹過(guò)藥材表面2-3cm為度，二煎加水量以近于藥面為度。煎煮過(guò)程不可隨意加水或拋棄藥液。7. 煎好后應(yīng)立即出鍋，濾藥時(shí)應(yīng)壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。如使用煎藥機(jī)必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，余氣切實(shí)放凈才能開(kāi)蓋，擦拭時(shí)機(jī)箱中不能進(jìn)水。8. 煎好送藥前要做到“三查四對(duì)”：查數(shù)量、質(zhì)量、包裝；核對(duì)病區(qū)、病人姓名、床號(hào)、日期。9. 確保煎藥無(wú)誤后送藥到病房，當(dāng)面清點(diǎn)清楚，交待注意事項(xiàng)并簽名。10. 節(jié)約用水、電。下班前檢查水、電、煤氣開(kāi)關(guān)，保證安全。11. 保持煎藥機(jī)、煎藥臺(tái)及其他物件的清潔衛(wèi)生。定期維修、保養(yǎng)、防銹、防事故，做好機(jī)器的使用記錄與交接登記，并簽名負(fù)責(zé)。篇三：中藥煎藥常識(shí)目錄中藥煎藥常識(shí)4火候熱源的選擇4煎藥的沉淀物該不該扔5中藥煎煮前需要清洗嗎7為孩子煎中藥經(jīng)驗(yàn)談7煎煮中藥應(yīng)注意的問(wèn)題8煎藥并非越濃越好9煎煮的次數(shù)和煎煮時(shí)間10藥物體積用量大小和煎劑質(zhì)量的關(guān)系10中藥煎藥概述13中藥材的特殊煎煮方法14煎煮前藥的浸泡和加水量14煎服中藥應(yīng)注意三個(gè)問(wèn)題16中藥的用藥劑量17中藥用藥禁忌19如何判斷丸藥是否變質(zhì)21煎藥液的保存21中藥對(duì)食物的禁忌21學(xué)看中藥處方22中藥服藥常識(shí)23什么時(shí)間服中藥最好23湯藥怎么吃效果好24怎樣給小兒喂服中藥24服中藥時(shí)飲食宜忌25服中藥講究忌口26服中藥該注意哪些小節(jié)27服中藥不要想當(dāng)然27服用中藥的一些禁忌28服藥選擇用藥時(shí)間29服藥方式不當(dāng)影響藥力30中藥不宜隔夜服31幾種特殊的服藥方法31丸散膏丹中成藥的服用法32什么時(shí)間服中藥最好33如何判斷丸藥是否變質(zhì)33如何正確服用湯劑34人參的正確服法35中藥服藥次數(shù)37中藥服藥溫度37孕婦中藥用藥禁38中藥服藥溫度38中藥煎藥常識(shí)火候熱源的選擇煎藥的火候：煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為火候。中醫(yī)常用文火、武火來(lái)表示。所謂文火，就是弱火，沒(méi)有火焰的火，溫度上升較慢，水分蒸發(fā)得亦慢，古人有用魚眼沸、蟹目沸等詞來(lái)形容火候的微小。武火就是強(qiáng)火，溫度上升較快，水分蒸發(fā)亦快。李時(shí)珍說(shuō)：“凡一切補(bǔ)液諸膏宜桑柴火（即文火）煎之”。葛洪曰：“櫟炭火（武火）宜鍛煉一切金石藥，桴炭火（其火候界于文火與武火之間）宜烹煎焙炙百藥丸散。”古代醫(yī)家對(duì)火候的選擇是根據(jù)藥物的性質(zhì)而定的。煎藥時(shí)對(duì)火候掌握的原則。煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng)，水分蒸發(fā)快，影響有效成分的煎出，亦易焦糊?；鸷蜻^(guò)弱，煎提效果低。在藥物未沸之前用武火急煎，沸后可文火慢煎，使藥力盡出，尤其是滋補(bǔ)之劑，更應(yīng)文火慢煎，保持微沸狀態(tài)，使其減慢水分的蒸發(fā)，有利于有效成分的溶出。因?yàn)樗幬镌谒薪欢螘r(shí)間后用武火加熱，能增加藥物的溶解度，促使有效成分的溶出，但沸后溫度恒定，藥物的溶解度與溶媒量和煎煮時(shí)間成正比，若沸后再用武火急煎，煎煮時(shí)間縮短，藥液容易煎干，藥物有效成分容易破壞。若用文火緩煎就可避免這些缺點(diǎn)。選擇熱源的標(biāo)準(zhǔn)有：熱力均勻，又便于控制火候的大小；塵埃少，能使煎藥室做到清潔衛(wèi)生；既能遵照中醫(yī)傳統(tǒng)煎藥經(jīng)驗(yàn)，又便于大批生產(chǎn)。本世紀(jì)50年代開(kāi)始，對(duì)湯劑煎煮方法的研究曾有過(guò)較多的報(bào)導(dǎo)。直火加熱法：是傳統(tǒng)的煎煮法。它的優(yōu)點(diǎn)在于煎煮火候容易控制，煎出量易掌握，能做到藥物的先煎后入，且保持傳統(tǒng)特色，但存在勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作效率低，藥液易焦化又不衛(wèi)生等缺點(diǎn)。多孔式水浴式加熱法：該法煎藥溫度低于100煎煮時(shí)間長(zhǎng)，不如直火煎煮所得藥液質(zhì)量好。蒸籠蒸藥法：直浸出物較直火為少，一般只能為直火煎藥量的80%90%。砂浴煎藥法：該法升溫快，溫度亦均勻。但耗能為直火的2倍左右，浪費(fèi)能源。硬氣煎藥法：其煎出液質(zhì)量相當(dāng)于直火條件，不存在煎液焦化的缺點(diǎn)。該法適合大型中醫(yī)院煎藥室使用。高壓蒸汽法：采用此法得其藥液質(zhì)量?jī)?yōu)于直火煎藥，煎出率高，操作簡(jiǎn)便。但對(duì)含揮發(fā)性成分的藥物間串味問(wèn)題不易解決，也難以做到藥物的先煎后入。夾層鍋蒸汽法：能避免藥物間的串味，便于控制藥液得量，溫度高度調(diào)節(jié)方便，能符合傳統(tǒng)煎藥習(xí)慣，亦不存在直火煎藥的缺點(diǎn)，為有希望的煎煮方法，但對(duì)藥物成分的浸出率還不如高壓蒸汽法。一般認(rèn)為，高壓蒸汽法與夾層鍋蒸汽法的效果基本相同，優(yōu)于直火加熱法。其它方法均存在一定缺點(diǎn)，有待深入研究。解放軍163醫(yī)院藥局對(duì)中藥的直火煎煮法、高壓蒸制法、蒸汽加熱煎煮法進(jìn)行了研究。對(duì)水總浸出物的比重、單項(xiàng)中藥湯劑主要成分、單項(xiàng)中藥湯劑折光率及ph值進(jìn)行測(cè)定，作了單項(xiàng)中藥湯劑的抑菌實(shí)驗(yàn)、藥理實(shí)驗(yàn)，并作了加壓煎煮實(shí)驗(yàn)。認(rèn)為三種煎煮方法都是行之有效的，無(wú)特殊差異，但各有優(yōu)缺點(diǎn)。煎藥的沉淀物該不該扔煎得的一碗中藥湯液，其色棕黑，其狀混濁，其味苦澀。放溫服之，碗底常有泥糊狀沉淀物。因藥材飲片本身具一定顏色，煎后藥液呈棕黑色，人們以為必然，很少有所多想。對(duì)其苦澀味，因?yàn)槿藗兌嘤幸痪浣鹩窳佳宰髡J(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，即“良藥苦口利于病”，故對(duì)藥味之苦，并不視為壞事，卻大有苦中有樂(lè)的心境。對(duì)藥液的混濁之狀，是好是壞，茫然者眾。至于碗底出現(xiàn)的泥糊樣沉淀物，到底是加點(diǎn)水?dāng)嚮煅壑?，還是干脆棄掉，則是面臨的實(shí)際問(wèn)題，切勿小看，直接關(guān)系藥效。為了確定對(duì)中藥煎得的湯液在碗底所出現(xiàn)的泥糊樣沉淀物是服是棄，現(xiàn)將黃連與甘草共煎所能出現(xiàn)的情況，作個(gè)大體介紹，則可能做出正確選擇，現(xiàn)代科學(xué)研究表明，黃連的主要有效成分為黃連素等生物堿，甘草的主要有效成分為甘草酸，甘草次酸等酸性成分。這兩類成分的水中溶解度較大，故在用水煎煮時(shí)能夠由中藥飲片中溶出，兩種藥共煎時(shí)，各自進(jìn)入水中的黃連素和甘草酸，有可能在水液中相遇，形成水中溶解度較小的鹽或復(fù)合物，以微細(xì)穎粒狀固體懸浮于煎液中，使煎液變混濁，如果將此煎液放置，則可能沉淀到碗底，形成泥糊狀物。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，黃連與甘草用水共同煎煮，如果甘草用量較大，所得湯液，放置澄清，則上清液可以達(dá)到不苦，但抑菌效果大大降低。這就表明，具有抑菌作用且味又極苦的黃連素，被沉淀到碗底，即在泥糊樣物中了?？梢?jiàn)，如果將含有黃連和甘草的處方共煎時(shí)，所得湯液在碗中放置后，碗底所得的泥糊狀物，若棄之不用，顯然會(huì)影響藥效。正確的作法，還是再往泥糊狀沉淀物中加點(diǎn)水，并攪混，將此混濁液再服完，是合適的。中醫(yī)藥學(xué)有很多同時(shí)含甘草和黃連的著名方劑，如傷寒論中黃連湯（方為黃連、干姜、桂枝、半夏、黨參、甘草、大棗），葛根黃芬黃連湯（方為葛根、黃芩、黃連、甘草），保命集中的芍藥湯（方為芍藥、黃芩、當(dāng)歸、檳榔、黃連、大黃、木香、甘草、肉桂）等方，煎得的湯液，放置后碗底出現(xiàn)的泥糊狀物，可以加水?dāng)嚮煸俜蛘吒纱鄬⒄霚簲嚢韬笤俜?，不棄為宜，其它含此二藥共煎所得湯液，均按此法服為宜。黃連素屬生物堿類化合物，即具堿性，而含生物堿的中藥較多，如烏頭、附子、麻黃、防己、貝母、苦參等，甘草酸屬酸性物質(zhì)，而含酸性成分的中藥亦還有不少，如大黃、烏梅等，當(dāng)一個(gè)處方中，有含生物堿類成分的中藥，又有含有機(jī)酸類成分的中藥，這類處方中藥物共同煎煮所得藥液，在服用時(shí)，對(duì)碗底所出現(xiàn)的泥糊狀物，同樣以再服人為宜，另一方面，生物堿類化合物不僅能與有機(jī)酸尤其大分子有機(jī)酸形成難溶于水的鹽類物質(zhì)，并且能與鞣質(zhì)甙類化合物形成難溶于水的復(fù)合物。而含鞣質(zhì)甙類化合物的中藥，就更多了，雖然到目前為止，還不能完全闡明哪些藥物間所形成的難溶于水的物質(zhì)，是有效還是無(wú)效，但為保險(xiǎn)起見(jiàn)，即為了確保藥效起見(jiàn)，還是不要將泥糊狀物棄掉，盡可能服人為宜。對(duì)于中藥煎得的湯液，雖然古代醫(yī)家尚不知哪些化合物可能產(chǎn)生水中難溶解的物質(zhì)，或者說(shuō)尚不明了共煎中可能產(chǎn)生沉淀物的道