醫(yī)院后勤管理制度匯編(后勤管理制度)

精品文檔第四節(jié) 應(yīng)急管理一、突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案1總則 1.1編制目的 提高和保障醫(yī)院安全和處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障人民群眾、職工和病人的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 1.2編制依據(jù) 依據(jù)國(guó)家公共突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案，制定本預(yù)案。 1.3分類(lèi)分級(jí) 本預(yù)案所稱(chēng)突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、危及醫(yī)院安全的緊急事件。 根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生過(guò)程和性質(zhì)，突發(fā)事件主要分為以下四類(lèi)： 自然災(zāi)害。主要包括水災(zāi)災(zāi)害、地震災(zāi)害等。 事故災(zāi)難。主要包括火災(zāi)災(zāi)害、爆炸、大面積停水停電事件等。 醫(yī)療衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，醫(yī)療安全、食品安全，醫(yī)院感染事件等。 信訪安全事件。主要包括群體性上訪事件，醫(yī)療糾紛等。 各類(lèi)突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：級(jí)（特別重大）、級(jí)（重大）、級(jí)（較大）和級(jí)（一般）。 1.4適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作。 本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作。 1.5工作原則以人為本，減少危害。切實(shí)履行服務(wù)職能，把保障職工和病人的健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和危害。 居安思危，預(yù)防為主。高度重視安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合為主的應(yīng)急管理體制，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的作用。 依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)，加強(qiáng)應(yīng)急管理，使應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的工作規(guī)范化、制度化。 快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，充分動(dòng)員和發(fā)揮廣大職工的作用，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制。 依靠科技，提高素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)院安全技術(shù)建設(shè)，采用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高職工自救、互救和應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。 l.6突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案包括：醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的規(guī)范性文件。 醫(yī)院突發(fā)事件專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是醫(yī)院及其有關(guān)部門(mén)為應(yīng)對(duì)某一類(lèi)型或某幾種類(lèi)型的突發(fā)事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。 突發(fā)事件部門(mén)應(yīng)急預(yù)案。部門(mén)應(yīng)急預(yù)案是有關(guān)部門(mén)根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)職責(zé)為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件制定的預(yù)案。 各類(lèi)預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。 2.組織體系 2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 為了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成 員：院領(lǐng)導(dǎo)班子人員、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)、門(mén)診部主任、護(hù)理部主任、辦公室主任、總務(wù)科科長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、院感科科長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、大內(nèi)科主任、大外科主任2.2通訊聯(lián)絡(luò)組組 長(zhǎng)：院辦主任 成員：院辦、黨辦、人事、信息 2.3醫(yī)療搶救組組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)（調(diào)度時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況抽調(diào)其他醫(yī)護(hù)人員）副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 組 員：大內(nèi)科主任、大外科主任、感染科主任、急診科主任、ICU主任、兒科主任、麻醉科主任、檢驗(yàn)科主任、急診科護(hù)士長(zhǎng)、ICU護(hù)士長(zhǎng)2.4床位調(diào)度組組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)成員：護(hù)理部主任、大外科主任、大內(nèi)科主任2.5后勤保障組組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：總務(wù)科設(shè)備科 藥劑科 保衛(wèi)科3運(yùn)行機(jī)制 3.1預(yù)測(cè)與預(yù)警 各部門(mén)要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。 3.1.1預(yù)警級(jí)別和發(fā)布根據(jù)預(yù)測(cè)分析結(jié)果，對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級(jí)別依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài)，一般劃分為四級(jí)：級(jí)（特別嚴(yán)重）、級(jí)（嚴(yán)重）、級(jí)（較重）和級(jí)（一般）。 預(yù)警信息包括突發(fā)事件的類(lèi)別、預(yù)警級(jí)別、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和報(bào)告人、科室等。 預(yù)警信息的發(fā)布、調(diào)整和解除可通過(guò)廣播、網(wǎng)絡(luò)、通訊或組織人員逐科通知等方式進(jìn)行。 3.2應(yīng)急處置 3.2.1信息報(bào)告 突發(fā)事件發(fā)生后，各部門(mén)要根據(jù)相關(guān)預(yù)案的報(bào)告程序立即報(bào)告，同時(shí)通報(bào)有關(guān)部門(mén)。應(yīng)急處置過(guò)程中，要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。 3.2.2先期處置 突發(fā)事件發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)在報(bào)告突發(fā)事件信息的同時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限，及時(shí)、有效地進(jìn)行處置，控制事態(tài)。 3.2.3應(yīng)急響應(yīng) 對(duì)于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)事件，要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)科室開(kāi)展處置工作。需要多個(gè)部門(mén)共同參與處置的突發(fā)事件，由該突發(fā)事件的分管院長(zhǎng)牽頭，其他部門(mén)予以協(xié)助。 3.2.4應(yīng)急結(jié)束 突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)予以撤銷(xiāo)。 3.3.善后處置 要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作。3.4調(diào)查與評(píng)估 要對(duì)突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。3.5信息發(fā)布 如需要發(fā)布突發(fā)事件信息的、應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、客觀、全面。 4應(yīng)急保障 各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作，同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的人力、物力、財(cái)力、交通、醫(yī)療及通信保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要。 4.1人力資源 各科室和部門(mén)要加強(qiáng)應(yīng)急救援的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制；發(fā)揮其在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中的作用。 保衛(wèi)科是處置突發(fā)事件的骨干力量，按照有關(guān)規(guī)定參加應(yīng)急處置工作。 4.2財(cái)力保障 要保證所需突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金，并加以監(jiān)督。4.3物資保障 確保應(yīng)急所需物資的及時(shí)供應(yīng)，并加強(qiáng)對(duì)物資儲(chǔ)備的監(jiān)督管理，及時(shí)予以補(bǔ)充和更新。 4.5醫(yī)療保障 根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等應(yīng)急工作。 4.6交通保障 要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、確保物資和人員能夠及時(shí)、安全送達(dá)。4.7治安維護(hù) 要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù)。 4.8人員防護(hù) 指定應(yīng)急避險(xiǎn)場(chǎng)所，完善緊急疏散管理辦法和程序，明確各級(jí)責(zé)任人，確保在緊急情況下人員安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散，確保人員安全。 4.9通信保障 完善和建立有線和無(wú)線相配套的應(yīng)急通信系統(tǒng)，確保通信暢通。 4.10后勤設(shè)施 要按照職責(zé)分工，分別負(fù)責(zé)電、水的供給，以及廢水、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)和處理。 4.11科技支撐 要加大安全監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置裝備的投入，不斷改進(jìn)技術(shù)裝備，建立健全安全應(yīng)急技術(shù)平臺(tái)，提高我院安全科技水平。 5監(jiān)督管理 5.1預(yù)案演練 各部門(mén)要結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地組織本部門(mén)對(duì)相關(guān)預(yù)案進(jìn)行演練，每年12次，以提高組織成員的應(yīng)急反應(yīng)能力，訓(xùn)練一支能打硬仗的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。 5.2宣傳和培訓(xùn) 通過(guò)院報(bào)、版報(bào)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)、電子屏、網(wǎng)絡(luò)、各種會(huì)議等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)職工的憂(yōu)患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。有計(jì)劃地對(duì)應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高應(yīng)急技能。 5.3責(zé)任與獎(jiǎng)懲 對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)突發(fā)事件重要情況或者應(yīng)急管理工作中有其他失職、瀆職行為的，依法對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 6附則 6.1預(yù)案管理 根據(jù)實(shí)際情況的變化，及時(shí)修訂本預(yù)案。 本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件）的應(yīng)對(duì)能力，根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案： （一）組織保證院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組，急救醫(yī)療小組。 1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成 員：院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)、門(mén)診部主任、護(hù)理部主任、辦公室主任、總務(wù)科科長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、院感科長(zhǎng)、大內(nèi)科主任、大外科主任聯(lián)絡(luò)員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救小組（可根據(jù)實(shí)際情況由組長(zhǎng)臨時(shí)抽調(diào)）醫(yī)療搶救組組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)（調(diào)度時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況抽調(diào)其他醫(yī)護(hù)人員）副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 組 員：大內(nèi)科主任、大外科主任、感染科主任、急診科主任、ICU主任、兒科主任、麻醉科主任、檢驗(yàn)科主任、急診科護(hù)士長(zhǎng)、ICU護(hù)士長(zhǎng)各支持小組(1)辦公室：參與綜合協(xié)調(diào)處理突發(fā)事件；負(fù)責(zé)行政值班人員安排；縣長(zhǎng)電話(huà)的辦理、督辦和反饋；信息報(bào)送；通訊聯(lián)絡(luò)等工作。負(fù)責(zé)突發(fā)事件處置的宣傳及與新聞部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通工作；(2)監(jiān)察室：負(fù)責(zé)突發(fā)事件中的責(zé)任追究指導(dǎo)與督查工作；(3)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、醫(yī)務(wù)人員、應(yīng)急床位的安排協(xié)調(diào)、應(yīng)急防護(hù)物資統(tǒng)籌安排使用，處理協(xié)調(diào)日常事務(wù)性工作；(4)護(hù)理部：負(fù)責(zé)應(yīng)急期間護(hù)理人員安排調(diào)動(dòng)，護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，配合做好床位調(diào)度工作； (5)防保院感管理科：負(fù)責(zé)應(yīng)急中的疫情報(bào)告、應(yīng)急防護(hù)物資聯(lián)絡(luò)調(diào)運(yùn)，與重大突發(fā)性事件有關(guān)的法律法規(guī)和預(yù)防保健知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療場(chǎng)所防護(hù)消毒知識(shí)管理、醫(yī)護(hù)人員在重大突發(fā)性事件中防護(hù)指導(dǎo)、重大突發(fā)性事件應(yīng)急期間場(chǎng)所和通道劃分。(6)總務(wù)科：負(fù)責(zé)應(yīng)急防治工作的后勤保障、物資采集、供應(yīng)；(7)設(shè)備科：負(fù)責(zé)應(yīng)急防治工作的設(shè)備采供應(yīng)，為處置突發(fā)事件提供設(shè)備保障；(8)保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)突發(fā)性事件的安全保衛(wèi)工作。(9)計(jì)算機(jī)中心：負(fù)責(zé)處理突發(fā)事件可能或者已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)故障，保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全、暢通。(10)藥劑科：負(fù)責(zé)應(yīng)急防治工作的藥品供應(yīng)。（二）應(yīng)急準(zhǔn)備 1. 定期對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，定期組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。2定期查看預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治藥品、醫(yī)療器械及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備和調(diào)度。（三）物資準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)備清單（根據(jù)需要可臨時(shí)調(diào)配）應(yīng)急設(shè)備清單：品 名單 位數(shù) 量品 名單 位數(shù) 量急救氣囊個(gè)5輸液器箱10一次性口罩箱10輸血器箱3一次性帽子箱1050ml注射器箱10乳膠手套箱1020ml注射器箱10薄膜手套箱55ml注射器箱10醫(yī)用紗布片箱5有創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)2醫(yī)用棉球箱3無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臺(tái)2衛(wèi)生墊箱10除顫儀臺(tái)1醫(yī)用繃帶箱2微量注射器臺(tái)3石膏繃帶箱2監(jiān)護(hù)儀臺(tái)1應(yīng)急物資清單（根據(jù)需要可臨時(shí)調(diào)配）品 名單位數(shù)量品 名單位數(shù) 量電筒只5擦手紙包201號(hào)電池節(jié)24熱水瓶只122號(hào)電池節(jié)24多功能插座只105號(hào)電池節(jié)24三芯護(hù)套線BVR3*1.5米1007號(hào)電池節(jié)24雙色接地線米100口罩只50銅芯線BV2.5mm2米300雨鞋雙6銅芯線BV1.5mm2米100雨披件686明盒只10塑料水桶只586型插座只10塑料臉盆只526W節(jié)能燈只10鐵鍬把5單極空氣開(kāi)關(guān)只10尼龍繩根1010A三腳插頭只10紗手套付20燈頭只10帆布手套付20全銅閥只10橡膠手套付10球閥只10應(yīng)急燈只2角閥只10白色床單條10快開(kāi)水嘴只10白色被套只20不銹鋼落水根10值班被單條10水箱潔具套2值班被套只10浮球閥套10陪客被套只20蛇皮管根5枕套只20三通只5云絲被條10內(nèi)接只5枕心只8外接只5棉背心件4臺(tái)盆龍頭只1污物桶只5開(kāi)水箱龍頭只1取暖器臺(tái)2油寧只3微波爐臺(tái)1高壓橡膠接頭只1（四）應(yīng)急響應(yīng) 1.開(kāi)設(shè)24小時(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班電話(huà)：86965936（內(nèi)線5936）、86965902（內(nèi)線5902）、（中午、晚上政府虛擬網(wǎng)681313）2.醫(yī)務(wù)科調(diào)度醫(yī)療急救小組火速奔赴現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶救。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)病人情況緊急調(diào)度應(yīng)急床位。4.藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科準(zhǔn)備急救的藥品、器械、物資。5.總務(wù)科、護(hù)理部鋪備突發(fā)事件專(zhuān)用病房。6.院辦室向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)匯報(bào)突發(fā)事件的有關(guān)信息。7.當(dāng)突發(fā)事件的病人康復(fù)出院后，半年內(nèi)未再次發(fā)病且在這一地區(qū)無(wú)新增病例表明應(yīng)急結(jié)束。8.突發(fā)事件處置完成后，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行總結(jié)，找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件成員共同提出整改意見(jiàn)，經(jīng)突發(fā)公共衛(wèi)生小組會(huì)議確定形成文字，寫(xiě)入我院應(yīng)急處理方案。所有突發(fā)事件的歸檔交由院病案室完成。 三、群體傷搶救的應(yīng)急預(yù)案定義：指同時(shí)有10人以上并有重癥患者的群體傷事件。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處置群體傷事件，建立統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、職責(zé)明確、搶救有序、反應(yīng)迅速、處置有力、轉(zhuǎn)運(yùn)有序、依法規(guī)范的處置體系，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，建立健全應(yīng)急處置機(jī)制，最大限度地減輕各種群體傷危害生命程度，制定本應(yīng)急措施。1. 急診科接到電話(huà)后，立即通知急診科值班主任，若發(fā)生屬重大突發(fā)事件的，急診科主任立即到場(chǎng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。2. 啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急組織指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救援系統(tǒng)。各系統(tǒng)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（1） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成 員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、大內(nèi)科主任、大外科主任、防?？瓶崎L(zhǎng)、院感科科長(zhǎng)、急診科主任 （2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救小組（可根據(jù)實(shí)際情況由組長(zhǎng)臨時(shí)抽調(diào)）組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)（調(diào)度時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況抽調(diào)其他醫(yī)護(hù)人員）副組長(zhǎng)：分管公共衛(wèi)生副院長(zhǎng) 組 員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、大內(nèi)科主任、大外科主任、急診科主任、急診科副主任、ICU主任、麻醉科主任、檢驗(yàn)科主任3. 搶救前準(zhǔn)備（1）在急診科立即組成5個(gè)搶救小組：由一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名護(hù)工組成。（2）每小組配備：急診病歷、護(hù)理記錄單、檢查單、腕帶、綠色通道牌各兩套。（3）小組編號(hào)：第一組：1 、2 第二組：3 、4 第三組：5 、6 第四組 ：7 、8 第五組：9 、10（4） 準(zhǔn)備場(chǎng)地：立即轉(zhuǎn)移急診搶救室、監(jiān)護(hù)室病人；清空急診大廳。 （群體傷主要以外科、骨科多發(fā)傷、群體傷為主，針對(duì)性搶救工作主要為：窒息患者心肺復(fù)蘇、股骨開(kāi)放性骨折止血固定、腰椎壓縮性骨折搬運(yùn)固定、胸廓外固定、頭面部止血包扎、清創(chuàng)手術(shù)、窒息患者導(dǎo)尿等急救技術(shù)。內(nèi)科和麻醉科作好會(huì)診處置心肺復(fù)蘇、氣管插管、監(jiān)護(hù)儀使用、呼吸機(jī)使用以及急診手術(shù)的應(yīng)急準(zhǔn)備。）4. 接納病員 （1)立即上前迎接 （2）查生命體征，判斷病情 （3）及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生 （4）開(kāi)通綠色通道 （5）使用條形碼管理，使用腕帶 （6）指定一名主任和一名護(hù)士主管分診，分配初標(biāo)病員，登記信息（病員號(hào)：一號(hào)、二號(hào)、三號(hào).，性別、主管醫(yī)生與護(hù)士）。 （7）由各小組醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估病情，護(hù)士詢(xún)問(wèn)登記具體信息（編號(hào)、姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話(huà)、主要傷情）。向分診護(hù)士匯報(bào)。 （8）危重病人安置到搶救室，重、中度病人安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。5. 實(shí)施搶救 （1）對(duì)危重病員實(shí)施生命支持：開(kāi)放氣道，心肺復(fù)蘇、生命體征監(jiān)護(hù)、氣管插管、開(kāi)放靜脈、創(chuàng)傷處理（止血、包扎、固定）。在實(shí)施搶救過(guò)程中注意病人隱私權(quán)的保護(hù)，加強(qiáng)雙向標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 （2）對(duì)中度傷員監(jiān)測(cè)生命體征、開(kāi)放靜脈、創(chuàng)傷處理（止血、包扎、固定）。 （3）對(duì)輕度傷員監(jiān)測(cè)生命體征、創(chuàng)傷處理(止血、包扎、固定）。 （4）病員外出檢查的安排（輕、重、緩、急）。 （5）床邊檢查的實(shí)施。 （6）病員送急診手術(shù) （7）病員送住院病房。四、群體中毒搶救應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處置群體中毒事件，建立統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、職責(zé)明確、搶救有序、反應(yīng)迅速、處置有力、轉(zhuǎn)運(yùn)有序、依法規(guī)范的處置體系，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，建立健全應(yīng)急處置機(jī)制，最大限度地減輕各種群體傷危害生命程度，制定本應(yīng)急措施。1.急診科接到電話(huà)后立即通知急診科主任，若發(fā)生屬重大突發(fā)事件的，急診科主任立即到場(chǎng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。2.啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急組織指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救援系統(tǒng)。各系統(tǒng)人員均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成 員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、大內(nèi)科主任、大外科主任、院感科科長(zhǎng)、防保科科長(zhǎng)、急診科主任（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療搶救小組（可根據(jù)實(shí)際情況由組長(zhǎng)臨時(shí)抽調(diào)）組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)（調(diào)度時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況抽調(diào)其他醫(yī)護(hù)人員）副組長(zhǎng)：分管公共衛(wèi)生副院長(zhǎng) 組 員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、感染科主任、大內(nèi)科主任、臨床內(nèi)科主任、急診科主任、急診科副主任、ICU主任、麻醉科主任、檢驗(yàn)科主任、急診科護(hù)士長(zhǎng)、ICU護(hù)士長(zhǎng)3.接納病員（1）指定一名醫(yī)生和一名護(hù)士主管分診，分配初標(biāo)病員，登記信息（病員號(hào)：一號(hào)、二號(hào)、三號(hào).，性別、主管醫(yī)生與護(hù)士）。由各小組醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估病情，護(hù)士詢(xún)問(wèn)登記具體信息（編號(hào)、姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話(huà)、主要傷情）。向分診護(hù)士匯報(bào)。（3）危重病人安置到搶救室，重、中度病人安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。 4.實(shí)施搶救 （1)采集并保存好患者的所有生物樣品（包括洗胃液、嘔吐物、糞便、尿液（化學(xué)物中毒)、血液等），開(kāi)展相應(yīng)的臨床檢測(cè)（包括全血膽堿酯酶活性、高鐵血紅蛋白等）。 （2）對(duì)危重病員實(shí)施生命支持：開(kāi)放氣道，心肺復(fù)蘇、生命體征監(jiān)護(hù)、氣管插管、開(kāi)放靜脈、呼吸機(jī)應(yīng)用。 （3）對(duì)癥支持治療：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。 （4）保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。 （5）應(yīng)用特效解毒劑：盡可能在初期實(shí)施特效解毒劑治療。 （6）盡快查清食物中毒的種類(lèi)，做到診斷明確，以便采取有針對(duì)性的治療措施。若病因不明時(shí)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行搶救，同時(shí)查清毒物。治療的重點(diǎn)在維持心、腦、肺等臟器功能，密切觀察生命體征變化。 （7）對(duì)中度傷員監(jiān)測(cè)生命體征、開(kāi)放靜脈、吸氧。 （8）對(duì)輕度傷員監(jiān)測(cè)生命體征、開(kāi)放靜脈、吸氧。 （9）病員送住院病房。五、突發(fā)事件大批收治病員時(shí)床位安排應(yīng)急保障措施1突發(fā)事件大批收治病員時(shí)，床位總調(diào)度為醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，護(hù)理部主任、大外科主任、大內(nèi)科主任、總務(wù)科科長(zhǎng)配合。護(hù)理部、大內(nèi)、外科接到命令后，立即根據(jù)事件性質(zhì)、病員人數(shù)聯(lián)系相應(yīng)病區(qū)。各病區(qū)接到任務(wù)后要全力以赴，大力支持，在最快的時(shí)間內(nèi)完成床位調(diào)整。大批食物中毒病員原則上收治內(nèi)三科，對(duì)需要進(jìn)行血液透析的病員，可以考慮放在腎內(nèi)科。大批車(chē)禍和創(chuàng)傷病員原則上根據(jù)病情分流，腦外傷為主收住腦外科（外一科），胸部外傷為主收治胸外科（外三科），骨折病員收住骨科（外二科），重癥傷員收治ICU。大批氣體中毒病員原則上收治呼吸科。重大傳染病突發(fā)事件中的病員原則上收入感染科。如病區(qū)床位不夠，要迅速做好調(diào)整，可以采用加床或疏散輕病員到其他病房的方法，同時(shí)要做好病員的解釋工作。六、醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案為有效預(yù)防和處置重大醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)療糾紛引發(fā)的突發(fā)性事件作出快速反應(yīng)，建立重大醫(yī)療糾紛各部門(mén)、各科室聯(lián)合處置機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，制定本預(yù)案。（一）適用范圍本預(yù)案適用于我院各科室醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生、嚴(yán)重影響醫(yī)療工作秩序和社會(huì)穩(wěn)定的重大醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處理。（二）重大醫(yī)療糾紛的定義重大醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生意見(jiàn)、分歧及爭(zhēng)議，由于醫(yī)患雙方其中一方的原因，造成不能通過(guò)正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全及嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序的行為，甚至引發(fā)社會(huì)治安事件或群體性事件，主要包括以下幾種形式：1停尸鬧喪，如在醫(yī)院內(nèi)外懸掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢(qián)、放鞭炮、散發(fā)傳單、張貼大字報(bào)，或聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的。2故意損壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的。3阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活，情節(jié)嚴(yán)重的。4聚眾鬧事5人（含）以上。5有其它嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的。（三）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)1組織機(jī)構(gòu)為加強(qiáng)對(duì)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)處置重大醫(yī)療糾紛事件。組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人員，各職能科室負(fù)責(zé)人。2領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室職責(zé)：21 修訂并及時(shí)完善重大醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案。22 統(tǒng)一協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員工作。23 統(tǒng)一指揮重大醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)處置工作。3重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組及職責(zé)：31 接待小組：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全辦做好家屬方的接待、記錄工作，及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。必要時(shí)，分管副院長(zhǎng)經(jīng)院長(zhǎng)同意后及時(shí)代表院方出面接待，其它副院長(zhǎng)作好接替工作的準(zhǔn)備。32 調(diào)查分析組：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，其它副院長(zhǎng)協(xié)助負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科組織相應(yīng)調(diào)查分析立即形成書(shū)面匯報(bào)材料，報(bào)院長(zhǎng)審核后上報(bào)衛(wèi)生局。33 后勤保障組：分管副院長(zhǎng)、綜合科負(fù)責(zé)，黨辦協(xié)助負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)與公安、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)聯(lián)系，驅(qū)散無(wú)關(guān)群眾；了解外圍情況及時(shí)匯報(bào)；負(fù)責(zé)安排人員輪崗及后勤保障等；負(fù)責(zé)各應(yīng)急小組間的溝通協(xié)調(diào)。34信息宣傳組：醫(yī)院書(shū)記、院辦室負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)對(duì)外來(lái)人員的接待、對(duì)外媒體采訪、宣傳等。形成新聞通訊稿，經(jīng)院長(zhǎng)審核后及時(shí)報(bào)道事件的進(jìn)展情況。電視電臺(tái)、網(wǎng)站等媒體的新聞發(fā)言由醫(yī)院新聞發(fā)言人統(tǒng)一發(fā)布，或經(jīng)院長(zhǎng)委托授權(quán)的分管副院長(zhǎng)等發(fā)布。35醫(yī)療安全保障組：醫(yī)療分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)參與配合。重大醫(yī)療糾紛發(fā)生期間，組織搶救力量對(duì)醫(yī)療糾紛涉及病人及可能醫(yī)療過(guò)失行為進(jìn)行積極補(bǔ)救。除維持日常醫(yī)療工作外，處理安全隱患，確保醫(yī)療安全。（四）應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容：1組織紀(jì)律性原則各相關(guān)人員一切以大局為重，嚴(yán)格服從、統(tǒng)一安排，保持通訊暢通。不得以任何借口推諉、不作為，否則將追究相關(guān)責(zé)任，并予以嚴(yán)肅處理。2緊急處理原則重大醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場(chǎng)處置工作側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)秩序的控制，以迅速及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展為核心，盡可能減少損失，避免不良影響擴(kuò)散，調(diào)動(dòng)處理醫(yī)療糾紛的綜合力量。配合公安機(jī)關(guān)依法打擊違法犯罪行為，為依法解決醫(yī)療糾紛創(chuàng)造條件。配合醫(yī)調(diào)會(huì)積極采取教育疏導(dǎo)，制止醫(yī)患雙方過(guò)激行為，闡明醫(yī)療糾紛處理的合法途徑，引導(dǎo)糾紛事件向平穩(wěn)解決方向發(fā)展。3補(bǔ)救措施醫(yī)療糾紛發(fā)生后科室的醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任，并通知相關(guān)人員到場(chǎng)，立即采取彌補(bǔ)措施避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診或外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診協(xié)助診治。 4報(bào)告形式緊急情況下主動(dòng)電話(huà)報(bào)告。護(hù)士-醫(yī)師-科主任-醫(yī)務(wù)科(總值班) -院領(lǐng)導(dǎo) -衛(wèi)生局。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。當(dāng)事科室、醫(yī)務(wù)人員須在12小時(shí)內(nèi)就事件經(jīng)過(guò)遞交書(shū)面報(bào)告，科室同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5糾紛處置：51 當(dāng)事科室或醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療安全辦）負(fù)責(zé)接待，聽(tīng)取患方意見(jiàn)，告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序，妥善答復(fù)患方的咨詢(xún)和疑問(wèn)，引導(dǎo)患方依法解決醫(yī)療糾紛；52 患方要求協(xié)商的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)5名代表參加協(xié)商。53 醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療質(zhì)控辦）組織科室負(fù)責(zé)人查找原因，同時(shí)對(duì)患方反映的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。就糾紛的醫(yī)療行為組織專(zhuān)家會(huì)診或者討論，并將會(huì)診或者討論的意見(jiàn)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科與科室主任共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。54 醫(yī)務(wù)科通知醫(yī)院的法律顧問(wèn)到場(chǎng)，參與醫(yī)療糾紛的處置。55 職能部門(mén)人員、患者或其家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。封存的病歷、實(shí)物由醫(yī)院保管。56 患者在院內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或移放殯儀館；死者近親屬對(duì)死因有異議的，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸體解剖，并在病歷中記錄。（五）重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的響應(yīng)與終止響應(yīng)：醫(yī)院出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件后，立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案。重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)承擔(dān)糾紛現(xiàn)場(chǎng)處置指揮、協(xié)調(diào)工作，各應(yīng)急小組按職責(zé)要求妥善處置糾紛，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)、衛(wèi)生局、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。終止：醫(yī)療糾紛引發(fā)的突發(fā)性事件得到有效控制，醫(yī)院正常醫(yī)療秩序恢復(fù)后，醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商、或進(jìn)入調(diào)解、訴訟等途徑，應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)終止，轉(zhuǎn)入一般醫(yī)療糾紛處理程序。醫(yī)療糾紛處置結(jié)束后，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急辦公室及時(shí)向衛(wèi)生局提交醫(yī)療糾紛總結(jié)報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛發(fā)生經(jīng)過(guò)及調(diào)查處理結(jié)果。七、醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置預(yù)案為預(yù)防、控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法等法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。（一）基本概念：1.醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級(jí)：I級(jí): 5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)。級(jí): 5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā);由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身?yè)p害后果。級(jí): 10例及以上醫(yī)院感染暴發(fā);發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（三）處置、報(bào)告流程（見(jiàn)附件1）（四）醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組: 1醫(yī)院感染管理委員會(huì)主 任：分管院長(zhǎng)副主任：院感科主任委 員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)質(zhì)控辦主任護(hù)理部主任防?？浦魅未髢?nèi)科主任呼吸科主任重癥醫(yī)學(xué)科主任內(nèi)鏡室主任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)設(shè)備科科長(zhǎng)總務(wù)科科長(zhǎng) 2醫(yī)療救治小組：組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)組員：院感科主任醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)護(hù)理部主任大外科主任呼吸科主任重癥醫(yī)學(xué)科主任感染科主任兒科主任重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)（五）報(bào)告制度1臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告卡。2當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科。2醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚集性病例；22 檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高；23 醫(yī)院感染管理科監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭；24 任何科室發(fā)現(xiàn)有原因不明感染的病人。3當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，科室應(yīng)盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)盡快報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心。31 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；32 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā); 33 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡; 34 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)馬上組織討論確認(rèn)后，于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心。4110例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；42發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染; 43可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。5. 醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法報(bào)告和處理。（六）處置預(yù)案1醫(yī)院感染管理科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報(bào)告分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2醫(yī)院感染管理委員會(huì)在接到報(bào)告后立即組織相關(guān)人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分頭協(xié)調(diào)行動(dòng)，落實(shí)到位。（具體各部門(mén)職責(zé)見(jiàn)附件2）3積極查找感染源及引起感染的可能因素，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查，同時(shí)配合衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心對(duì)感染病人周?chē)h(huán)境等進(jìn)行必要的流行病調(diào)查。4及時(shí)隔離病人，必要時(shí)隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進(jìn)行消毒處理。積極治療感染病人，認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，避免感染的繼續(xù)蔓延。5醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進(jìn)展情況并報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，隨時(shí)對(duì)控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并確保各項(xiàng)控制措施的有效落實(shí)。遇有本院力量或設(shè)備不能解決的問(wèn)題時(shí)，可以請(qǐng)?jiān)和庥嘘P(guān)專(zhuān)家或部門(mén)指導(dǎo)以協(xié)助控制疫情。6在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其它問(wèn)題，如設(shè)備、總務(wù)、藥劑、消毒藥械等，相關(guān)科室要認(rèn)真配合，協(xié)助解決。7醫(yī)院感染暴發(fā)流行控制后必須全面回顧總結(jié)整個(gè)醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)過(guò)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措施并進(jìn)行整改。8確診為傳染病的醫(yī)院內(nèi)感染，按中華人民共和國(guó)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。附件1：處置、報(bào)告流程臨床發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)報(bào)告院感科院感科核實(shí)流行或暴發(fā)專(zhuān)家組會(huì)診、積極醫(yī)療救治控制感染源（隔離）、切斷傳播途徑（消毒）、保護(hù)易感者（防護(hù)）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境學(xué)檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)醫(yī)院感染控制總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定防范措施施報(bào)告分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)縣疾控中心、縣衛(wèi)生局報(bào)告時(shí)限：I級(jí)、II級(jí)12小時(shí)；III級(jí)2小時(shí).附件2：八、醫(yī)院突發(fā)消防事件應(yīng)急預(yù)案為了保護(hù)醫(yī)院人員、財(cái)物安全，及時(shí)有效撲滅初起火災(zāi)和安全疏散人員，將危害控制在最低程度，損失減少到最低限度，確?；馂?zāi)撲教與安全疏散有序進(jìn)行，特制訂滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。（一）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案組織機(jī)構(gòu)1 指揮組織與職責(zé)：1.1 醫(yī)院防火安全領(lǐng)導(dǎo)小組：總指揮：院長(zhǎng)副總指揮：后勤副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組員：辦公室主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、總務(wù)科科長(zhǎng)、工會(huì)主席、醫(yī)院總值班(在總指揮或副總指揮到場(chǎng)前，由總值班負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮)1.2 工作職責(zé)1.2.1 統(tǒng)一指揮調(diào)動(dòng)火場(chǎng)工作人員、各行動(dòng)組、義務(wù)消防隊(duì)等相關(guān)部門(mén)，進(jìn)行滅火、疏散、救援等工作；1.2.2 根據(jù)火場(chǎng)情況變化，適時(shí)作出必要決策；1.2.3 協(xié)調(diào)配合到達(dá)火場(chǎng)公安消防隊(duì)(第三滅火戰(zhàn)斗力量)開(kāi)展滅火行動(dòng)；協(xié)助公安消防機(jī)構(gòu)做好火災(zāi)事故的調(diào)查及善后處理工作。2 滅火行動(dòng)組成員及職責(zé)：2.1 滅火行動(dòng)組：組長(zhǎng)：總務(wù)科科長(zhǎng)組員：起火點(diǎn)工作人員、保安、義務(wù)消防隊(duì)員2.2 工作職責(zé): 2.2.1 根據(jù)火場(chǎng)情況(即起火部位、大勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)等)，啟動(dòng)防火、排煙、及消防供水等設(shè)備；2.2.2 迅速組織起火部門(mén)工作人員、各科室義務(wù)消防隊(duì)組成滅火行動(dòng)組(第二滅火戰(zhàn)斗力量)，趕赴火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)，聯(lián)合起火現(xiàn)場(chǎng)工作人員(第一滅火戰(zhàn)斗力量)進(jìn)行及時(shí)滅火；2.2.3 正確使用滅火設(shè)施器材，迅速撲滅韌起火災(zāi)，或有效控制火勢(shì)發(fā)展，配合公安消防隊(duì)(第三滅火戰(zhàn)斗力量)實(shí)施滅火。3 通訊聯(lián)絡(luò)組成員及職責(zé)。3.1 通訊聯(lián)絡(luò)組：組長(zhǎng)：辦公室主任組員：總務(wù)科科長(zhǎng)、消(監(jiān))控值班人員、現(xiàn)場(chǎng)部門(mén)人員3.2 工作職責(zé)：3.2.1 根據(jù)火情狀況，及時(shí)聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員進(jìn)行滅火、救援、疏散；3.2.2 保持總指揮與消防部門(mén)及各行動(dòng)組之間的聯(lián)系，做到上傳下達(dá)，信息暢通；3.2.3 安排好人員接應(yīng)消防車(chē)到達(dá)火場(chǎng)；3.2.4 必要時(shí)，安排消控室進(jìn)行廣播疏散或告知相關(guān)火災(zāi)信息。4 安全防護(hù)救護(hù)組成員及職責(zé)： 4.1 安全防護(hù)救護(hù)組 組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、急診科主任、急診科護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員4.2 工作職責(zé)：4.2.1 由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成安全防護(hù)救護(hù)組；4.2.2 利用急救器械、藥品等及時(shí)搶救、護(hù)理火災(zāi)中出現(xiàn)的傷員。5 .疏散引導(dǎo)組成員及職責(zé)：5.1 疏散引導(dǎo)組 組長(zhǎng)：起火部位負(fù)責(zé)人組員:：起火部位當(dāng)班工作人員和趕到的義務(wù)消防隊(duì)員組成5.2 工作職責(zé)：發(fā)生火災(zāi)時(shí)，當(dāng)班工作人員立即進(jìn)行火災(zāi)撲救，同時(shí)組織醫(yī)生、護(hù)士、工友班散人員和物資；醫(yī)院義務(wù)消防隊(duì)員接到指令，積極配合起火部門(mén)人員疏散人員。6 后勤設(shè)備保障組成員及職責(zé)：6.1 后勤設(shè)備保障組：組長(zhǎng)：后勤副院長(zhǎng)組員：總務(wù)科科長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、6.2 工作職責(zé)：6.2.1 視情況，切斷非消防用電源，關(guān)閉空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)，關(guān)閉氧氣管道閥門(mén)等；6.2.2 對(duì)火災(zāi)事故場(chǎng)所水、電等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察，防止其他電路造成連續(xù)火災(zāi)發(fā)生；6.2.3 隨時(shí)提供搶救工作所需設(shè)施設(shè)備及其它后勤保障；6.2.4 調(diào)配人員維護(hù)通道暢通，引導(dǎo)人員疏散，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序；消防系統(tǒng)維保單位技術(shù)人員和醫(yī)院提供醫(yī)院悄防系統(tǒng)技術(shù)支持。（二）報(bào)警、接警及通訊聯(lián)絡(luò)和應(yīng)急滅火程序措施1 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，由起火現(xiàn)場(chǎng)工作人員自發(fā)形成滅火第一戰(zhàn)斗力量。1.1 第一發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的員工，就近使用滅火器材滅火，并呼叫周邊員工報(bào)警、報(bào)告起火部門(mén)科室負(fù)責(zé)人、增援；1.2 趕到現(xiàn)場(chǎng)的員工，距消防栓近的，就近使用消火栓滅火；1.3 距手動(dòng)報(bào)警按鈕或電話(huà)近的，就近按下手報(bào)或利用電話(huà)向消控室報(bào)誓。電話(huà)：86965919(內(nèi)線5919)，并提供著火地點(diǎn)、火勢(shì)大小和有無(wú)被困人員等情況，必要時(shí)，直接向119火警中心報(bào)警；1.4 距安全出口近的，立即引導(dǎo)病員向安全地點(diǎn)疏散；1.5 距板式排煙口近的，就近按下排煙口按鈕。2 消控室值班人員接到報(bào)警2.1 立即通知保安趕往起火地點(diǎn)，加入撲救和救援工作隊(duì)伍，并及時(shí)向消控室反饋火場(chǎng)情況信息；2.2 消控室值班人員報(bào)告總指揮、總值班；2.3 總指揮或總值班通知組織專(zhuān)兼職消前隊(duì)員立即到場(chǎng)撲救火災(zāi)，形成滅火第二戰(zhàn)斗力量。3 通訊聯(lián)絡(luò)組接到火災(zāi)指令通知3.1 立即通知本組成員，并迅速安排通知各行動(dòng)組成員和供水供電部門(mén)負(fù)責(zé)人等迅速到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；3.2 如果已向119火警中心報(bào)警，應(yīng)及時(shí)安排人員在大門(mén)及路口等候引導(dǎo)消防車(chē)輛；3.3 保障現(xiàn)場(chǎng)總指揮(總值班)與各行動(dòng)組及公安消防隊(duì)之間通訊聯(lián)絡(luò)暢通；3.4 必要時(shí)，啟用院內(nèi)廣播，告知火災(zāi)信息。4 總指揮(總值班)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)4.1 匯總火場(chǎng)各方面的情況；4.2 按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)，指揮各行動(dòng)組進(jìn)行滅火、疏散和救援等工作；4.3 組織在場(chǎng)人員參與協(xié)助滅火、救援和維持現(xiàn)場(chǎng)秩序等工作，協(xié)助消防部門(mén)做好火災(zāi)事故調(diào)查及善后處理工作。（三）疏散引導(dǎo)組織程序和措施疏散組成員接到總指揮下達(dá)火災(zāi)指令后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)起火部位建筑結(jié)構(gòu)、被困人員所在位置以及疏散通道等情況，按照職責(zé)分工，迅速展開(kāi)疏散救援工作。1 從疏散樓梯向室外疏散人員：1.1 疏散引導(dǎo)人員做好自身防護(hù)，按照相對(duì)安全、路程短、用時(shí)少的疏散路線，引導(dǎo)病員向疏散標(biāo)志方向撤離；嚴(yán)禁乘座電梯；1.2 優(yōu)先疏散重癥病人、婦女和兒童；1.3 告知病員抓住樓梯扶手，不要擁擠爭(zhēng)先，防止擠倒踩壓。2 消控室利用應(yīng)急廣播疏散人員3 遇樓梯濃煙封路：3.1 向樓頂逃生等待救援；3.2 退居室內(nèi)自救逃生、等待救援；3.3 可采取必要的破拆措施，或利用梯子、繩索等將被困人員救出；3.4 疏散到相對(duì)安全部位，向外部發(fā)出求救信號(hào)，等待公安消防救援。 4 清點(diǎn)疏散人員，如被困人員安全疏散后，在安全條件允許的情況下，應(yīng)組織人員盡快將重要資料或貴重財(cái)物等撒到指定安全地帶?；馂?zāi)事故應(yīng)急預(yù)案流程發(fā) 生 火 災(zāi) 事 故現(xiàn) 場(chǎng) 工 作 人 員 報(bào) 告現(xiàn)場(chǎng)人員組織撲救 消控中心電話(huà)：86965919（5919）火警電話(huà)：119 從疏散樓梯向室外疏散人員按職責(zé)分工或疏散預(yù)案引導(dǎo)人員疏散消控室利用廣播引導(dǎo)疏散人員樓梯濃煙封路 退居室內(nèi)向樓頂逃生等待救援 自救逃生等待救援九、醫(yī)院大面積停電事故應(yīng)急預(yù)案（一）制定目的為應(yīng)對(duì)醫(yī)院突發(fā)性大面積停電事故，迅速有序地組織和恢復(fù)供電，確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。（二）適用范圍本預(yù)案所稱(chēng)“大面積停電事故”是指因嚴(yán)重自然災(zāi)害重要設(shè)施損壞或遭受破壞等原因造成突發(fā)性的全院大面積電力系統(tǒng)安全防線失效，電網(wǎng)發(fā)生大面積瓦解或崩潰的事故。（三）應(yīng)急原則大面積停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)合作，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則。（四）組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立大面積停電事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。1.醫(yī)院大面積停電事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)：1.1 做好日常安全供電工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停電事故發(fā)生。1.2 發(fā)生大面積停電事故時(shí)，及時(shí)做好停電事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供電。1.3 根據(jù)大面積停電事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。1.4 及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故情況。1.5 必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。1.6 領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。成員單位應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好大面積停電事故時(shí)的社會(huì)綜合應(yīng)急工作。2.應(yīng)急搶修隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：總務(wù)科科長(zhǎng)成員：總務(wù)科成員、維修電工職責(zé)：發(fā)生事故時(shí)，組織人員實(shí)施救援行動(dòng)；向指揮小組匯報(bào)事故情況，必要時(shí)向供電部門(mén)發(fā)出求援請(qǐng)求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（五）應(yīng)急程序1 后勤部門(mén)電工班應(yīng)急程序1.1 計(jì)劃性停電應(yīng)急程序1.1.1 電工在接到供電公司通知停電的電話(huà)或以其他形式的停電通知時(shí)，必須問(wèn)清楚停電的時(shí)間，停多長(zhǎng)時(shí)間及停電原因，做好記錄，如不在本班次，應(yīng)在交接班時(shí)交接清楚。1.1.2 通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（夜半通知總值班人員），說(shuō)明停電的原因，具體停電時(shí)間，停多長(zhǎng)時(shí)間，并做好備用第二電源的準(zhǔn)備工作。1.1.3 如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下，應(yīng)由人事行政部以書(shū)面形式向各部門(mén)發(fā)出通知。1.1.4 如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供電公司的通知后，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（夜間通知總值班人員），說(shuō)明情況，由人事行政部向各部門(mén)發(fā)出通知，重要科室要跟科主任護(hù)士長(zhǎng)講清停送電的時(shí)間，并制定好停送電計(jì)劃。1.1.5 在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用第二電源的前期檢查。停電時(shí)要在15分鐘中保證備用第二電源的正常啟動(dòng)和輸送。1.1.6 當(dāng)外網(wǎng)停電后，啟動(dòng)發(fā)電機(jī)電源，保證手術(shù)室、ICU、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的供電。1.1.7 做好備用第二電源運(yùn)行記錄及恢復(fù)市電供電后的記錄。1.2 臨時(shí)性停電應(yīng)急程序1.2.1 出現(xiàn)臨時(shí)性停電時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備切換備用第二電源，保證重點(diǎn)科室的供電。1.2.2 通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)或總值班，說(shuō)明情況。1.2.3 停電后，應(yīng)立即電話(huà)詢(xún)問(wèn)供電公司，問(wèn)明停電原因及停電時(shí)間的長(zhǎng)短。1.2.4 做好備用第二電源的運(yùn)行記錄。1.2.5 醫(yī)院內(nèi)部原因停電時(shí)，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現(xiàn)故障，醫(yī)院電工立即導(dǎo)入備用電源，應(yīng)及時(shí)與供電部門(mén)搶修班聯(lián)系，盡快恢復(fù)，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)快速查明原因，按照操作規(guī)定恢復(fù)電路。2 臨床科室應(yīng)急程序2.1 各科室接到停電通知后，應(yīng)該在允許情況下把所有的設(shè)備電源切斷，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。2.2 接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用備用電源。2.3 突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。2.4 危重患者手術(shù)中使用呼吸機(jī)的患者平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。使用電動(dòng)吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。2.5 院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶救；護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測(cè)血壓