年度重癥醫(yī)學(xué)科工作總結(jié).doc

.2017年度重癥醫(yī)學(xué)科工作總結(jié)2017年度我科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，始終以病人為中心，以“保證患者安全、提供滿意服務(wù)、創(chuàng)建護(hù)理品牌”為目標(biāo)，認(rèn)真落實醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程，積極進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，在科室積極開展新技術(shù)、新項目，全科同志團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下，認(rèn)真細(xì)致的做好了每一項護(hù)理工作，較好的完成了2017年度的各項工作計劃，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：一.護(hù)理業(yè)務(wù)方面1.2017年是我科室快速發(fā)展的一年，收治危重病人總數(shù)、創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益較前年大幅度的提升，2017年度我科共收治危重患者 人，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)入 人，術(shù)后轉(zhuǎn)入 人，搶救危重患者 余例次，搶救成功率高達(dá)90%左右，23臺呼吸機(jī)使用率90%以上，2臺床旁血濾機(jī)使用率70%以上，為醫(yī)院其他臨床科室的業(yè)務(wù)開展提供了最堅強(qiáng)的后盾，全年業(yè)務(wù)收入 萬余元，再創(chuàng)歷史新高。2.積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，規(guī)范護(hù)理技術(shù)與操作流程（1）充分發(fā)揮?？谱o(hù)士作用，由?？谱o(hù)士擔(dān)任組長科室分別成立了靜療小組、壓瘡小組、呼吸治療小組和導(dǎo)管護(hù)理小組，每組成員根據(jù)個人興趣自愿報名，然后護(hù)士長統(tǒng)籌安排，將專業(yè)小組各成員分配到各臨床護(hù)理組中，保證每組有一名個?？谱o(hù)理組的成員，在?？谱o(hù)士的協(xié)助下制定規(guī)范的護(hù)理常規(guī)與專科護(hù)理流程在呼吸機(jī)治療師的協(xié)助下制定了患者脫機(jī)前、脫機(jī)后的護(hù)理常規(guī)，制定了SBT實驗、文丘里吸氧的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，逐步規(guī)范了有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用與護(hù)理，大大降低了有創(chuàng)呼吸機(jī)的帶機(jī)時間，提高了危重患者的脫機(jī)成功率，通過改進(jìn)氣道溫濕化方法，大大提高了氣道護(hù)理質(zhì)量，對患者的治療與康復(fù)起著明顯的促進(jìn)作用。在傷口造口方面，由?？谱o(hù)士定期對科室人員進(jìn)行傷口造口知識的培訓(xùn)，針對高危患者的評估制定了切實可行的評估細(xì)則，保證護(hù)士能夠正確的識別壓瘡的高?；颊撸瑥亩扇∮行У念A(yù)防措施。針對不同分期的壓力性損傷的不同處理方式，對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，使壓瘡的處理更加正確有效，壓瘡的發(fā)生率較前大大降低，治愈率較前明顯提高。另外針對壓瘡的描述與記錄，建立了記錄模版，幫助護(hù)士正確描述與記錄壓瘡情況，使護(hù)理記錄更能體現(xiàn)專業(yè)性。在靜脈治療方面，由?？谱o(hù)士制定了中心靜脈導(dǎo)管和靜脈留置針的維護(hù)流程與手冊，規(guī)范了護(hù)士對靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，目前初步在科室開展了B超引導(dǎo)下的靜脈穿刺技術(shù)，解決了危重患者靜脈穿刺困難的難題。二、人才隊伍建設(shè)方面1.科室全體人員除參與護(hù)理部組織的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還始終圍繞2017年度初制定的護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃對科室各層次人員進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，每月安排高年資護(hù)士對各層次人員進(jìn)行護(hù)理理論知識授課一次，此外，科室還會針疑難、少見的病種及時進(jìn)行疑難病例討論與相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，保證護(hù)士掌握疾病的相關(guān)知識與護(hù)理，為患者實施正確護(hù)理措施，此外針對科室新進(jìn)的儀器設(shè)備，第一時間請工程師對全員進(jìn)行培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員在為患者使用前，熟練掌握儀器操作流程與使用注意事項，通過反復(fù)的培訓(xùn)逐步提高了護(hù)理人員的?？谱o(hù)理理論水平和技術(shù)操作。3.安排資深護(hù)士積極參加各種省、市級繼教班，學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新進(jìn)展，了解護(hù)理新動態(tài)，掌握護(hù)理前沿知識。要求每次學(xué)習(xí)回來后在科室例會上對學(xué)習(xí)成果進(jìn)行匯報，與其他人員進(jìn)行學(xué)習(xí)分享，獲得了較好效果。4.針對科室工作開展的需要，選拔優(yōu)秀的、學(xué)習(xí)積極性高的護(hù)士進(jìn)行各?？谱o(hù)士培訓(xùn)，2017年度，我科分別選派四名護(hù)士前往四川華西醫(yī)院、四川腫瘤醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行重癥?？谱o(hù)士、傷口造口?？谱o(hù)士、靜療專科護(hù)士和ECMO專修護(hù)士的學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來后積極開展指導(dǎo)科室各項專科護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行了各?？谱o(hù)理流程的制定與護(hù)理常規(guī)的修訂，使護(hù)理工作更加專業(yè)與精準(zhǔn)。5.培養(yǎng)參加過各種技術(shù)操作競賽的同志為本科室的技術(shù)操作標(biāo)兵，負(fù)責(zé)本科室各項技術(shù)操作的示范與考核，保證護(hù)士操作的準(zhǔn)確性與規(guī)范性。2017年度已經(jīng)將科室的各項?？谱o(hù)理操作做成視頻形式，發(fā)送到科室護(hù)理部群，供大家學(xué)習(xí)，保證護(hù)士熟練掌握各項?？萍夹g(shù)操作和操作的規(guī)范統(tǒng)一性。6.繼續(xù)在科室開展A T C督導(dǎo)式教學(xué)教學(xué)工作模式，進(jìn)行有針對性的教學(xué)，取得了良好成效和較高的滿意度7.加強(qiáng)護(hù)理人才隊伍建設(shè)：2017年度我科新定科3名本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，科室對其加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，保證其較快適應(yīng)本科室工作，另外鼓勵護(hù)士積極參與競升考試，2017年度科室共有4名護(hù)士競升為主管護(hù)師，6名護(hù)士競升為護(hù)師，是科室人才隊伍建設(shè)更加完善。三、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全方面1.根據(jù)護(hù)理部2017年初制定的各項新的護(hù)理核查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長和科室各質(zhì)控成員定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制：依據(jù)科室年初制定的護(hù)理質(zhì)控方案，列出每周質(zhì)控重點，由質(zhì)控成員進(jìn)行專項護(hù)理質(zhì)量檢查，每周將質(zhì)控檢查的結(jié)果進(jìn)行匯總，在科室例會上進(jìn)行反饋、分析、改進(jìn)，并對改進(jìn)效果進(jìn)行追蹤分析；月末再將所有項的質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總，進(jìn)行量化比較，不斷進(jìn)行校正。對護(hù)理部質(zhì)控反饋到科室的問題，認(rèn)真討論并提出切實可行的整改措施再反饋到護(hù)理部。通過有效的質(zhì)控，及時對護(hù)理過程中存在的護(hù)理問題進(jìn)行了總結(jié)、分析、改進(jìn)，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果。2.在做好護(hù)理工作的同時狠抓護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，尤其是護(hù)理查對制度和護(hù)理交接班制度，護(hù)士長每天不定時的抽查護(hù)理人員查對制度的落實情況，時刻提醒護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度，充分保證了護(hù)理查對制度的執(zhí)行力。強(qiáng)化交接班制度、細(xì)化交接班流程，晨會交接班重點交患者24小時內(nèi)的病情變化，床邊交班從頭到腳系統(tǒng)交接患者的主要情況，每位患者建立小治療單，將護(hù)理重點及注意事項記錄下來與下一班仔細(xì)交接，通過規(guī)范細(xì)致的交接班，充分保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，是患者能夠得到一個高質(zhì)量的無縫隙話護(hù)理。3.為保證藥品耗材使用安全，嚴(yán)格執(zhí)行藥品及耗材管理制度，每月安排專人對科室所有備用藥品及一次性耗材進(jìn)行徹底清查、登記，對即將過期的藥品耗材給予了及時處理。各類藥品標(biāo)識醒目、正確存放，毒麻、搶救藥品嚴(yán)格做到五定，從未出現(xiàn)過相關(guān)的護(hù)理不良事件。每季度對一次性耗材使用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，保證耗材使用的安全性，每季度對科室常用藥品又容易出現(xiàn)問題的藥品知識進(jìn)行全員培訓(xùn)，保證護(hù)士掌握各種藥品作用、副作用及使用注意事項和觀察要點，定期抽查年輕護(hù)士對藥品知識的掌握情況，根據(jù)護(hù)理部及藥劑科要求，對科室首次使用的新藥進(jìn)行全員培訓(xùn)，掌握新藥首用原則，充分保證了患者的用藥安全。針對搶救車藥品，每周抽查一名護(hù)士對藥品存放順序、劑量、規(guī)格的掌握情況，目前大部分護(hù)理人員已熟練掌握急救藥品的存放順序、劑量、配制方法，保證搶救時的爭分奪秒。4.加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群的管理，充分保證患者安全，盡量減少護(hù)理不良事件及護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。針對每月的護(hù)理不良事件通過OA系統(tǒng)及時上報護(hù)理部，護(hù)理部科護(hù)士長會在第一時間趕到科室，與護(hù)士長共同分析不良事件發(fā)生的原因及改進(jìn)措施，每周對本周發(fā)生的護(hù)理不良事件護(hù)士長要求當(dāng)事人將護(hù)理不良事件作成幻燈片的形式，在科室例會上進(jìn)行經(jīng)過的描述，原因分析，大家一起討論改進(jìn)措施，對已經(jīng)發(fā)生的不良事件積極給予補(bǔ)救措施，同時盡量避免同樣的不良事件再次發(fā)生，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化相關(guān)護(hù)理流程，本年度在病人數(shù)不斷增高的同時護(hù)理不良事件較前有明顯的減少，意外脫管和壓瘡發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于護(hù)理部年初制定的計劃目標(biāo)。5.針對科室可能發(fā)生各種緊急事件，每月開展一次應(yīng)急預(yù)案演練，由護(hù)士長帶領(lǐng)一名資深的高年資護(hù)士或應(yīng)急能力較好的護(hù)士主持，其他人員參與，設(shè)定模擬場景，要求全體護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案程序及演練流程，反復(fù)練習(xí)2-3遍，提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，以保證患者安全。四、醫(yī)院感染管理方面通過在華西醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒華西醫(yī)院院感管理經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，在院感辦的指導(dǎo)下，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和各種感染的預(yù)防控制措施；科室成立了院感質(zhì)控小組，安排一名醫(yī)生、一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)科室的院感工作，每月開展一次院感知識培訓(xùn)并考核，安排專人進(jìn)行三管的核查工作，認(rèn)真做好三管監(jiān)測工作，每月對三管監(jiān)測工作進(jìn)行匯總、分析并提出整改措施；發(fā)現(xiàn)感染病例督促醫(yī)生及時上報并釆取有效的消毒隔離措施；對耐藥菌感染者在交班本及晨會交班時進(jìn)行交接；院感辦每月定期進(jìn)行感染的監(jiān)測和院感質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、總結(jié)、分析并持續(xù)不斷的改進(jìn)，科室空氣消毒機(jī)和新風(fēng)系統(tǒng)的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)在在相關(guān)部門的配合下定期進(jìn)行，保證了ICU病室空氣的清新合格，大大減少ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。五、儀器設(shè)備管理方面1.2017年度，因科室業(yè)務(wù)拓展需要，在原有的基礎(chǔ)上我科新進(jìn)了大批的先進(jìn)儀器設(shè)備，其中新增索洛生床旁B超機(jī)一臺，PB840呼吸機(jī)8臺，西門子呼吸機(jī)2臺，飛利浦V60無創(chuàng)呼吸機(jī)1臺，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺，金寶床旁血濾機(jī)1臺，監(jiān)護(hù)儀6臺，多功能電動床2張，進(jìn)口防壓瘡床墊2張，震動排痰機(jī)2臺，目前科室配有全市乃至全省最先進(jìn)的儀器設(shè)備，為科室業(yè)務(wù)發(fā)展和危重患者的治療提供了強(qiáng)有力的支撐。因貴重儀器設(shè)備較多，科室加大了儀器設(shè)備的管理力度，每種儀器均有一個責(zé)任心較強(qiáng)護(hù)士專門管理，負(fù)責(zé)制定所管儀器的操作流程、維護(hù)要點、零部件的消毒管理與存放，另外負(fù)責(zé)對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行本儀器操作培訓(xùn)與考核，負(fù)責(zé)每日清點與檢查，所有儀器定點放置，保證儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)儀器問題當(dāng)事人第一時間向護(hù)士長匯報，護(hù)士長第一時間找人檢修。每臺儀器旁邊備有使用登記本、維修登記本、操作流程、維護(hù)要點、報警排查與處理，方便臨床使用以及科研資料的收集。設(shè)備科每周安排專人到科室進(jìn)行各種儀器設(shè)備的巡檢，及時排除潛在的危險因素，也充分保證了儀器設(shè)備的正常使用。六、護(hù)理科研方面1. 2017年度全科護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文4篇，發(fā)表C N論文2篇。2. 科室全體人員積極開動腦筋，針對存在的護(hù)理問題不斷創(chuàng)新、改進(jìn)方法解決問題。比如將留置針貼膜結(jié)合3M彈力膠帶固定各種引流管，不僅節(jié)約了成本，而且加強(qiáng)了固定，降低意外脫管的風(fēng)險；改進(jìn)經(jīng)口氣管插管的固定方法使患者更加舒適、固定更加妥當(dāng)；將氣管插管加熱軟化后進(jìn)行肛門排氣排便，改進(jìn)了普通肛管沒有氣囊不能固定、易脫落不能長時間留置的缺點；使用注射器抽吸開塞露通過吸痰管進(jìn)行納肛，解決了開塞露直接納肛深度太淺且質(zhì)地較硬易損傷直腸粘膜的缺點。2017年度在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室各方面均得到了全面的發(fā)展與