標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防課件.ppt

1,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí),2,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念,認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。,3,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。,4,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施。3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者體液、血液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。,5,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,4、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。,6,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。7、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用枕頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。,7,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,8、立即清潔污染的環(huán)境。9、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。10、保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過(guò)程中必須注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。,8,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),（一）洗手/手消毒可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應(yīng)立即洗手/手消毒。在兩個(gè)病人之間，或同一個(gè)病人，接觸身體的不同部位時(shí)應(yīng)洗手/手消毒。,9,許多妨礙洗手的因素,1、手消毒劑質(zhì)量低劣,易引起皮膚刺激和干燥；2、洗手池?cái)?shù)量不足或安裝位置不方便；3、皂液配給器和手巾紙架空空如也；4、時(shí)間不夠，太忙或工作量大；5、沒(méi)有意識(shí)到或根本不知道手衛(wèi)生意義；6、醫(yī)院沒(méi)有撥出專(zhuān)門(mén)款項(xiàng)來(lái)促進(jìn)手衛(wèi)生；等等,10,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)(二)使用手套可以防止醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)菌傳至病人,11,手套的種類(lèi),無(wú)菌乳膠手套清潔一次性使用乳膠手套雙層手套一次性使用薄膜手套衛(wèi)生膠手套,12,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),(三)使用口罩防止或減少醫(yī)務(wù)人員通過(guò)呼吸道被感染的機(jī)會(huì).,13,口罩的種類(lèi),N95口罩N99口罩外科醫(yī)用口罩無(wú)紡布口罩和棉紗口罩,14,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),(四)使用眼罩或面罩可以防護(hù)或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。,15,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),(五)使用防護(hù)鞋（六）使用工作帽（七）使用隔離衣或防護(hù)圍裙,16,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),（八）可重復(fù)使用的設(shè)備用過(guò)的可重復(fù)使用的器具、物品等，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇渲幸淮涡允褂玫牟考?yīng)棄去。,17,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),（九）環(huán)境控制保證適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝弧⒃O(shè)備和環(huán)境的表面，并保證該程序的落實(shí)。,18,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),（十）被服觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，應(yīng)避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。,19,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),（十一）預(yù)防針刺傷小心處理用過(guò)的尖銳物品，不用手去除針頭，若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)使用任何其他技術(shù)和可用器械設(shè)備除針頭。用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)。,20,醫(yī)療廢物銳器盒,銳器盒,21,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),（十二）使用替代口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備，并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋備用。,22,傳播途徑隔離技術(shù),接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施中不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，還需要根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離措施。,23,接觸傳播隔離技術(shù),（1）設(shè)置隔離單元；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）對(duì)病人和探視者進(jìn)行隔離規(guī)定宣教，使之配合遵守，（5）必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，病人及運(yùn)送人員都要防護(hù)，（6）可重復(fù)使用的物品，應(yīng)徹底清潔和適當(dāng)?shù)叵緶缇?；?）正確處置醫(yī)療廢物（8）使用隔離標(biāo)識(shí)等。,24,空氣傳播隔離,病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒氣溶膠來(lái)傳播的方式。這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。,25,空氣傳播隔離技術(shù),單人房間、專(zhuān)門(mén)的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備以防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。,26,飛沫傳播隔離,飛沫傳播又稱(chēng)微粒傳播，是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng)，噴射的距離不過(guò)1m左右。,27,飛沫傳播隔離技術(shù),1、最好將病人安置在單獨(dú)隔離室；2、相同病原體感染的患者同用一隔離室時(shí)，每床間距應(yīng)不少于1米,不需要專(zhuān)用的空氣處理設(shè)備,房間門(mén)可以保持開(kāi)放。3、在近距離（1米之內(nèi)）接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。4、病人外出時(shí)必須戴口罩。,28,不同區(qū)域的隔離技術(shù),（一）呼吸道傳染病區(qū)：使用空氣及飛沫傳播隔離措施等；（二）消化道傳染病區(qū)：使用接觸傳播隔離技術(shù)等；（三）經(jīng)血傳播疾病傳染病區(qū)：使用接觸傳播隔離技術(shù)等；（四）負(fù)壓隔離病房：使用空氣及飛沫傳播隔離措施等。,29,其他隔離技術(shù),（一）保護(hù)性隔離：針對(duì)被保護(hù)者疾病的不同要求，應(yīng)有針對(duì)性地選擇使用接觸傳播、空氣和/飛沫傳播隔離技術(shù)。（二）多重耐藥患者的隔離防護(hù)：使用接觸傳播隔離技術(shù)。,30,醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)技術(shù),31,醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，偶發(fā)化學(xué)或放射的職業(yè)暴露,32,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（在所有工作區(qū)域中的防護(hù)）+傳染病分級(jí)防護(hù)管理（在傳染病區(qū)域中的加強(qiáng)防護(hù)）+其他暴露防護(hù)（在普通工作區(qū)域和/或特殊工作區(qū)域中對(duì)理化因子、細(xì)胞毒性藥物、輻射和同位素等特別防護(hù)）,33,使用防護(hù)技術(shù)及防護(hù)用品,1、科室應(yīng)配備足夠防護(hù)用品；2、正確使用、安全處理銳器；3、配制化學(xué)試劑或消毒劑、使用消毒設(shè)備時(shí)的應(yīng)注意安全，防止?fàn)C傷、灼傷等；4、特別防護(hù)措施：包括使用生物安全柜、警示標(biāo)志、鉛板、鉛防護(hù)圍裙、陪戴個(gè)人計(jì)量測(cè)量?jī)x等。,34,強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí),普及相關(guān)知識(shí)教育；建立健全相關(guān)制度；樹(shù)立職業(yè)安全意識(shí)。,35,常見(jiàn)的經(jīng)血傳播的疾病,目前，醫(yī)院內(nèi)經(jīng)血傳播的主要病毒性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多種疾病。HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.3%。,36,體液中的HIV,37,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)-針刺傷,刺傷相關(guān)因素刺傷深度被污染物質(zhì)的數(shù)量接觸途徑血液中病毒的存在或濃度：醫(yī)務(wù)人員整體健康狀況HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性接觸的頻率堅(jiān)持采用靜脈輸液中的安全措施接觸感染后的快速自我保護(hù)措施造成經(jīng)皮膚損傷的器械種類(lèi),38,職業(yè)暴露的防范與補(bǔ)救方法,接種