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文檔簡介

鉀代謝障礙,一、正常鉀代謝、鉀的體內(nèi)分布細胞內(nèi)90%，骨骼7.6%，跨細胞液1%細胞外液1.4%細胞內(nèi)液：140-160mmol/L細胞外液：4.20.3mmol/L,1,(二)、鉀平衡的調(diào)節(jié)鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移腎對鉀排泄的調(diào)節(jié)結(jié)腸的排鉀功能,2,酸中毒CA-R滲透壓運動總K,泵-漏機制,ECFK堿中毒高血糖加胰島素CA-R,1.鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移,3,2.腎對鉀排泄的調(diào)節(jié)腎小球的濾過（100）近曲小管和髓袢對鉀的重吸收(90-95%)遠曲小管和集合管對鉀平衡的調(diào)節(jié),攝取/排出/，不吃也排,4,主細胞,閏細胞,Na+,K+,K+,H+,K+,Na+,K+,攝取/排出/，不吃也排,K+,原尿,遠曲小管和集合管對鉀平衡的調(diào)節(jié),5,、鉀的生理功能維持細胞新陳代謝保持細胞靜息膜電位調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉興奮性調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡,6,二、鉀代謝障礙血清鉀：3.5-5.5mmol/L,血鉀濃度,低鉀血癥：3.5mmol/L,高鉀血癥：5.5mmol/L,7,原因和機制,8,原因和機制,9,對機體的影響,10,低血鉀對心肌電生理特性的影響,11,高血鉀對心肌電生理特性的影響,12,Na+內(nèi)流,Ca2+內(nèi)流,K+外流,Na+內(nèi)流,13,低鉀血癥時心電圖的改變,T波低平，U波增高ST段下降QRS波增寬心率加快，異位心律對洋地黃毒性的敏感性增加,14,高鉀血癥時心電圖的變化,T波高尖PR間期延長QRS波振幅降低，間期增寬多種類型的心律失常,15,16,細胞外液鉀濃度對骨骼肌細胞靜息點為與域電位的影響,超極化,去極化,17,18,

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