胎膜早破 個(gè)案護(hù)理PPT課件.ppt

胎膜早破的護(hù)理,產(chǎn)房靖佩,胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂1。足月胎膜早破是指妊娠滿(mǎn)37周，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，發(fā)生率為8%；未足月胎膜早破是指妊娠未滿(mǎn)37周，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，發(fā)生率在2%-4%。,定義,病因,羊膜腔壓力過(guò)大。,2,胎膜受力不均勻。,3,創(chuàng)傷。,4,生殖道感染胎膜早破的主要原因,1,營(yíng)養(yǎng)因素。,5,病例介紹,一般資料：孕婦王小鳳，32歲，住院號(hào)345067。因“停經(jīng)38+3周，陰道流液伴見(jiàn)紅七小時(shí)余”入院。入院查體：TPRBP正常，心肺所診無(wú)異常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫。產(chǎn)檢：宮高34cm，腹圍104CM，L0A，先露頭，固，胎心136次分，無(wú)規(guī)則宮縮。陰道檢查：宮頸質(zhì)軟，前位。已容受消退50，宮口容指，先露頭-1，未及羊膜囊，未見(jiàn)明顯羊水流出，骨軟產(chǎn)道無(wú)明顯異常。,病例介紹,實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：7.34*109/L，血紅蛋白112g/L，凝血酶原時(shí)間10.2實(shí)驗(yàn)室檢查彩超：宮內(nèi)，單胎。雙頂徑9.4cm，胎盤(pán)+級(jí)，股骨長(zhǎng)7.0cm，羊水暗區(qū)8.9cm，胎方位LOA。診斷：G3P1孕38+3周待產(chǎn)LOA胎膜早破產(chǎn)婦于2019-01-1416:45娩出一女活嬰，Apgar評(píng)分10-10分，胎盤(pán)胎膜娩出完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，產(chǎn)后予抗炎等對(duì)癥處理。,1、急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)等、超聲、心電圖檢查。2、監(jiān)測(cè)生命體征，電子胎心監(jiān)護(hù)NST，了解胎兒宮內(nèi)情況3、陰道檢查，4、會(huì)陰擦洗2日/次5、0.9%氯化鈉500ml+縮宮素2.5U靜滴，根據(jù)宮縮調(diào)速,產(chǎn)前,1、嚴(yán)密觀察宮縮及宮口擴(kuò)張情況。2、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心異常并處理。3、胎兒前肩娩出后，縮宮素10U肌注。4、產(chǎn)后產(chǎn)房觀察2小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。,產(chǎn)時(shí),0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢肟鈉舒巴坦鈉1.5g靜滴5%葡萄糖注射液500ml+復(fù)合磷酸氫鉀注射液12ml靜滴,產(chǎn)后,治療及護(hù)理,護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理目標(biāo),產(chǎn)時(shí)宮縮痛得以緩解,病人無(wú)感染征兆，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,孕婦生活需要得到滿(mǎn)足,胎兒順利出生，無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn),病人能表達(dá)自己的焦慮，擔(dān)憂(yōu)得以緩解,2,5,3,4,1,護(hù)理措施,避免不必要的肛診和陰道檢查，防止臍帶脫垂。,嚴(yán)密觀察胎心音變化，必要時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，每天數(shù)三次數(shù)胎動(dòng)，每次一小時(shí)2。,定時(shí)觀察體溫，脈搏，并記錄。注意羊水性狀，氣味，測(cè)血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,01,備好搶救物品，以便及時(shí)搶救。發(fā)生臍帶脫垂時(shí)，立即還納，即刻剖宮產(chǎn)。,2次/d，一次半小時(shí)間斷或持續(xù)吸氧，以預(yù)防或改善胎兒缺氧。,有胎兒受傷的危險(xiǎn),02,03,05,04,臍帶脫垂,臍帶脫垂是在膜破裂情況下，臍帶脫至子宮頸外，位于胎先露一側(cè)（隱性臍帶脫垂）或越過(guò)胎先露（顯性臍帶脫垂）。臍帶作為胎兒的生命線(xiàn)，血流阻斷超過(guò)78分鐘即可致胎死宮內(nèi)。處理：1、解除臍帶受壓：抬高胎先露，抑制宮縮。2、分娩方式剖宮產(chǎn)是并發(fā)臍帶脫垂孕婦的首選分娩方式。（1）對(duì)于初產(chǎn)婦、未臨產(chǎn)者或是估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩的孕婦，建議緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠；（2）若孕婦宮口開(kāi)全，有陰道試產(chǎn)條件且估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者，可行陰道分娩或陰道助產(chǎn)，但是必須使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的技術(shù)，注意盡量防止對(duì)臍帶的壓迫。,護(hù)理措施,有感染的危險(xiǎn),遵醫(yī)囑用藥，破膜12小時(shí)以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素。,02,03,外陰護(hù)理，置消毒無(wú)菌巾墊于外陰，勤換無(wú)菌巾，保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次，大便后應(yīng)增加擦洗1次。,01,測(cè)體溫、脈搏4次/日,護(hù)理措施,疼痛,01,04,02,03,鼓勵(lì)產(chǎn)婦描述對(duì)疼痛的感受，產(chǎn)婦家屬及助產(chǎn)人員陪伴在側(cè)聆聽(tīng)，采取通過(guò)音樂(lè)、談話(huà)等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕其疼痛的感覺(jué)。,采用非藥物鎮(zhèn)痛的方法：自由體位、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂(lè)分娩、穴位按摩等減輕產(chǎn)婦疼痛3。,藥物鎮(zhèn)痛：全身給藥最常用，包括椎管內(nèi)的硬膜外鎮(zhèn)痛和腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛4。,觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮及胎心及時(shí)調(diào)整縮宮素靜滴的滴速。,護(hù)理措施,焦慮,01,04,02,03,提供心理支持，向其講解胎膜早破雖然可以引起臍帶脫垂、感染，但如果積極配合治療和護(hù)理，上述情況發(fā)生的機(jī)會(huì)會(huì)大大降低。,細(xì)心照顧產(chǎn)婦，應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛方法減輕疼痛，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加其順產(chǎn)信心,根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以減少其焦慮、緊張的情緒,給家屬做好健康宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與家屬多溝通交流，讓家屬幫助產(chǎn)婦克服恐懼焦慮心理,護(hù)理措施,自理能力缺陷,1、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所需。將呼叫器及常用品放在產(chǎn)婦易于碰到的位置。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食等。,2、做好家屬的健康指導(dǎo)，增加產(chǎn)婦服舒適度。,01,02,護(hù)理評(píng)價(jià),胎膜早破對(duì)孕婦及胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，?？稍斐稍袐D早產(chǎn)、宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染等，還可造成胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒早產(chǎn)、新生兒窒息甚至圍生兒死亡，。因此要針對(duì)不同情況積極進(jìn)行處理。除了各項(xiàng)常規(guī)治療及護(hù)理，心理護(hù)理也是重要的一部分。胎膜早破產(chǎn)婦內(nèi)心非常焦慮與擔(dān)憂(yōu)，存在不同程度的心情緊張，孕婦心理也是比較脆弱的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予相應(yīng)的心理護(hù)理與安慰，仔細(xì)傾聽(tīng)孕婦及家屬的想法，詳細(xì)地解釋疑問(wèn)，合做好回答，并及時(shí)地進(jìn)行心理教育與心理疏導(dǎo)，教授產(chǎn)婦疾病的基本知識(shí)，做好心理護(hù)理工作。產(chǎn)婦焦慮情緒緩解后，能更好的配合醫(yī)護(hù)人員，從而減少了臍帶脫垂等情況發(fā)生的機(jī)會(huì)5。,參考文獻(xiàn),1應(yīng)偉臨床護(hù)理路徑在晚期胎膜早破產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果J中國(guó)民康醫(yī)學(xué)2019年01期173-1742謝夕琴胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)分析及對(duì)產(chǎn)婦的影響觀察J中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2017年24期246-2483徐晶導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位待產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛、產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后母嬰結(jié)局