畢業(yè)論文-湘潭五院兒童綜合樓建筑設(shè)計.doc

兒童醫(yī)療建筑的功能布局 湘潭五院兒童綜合樓建筑設(shè)計湖南師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院 藝術(shù)設(shè)計學(xué) 2009級 湯喆嬋 2009110306摘 要 伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們生活水平的逐年提高,人性化的觀念逐漸得到提倡與發(fā)展，兒童的健康成長已成為整個社會的關(guān)注重點。兒童是一類特殊人群，他們有其特有的生理與心理特征，而且不同的年齡層次各項特征都不會完全一樣。因此在為兒童這一特殊群體的使用所建造的各類場所和建筑中,兒童醫(yī)療建筑的設(shè)計和建設(shè)顯得獨特而重要。在現(xiàn)代兒童醫(yī)療建筑中，建筑功能布局、以人為本的理念和醫(yī)療工藝流程是決定建筑能否為醫(yī)療服務(wù)所用的關(guān)鍵。本文以湘潭第五人民醫(yī)院兒童綜合樓建筑設(shè)計為例，對兒童醫(yī)療建筑的重要性、兒童醫(yī)療建筑特征的進(jìn)行詳細(xì)的分析，在兒童醫(yī)療建筑的功能布局和空間營造上體現(xiàn)以人為本，醫(yī)療工藝流程清晰、分區(qū)合理、潔污流線分明互不交叉，更進(jìn)一步地從建筑各層功能布局進(jìn)行了具體闡述。關(guān)鍵詞兒童醫(yī)療建筑；建筑功能布局；醫(yī)療工藝流程；以人為本ABSTRACTAlong with the continuous development of the economy, peoples living standards increase year by year, the concept of humanized is promoted and developed. Gradually childrens healthy development has become the focus of the society as a whole. Children are a special class of people, they have their unique physical and psychological characteristics, and different ages of the characteristics are not exactly the same. Therefore, in all kinds of places and buildings constructed for the use of this special group of children, childrens medical building design and construction is unique and important.In the design of modern childrens hospital architecture, the architectural function layout, the concept of people-oriented and the integration of medical process flow is the key to determine whether the architecture is served for the medical process. In this article, we carried out a detailed analysis of the importance of childrens medical building and childrens medical architectural features. The function layout and special construction of hospital design embodies the principle of people-oriented, clear the integration of medical process flow，offers rational layout of area，so that no crossing between the lines of cleaning and pollution will be happened. We give a further elaborated on the function layout of every floor in the childrens comprehensive building. KEY WORDSChildrens hospital architecture；Architectural function layout ；Medical process flow；People-oriented1 引言：兒童醫(yī)療建筑的發(fā)展與建設(shè)1.1 兒童醫(yī)療建筑的重要性早在1850年弗里德里希路德維格在萊比錫城出版了一部關(guān)于兒科學(xué)的參考巨著，包括兒童醫(yī)院的建立、兒童各方面疾病的相關(guān)書籍及論文，以及提高對兒童健康關(guān)注的意識1。1897年，亞瑟施洛斯曼在德累斯頓建立了第一所專門收治嬰兒的醫(yī)院2。近兩百年來，社會對兒科學(xué)及其兒童醫(yī)療越來越重視。在新的歷史時期，人類健康問題同樣面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。在這些問題和挑戰(zhàn)當(dāng)中，明顯區(qū)別于過去由于貧困和落后帶來的嚴(yán)重威脅生命和健康的致死性疾病的威脅，而將主要是由伴隨快速的經(jīng)濟發(fā)展而出現(xiàn)的城市化、工業(yè)化、現(xiàn)代化和全球化帶來的新的健康問題，突出表現(xiàn)在社會因素、環(huán)境因素、生活方式和人們的行為等社會心理方面是構(gòu)成現(xiàn)代某些疾病的潛在因素。從這些變化，人們得出結(jié)論認(rèn)為醫(yī)學(xué)已從單一生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式。與此同時，隨著兒科學(xué)的不斷成熟進(jìn)步，對兒童的就醫(yī)條件、護(hù)理水平、醫(yī)療環(huán)境提出了更高的要求。隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，以及人民群眾對醫(yī)療需求的變化，醫(yī)院新建、擴建任務(wù)越來越繁重。同時，伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們生活水平的逐年提高,人性化的觀念逐漸得到提倡與發(fā)展，兒童的健康成長已成為整個社會的關(guān)注重點。兒童是一1Trimble VT，Wiliams Th Bracher K.et alThe Biographical Encyclopedia of AstronomersM lndedNew York:Springer New York，2007：275-2792Weirich A.Hoffmann GF.Emst MoroA great peditic career started at the rise of university- based pediatric research bur was curtailed in the shadows of Nazi lawsJ Eur Pediatr，2005164(6)：599-606類特殊人群，他們不是簡單的“微型人”，他們有其特有的生理與心理特征，而且不同的年齡層次各項特征都不會完全一樣3。因此在為兒童這一特殊群體的使用所建造的各類場所和建筑中,兒童醫(yī)療建筑的設(shè)計和建設(shè)顯得獨特而重要。二十一世紀(jì)以來,我國兒童的醫(yī)療水平已得到較大幅度的提高,但兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計還沒有得到人們足夠的重視。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式正向新型生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,我們?nèi)绾文茉谛箩t(yī)學(xué)模式的引導(dǎo)下調(diào)整好新的兒童醫(yī)療建筑空間構(gòu)造、營造高品質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境,適應(yīng)兒童醫(yī)療的發(fā)展，成為新時代建筑師們所需要面對的嶄新課題。1.2 兒童醫(yī)療建筑的特征當(dāng)然醫(yī)療建筑設(shè)計具有一定的難度。雖然醫(yī)療建筑與劇場、交通、博覽、體育等其他類型建筑有共性的一方面，但它的使用功能要求非常特殊，可以說把醫(yī)療建筑的規(guī)劃與設(shè)計在功能方面歸入比較復(fù)雜的一類并不過分，它更偏向理性，是在設(shè)計與規(guī)劃中受到功能制約比較多的一類公共建筑。因此，只有在充分了解與熟悉醫(yī)療建筑的特性并仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上，才有可能把握與處理好醫(yī)療建筑設(shè)計，尤其例如兒科這樣復(fù)雜的?？凭C合樓設(shè)計，在了解設(shè)計其醫(yī)療建筑特性的同時，還應(yīng)以兒童病患需求為主，醫(yī)療工藝流程為輔，對兒童醫(yī)療建筑進(jìn)行合理的功能布局與設(shè)計。其特征歸納起來是：1）功能復(fù)雜性一方面不同的科室往往有不同的專業(yè)要求，有不同的平面布置要3羅云湖醫(yī)改進(jìn)程中的醫(yī)院建筑走向J建筑學(xué)報，2007，10：84-87求，對室內(nèi)環(huán)境、建筑裝備的要求也各不相同。在醫(yī)院內(nèi)不同的功能科室之間，人員與物品交流頻繁，功能聯(lián)系的輕重緩急、緊密程度差異不等，這就需要建筑設(shè)計師在醫(yī)療建筑總體規(guī)劃與布置中嚴(yán)密安排與策劃，做到有條不紊、心中有數(shù)。另一重要方面是如何防止與降低院內(nèi)感染。應(yīng)從醫(yī)院總體規(guī)劃開始，著手考慮科學(xué)合理地安排不同的功能分區(qū)，分析與布置合理的清潔與污染路線，要在總圖中安排好不同的路線與出入口，潔污分區(qū)與潔污分流是醫(yī)院建筑中非常突出且重點的方面，與其他建筑相比也是較為特殊的一個方面，需要建筑設(shè)計師和規(guī)劃人員，從總體規(guī)劃一開始就著手考慮4。2）靈活可變性醫(yī)療建筑由小到大是常見的發(fā)展模式，也符合其自身的發(fā)展規(guī)律。一般開始建設(shè)時由于資金的限制，往往只能控制在當(dāng)時服務(wù)人口的規(guī)模范圍之內(nèi)，配置必要的相關(guān)科室，設(shè)置基本的床位編制。隨著醫(yī)療服務(wù)需求的增長，醫(yī)技裝備的增添，疾病譜的變化，醫(yī)院的規(guī)模需要擴充與改建，這種發(fā)展模式也是其他類型建筑所不具備的。而且社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，建筑技術(shù)裝備本身的進(jìn)步，人民生活水平的提高，使患者對醫(yī)療建筑的室內(nèi)外空間、環(huán)境質(zhì)量有比較高的追求。我國醫(yī)療建筑近年來普遍采用中央空調(diào)，增設(shè)病室附屬衛(wèi)生間，建設(shè)醫(yī)療街就是其中例子。近30年來人們對于健康與疾病的認(rèn)識進(jìn)一步深化，以患者為中4曹榮桂，于東醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院建筑分冊M北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：69-77心的新理念進(jìn)一步提出，同時有關(guān)專家提出了村落式的設(shè)計布局，由過去較多的考慮工作效率、運行經(jīng)濟轉(zhuǎn)向兼顧關(guān)注患者。所以只有兼顧以上幾點進(jìn)行兒童醫(yī)療建筑的設(shè)計，才能達(dá)到建筑功能布局、患者家屬需求以及醫(yī)療工藝流程三者的有機統(tǒng)一。2 項目概況湘潭五院兒童綜合樓的建筑設(shè)計項目位于湘潭市北二環(huán)路中段。湘潭位于湖南省中部偏東，湘江下游，屬中亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候區(qū)，夏秋干旱，冬春易受寒潮和大風(fēng)侵襲。熱量資源富足，平均氣溫16.7-17.4。常年主要風(fēng)向為西北風(fēng)。其光能資源比較豐富，歷年平均日照時數(shù)1640-1700小時。降水量較充沛，但季節(jié)分布不均，年際變化大，全年降水量為1200-1500毫米。湘潭市第五人民醫(yī)院是集醫(yī)療衛(wèi)生中心、老年病康復(fù)中心、傳染病救治中心、精神衛(wèi)生中心為一體二級甲等綜合醫(yī)院，位于湘潭北二環(huán)路10號，總用地6.6公頃，建筑面積3.1萬平米。該項目是在醫(yī)院規(guī)劃用地處擬建一棟兒童綜合樓，位于醫(yī)院總用地臨二環(huán)路的西北角，地勢北高南低，坡度為3%，總用地面積18000 m2。用地東邊臨別墅小區(qū)，西邊為醫(yī)院生態(tài)廣場以及醫(yī)院的門診醫(yī)技住院綜合樓，南邊從左至右依次為老年保健樓、住院樓、行政樓。其兒童綜合樓建筑用地面積12950 m，總建筑面積25578m。設(shè)計床位420床。日門診量280人。該項目為涵蓋兒童醫(yī)療、行政、生活、后勤、保障等內(nèi)容的門診、急診、住院綜合一體的建筑設(shè)計。主要包括門診急診裙樓，A、B兩棟住院綜合樓的主體建筑群。3 設(shè)計原則及主要設(shè)計理念 湘潭五院兒童綜合樓將設(shè)計成為人文化、數(shù)字化、綠色化醫(yī)院，定位于兒童醫(yī)療中心、兒童保健中心。主要設(shè)計原則如下： 1）以人為本的設(shè)計理念 從建筑的整體布局、功能分區(qū)、環(huán)境設(shè)施到醫(yī)療服務(wù)的全過程當(dāng)中，秉承以兒童病患為中心，給兒童患者及其家屬創(chuàng)造合理、方便、快捷、溫馨、舒適、愉悅的醫(yī)療環(huán)境，讓兒童患者不再懼怕醫(yī)院，以平靜的心態(tài)接受醫(yī)療服務(wù)。與此同時，兼顧醫(yī)護(hù)人員長期工作的各項需求，同樣為醫(yī)護(hù)人員提供快捷、舒適的工作環(huán)境。將全方位地實現(xiàn)以人為本，以患者為核心5。2）建筑功能布局科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分污物分區(qū)及流線根據(jù)兒童這一弱勢群體的特殊性，從建筑的總體布局到各層各功能的細(xì)節(jié)布局，以兒童病患的需求和視角進(jìn)行設(shè)計。例如在衛(wèi)生間增設(shè)陪同衛(wèi)生間，增大候診區(qū)的面積，病房內(nèi)使用陪同床，診室各層設(shè)置單獨隔離的兒童活動室和兒童用品商店。門診部門靠近交通入口，由于人流量在此最大，應(yīng)考慮到合理的等候廳與不交叉感染的就診流線。急診部門手術(shù)室應(yīng)與其他部相對分隔，使其醫(yī)療環(huán)境干凈、不受干擾。住院部應(yīng)潔污分流明確，每個護(hù)理單元床數(shù)應(yīng)在40-60床，搶救室應(yīng)靠近護(hù)士室。中心供應(yīng)室、洗衣房清潔流線應(yīng)與污染流線嚴(yán)格分開。兒童病患的營養(yǎng)餐送餐通道應(yīng)與污物通道完全分隔。兩棟建筑5孟建民，刑立華，彭鷹新型醫(yī)院模式的建構(gòu)與實踐現(xiàn)代“醫(yī)院域”設(shè)計初探J建筑學(xué)報，2003，7：28-31之間應(yīng)留有足夠的距離，使得各建筑內(nèi)部光線充足、通風(fēng)良好。并設(shè)計可供病患休息放松的花園綠地。詳細(xì)分析各人員流線、物品流線，做到潔污完全分流與分區(qū)6。3）重視垂直交通，盡量做到“無障礙”醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)必須建立在高效、安全、秩序的基礎(chǔ)上，重視垂直交通，縮短患者就診路徑，設(shè)置無障礙電梯，殘疾人衛(wèi)生間。在便捷兒童患者及家屬的同時，合理的功能布局能縮短醫(yī)護(hù)人員的操作流線路徑，使醫(yī)護(hù)人員工作路徑與病患就診路徑達(dá)到最優(yōu)化、最短化、最合理化，從而提高醫(yī)療服務(wù)的效率與安全性7。4）充分重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生安全兒童綜合樓是兒童病患的集中區(qū)域，各類病毒、細(xì)菌的數(shù)量和空氣污染的程度遠(yuǎn)比其他公共建筑空間大，所以必須在以兒童病患為核心的同時，重視建筑內(nèi)外的衛(wèi)生安全。該建筑設(shè)計中，A、B兩棟建筑中各專有運送污物、尸體的垂直污梯，兩建筑之間建專有的污物走廊，都能達(dá)到不與清潔區(qū)交叉，直達(dá)消防通道、中心供應(yīng)室、洗衣房。且中心供應(yīng)室與洗衣房嚴(yán)格按照設(shè)計規(guī)范中的要求布局，兒童與成人衣物嚴(yán)格分類清洗。6陸毅，王蕾醫(yī)療建筑設(shè)計理念比較從上海第一人民醫(yī)院松江新院投標(biāo)方案談起J建筑學(xué)報，2003，7：35-377呂志新上海十院外科病房醫(yī)技樓誕生記J中國醫(yī)院建筑與裝備，2010，11：76-784 設(shè)計過程法國Marie Christne Lorirers曾說過，如果說世上有這樣一個地方，它將科學(xué)、空間和人類三者認(rèn)真地組成微妙的三部曲，那就是醫(yī)院。如果按比例縮小生命的模型，醫(yī)院是每個一個人出生、生活、承受疾患、被治愈并最終死去的地方8。因此在設(shè)計初期，我們以病患心態(tài)進(jìn)行了多所醫(yī)院的考察，試圖從中總結(jié)作為病患的角色對其滿意與不滿意的各個方面，同時更深入的了解與學(xué)習(xí)醫(yī)院建筑設(shè)計所應(yīng)注意的各個方面。小組考察對象包括湖南省兒童醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市第二人民醫(yī)院、湘潭市婦幼保健醫(yī)院等。通過實踐考察的學(xué)習(xí)，以及查閱書籍、網(wǎng)絡(luò)資料，首先我們對醫(yī)療建筑設(shè)計中的各個空間的組成、各部門科室必須的醫(yī)療配備用房、病患家屬的就診流線、醫(yī)護(hù)人員的操作流線、后勤人員的工作流線、科室的分類、各醫(yī)療房間的面積尺寸要求、醫(yī)療建筑設(shè)計規(guī)范、防火規(guī)范等做了詳細(xì)的分析與總結(jié)。然后根據(jù)項目實際的地理位置、人文環(huán)境、日照風(fēng)向、氣候特點等，結(jié)合之前所總結(jié)的經(jīng)驗，進(jìn)行初步的兒童綜合樓平面布局設(shè)計。以下是建筑功能布局及平面草圖的推衍設(shè)計過程。4.1 方案一由于最初考慮到該建筑是綜合性大樓，由門診、急診、住院、醫(yī)技、后勤五大部門組成，低層或多層的村落式的布局形式相對于總體8谷建邏輯與秩序佛山市第一人民醫(yī)院設(shè)計隨筆J建筑學(xué)報，2003，7：38-39布局更佳。建筑整體設(shè)計為南北朝向，急診部位東北角，位于基地東邊設(shè)計救護(hù)車專用車道。各建筑之間由中庭相穿插，廊道相連接。門診與急診幾乎并列布局，診室與醫(yī)技用房位于門診急診樓后方，住院部分為四棟方形小建筑群位于診室與醫(yī)技用房后方，供應(yīng)室與洗衣房位于住院部建筑群的西邊一至二層，營養(yǎng)廚房與住院部用廊道相連（圖4.1）。雖然這樣的功能布局雖清晰、便捷，但在老師的指導(dǎo)與同醫(yī)療職業(yè)人員的討論下，否定了這個方案的可行性，總結(jié)其弊端為以下四點：1）占地面積過大，與基地實際情況有所矛盾。2）忽略醫(yī)院運行成本問題，醫(yī)技部門的部分用房可與醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)技樓的用房合并。3）忽略院內(nèi)交叉感染問題，兒童傳染樓可與醫(yī)院現(xiàn)有傳染樓合并。圖片來源：筆者繪制圖4.1 方案一總平面草圖4）中心供應(yīng)室不宜與營養(yǎng)食堂相連。4.2 方案二總結(jié)了方案一的弊端之后，我們開始反思自己的設(shè)計想法，重新從功能布局、醫(yī)療工藝流程及以兒童患者為中心這三點進(jìn)行建筑的草圖設(shè)計，根據(jù)狹長型用地的特征，建筑的功能布局做了很大的改變。由于基地臨湘潭二環(huán)路，但該路段并不是正東西朝向，同時用地的紅線劃分平行于街道，所以用地東西向的寬度因此受到了制約。設(shè)計將以人為本的理念最大化，將兩棟四層住院樓布置于正南北朝向，均為三層的門診與急診裙樓與住院樓成45角布局，洗衣房、營養(yǎng)食堂位于建筑群南方，廊道與急診門診樓相連，各建筑之間都有中庭或花園相隔（圖4.2）。圖片來源：筆者繪制圖4.2 方案二總平面草圖相較于方案一，此方案因地制宜，取消醫(yī)技樓的布置，在急診部一、二樓設(shè)置出入口可通過廊道進(jìn)入醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)技樓，節(jié)約了項目成本（圖4.3）。傳染樓也與醫(yī)院現(xiàn)有的傳染樓合并，中心供應(yīng)室位于門診大樓二樓（圖4.4）。雖方案二更加完善，但仍存在很多問題：1）中心供應(yīng)室不宜置于急診部二樓，有機器設(shè)備噪音的影響，也不可與送餐通道相連。 2）主樓通向洗衣房的污物通道不能與營養(yǎng)廚房送餐通道重合。 3）門診、急診綜合樓仍然占地面積過大，住院部面積過小，一個護(hù)理單元床位數(shù)達(dá)不到規(guī)范要求。 4）消防樓梯不符合規(guī)范要求，各電梯、樓梯應(yīng)有消防前室。在病房中，疏散門到安全出口的距離必須小于或等于24m，袋形走道盡端的疏散門到安全出口的距離必須小于或等于12m，病房疏散門到護(hù)士醫(yī)療站的距離必須小于或等于24m。 5）手術(shù)部應(yīng)與急診部聯(lián)系應(yīng)為緊密。圖片來源：筆者繪制 圖片來源：筆者繪制圖4.3 方案二 一層平面草圖 圖4.4 方案二 二層平面草圖4.3 方案三 結(jié)合前兩個方案的不足，最終完成了較完善的兒童綜合樓建筑設(shè)計方案。由于用地東西向距離短，在兼顧日照通風(fēng)與護(hù)理單元床數(shù)要求的雙重條件下，將A、B兩棟綜合樓設(shè)計為雙廊道。將中心供應(yīng)室、洗衣房至于B棟綜合樓的負(fù)一層，增設(shè)地下停車場（圖4.5）。A、B兩棟綜合樓為坐南朝北，A棟一層為門診診室，B棟一層為急診部，兩棟建筑之間設(shè)專有污物走廊，可由一層裙樓大廳通過廊道分別通向營養(yǎng)食堂與醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)技樓，設(shè)急診、門診、住院三個主入口（圖4.6）。A棟二至三層為門診診室，B棟二層為手術(shù)部，三層為辦公部，裙樓中廳為等候區(qū)、兒童用品商店、兒童活動室（圖4.7）。A、B兩棟四至七層為住院部，建筑之間有醫(yī)護(hù)走道相連，四層的裙樓為屋頂花園，住院樓的盡端有了綠色陽臺（圖4.8）。 方案三是我們小組經(jīng)過一個多月努力地修改與完善呈現(xiàn)出來的相對滿意的一個設(shè)計方案。在功能布局上，基本上符合醫(yī)療工藝操作的流程，同時以人性化的設(shè)計理念為兒童病患及其家屬提供了舒適的空間。在方案設(shè)計完成的后期，細(xì)化每個功能分區(qū)的布局，也進(jìn)行了部分的再完善、再修改：1）負(fù)一層：地下停車場浪費面積，停車數(shù)量少，且不合理。洗衣房面積過小。2）一層：就診等候區(qū)位于雙廊道一側(cè)，不利于另一側(cè)就診的病患。急診準(zhǔn)備室宜位于兩間搶救室中間。護(hù)士站處置室應(yīng)與污物通道相近。圖片來源：筆者繪制圖4.6 方案三 一層平面草圖圖片來源：筆者繪制圖4.5方案三 負(fù)一層平面草圖圖片來源：筆者繪制圖4.8 方案三 標(biāo)準(zhǔn)層平面草圖圖片來源：筆者繪制圖4.7方案三 二層平面草圖3）二至三層：醫(yī)護(hù)通道出入口不宜與污物出口相連。4）四至七層：護(hù)士站的處置室應(yīng)與污物出口相近，治療室面積過小，兒童活動室不宜與病房過近。 5 建筑功能布局兒童綜合樓的總體功能布局力求滿足“環(huán)境、心理、生理”的醫(yī)學(xué)模式。根據(jù)綜合樓的各功能要求將建筑設(shè)計為多層，因為高層結(jié)構(gòu)體系缺少加層的靈活性，多層醫(yī)院的管道井所占面積不到3%，高層醫(yī)院的管道井則為8%，多層醫(yī)院的能源消耗也比高層更低9。高層醫(yī)院的垂直交通易引起人流過分集中，難以控制交叉感染，消防安全自救復(fù)雜，水平交通運行更為穩(wěn)定與安全。在建筑總體布局與豎向布置上明確劃分功能分區(qū)。各功能分區(qū)在保證安全衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，兼顧以人為本的設(shè)計理念，實現(xiàn)醫(yī)療流程的順暢高效。5.1 兒童綜合樓主要功能劃分1）醫(yī)療區(qū)：門診部、急診部、住院部2）非醫(yī)療區(qū)：辦公部3）后勤保障區(qū)：中心供應(yīng)、洗衣房、營養(yǎng)廚房由于項目用地屬于不規(guī)則狹長型的四邊形，南北向距離較長，東西向較短，城市主導(dǎo)風(fēng)向為西北風(fēng)，所以相對清潔的功能區(qū)域置于用地西側(cè)（圖5.1），污物垂直與水平出口置于用地東側(cè)（圖5.2）。結(jié)合日照以及醫(yī)院的總體布局,根據(jù)現(xiàn)有的交通環(huán)境，將兒童綜合樓的門診、急診、住院部主要入口朝向與醫(yī)院門診綜合大樓共有的生態(tài)廣場，污染人員物品流線與清潔人員物品流線互不交叉（圖5.3）。在用地的西邊留有九米的消防通道，作為醫(yī)院次入口，急診部的救護(hù)車停車位9Peckham jr Arthur HVertical vs.Horizontal in Hospital DesignMHospital Administration in Canada1972：5-77與醫(yī)院門診綜合大樓急診部的救護(hù)車位公用，從而節(jié)約用地。用地內(nèi)總共146個停車位，建筑內(nèi)部共設(shè)4部醫(yī)梯、2部無障礙電梯、2部污梯、4個消防樓梯（圖5.4）。圖片來源：筆者繪制 圖片來源：筆者繪制圖5.1 主導(dǎo)風(fēng)向分析圖 圖5.2 潔污流線分析圖圖片來源：筆者繪制圖5.4 功能分區(qū)分析圖圖片來源：筆者繪制圖5.3交通流線分析圖 5.2 建筑各層功能布局圖片來源：筆者繪制圖5.5 負(fù)一層功能分區(qū)負(fù)一層為45個車位的小型停車場、洗衣房、中心供應(yīng)，由于受建筑柱網(wǎng)影響，其結(jié)構(gòu)不利于停車場布局，所以A棟只設(shè)計了部分地下室，并設(shè)有具備殘疾人衛(wèi)生間、陪同衛(wèi)生間功能的公共廁所，且充分利用空間布置消防水池。為了讓車道形成完整的環(huán)形路徑，在原有的柱網(wǎng)結(jié)構(gòu)上增加了西南角的停車用地。B棟處地勢較低，可作為半地下室，將中心供應(yīng)室與洗衣房分別布置于雙走廊兩側(cè)。中心供應(yīng)室由收受，分類，清洗，制作，無菌，貯藏，拆包、分發(fā)和更衣室組成。平面布置符合工藝流程和潔污分區(qū)的要求。無菌室貼鄰貯存、分發(fā)室，并有傳遞窗相通。清洗室設(shè)置通用和專用洗滌池。洗衣房由收受、分類浸泡、分類初洗、烘衣、平燙、整燙、縫補、分發(fā)、存放、辦公室和開水間組成。另將中西藥庫房至于B棟負(fù)一層，臨近醫(yī)梯，便于醫(yī)護(hù)人員操作（圖5.5）。一層為門診、急診部。裙樓為掛號收費、中西藥房，且設(shè)有通高的門診大廳，自然光線充足，視野廣闊，等候區(qū)有足夠的空間滿足好動的孩子，兒童活動室有各種為孩子設(shè)計的娛樂功能10。A棟為內(nèi)科、外科門診診室，等候區(qū)位于雙走廊中心，與護(hù)士站相對，醫(yī)護(hù)人員設(shè)有專門的醫(yī)護(hù)通道，可不與病人通道相連，兒童活動室、診室、留觀室、輸液室、污物處置室均合理布置，污物處置室、污梯都置于建筑圖片來源：筆者繪制圖5.6 首層功能分區(qū)10 Melissa Jones郝衛(wèi)國，王艷婷，許稚菲譯兒童空間設(shè)計M北京：高等教育出版社，2007：200-205東側(cè)，且可通過東側(cè)外圍的污物通道將需要清洗的醫(yī)療用品運至B棟負(fù)一層。門診分別設(shè)有病患衛(wèi)生間和醫(yī)護(hù)衛(wèi)生間，病患衛(wèi)生間增設(shè)陪同衛(wèi)生間。B棟為急診部，特設(shè)有急診掛號收費與電話間，急救病患可直接推入搶救室進(jìn)行治療，兩個搶救室共用一間治療室，與處置、洗胃、清創(chuàng)、污物存放間之間均由緩沖間相連，避免污物對潔凈通道的污染，準(zhǔn)備室位于兩個搶救室中間。且設(shè)有ICU(Intensive Care Unit) 與護(hù)士站相對。兒童患者可通過西南角的連廊通向醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)技樓做各項檢查（圖5.6）。圖片來源：筆者繪制圖5.7 二層功能分區(qū)二層在A棟設(shè)有泌尿科、皮膚科、五官科門診診室，功能布局與一層相似。等候區(qū)、128m 的兒童活動室、64m 兒童零售店采光自然、通風(fēng)良好。且將兒童活動室置于裙樓中間，減小對兩側(cè)醫(yī)療區(qū)的影響，給兒童活動創(chuàng)造獨立空間，緩解兒童病患的心理壓力。B棟為手術(shù)部，按潔凈手術(shù)室的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)布置了五間手術(shù)室，根據(jù)雙廊道特殊空間布局，形成了四廊道的手術(shù)內(nèi)部空間布局，手術(shù)室相應(yīng)的麻醉、蘇醒、敷料、器械等輔助用房一應(yīng)俱全，特設(shè)有玻璃相隔的家屬談話間。醫(yī)生可通過專有醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入手術(shù)區(qū)11 （圖5.7）。三層布置的是新生兒科、兒保科、血液科門診診室以及辦公部，A棟功能布局與二層相同，減少了建筑內(nèi)交叉感染，給兒童病患提供舒適的就診環(huán)境。B棟辦公部設(shè)有可容納110人的大型會議室，接待圖片來源：筆者繪制圖5.8 三層功能分區(qū)11陳國亮，邢同和現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)中心上海華山醫(yī)院手術(shù)中心設(shè)計回顧J建筑學(xué)報，2003，7：32-34室、辦公室、病例存放室、監(jiān)控機房、電話機房、網(wǎng)絡(luò)機房、工具房合理布局（圖5.8）。圖片來源：筆者繪制圖5.9 標(biāo)準(zhǔn)層功能分區(qū)四層至七層是住院部。A棟由低到高依次為內(nèi)科、泌尿科、血液科、兒保科住院部，每層護(hù)理單元有48個床位。B棟由低至高依次為新生兒科、外科、五官科、皮膚科住院部，每層護(hù)理單元有57個床位。每個護(hù)理單元都設(shè)有兩個搶救監(jiān)護(hù)室、一個64m 的兒童活動室和綠色陽臺。其中我們依據(jù)兒童病患的年齡程度以及其行動的不便程度進(jìn)行設(shè)計布局，因此將新生兒科至于B棟四層，外科置于其五層，與醫(yī)院現(xiàn)有門診大樓的醫(yī)技樓相近，外科病患可直接搭乘醫(yī)梯至二樓或一樓，通過無障礙的外廊道到達(dá)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)技樓做檢查。病房均設(shè)于采光通風(fēng)較好的南北兩側(cè)，醫(yī)護(hù)配套用房置于雙走道中間。且在A、B樓之間有醫(yī)護(hù)走廊相連，便于醫(yī)護(hù)人員工作，同時對于營養(yǎng)食堂送餐、清潔物品的運輸提供了潔凈通道。裙樓的屋頂設(shè)為屋頂花園，為兒童病患的康復(fù)提供了綠色的空間（圖5.9）。結(jié)束語 透過西醫(yī)兒科的發(fā)展史了解到兒童醫(yī)療在社會環(huán)境的特殊性與重要性；相較于普通公共建筑理解到醫(yī)療建筑的復(fù)雜性與靈活性；通過自己實踐參與兒童醫(yī)療建筑的設(shè)計總結(jié)出醫(yī)療建筑方面及人文化環(huán)境的設(shè)計經(jīng)驗。在兒童醫(yī)療建筑設(shè)計中，先進(jìn)的醫(yī)療工藝流程是建筑功能布局的依據(jù)，以人