胰島素泵的操作課件.ppt

胰島素泵的操作,內容安排,戴泵前的準備工作耗材的選擇和使用胰島素泵的操作與實踐佩戴胰島素泵的日常護理,戴泵前的準備,物品準備工作：,碘酒、酒精、棉簽、輸液用膠布胰島素泵一套配套的耗材（儲藥器、輸注管路）電池助針器效期內的短效或速效胰島素,注射部位的選擇：,腹部是最佳的注射部位，距離肚臍5cm腹部皮下組織少者可選臀部避開皮帶、褲帶等部位避開疤痕等堅硬的組織注意注射部位的更換,耗材的選擇和使用,胰島素泵輸注管路系列的選擇,Quick-set紐扣型：具有一塊預先粘貼的膠布，不需額外覆蓋膠布90度垂直注入快速分離器緊靠注射部位專用的助針器,Soft-set直插型：“三明治”法膠布固定90度垂直注入快速分離器在離皮膚10厘米處專用的助針器,Silhouette嵌入型：具有一塊預先粘貼的膠布，不需額外覆蓋膠布可選擇不同角度注入針頭，從而選擇不同的埋植深度專用的助針器,Polypin雙翼型（鋼）針：彎針以35度注入快速分離器在離皮膚10厘米處有保護作用的翼,每種輸注管路都有：不同長度的管路和皮下軟針（鋼針）可供選擇專用的助針器，實現(xiàn)無痛快速注射專利技術防阻塞和打結，確保輸注安全,輸注管路的更換時間：,為防止輸注部位出現(xiàn)免疫反應，要求3-7天換一次管路。請注意隨時觀察輸注部位，如有發(fā)紅發(fā)癢或皮下硬結應立即更換。建議患者在更換管路前和更換管路后13小時應該檢測血糖，防止操作不當引起的胰島素吸收不完全造成的高血糖。更換管道的時間一般都選擇早晨、白天。盡量避免睡前更換管道。更換管路后給予大劑量有助于清除軟針中可能存在的血或組織。,胰島素泵使用何種電池？,712泵使用1節(jié)3A堿性電池，建議選用勁量牌507c、508型泵必須使用3節(jié)1.5伏氧化銀鈕扣電池，如美國勁量357氧化銀電池或常州達立牌SR44W電池使用其它類型的電池有可能會出現(xiàn)電池壽命短、頻繁報警、甚至影響泵的使用壽命電池壽命長短因人而異：與每日胰島素總量、是否使用遙控器、報警模式、背景燈等因素有關更換電池以后最好查看一下泵的設置，防止信息丟失,508胰島素泵的操作,上翻,下翻,選擇,確認,操作的步驟和注意事項,用泵準備工作（提前一天停用中效胰島素或混合胰島素,改用短效或速效胰島素）提前2小時從冰箱取出胰島素,使胰島素溫度與室溫相同,避免產生太多氣泡潤滑注射器,抽注射器三次抽取胰島素,排出氣泡注射器與軟管連接,手動充盈管路(18.2單位),第一次排氣,操作的步驟和注意事項,注射器放入胰島素泵,用Prime5單位,第二次排氣選擇注射部位,腹部打胰島素的地方為主,也可以其他打胰島素的地方酒精消毒注射部位三次,酒精干后貼小膠布,進針,退出助針器,旋轉引導針90度,拔出引導針,貼大膠布再用Prime0.5單位,第三次排氣,315軟管0.5單位,320軟管0,3單位,充盈軟管,365硬針不需要第三次排氣查血糖,操作的步驟和注意事項,新泵的基本設置：設置時間顯示方式:1.按SEL鍵7次，看到SETUPI屏，按ACT鍵1次確認。2.按SEL鍵4次，看到SETUPII屏，按ACT鍵1次確認3.按SEL鍵4次，進入時間顯示方式屏，按ACT鍵1次確認。4.按選擇12小時或24小時方式，按ACT確認。等待15秒回到時間屏,操作的步驟和注意事項,調整日期和時間:按SEL鍵7次，進入SETUPI屏，按ACT鍵2次確認。按設置小時，按ACT確認。按設置分鐘，按ACT確認。按設置年，按ACT確認。按設置月份，按ACT確認。按設置日，按ACT確認。等待15秒回到時間屏,:按SEL鍵7次，看到SETUPI屏，按ACT鍵1次確認。按SEL鍵4次，看到SETUPII屏，按ACT鍵1次確認按SEL鍵5次，進入胰島素劑量屏，按ACT鍵1次確認。按選擇胰島素劑量。按ACT確認。等待15秒回到時間屏,設置胰島素劑量,主程序屏,時間,餐前量,暫停,基礎率,臨時基礎率,每日總量,測試量,設置I,設置2,Bolus:大劑量,Suspend:暫停,Basal:基礎率,Tempbasal:臨時基礎率,Totaltoday:一天總量,PRIME:測試量,管路充盈,SETUPI:設置1,SETUPII:設置2,ACT,SEL,間隔0.1單位，0.04單位1.5單位/分鐘，均衡穩(wěn)定屏幕回顧24個記錄1按SEL鍵1次進入大劑量屏，按ACT確認。用增減大劑量值，按ACT確認，泵進入輸注狀態(tài)。2直接按SEL鍵1次進入大劑量屏，用來回顧大劑量的歷史記錄。,常規(guī)大劑量,回顧分段回顧基礎率總量間隔0.1/0.04單位，每次輸注0.1/0.04單位最多48個基礎率(大多數(shù)病人只需2-4段基礎率)只需設定數(shù)值分段可以以半小時為間隔1.直接按SEL鍵3次，到基礎率屏，按回顧基礎率,基礎率,:按SEL鍵3次,基礎率屏按ACT確認,0:000:00(-)24小時按設置基礎率:第一段基礎率的起始時間默認為0點,按ACT確認,按設置時間，按ACT確認,到下一段基礎率,重復步驟2-3增加分設置完畢(時間顯示“-”)，按ACT鍵，屏幕顯示24小時基礎率總量，表示設置完成，等待15秒回到時間屏,設置基礎率分段,測試量,可以回顧過去9個量不計入每日總量目的填補注射器活塞和驅動臂之間的空隙(第二次排空)充盈取出引導針后軟管的空隙(第三次排空)重新連接快速分離器時，充盈管路任何不加入每日總量的輸注1.按SEL鍵6次，到管路充盈屏，按ACT確認。2.用增減值3.按ACT鍵確認。泵開始輸注充盈量。,設置I,設置時間和日期,自動關機,聲量調節(jié),自檢,設置II,退出,設置I,自動關機,可設置為1-16小時內如果沒有觸摸任何按鍵，開始報警。推薦給所有用戶使用特別對獨居的病人有用。,常設置為8-12小時,自檢,綜合診斷測試45秒的泵的軟件檢測用于:泵跌落發(fā)生報警病人自行進行性能監(jiān)測1.按SEL鍵7次，看到SETUPI屏，按ACT鍵1次確認。2按SEL鍵3次,進入自檢屏，按ACT鍵1次確認。3泵進行自檢，注意觀察和聽。A.泵自檢完畢后，顯示TESTOK，表示正常B.泵顯示錯誤代碼，請與經銷商聯(lián)絡。,設置II,聲響大劑量,大劑量波型,最大餐前量設置,最大基礎率設置,時間顯示方式,胰島素濃度,報警回顧,設置I,退出,用途：隔著衣服操作看泵不方便時視力不良每次按鍵的間隔是0.5或1.0單位/次單聲-0.5單位雙聲-1.0單位,聲響大劑量,方波大劑量,用于:冗長的宴會孩子就餐時間長胃輕癱區(qū)間:30分鐘-8小時首先要打開選擇餐前量波形選擇功能,常規(guī)大劑量+方波大劑量吃吸收速度不同的食品時有用(例如：宴會，牛排等)查看記憶功能時:首先:方波大劑量(S)其次:常規(guī)大劑量(D),雙波大劑量,常規(guī)大劑量,方波大劑量,雙波大劑量,正常波,碳水化合物,蛋白質,脂肪,百分比的改變,報警的處理(一),NODELIVERY報警:分段檢查管路，確定原因E-01表示所有信息丟失。需要重新設置胰島素泵。E-02：由于胰島素濃度改變造成原有設置消失，設置回到出廠狀態(tài)。A-35：1)檢查是否胰島素用盡2)檢查管路是否壓力太大；3)進行螺桿實驗檢查螺桿運轉情況4)清潔螺桿,報警的處理(二),電池使用不當種類：不能使用的電池：鋁、鋰、鋅電池存儲方法電池壽命相關報警看家狗報警：持續(xù)尖聲報警，顯示A51報警信息,報警處理(三),定時提示信息：1)暫停2)臨時基礎率3)自動關機兩種無法報警的問題：1)胰島素失活2)胰島素泄漏,報警分析,自動關機,運動傳感器警告提示,過量輸注提醒信號,不輸注報警,電池耗盡,A04,A05,A06,A35,A51,712胰島素泵的操作與實踐,外觀,按鍵,專利的大劑量向導計算器,根據(jù)吃進食物及/或目前血糖值，自動計算大劑量值,操作的步驟,用泵準備工作（速效或短效胰島素）潤滑注射器抽取胰島素排出氣泡充盈管路選擇并消毒注射部位固定注射管拔除引導針、定量充盈皮下軟管檢查管道及注射部位查血糖,中文菜單式操作,通過菜單進入每個選項，易于學習和使用。,重量（含儲藥器）108.2g,佩戴輕松,特征,優(yōu)勢,體積小巧易于佩戴與隱藏,可選與您衣服顏色相配或您喜歡的顏色,外形美觀，佩戴舒適,4種顏色：透明、藍色、煙灰色、紫色,臨床性能齊全(一),基礎增量最小0.05U/H,輸注更精確，滿足臨床特殊需要,正常、方波和雙波3種大劑量輸注選擇,胰島素與食物吸收更好匹配實現(xiàn)良好的血糖控制,特征,優(yōu)勢,更靈活地選擇生活方式劑量更精確,輸注更穩(wěn)定可在特別情況下調節(jié)基礎胰島素省心提高監(jiān)測依從性找出趨勢，使療效最佳。數(shù)據(jù)可下載，部分數(shù)據(jù)也可在泵屏幕上瀏覽。,臨床性能齊全(二),基礎率48段，3種模式微量生理脈沖式輸注輸注準確性設置時間/日期選擇12小時模式或24小時模式設定日期和時間,基本設置測血糖提示,主菜單大劑量測血糖提示功能打開后，下次設置大劑量的時候，泵會詢問大劑量輸注之后多長時間進行測血糖提醒出廠設置：關閉.可選擇：30分鐘5小時，或關閉此選項,基本設置設置大劑量,主菜單大劑量大劑量設置,基本設置設置大劑量練習,通過菜單設置一個3.0U的大劑量,練習大劑量向導的概念,學習使用食物交換分的方法：醫(yī)生告知此患者一份碳水化合物（約15g）需要1U胰島素。下面是相當于一個交換份的某些食物：1片面包；半杯果汁(120ml)；如果該患者在早餐時進餐了2片面包和1杯果汁，那么該患者應注射多少U胰島素？,答案：4U,練習大劑量向導的概念,計算補充大劑量該患者的基本參數(shù)為：餐前血糖：200mg/dl（11mmol/L）醫(yī)生設定的目標血糖為：110mg/dL（6.1mmol/L）胰島素敏感系數(shù)：30mg/dL（1.7mmol/L）補充大劑量應為:_U本餐需要的胰島素總量為：_U,答案：3U，7U,大劑量向導的設置,練習：輸入?yún)?shù),練習：大劑量向導,設置大劑量向導的參數(shù)后，輸注一個早餐前大劑量。,大劑量歷史,顯示過去24次大劑量輸注的日期、時間、單位數(shù)和類型主菜單大劑量大劑量歷史,日期時間大劑量單位/類型,碳水化合物值血糖值,15,6.9,大劑量最大值,出廠設置為10.0單位，可設置的范圍為0.025.0單位主菜單大劑量大劑量最大值,大劑量最大值設置,大劑量最大值設置,基本設置基礎率,主菜單基礎率設定/編輯基礎率從午夜12點開始設置第一段基礎率設置多段基礎率設定不同的基礎率模式：標準模式，模式A，模式B基礎率回顧,基本設置基礎率,將基礎率分段的情況記錄下來，便于進行回顧及調整,練習：基礎率的設置,按照醫(yī)師的建議設置下面的基礎率：0:00-3:000.6U/H3:00-7:000.8U/H7:00-15:000.6U/H15:00-16:000.3U/H16:00-0:000.6U/H,注意：在練習時確保身體沒有與胰島素泵連接,請設置此基礎率回顧基礎率設置24H基礎率的總量為_U,答案：14.9U,設定最大基礎率,主菜單基礎率最大基礎率出廠設置為2.0U/h最大值為35U/h,練習：設置一個1.0U/h的最大基礎率,最大基礎率,最大基礎率,暫停泵,主屏幕暫停使用暫停功能停止大劑量輸注時，所有胰島素輸注都將停止大劑量的輸注不能恢復，需要重新設置,練習暫停與恢復輸注,現(xiàn)在開始一次3.0U大劑量輸注。在輸注過程中暫停該大劑量輸注。練習暫停該大劑量輸注練習恢復胰島素泵的輸注。,安裝儲藥器和輸注管路,準備相關物品：胰島素泵胰島素儲藥器和輸注管路助針器酒精棉簽及膠布,安裝儲藥器,從包裝中取出儲藥器，將活塞桿拉出。,安裝儲藥器,用酒精擦拭胰島素藥瓶口。將移液罩壓在瓶口上。,推動活塞向瓶內加壓。,安裝儲藥器,藥瓶朝上，緩慢拉動活塞把胰島素裝入注射器內。,輕敲儲藥器側壁使可能存在的氣泡上升到儲藥器頂部。,安裝儲藥器,緩慢推動活塞，清除儲藥器內的氣泡；緩慢拉動活塞，使儲藥器內充滿胰島素。,握住儲藥器逆時針轉動，然后垂直向上將其從移液罩和藥瓶上拔出。,安裝輸注管路,把輸注管路接頭裝到儲藥器上，通過順時針轉動將其固定,輕敲儲藥器側壁清除氣泡。,安裝輸注管路,輕推活塞直到胰島素進入管內，以排除儲藥器頂部的氣泡。,逆時針轉動活塞將其從儲藥器上拆下,馬達復位,馬達復位之前不要儲藥器插進胰島素泵內，否則會導致胰島素輸注不正確主菜單充盈馬達復位馬達復位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲藥器”的提示,將儲藥器裝入泵內,從儲藥倉頂部插入儲藥器，刻度向內,順時針轉動接頭1/2圈將其裝好。接頭應與胰島素泵殼體平行。將保護片裝好。,手動充盈,目的在于將輸注管路內充滿胰島素。只有在馬達復位后才能進行手動充盈。手動充盈前不要將輸注管路與身體連接，否則可能導致胰島素的意外輸注。如安裝儲藥器延遲導致返回主屏，可重新選擇“手動充盈”繼續(xù)進行操作,手動充盈,按住ACT開始充盈。胰島素泵將蜂鳴6次，提示充盈已經開始,繼續(xù)按住ACT，當胰島素泵再次蜂鳴6次，此時屏幕開始顯示充盈已經使用的單位數(shù)。,持續(xù)按住ACT直到輸注管路的針尖出現(xiàn)胰島素液滴再松開。確認輸液管內沒有氣泡。,注射輸注管路,洗手,注射部位清潔，干燥,注射部位的選擇,注射輸注管路,注射輸注管路,快速分離器的使用,用手指捏住快速分離器側面的卡子,旋轉快速分離并垂直輕輕取下,定量充盈,定量充盈用于：將胰島素充滿引導針拔出后軟管中留下的空隙。6mm軟針:0.3U;9mm軟針:0.5U主菜單充盈定量充盈,佩戴胰島素泵的日常護理,胰島素泵戴在哪里,泵可以被別在腰帶上，或放在口袋里為泵特別設計的腰袋其他不直接接觸皮膚的地方,什么時候可以將泵摘下,某些情況下，可以將泵暫時分離:洗澡、游泳劇烈運動做X光或CT檢查使用帶快速