2009中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化創(chuàng)新項目

業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 2009 中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化創(chuàng)新項目 -上海市閔行區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)項目 社區(qū)衛(wèi)生信息化在全國一些城市展開積極地探索，上海閔行區(qū)的實踐具有代表性。上海市閔行區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)實現(xiàn)了通過電子健康檔案，進一步做實公共衛(wèi)生預防 . 更多 上海市閔行區(qū)位于上海市腹部，中心區(qū)的西南部，總面積 371.68 平方公里，全區(qū)共有人口 192.79萬人，常住人口 170.76萬人，其中外來常住人口 72.02萬人。全區(qū)擁有二級綜合性醫(yī)療機構(gòu) 3 所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 12 所、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)機構(gòu) 5 所。 2007 年，全區(qū)診療總次數(shù) 為 700 萬人次，住院 7.4 萬人次，手術(shù) 2.1萬人次。 近幾年來，閔行區(qū)致力于利用信息技術(shù)手段，結(jié)合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標，破解一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難點問題，推進醫(yī)療衛(wèi)生工作機制和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，取得了巨大的成效，推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。 項目綜述 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 閔行區(qū)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標和意見，結(jié)合自身多年衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)，與創(chuàng)業(yè)軟件合作，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)進行全面整合，以服務(wù)居民為中心，以電子健康檔案（ EHR）為核心，綜合運用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，遵循衛(wèi)生部統(tǒng)一 標準，建立了衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。通過搭建區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)交換平臺，開發(fā)與整合了集醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)療協(xié)作、婦幼保健、慢病管理、疾病預防、績效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督、衛(wèi)生管理等多種功能為一體的高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，開創(chuàng)了終身式健康服務(wù)新模式和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式。 項目建設(shè)內(nèi)容 1. 推廣和完善全區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng) 閔行區(qū)衛(wèi)生局對區(qū)內(nèi) 12 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 2 家二級醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行分析，對不適合發(fā)展的系統(tǒng)進行重新建設(shè)， 對滿足要求的原有系統(tǒng)進行完善和規(guī)范 ,使全區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)院基本都實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)（包括 HIS、LIS、 RIS、 EMR 等）。 2. 以全科醫(yī)生工作站為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 為了適應(yīng)國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的需要，閔行區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合自身實際需求開發(fā)了新型的以績效考核為核心的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)和集基本診療和衛(wèi)生保健為一體的全科醫(yī)生工作站 ,并在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的 200 多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊（即社區(qū)服務(wù)站）中推廣使用，使社區(qū)衛(wèi)生團隊的基本診療和保健工作全部實現(xiàn)數(shù)字化。 3. 建設(shè)區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù) 中心 該系統(tǒng)建設(shè)了區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和交換平臺，實現(xiàn)了對衛(wèi)生資源的縱、橫向整合，完成了全區(qū) 60 多萬張市民健康卡的發(fā)放及在全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用。實現(xiàn)了全區(qū)診療一卡通，構(gòu)建了個人電子健康記錄（ EHR）在全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間的共享與交換，實現(xiàn)了醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、診療團隊對轄區(qū)居民的全程健康服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。 4. 實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生績效考核 基于衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和交換采集了區(qū)內(nèi)各醫(yī)院、各社區(qū)、各團隊的經(jīng)營數(shù)據(jù)及工作情況，建立了績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊質(zhì)量監(jiān)控、績 效考核等綜合管理。 5. 全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學影像平臺 建立了全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學影像信息業(yè)務(wù)平臺和會診平臺，包括放射、超聲、心電圖等等。 6. 實現(xiàn)社保與新農(nóng)合實時結(jié)算 將城鎮(zhèn)醫(yī)療保障系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險系統(tǒng)整合到整個醫(yī)療衛(wèi)生 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 服務(wù)平臺中，實現(xiàn)社保與新農(nóng)合實時結(jié)算。 7. 全區(qū)統(tǒng)一藥品招投標 建立全區(qū)統(tǒng)一的藥品招投標采購和配送信息平臺，有效降低藥品成本，降低居民診療費用。 8.實現(xiàn)居民全程健康服務(wù) 建設(shè)個人電子健康記錄（ EHR）在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的共享與 交換，實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心對轄區(qū)居民的全程健康服務(wù)。 9. 個性化健康信息服務(wù) 建立了閔行區(qū)健康網(wǎng)，實現(xiàn)了個人健康檔案查詢、網(wǎng)上預約掛號與支付、計劃免疫預約與支付、健康評估、健康咨詢、健康信息訂閱、健康提醒等各種個性化的健康信息服務(wù)。 項目創(chuàng)新之處 1. 醫(yī)生 “ 刷卡 ” 遠程讀取健康檔案 閔行區(qū)在數(shù)據(jù)中心建立了可實時聯(lián)網(wǎng)查閱更新的電子健康檔案，兼有居民健康資料和電子病歷雙重功能，并向居民發(fā)放健康卡，作為電子健康檔案的身份識別證明。在居民看病和健康檢查等服務(wù)中，醫(yī)生通過 “ 刷卡 ” 遠 程讀取健康檔案作為參考信息，生命指標等數(shù)據(jù)也能實時更新到健康檔案。開發(fā)了基本醫(yī)療、高血壓防治、糖尿病防治、兒童保健、計劃免疫、腫瘤防治等業(yè)務(wù)模塊，設(shè)定了標準化的服務(wù)內(nèi)容和工作流程，輔助和監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員開展服務(wù)。業(yè)務(wù)模塊的工作指引，再加上經(jīng)費撥付方式和人員考核機制的適時調(diào)整，明顯強化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預防保健功能，加強了對居民的健康管理，提高了轄區(qū)居民的健康水平。 2. 完成醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合 閔行區(qū)通過電子健康檔案信息平臺，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合，同時建立的醫(yī)學影像 會診平臺，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的雙向轉(zhuǎn)診和檢驗檢查協(xié)作流程、會診流程，充分利用衛(wèi)生資源加強醫(yī)療協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高了全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 3. 整合城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合體系 將城鎮(zhèn)醫(yī)療保障系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險系統(tǒng)整合到整個醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺中，實現(xiàn)社保與新農(nóng)合實時結(jié)算，同時推進醫(yī)療保險的單病種結(jié)算制度，從而降低了居民的醫(yī)療費用，同時還提高了服務(wù)質(zhì)量。 4. 支持績效考核機制和衛(wèi)生經(jīng)費投入機制的改革 閔行區(qū)為每個居民發(fā)放了健康卡，同時為每個醫(yī)務(wù)人員配備了績效卡，通過 “ 刷雙卡 ” ，每次工作內(nèi)容都記錄到數(shù)據(jù)庫，信息系統(tǒng)可實時統(tǒng)計分析，自動生成各類衛(wèi)生服務(wù)量、醫(yī)務(wù)人員工作量、藥品使用情況等報表。在信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)報表的支持下，建立完善績效考核分配機制，改變了以往按區(qū)域人口撥付預防 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 保健經(jīng)費的辦法，按照各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)量，以項目化購買服務(wù)的方式撥付經(jīng)費；改革醫(yī)務(wù)人員的績效考核分配制度，從原先重業(yè)務(wù)收益轉(zhuǎn)移到重服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效分配機制從原來 “ 以收益為基礎(chǔ) ” 調(diào)整為 “ 以效率為基礎(chǔ) ” ，充分體現(xiàn) “ 按勞取酬 ” 和 “ 優(yōu)勞優(yōu)得 ” ，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工 作積極性，提高工作效率，提升衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。 編輯點評 社區(qū)衛(wèi)生信息化在全國一些城市展開積極地探索，上海閔行區(qū)的實踐具有代表性。上海市閔行區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)實現(xiàn)了通過電子健康檔案，進一步做實公共衛(wèi)生預防保健服務(wù)，加強健康管理，提高居民健康水平；基于電子健康檔案信息平臺，充分利用衛(wèi)生資源加強醫(yī)療協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推動醫(yī)療服務(wù)體系的改革，破解 “ 看病難 ” 的問題；基于電子健康檔案信息平臺，整合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，推進單病種結(jié)算機制，解決 “ 看病貴 ”等問題。 項目開 發(fā)商 杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司成立于 1997 年 12 月，總部位于杭州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)。公司成立以來始終堅持 “ 團結(jié)創(chuàng)新，領(lǐng)先一步；服務(wù)用戶，共同進步 ” 的企業(yè)宗旨，在社會各界的大力支持下，通過全體員工多年來的不懈努力，公司在資產(chǎn)規(guī)模、經(jīng)營水平、技術(shù)能力、行業(yè)地位等方面取得了良好的業(yè)績，相繼被認定為國家級高新技術(shù)企業(yè)、國家規(guī)劃布局內(nèi)重點軟件企業(yè)、國家火炬計劃軟件產(chǎn)業(yè)基地骨干企業(yè)、浙江省軟件業(yè)十強企業(yè)、華東醫(yī)療行業(yè)十佳系統(tǒng)集成商等，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用軟件發(fā)展的領(lǐng)軍企業(yè)。 -福州總醫(yī)院門 診信息系統(tǒng) 記者在福州總院采訪中最大的感觸是門診大廳見不到排隊現(xiàn)象。無論是就診還是拿藥，患者大多是分散在各處坐在椅子上等著叫號。這對于 . 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院是一所擁有 3000 張床位，集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區(qū)總醫(yī)院。 2000 年以來，在全面實施 “ 軍字一號 ” 工程高級版基礎(chǔ)上，充分利用自身的技術(shù)力量，開發(fā)了功能齊全的門 /急診信息管理系統(tǒng)，門診病人的就醫(yī)流程得到全面優(yōu)化，有力地促進了醫(yī)院全面建設(shè)。 設(shè)計原則 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 以病人為中心是構(gòu)建全數(shù)字化門急診系統(tǒng)的首要原則，通 過在門診實現(xiàn)就診一卡通，并與預交金收費模式或與金融卡建立關(guān)聯(lián)，減少各種排隊環(huán)節(jié)，有效縮短病人的無效等待時間。 通過與住院、檢查、 PACS、 LIS 和心電圖等臨床信息系統(tǒng)的集成，可以實現(xiàn)全數(shù)字化的門急診就診流程，同時醫(yī)生在自己的工作站上就可以調(diào)閱病人的各種臨床診療信息。門診就診的特點就是流動性和隨意性大，因此門診信息系統(tǒng)建設(shè)一定要應(yīng)用各種成熟技術(shù)并利用各種公共信息平臺。條形碼、各種卡（含磁卡、IC 卡和 RFID 卡等）的應(yīng)用會大大提高工作效率，減少輸入錯誤，方便病人身份識別。而短信平臺、因特網(wǎng)和電話語 音服務(wù)等公共信息平臺會極大拓展醫(yī)院信息服務(wù)的時間和空間，進一步優(yōu)化病人的就診流程。 基于預交金或銀行 IC 卡的就診模式 通過多年的實踐和探索，福州總院認為門診采用預交金就診模式可以有效地優(yōu)化病人的就診流程。具體做法是：初診病人就診前必須辦理就診卡并存入足夠本次就診的費用，即可直接到診室排隊侯診；復診病人只要卡里有足夠的費用，即可直接到診室排隊侯診，省掉了掛號這一環(huán)節(jié)。藥品費用直接在醫(yī)生站刷卡扣費，檢查和檢驗費用直接在執(zhí)行點刷卡登記扣費，又省掉了交費這一環(huán)節(jié)。特別是一些在門診診室檢查和治療的小額費 用直接在診室扣取，非常方便。福建省政府推動門診采用預交金制度上的力度較大，省內(nèi)醫(yī)院基本上都已經(jīng)實行，這項政策緩解了門診交費的多次排隊現(xiàn)象，而其中產(chǎn)生的新問題有待進一步解決。 福州總院認為現(xiàn)在不少地方因為政策限制無法直接采用預交金就診模式，那么可以采用銀行 IC 卡或采用預授權(quán)模式。 銀行 IC 卡是銀行根據(jù)國家統(tǒng)一的 PBOC2.0 版金融標準發(fā)行的 IC 卡，它具有電子錢包的功能，主要用于 1000 元以下的小額支付。消費者在使用銀行 IC卡進行交易時無需提交個人密碼，使用方面類似于現(xiàn)金。如果把銀行 IC 與醫(yī)院內(nèi)部就診卡結(jié)合起來，同樣可以達到預交金就診模式的效果，而且還無須在醫(yī)院建立帳戶，安全性更高，資金也得到更充分的應(yīng)用。 預授權(quán)模式與預交金就診模式類似，病人也要在醫(yī)院建立帳戶，不過病人不是存入現(xiàn)金，而是通過銀行預授權(quán)方式先凍結(jié)銀行卡里的部分資金，把凍結(jié)的金額存入病人在醫(yī)院的帳戶，就診完后把剩余部分解凍。此方式安全性比較高，資金也能得到很好的應(yīng)用，缺點是預授權(quán)時需要與銀行建立實時連接，速度可能會比較慢。 門診自動擺藥 近年來一些醫(yī)院引進了全自動包藥機，全自動包藥機是通過醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)傳送醫(yī)囑信息，將一次藥量的藥片或膠囊自動包入同一個藥袋內(nèi)的設(shè)備。自動包藥機用于門診藥房的調(diào)劑業(yè)務(wù)，替代人工作業(yè)，以達到迅速作業(yè)及確?；颊哂盟幇踩哪康?。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 福州總院自動藥品單劑量包藥機的擺藥模式為 “ 后臺自動擺藥，前臺發(fā)藥 ”模式，當病人的擺藥信息傳輸?shù)剿幏亢?，通過接口程序傳送到自動包藥機，包藥機根據(jù)醫(yī)生的處方信息自動精確擺藥，將一次藥量的藥片或膠囊自動包入同一個藥袋內(nèi)，藥袋上自動打印出藥品的服用時間、用藥說明、劑量等，發(fā)藥人員通過核對后可以直接把藥品交給病人，自動包藥機的使用實現(xiàn)了后臺全 自動擺藥，解決了擺藥時間慢，取藥難的問題，提高了效率，節(jié)省了時間，節(jié)省了人力成本，做到病人隨到隨取。同時自動包藥機的使用，限定了醫(yī)生只能根據(jù)規(guī)定的天數(shù)和用藥劑量來開處方，杜絕了病人一卡多用和搭車開藥的問題。 患者享受的服務(wù) 支持集中掛號也支持分散掛號。病人既可以在掛號室集中掛號，對卡中已存入一定費用的預交金病人，可以直接到醫(yī)生站掛號就診，免去掛號和交費的排隊之苦。 與檢查和檢驗系統(tǒng)高度集成?；颊呖梢灾苯釉陂T診醫(yī)生電子申請檢查和檢驗單?；颊呖梢噪S時打印檢查結(jié)果，門診醫(yī)生站也可以直接 調(diào)閱檢查和檢驗結(jié)果。 為了保證病人資金安全，病人的就診卡除了保存有病人就診 ID 號外，還保存了識別碼，識別碼是辦理就診卡時隨機產(chǎn)生的。這樣保證了即使有人擁有與病人 ID 號相同的就診卡，也不能在系統(tǒng)中使用；當病人掛失后憑有效證件重新辦理就診卡時，福州總醫(yī)院會在就診卡中保存隨機產(chǎn)生的不一樣的識別碼，即使別人撿到當初丟失的就診卡，也不能在系統(tǒng)中使用。 經(jīng)濟效益 福州總醫(yī)院門診信息系統(tǒng)從 2003 年開始全面實施，通過多年的全面應(yīng)用已產(chǎn)生良好的社會效益與經(jīng)濟效益，可使病人的非就診等待時間減少 23 倍，醫(yī)務(wù)人員的工作效率提高 2 倍以上，門診就診能力提升 1 倍以上。福州總院門診大樓原設(shè)計門診量 80 萬人次 /年， 2008 年實際已經(jīng)超過 120 萬人次 /年，是設(shè)計的1.5 倍，在門診的高峰期患者仍然較少排隊。當門診量達到 160 萬人次 /年時，相當于再造一座門診大樓，這就是信息系統(tǒng)產(chǎn)生的直接效益。 系統(tǒng)除了在福州總醫(yī)院得到全面應(yīng)用外，還在海軍總醫(yī)院、蘭州總醫(yī)院、武漢總醫(yī)院、唐都醫(yī)院、 175 醫(yī)院、 180 醫(yī)院等 30 多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，直接推廣效益超過千萬。 編輯點評 記者在福州總院采訪中最大的感 觸是門診大廳見不到排隊現(xiàn)象。無論是就診還是拿藥，患者大多是分散在各處坐在椅子上等著叫號。這對于患病的人來說是太重要了。我們很多人都有這樣的親身經(jīng)歷，本來有病身體就很虛弱，但在看病的過程中還不得不一次次的反復排隊。福州總醫(yī)院遍布門診大廳的各種觸摸屏前不斷有患者比較流暢的使用著 “ 查詢結(jié)余款，明晰賬單 ” 、 “ 打印化驗單 ” 、“ 取藥電子排隊 ” 等功能，一切井井有條。福州總醫(yī)院的 “ 秘技 ” 是改變就醫(yī)流 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 程，將 “ 以收費為中心 ” 方便醫(yī)院管理的模式轉(zhuǎn)變?yōu)?“ 以患者為中心 ” 方便患者就醫(yī)的模式。 - 醫(yī)聯(lián)工程 醫(yī)聯(lián)工程實現(xiàn)了大型綜 合醫(yī)院之間的信息共享。實現(xiàn)了對患者基本信息、基本病歷資料、醫(yī)療費用資料、實驗室檢驗檢查報告、醫(yī)學影像檢查報告等 . 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心成立于 2005 年 9 月，是由上海市人民政府批準成立的國有非營利性事業(yè)法人，是市級公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)投資管理運營的責任主體和政府辦醫(yī)的責任主體。 申康中心根據(jù)市政府的辦醫(yī)要求，履行國有資產(chǎn)出資人職責，接受市衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導。申康中心負責市級公立醫(yī)院的重大決策、資產(chǎn)權(quán)益和經(jīng)營者聘用，負責市級公立醫(yī)院的投資、建設(shè)、運營、管理和考核 ，確保政府辦醫(yī)宗旨的實現(xiàn)和國有資產(chǎn)運營的安全有效；負責推進市級公立醫(yī)院的改革，完善管理體制和機制，建立有效的激勵和約束機制，推進國有資產(chǎn)進退盤活，提高辦醫(yī)質(zhì)量和效率。 上海市衛(wèi)生發(fā)展 “ 十一五 ” 規(guī)劃中指出： “ 管辦分離 ” 后，上海市衛(wèi)生局作為主管全市衛(wèi)生工作的政府組成部門，強化衛(wèi)生全行業(yè)管理、強化政府公共衛(wèi)生服務(wù)、強化醫(yī)學科研和教育。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心作為市級公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)營運與管理的責任主體和政府辦醫(yī)的責任主體，主要負責預算、資產(chǎn)管理、規(guī)劃以及院長績效考核。中心將根據(jù)市政府的要求，堅持正確 的辦醫(yī)方向，辦好市級公立醫(yī)療機構(gòu)，進一步提高市級醫(yī)療機構(gòu)的整體水平，為患者提供質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。 旨在信息共享的醫(yī)聯(lián)工程 由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心組織建設(shè)旨在申康內(nèi)部 23 家市級醫(yī)院實現(xiàn)臨床信息共享的 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 于 2006 年 10 月啟動， 2008 年基本完成。各家醫(yī)院的臨床信息交換平臺可以實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果、門診處方、住院病案首頁等臨床信息的共享。上海市持社保卡就醫(yī)的患者在這些醫(yī)院就醫(yī)時，經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生就可以通過醫(yī)生工作站調(diào)閱該患者近一個月來在本院以及其他醫(yī)院的就診記錄、門診處方、住院病案首頁、檢查檢 驗結(jié)果，并可以調(diào)閱到部分醫(yī)學影像。這使醫(yī)生在衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)學檢查檢驗互認的有關(guān)規(guī)定下，對其他醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果進行互認，以減少不必要的重復檢查檢驗，在一定程度上解決 “ 看病貴 ” 的問題。 項目綜述 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 醫(yī)聯(lián)工程的體系結(jié)構(gòu)可以概括為：一個臨床信息共享平臺，一個中心數(shù)據(jù)庫，一個連接各醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)，一個可在所屬市級醫(yī)院通用的就醫(yī)卡，一個對外門戶網(wǎng)站，臨床醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)和醫(yī)院管理輔助決策系統(tǒng)在內(nèi)的兩個輔助決策系統(tǒng)。 醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的非影像數(shù)據(jù)交換方式可概括為：定時上傳，按需調(diào)閱；影像數(shù)據(jù)的交換 方式可概括為：中心調(diào)度，可分布存儲。醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的數(shù)據(jù)包括非影像數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)。非影像數(shù)據(jù)采取中心端集中存儲的方式；影像類數(shù)據(jù)采用可擴充為分布式的存儲模式。 醫(yī)聯(lián)項目中心系統(tǒng)通過交叉比對與各種就診卡相關(guān)聯(lián)的患者身份信息來進行患者身份認證。調(diào)閱非影像類數(shù)據(jù)時，醫(yī)院端通過嵌入醫(yī)生工作站的調(diào)閱模塊，根據(jù)實際需要對臨床診療相關(guān)的數(shù)據(jù)進行調(diào)閱。調(diào)閱影像類數(shù)據(jù)時，中心端根據(jù)查詢請求進行服務(wù)調(diào)度，定位并指示資源所在的服務(wù)器提供數(shù)據(jù)。 項目特點和功能特性 醫(yī)聯(lián)項目的設(shè)計方案集中體現(xiàn)在以下方面：異 構(gòu)兼容性、可靠性、安全性、可擴展性、先進性和合理性的結(jié)合等。 異構(gòu)兼容性主要體現(xiàn)在：由于聯(lián)網(wǎng)范圍實施數(shù)據(jù)采集的各分支機構(gòu)為獨立運作的醫(yī)院，明顯具有異構(gòu)性，即各醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)由不同的產(chǎn)品供應(yīng)商提供，分別按照各自的業(yè)務(wù)需求進行設(shè)計。架構(gòu)的設(shè)計充分考慮了各種異構(gòu)系統(tǒng)的接入，甚至對于不同級別的醫(yī)院設(shè)計了不同的接入方案以滿足不同層次的需要。 可擴展性主要體現(xiàn)在：醫(yī)聯(lián)工程所涉及的范圍和深度是在不斷擴展的，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計時考慮了其他區(qū)縣的衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)的訪問或接入；在應(yīng)用架構(gòu)設(shè)計中定義了多種接口模 式，方便各種外部系統(tǒng)的接入。 先進性和合理性的結(jié)合：方案借鑒了其他類似信息系統(tǒng)的經(jīng)驗，又充分考慮了上海本地醫(yī)院的現(xiàn)實情況，在標準化、實用性等方面綜合考慮，因此能夠在各市級醫(yī)院和各區(qū)縣內(nèi)迅速推廣。 可靠性和安全性：架構(gòu)設(shè)計中對網(wǎng)絡(luò)平臺、系統(tǒng)平臺的可靠性和容錯性進行了充分考慮和設(shè)計，確保了數(shù)據(jù)中心各類設(shè)備、系統(tǒng)軟件和基礎(chǔ)設(shè)施的可靠運行和安全，并且針對系統(tǒng)安全部分專門進行了詳細的設(shè)計和規(guī)劃。 用戶評價意見 醫(yī)聯(lián)工程在整個項目的建設(shè)過程中遵照總體科學規(guī)劃、分步縝密實施、借鑒 國際經(jīng)驗、積極拓展創(chuàng)新等原則，在時間緊、任務(wù)多等困難條件下，保質(zhì)保量的完成了合同要求的項目建設(shè)內(nèi)容。 在建設(shè)內(nèi)容方面，完全依據(jù)合同的要求和客戶的具體需求，分析設(shè)計、開發(fā)測試，建設(shè)成果均得到了客戶的確認和認可；在建設(shè)質(zhì)量方面，項目組在整個設(shè)計、開發(fā)和測試過程中，嚴格按照公司級的質(zhì)量體系要求，并同時兼顧本項目 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 的一些特殊規(guī)范，在保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時，提交了系統(tǒng)完整的技術(shù)文檔。 醫(yī)聯(lián)項目是在區(qū)域醫(yī)療信息共享領(lǐng)域的一個創(chuàng)新項目，作為該項目的實施方，萬達公司通過和申康、監(jiān)理以及其他承建商的多方 緊密合作，很好的完成了項目建設(shè)的任務(wù)，并為項目將來的發(fā)展規(guī)劃了長遠的未來，奠定了堅實的基礎(chǔ)。 項目社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)建成后效果明顯，帶來顯著的社會效益和一定的經(jīng)濟效益。主要體現(xiàn)在如下幾個方面：醫(yī)生的診斷更準確，治療更對癥。 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 啟用后，患者在 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)時，經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生可以通過醫(yī)生工作站調(diào)閱該患者近期來在本院以及其他 22 家市級醫(yī)院的就診記錄、門診處方、住院病案首頁、檢驗檢查結(jié)果，并可以調(diào)閱到在瑞金、市一等 18 家市級醫(yī)院拍攝的醫(yī)學影像。醫(yī)生可以更全面地掌握患 者以往的診療情況，進而做出更安全、準確的診斷和治療。 切實減少患者費用。醫(yī)院之間重復檢查一直是患者反映強烈的一個問題。出于自身經(jīng)濟利益及自我保護意識，醫(yī)院普遍不愿承認其他醫(yī)院的實驗室檢查結(jié)果。 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 啟用后，根據(jù)市衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)學檢驗檢查互認的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在一定條件下應(yīng)認可通過 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 調(diào)閱到的其他醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果，以切實減少不必要的重復檢驗檢查。 管理更加有效。在 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 啟用以后，申康中心的管理人員可以方便地通過統(tǒng)計分析系統(tǒng)了解到所轄各醫(yī)院的運營情況、臨床醫(yī)療質(zhì) 量以及各種醫(yī)療專題的深入分析情況，有利于管理人員在全面地掌握所轄各醫(yī)院市級情況的基礎(chǔ)上作出正確、及時的現(xiàn)狀判斷和政策性的調(diào)整。 病人就醫(yī)更加方便?；颊咴诼?lián)網(wǎng)醫(yī)院一家辦卡， 23 家醫(yī)院通用，減少了重復辦卡的麻煩?；颊呖梢栽卺t(yī)聯(lián)網(wǎng)上查詢 23 家醫(yī)院的檢驗報告，也可以通過市民信箱訂閱檢驗報告，減少了往返的奔波。 編輯點評 醫(yī)聯(lián)工程實現(xiàn)了大型綜合醫(yī)院之間的信息共享。實現(xiàn)了對患者基本信息、基本病歷資料、醫(yī)療費用資料、實驗室檢驗檢查報告、醫(yī)學影像檢查報告等信息的共享，并通過網(wǎng)站等其他輔助系統(tǒng) 加強各醫(yī)院間的協(xié)同診療。 醫(yī)聯(lián)工程所建的公眾服務(wù)平臺，為市民輕松獲得醫(yī)療服務(wù)信息提供了更便捷的渠道。醫(yī)聯(lián)工程已成為超大型城市區(qū)域醫(yī)療信息共享信息系統(tǒng)的成功案例，在增進上海市區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的同時也具有很好的示范作用。 醫(yī)聯(lián)工程作為區(qū)域醫(yī)療信息共享的先行者，在探索綜合醫(yī)院信息共享方面做出了創(chuàng)新性的貢獻。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 項目開發(fā)商 萬達信息股份有限公司是一家專業(yè)從事信息領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)集成和應(yīng)用開發(fā)的大型股份制軟件企業(yè)。萬達信息股份有限公司先后通過了 ISO 9000:1994 和ISO 9000:2000 質(zhì)量管理體系認證后，又在 2004 年通過 CMMI5 級評估，是國內(nèi)首家公司整體通過 CMMI5 級評估的企業(yè)，并形成了一套完整的滿足軟件企業(yè)實際需求及發(fā)展趨勢的系統(tǒng)集成、軟件開發(fā)的運營模式。 -廈門市市民健康信息系統(tǒng) 廈門模式是我國第一個以國家計劃單列市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)，在新醫(yī)改的年代，其創(chuàng)新和探索具有重要的意義 . 國家 “ 十一五 ” 科技支撐計劃軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程 ?廈門市民健康信息系統(tǒng)（以下簡稱廈門示范區(qū)）是在廈門市委市政府的支持下建設(shè)的區(qū)域衛(wèi) 生信息共享系統(tǒng)。它是一套基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)，提供區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享與服務(wù)的系統(tǒng)平臺，主要研究以新的現(xiàn)代服務(wù)理念為指導，將各級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)整合成一個整體，利用先進的網(wǎng)絡(luò)信息集成共享技術(shù)，建立一套可推廣可移植的、能夠初步解決 “ 看病難 ” 、 “ 看病貴 ” 、 “ 看病亂 ”的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)集成平臺和運行機制，為創(chuàng)建全新的符合國家新醫(yī)改政策的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式提供強大的信息化技術(shù)支撐能力。 該項目于 2006 年得到由解放軍總醫(yī)院牽頭的國家 “ 十一五 ” 科技支撐計劃 軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范 工程的支持， 2009 年 2 月 28 日在廈門市舉行了啟用儀式，在國內(nèi)引起巨大的反響，被稱為是 “ 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)迄今為止最為成功的實踐藍本 ” ，業(yè)界稱之為 “ 廈門模式 ” 。 “ 五個統(tǒng)一 ” 的特點 廈門示范區(qū)具有一個統(tǒng)一的數(shù)字化集成平臺，連接了全市所有醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)；一個統(tǒng)一的醫(yī)療專網(wǎng)，連通了全市所有的醫(yī)療機構(gòu)；一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，存儲全市市民醫(yī)療和健康信息；一個統(tǒng)一的市民電子健康檔案，使政府能夠?qū)κ忻駨呐咛サ剿劳鋈芷谶M行健康服務(wù)和管理；一個統(tǒng)一的市民健康卡（醫(yī)?？ǎ?，為全市所有的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn) “ 一卡通 ” 。 三大共享功能 系統(tǒng)涵蓋了廈門市民完整的就診信息和體檢信息等健康檔案記錄的共享、 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 婦幼保健數(shù)據(jù)檔案的共享以及城市公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案的共享三大部分。 1. 通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺的建設(shè)，特別是實現(xiàn)居民健康檔案信息的共享與服務(wù)，廣大居民可憑借自己的居民健康卡（或社會保障卡），在各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)以 “ 一卡通 ” 的方式刷卡進行診病、體檢、保健等。同時居民在進行診病、體檢、保健時所產(chǎn)生的醫(yī)療檔案信息就被完整的記錄和保存下來，成為組成該居民全面的、記錄一生的健康信息檔案的一部分。由于在區(qū)域內(nèi) 實現(xiàn)了計算機信息資源的高度共享，居民在不同醫(yī)療保健機構(gòu)就診時，醫(yī)生可以對居民既往健康檔案信息進行調(diào)閱和參考，從而有利于醫(yī)生開展診療活動，減少誤診和差錯的發(fā)生，從而全面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。另外，居民所做檢查、檢驗等結(jié)果也能得到充分的共享，可避免在不同醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行重復的檢查和重復的用藥，一定程度上有利于緩解 “ 看病貴 ” 的問題。 2. 婦幼保健信息平臺的建立以及有序地提供婦幼保健檔案信息的共享服務(wù)，有利于極大提高對婦檢、孕檢、產(chǎn)檢、孕篩產(chǎn)篩、嬰兒出生管理、免疫管理等婦幼保健相關(guān)工作的效率，有效提升區(qū) 域內(nèi)婦女兒童保健工作的整體保健質(zhì)量和水平，成功實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的協(xié)同婦幼保健業(yè)務(wù)，對婦幼保健事業(yè)的整體發(fā)展具有極大的社會意義。 3. 通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺的建立，有利于政府對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行宏觀管理和行政監(jiān)督、有利于政府做出更多更好服務(wù)于居民的行政決策。同時，公共衛(wèi)生信息的納入，可有效預警公共衛(wèi)生突發(fā)事件，對保障居民的生命和健康安全，維護社會的正常秩序，建設(shè)和諧社會等具有極大的意義。 創(chuàng)新之處 廈門市民健康信息系統(tǒng)是全面運行的基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目。系統(tǒng)打破以業(yè)務(wù)推動 系統(tǒng)信息化建設(shè)的傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)?“ 以人為本 ”的理念，充分考慮廣大人民群眾的利益進行系統(tǒng)建設(shè)。同時，采取政府掛帥、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與、公司承擔建設(shè)的模式，并成立專門的技術(shù)研究小組，統(tǒng)一進行項目協(xié)調(diào)，這樣既方便系統(tǒng)需求的收集，又節(jié)省了大量的人力。 系統(tǒng)以建立居民電子健康檔案為核心，以計算機和網(wǎng)絡(luò)管理為技術(shù)支撐，涵蓋公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、衛(wèi)生決策信息系統(tǒng)等，是一個城市整體的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合性信息化的服務(wù)平臺。特別是在綜合多種身份識別系統(tǒng)的統(tǒng)一身份識別技術(shù)、基于 XML 結(jié)構(gòu)和 WebService 技術(shù)的市民健康檔案數(shù)據(jù)交換技術(shù)、自動轉(zhuǎn)換國家標準健康檔案技術(shù)、整合 MPLS-VPN 與公、私鑰的不對稱方式加密的市民健康網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、基于市民健康信息系統(tǒng)中心平臺的雙向轉(zhuǎn)診機制、區(qū)域醫(yī)學影像共享技術(shù)等方面的研究和實踐成效在國內(nèi)外都具有創(chuàng)新性，其中為行政管轄區(qū)域內(nèi)全體居民建立終生的電子健康檔案的理念及運行機制屬國際領(lǐng)先。 社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 1. 面向公眾的開放服務(wù)平臺 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 向廣大市民提供豐富的網(wǎng)上醫(yī)療信息服務(wù)，包括電子健康檔案建立和管理與查詢、電話預約掛號、網(wǎng)上預約掛號、網(wǎng) 上專家咨詢、檢查檢驗報告及體檢結(jié)果自動發(fā)布、網(wǎng)上診療活動查詢、網(wǎng)上服務(wù)預約、網(wǎng)上用藥咨詢、網(wǎng)上及電話疾病預防提醒等服務(wù)。同時還可協(xié)助對廣大市民的健康實行科學管理，提高市民健康水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 2. 面向醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同醫(yī)療平臺 幫助醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，包括網(wǎng)上電子健康檔案調(diào)閱、雙向轉(zhuǎn)診、影像共享、遠程會診、病人隨訪等一系列服務(wù)。促進醫(yī)療機構(gòu)通過信息集成與共享，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化整合，減少不必要的檢查和治療，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 3. 面向社區(qū)的健康服務(wù)平臺 為全市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建立居民健康檔案的共享服務(wù)，以個人健康檔案和家庭健康檔案為管理單位，構(gòu)建完整的居民健康檔案管理平臺。對社區(qū)病患者自動建立慢病等檔案，并針對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行有效的干預，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。平臺同時還提供了社區(qū)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診功能，可有效實現(xiàn)病患完整的診療信息在社區(qū)與醫(yī)院之間的共享與交換，促進居民就醫(yī)模式向 “ 小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院 ” 的轉(zhuǎn)變，從而極大的優(yōu)化醫(yī)療資源的運行負載，推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展，為人民謀取更大利益。 編輯點評 廈門模式是我國第一個以國家計 劃單列市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)，在新醫(yī)改的年代，其創(chuàng)新和探索具有重要的意義。 廈門模式的關(guān)鍵在于政府的支持和領(lǐng)導，區(qū)域衛(wèi)生資源的整合已經(jīng)超出了衛(wèi)生的范疇，上升到政府的民生工程，也可以說是上升到營造和諧社會的政治高度。 廈門模式建立起的一套完整的、綜合程度較高的信息系統(tǒng)，信息內(nèi)容涵蓋市民從生命孕育的那一刻起，直到生命消逝的那一刻止，有關(guān)這個生命的所有健康信息，以及其父系和母系的家族健康史。它是一個在時間上連續(xù)，在空間上全面覆蓋所有涉及該生命有關(guān)的健康信息。 我們 相信，隨著新醫(yī)改各項政策的推進和逐步到位，廈門模式將會發(fā)揮出更加顯著的效果，在全國將會有更多的區(qū)級、市級甚至省級區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)涌現(xiàn)出來，到那時將為百姓營造一個和諧的就醫(yī)環(huán)境。 項目開發(fā)商 廈門市智業(yè)軟件工程有限公司創(chuàng)建于 1997 年。自公司成立以來，一直以 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)作為孜孜以求的目標，專業(yè)從事衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)軟件研究設(shè)計、工程實施及維護服務(wù)。在智業(yè)人團結(jié)進取、銳意拼搏和各界的支持幫助下，公司得到了持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)已擁有一只高素質(zhì)的研發(fā)和市場團隊，其中專業(yè)研發(fā)和系統(tǒng)實施維 護人員 100 余人，由高級計算機人員、醫(yī)學專家、醫(yī)療管理專家等三股強大的力量組成。 1999 年，公司被廈門市認定為 “ 高新技術(shù)企業(yè) ” ； 2008 年 10 月，智業(yè)軟件通過 ISO 9001 認證； 2004 年 9 月，智業(yè)軟件被科技部評定為 “ 中國優(yōu)秀高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)科研成果 ” 。 - 康保縣區(qū)域健康保障信息服務(wù)系統(tǒng) 記者在康保縣土城子鎮(zhèn)土城子村村醫(yī)譚艷清的村診室中看到她使用上網(wǎng)本（筆記本電腦）查看全村農(nóng)民健康檔案的數(shù)據(jù)，并與鄉(xiāng)、縣的聯(lián)通很方便 . 我國廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)的醫(yī)療水平不高，地區(qū)發(fā)展不均衡，成為制約 我國建設(shè)和諧社會的關(guān)鍵。所以通過信息技術(shù)解決醫(yī)療水平發(fā)展不均衡的問題，為廣大農(nóng)民帶來實惠開始成為各級政府關(guān)注的民生工程。 國家工業(yè)和信息化部（原信息產(chǎn)業(yè)部）河北省張家口綜合信息服務(wù)示范工程源于 2005 年國家科技部、衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技數(shù)據(jù)共享工程的農(nóng)村試點， 2006年 12 月國家信息產(chǎn)業(yè)部批準為農(nóng)村信息化綜合服務(wù)示范項目。該示范工程涵蓋四點一線，即張家口市附屬醫(yī)院、康?？h醫(yī)院、土城子鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、土城子村醫(yī)的基礎(chǔ)信息化建設(shè)，實現(xiàn)了張家口市、康保縣、土城子鄉(xiāng)（包含村）的三級醫(yī)療信息服務(wù)平臺。實現(xiàn)三級醫(yī) 療網(wǎng)內(nèi)的區(qū)域信息共享，初步建立動態(tài)健康檔案管理系統(tǒng)，提供遠程預約、遠程會診、支持基層醫(yī)務(wù)人員的遠程培訓系統(tǒng)。 農(nóng)民健康檔案開始在土城子鄉(xiāng)建立，土城子村醫(yī)使用科為民康公司捐贈的“ 數(shù)字村醫(yī)移動工作站 ” 系統(tǒng)定期對村民進行入戶調(diào)查、慢病管理，通過區(qū)域健康保障信息服務(wù)系統(tǒng)實時更新健康檔案數(shù)據(jù)，上傳給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，改變了以往的紙質(zhì)檔案變死檔的弊端，初步讓農(nóng)民享受到了數(shù)字衛(wèi)生保健康的便利。 項目綜述 本項目是北京科為民康信息科技有限公司承擔，以高效能超級計算機系統(tǒng)為基礎(chǔ)的區(qū)域健康保障信息系統(tǒng)平臺 ，平臺的核心涵蓋了區(qū)域健康檔案的建立、采集、查詢和管理系統(tǒng)，為縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 /或村衛(wèi)生室信息化建設(shè)提供技術(shù)支持，并且提供區(qū)域健康保障信息平臺與這些系統(tǒng)的互聯(lián)；提供醫(yī)療信息發(fā)布、遠程預約、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診和基礎(chǔ)醫(yī)療人才培訓等功能；為當?shù)卣托l(wèi)生管理部門提供衛(wèi)生資源動態(tài)信息和疾病預警預測等信息，從而輔助地方醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配和決策等。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 本項目主要利用高效能超級計算機系統(tǒng)，提供網(wǎng)格計算 /云計算技術(shù)支撐，從而能夠以低成本高效率的方式，實現(xiàn)區(qū)域全民健康信息系統(tǒng)；不僅能快速部署以市為中心的大集中 式區(qū)域全民健康保障信息系統(tǒng)應(yīng)用，這些應(yīng)用包括但不限于區(qū)域數(shù)字遠程會診系統(tǒng)、區(qū)域遠程數(shù)字培訓系統(tǒng)、區(qū)域健康檔案管理系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生資源計劃系統(tǒng)等，而且不需要群集技術(shù)的情況下，可以熱切換應(yīng)用在不同的計算機刀片上運行，從而使得系統(tǒng)穩(wěn)定性、可擴展性和可升級性具有很好的保證。該系統(tǒng)可以讓不同的應(yīng)用運行在網(wǎng)格計算的不同節(jié)點上，實現(xiàn)遠程動態(tài)資源調(diào)配、監(jiān)控和升級等。目前系統(tǒng)已經(jīng)初步開發(fā)成功，并且在河北省張家口市成功開展應(yīng)用。 配置特點和功能特性 1. 系統(tǒng)硬件平臺基于高效能超級刀片技術(shù) 高效能超級刀片，通過將多個刀片無縫整合到一起，每個刀片可以任意實時分配應(yīng)用，新的刀片可以熱插拔，刀片插入以后，可以動態(tài)分配新的應(yīng)用，從而避免系統(tǒng)遷移的復雜性以及不需要群集的搭建就可以實現(xiàn)多刀片互相熱備。 在多個刀片組成的刀片群組內(nèi)，既可手動實時分配應(yīng)用在某個或者某幾個刀片上運行，也可以動態(tài)分配應(yīng)用運行。 2. 系統(tǒng)軟件平臺特點 通過獨特的尋址技術(shù)，使任何人的健康檔案可以動態(tài)實時更新，無論是在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院還是一級醫(yī)院的就診信息，還是在異地就診信息，都可以通過該技術(shù)實時更新到居 民所在的區(qū)域中心。 通過整合遠程會診和遠程教育，在網(wǎng)絡(luò)上低成本高效率的方式培養(yǎng)基層醫(yī)生、方便基層群眾。通過實時的區(qū)域衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生資源計劃系統(tǒng)，使得地方政府能夠很方便地獲取轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源信息，提供醫(yī)療資源的準確決策和調(diào)配信息，從而能夠輔助政府提供科學高效的決策支持。 創(chuàng)新之處 利用高效能超級計算機系統(tǒng)提供網(wǎng)格計算 /云計算平臺。靈活、高效、高度可擴展、高度容錯和穩(wěn)定為目標的區(qū)域健康保障系統(tǒng)：降低成本，實現(xiàn)系統(tǒng)的靈活性和動態(tài)性，可一次部署，網(wǎng)格節(jié)點內(nèi)任意運行的模型，從而 進一步降低部署和維護成本。 區(qū)域健康檔案系統(tǒng)支持全國性節(jié)點擴展，動態(tài)健康檔案在任意節(jié)點上均可方便查詢和傳輸，實現(xiàn)真正的 “ 健康檔案無處不在 ” 。通過高效能超級計算機系統(tǒng)實現(xiàn)遠程教育、遠程會診，以低成本方式服務(wù)于基層醫(yī)生和基層老百姓，特別是農(nóng)村地區(qū)老百姓。 靈活高效的遠程實時系統(tǒng)、遠程監(jiān)管系統(tǒng)相結(jié)合，管理人員可以在辦公室實施遠程監(jiān)控和管理，足不出戶地監(jiān)控全國健康網(wǎng)格的全時、全程狀態(tài)，并且可 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 以動態(tài)分配和協(xié)調(diào)計算能力和資源。 社會效益和經(jīng)濟效益 區(qū)域健康保障信息服務(wù)系統(tǒng)，對于 我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有重要的現(xiàn)實意義。尤其對新醫(yī)改具體可操作的基礎(chǔ)，也是政府制定決策的數(shù)據(jù)來源與參考依據(jù)。因此，能否建立高效和諧的區(qū)域健康保障系統(tǒng)至關(guān)重要。 隨著醫(yī)療改革的深入，建立高效和諧的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)勢在必行。隨著關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見的出臺，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)責任主體由政府承擔已經(jīng)明確，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是中央和各級政府不可推卸的責任。以電子健康檔案為核心、以生命周期為主線、以數(shù)據(jù)中心為載體、以地市一級為單位，構(gòu)建全民健康信息化保障體系。這其中，關(guān)鍵在于實現(xiàn)異構(gòu)數(shù)據(jù)源向 健康檔案數(shù)據(jù)中心的整合。 區(qū)域衛(wèi)生資源分配不合理，沒有區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的支持，不能準確測算區(qū)域所需醫(yī)療資源與已有醫(yī)療資源的比較結(jié)果，對欠缺資源不能及時配備，對過剩醫(yī)療資源沒有有效控制，造成醫(yī)療機構(gòu)盲目重建的浪費。對所轄醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況與醫(yī)療質(zhì)量狀況不能及時做到動態(tài)監(jiān)督與比較。醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)不能統(tǒng)一、規(guī)范，并且不能進行數(shù)據(jù)共享，所有這一切都充分顯示了建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)勢在必行。 圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標，開展以地（市）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究工作，建立 區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。逐步建立健全區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)；制定公共衛(wèi)生信息收集、傳輸和利用的標準與規(guī)范，建立和完善國際和地區(qū)公共衛(wèi)生資源、健康與疾病、預防保健服務(wù)數(shù)據(jù)庫，不斷擴大信息資源的利用程度。 編輯點評 記者在康?？h土城子鎮(zhèn)土城子村村醫(yī)譚艷清的村診室中看到她使用上網(wǎng)本（筆記本電腦）查看全村農(nóng)民健康檔案的數(shù)據(jù)，并與鄉(xiāng)、縣的聯(lián)通很方便?？当？h區(qū)域健康 保障信息服務(wù)系統(tǒng)不僅把基層農(nóng)民的健康檔案建立起來了，而且把縣內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至村醫(yī)通過信息化手段連接起來，方便了基層醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平的提高，方便政府針對衛(wèi)生口的決策和資源調(diào)配，對于探索縣級醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用具有創(chuàng)新性的意義。 項目開發(fā)商 北京科為民康科技有限公司成立于 2005 年 11 月，依托中國醫(yī)藥衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)共享工程，率先為國家醫(yī)改方案提供思路。以美國兩院院士陳世卿博士發(fā)明 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 的高效能網(wǎng)際超級計算機系統(tǒng)為基礎(chǔ)，專注于全民健康保障信息系統(tǒng)平臺和數(shù)字化醫(yī)院信息整合平 臺的建設(shè)與服務(wù)，致力于推動國家醫(yī)療衛(wèi)生重心下移和工作重點前移，致力于推動新醫(yī)改方案的落實 基層三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)信息化建設(shè)和建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，以期逐步解決老百姓看病難、看病貴等切合民生的實際問題。公司由資深管理團隊、專業(yè)技術(shù)團隊和國內(nèi)外醫(yī)學顧問共同加盟。公司自主研發(fā)的七項服務(wù)系統(tǒng)，為中國城鄉(xiāng)、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)改試點、為國家全民健康科技行動方案推出了最具代表性、科學性、獨創(chuàng)性的解決方案。 - 新津縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項目建設(shè)應(yīng)用 新津縣通過實施區(qū)域衛(wèi)生信息化后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息和病人的就診信息實現(xiàn) 了數(shù)字化存儲，并每天定時向縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心上傳 . 新津縣位于四川盆地西部、成都南部，縣城距成都市區(qū) 28 公里，距西南航空港 18公里，自北周定名以來已有 1450多年歷史，古為 “ 南方絲綢之路第一站 ” 。全縣面積 330 平方公里，轄 11 鎮(zhèn) 1 鄉(xiāng)，總?cè)丝?30.48 萬，其中農(nóng)業(yè)人口 19.74萬人；全縣耕地保有量 27.35 萬畝。 2008 年，全縣完成地區(qū)生產(chǎn)總值 87.58 億元。 目前，新津?qū)⒃谑　⑹蓄I(lǐng)導下，緊緊圍繞 “ 融入都市、跨越發(fā)展、領(lǐng)跑三圈 ” 發(fā)展目標，大力實施 “ 工業(yè)強縣、三產(chǎn)興縣、城建靚縣 ” 發(fā)展戰(zhàn)略，努力在全市中遠郊地區(qū)率先初步實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)成為新津衛(wèi)生工作重點 新津縣于 2007 年開展以功能轉(zhuǎn)型為主的 “ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè) ” ，并被成都市確定為兩個試點縣之一。通過兩年的努力，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全。但是，縣醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)能力水平與 “ 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ”的目標尚有較大差距。衛(wèi)生局領(lǐng)導認識到信息化滯后是制約衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展、均衡發(fā)展的瓶頸。以信息化促進規(guī)范化，以信息化深化衛(wèi)生改革、加快衛(wèi)生發(fā)展，以信息化提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進而提高人民群眾健康水平。 大力實施信息化建設(shè)被局黨組擺在重要、突出而緊迫的位置，以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)成為了全局重點工作。 項目綜述 新津縣與杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司合作，區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)按照 “ 統(tǒng)一標準、統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、縱橫聯(lián)網(wǎng)、分步實施、安全保密 ” 的原則，在整合利用現(xiàn)有信息資源和不斷完善系統(tǒng)服務(wù)功能的基礎(chǔ)上，采用先進成熟的信息技術(shù)，開發(fā) 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 建設(shè)集城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理、醫(yī)療管理、婦幼保健、疾病監(jiān)測、疫情報告、衛(wèi)生監(jiān)督、應(yīng)急指揮、社區(qū)服務(wù)、居民檔案、遠程會診、網(wǎng)絡(luò)教育、醫(yī)保互通、電子政務(wù)等多功能為一體的高效、快速、暢通、 安全的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和資源共享，并開展以縣為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究。建成覆蓋全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并與市衛(wèi)生局、縣內(nèi)相關(guān)部門互聯(lián)互通、適應(yīng)衛(wèi)生改革發(fā)展需要的區(qū)域衛(wèi)生信息體系。 創(chuàng)新之處 該項目建設(shè)創(chuàng)新之處體現(xiàn)在 “ 區(qū)域 ” 概念，通過對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)進行全面整合，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息的共享和交換，輔助檢查結(jié)果的共享，從而為市民節(jié)約了診療費用 ,緩解市民 “ 看病貴 ,看病難 ” 的現(xiàn)象。 1. 以實現(xiàn) “ 信息互通和資源共享 ” 為宗旨實施區(qū)域衛(wèi)生信息化 健康 “ 一卡通 ” 的實施，是以城鄉(xiāng)居民 “ 醫(yī)?？?” 為載體，將居民在任何一家醫(yī)療機構(gòu)的就診、體檢等信息和個人電子健康檔案關(guān)聯(lián)。實現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程的重組與優(yōu)化，跨越不同的機構(gòu)和系統(tǒng)在不同的信息提供者和使用者之間實現(xiàn)信息交換和共享，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向和橫向的整合，充分利用資源實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)作。 2. 以 “ 人 ” 為中心實施區(qū)域衛(wèi)生信息化 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)主要宗旨是將以 “ 收費 ” 為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐?“ 病人 ”為中心，為病人建立 “ 電子健康檔案 ” ，而一份完整的個人電子健康檔案是記錄居民從出 生到死亡整個生命周期關(guān)于醫(yī)療健康保健所有的信息和資料。居民通過刷卡記錄每次接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息，不斷增添、更新和完善個人電子健康檔案內(nèi)容，將電子健康檔案激活，真正服務(wù)于老百姓。今后還將不斷整合各個條線系統(tǒng)，逐漸完善電子健康檔案信息，為實現(xiàn)新醫(yī)改提出的實現(xiàn) “ 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ” 的奮斗目標奠定堅實基礎(chǔ)。 3. 給老百姓帶來方便和實惠 健康 “ 一卡通 ” 管理系統(tǒng)共用城鄉(xiāng)居民 “ 醫(yī)?？?” ，共享醫(yī)?；拘畔ⅰ哂嗅t(yī)?？ǖ谋究h城鄉(xiāng)參保居民，直接使用醫(yī)?？?，就能快速實現(xiàn)建檔、免疫、就診、保健、查詢等服務(wù) “ 一卡通 ” ，還可實時刷卡結(jié)算費用，信息 “ 一次錄入、多方共享 ” 。醫(yī)生可調(diào)取病人在任何一家醫(yī)療機構(gòu)的歷史就診信息和健康檔案，幫助醫(yī)生輔助診斷，避免病人重復檢查，為社區(qū)醫(yī)生對所服務(wù)的居民實現(xiàn)連續(xù)跟蹤服務(wù)提供網(wǎng)絡(luò)信息支持，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護理、推進病人康復和降低病人的醫(yī)療費用，有效緩解城鄉(xiāng)居民 “ 看病難，看病貴 ” 問題。今后，居民持卡還將實現(xiàn)網(wǎng)上掛號、預約掛號、自主體檢，還可通過醫(yī)院觸摸屏或網(wǎng)絡(luò)查詢健康檔案、保健記錄、接種記錄等信息， “ 一卡通 ” 還可有效解決以往人員流動帶來的異地保健、接種的難題，為居民在縣鄉(xiāng) 之間 “ 雙向轉(zhuǎn)診 ” 提供信息支持。 項目的配置特點和功能特性 1. 新津縣數(shù)據(jù)中心的規(guī)劃建設(shè) 數(shù)據(jù)標準及規(guī)范的制定和統(tǒng)一包括各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療范圍、基本醫(yī) 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 療用藥目錄等各項信息化標準；縣信息辦和縣衛(wèi)生局制定和完善網(wǎng)絡(luò)管理、數(shù)據(jù)庫管理、設(shè)備管理、安全保密等有關(guān)工作制度、工作程序和技術(shù)規(guī)范。 遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，建設(shè)新津縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫中心信息資源庫，基本數(shù)據(jù)以及業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)實行集中存儲。數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)接入采用兩種模式：一種是直接針對醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，另一種是通過縣級平臺采 集數(shù)據(jù)。 2. 縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺 搭建以新津縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫為中心的軟硬件平臺，通過數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一的技術(shù)框架和應(yīng)用支撐平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、處理、存儲、管理及共享交換。遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，建設(shè)新津縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫中心信息資源庫，基本數(shù)據(jù)以及業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)實行集中存儲。通過數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)總線實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、縣衛(wèi)生局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局之間、縣衛(wèi)生局與其它相關(guān)部門之間數(shù)據(jù)交換和共享。 3. 居民健康卡的研究和推行 為居民建立健康卡，記錄居民醫(yī)療、預防和保健等信息 ，居民持卡在縣內(nèi)任何一家公立醫(yī)院就診都可提取既往就診相關(guān)資料，并可網(wǎng)上掛號。并研究健康卡與城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？?、農(nóng)民合作醫(yī)療卡、少兒互助金卡等的一體化融合，與銀行卡的綁定，銀行卡刷卡、繳費、結(jié)算、報銷和自動轉(zhuǎn)賬等功能的實現(xiàn)。 社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 1. 數(shù)據(jù)支持，輔助決策 新津縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建成后，衛(wèi)生行政部門可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時和準確，提高 對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。 2. 互聯(lián)互通，信息共享 新津縣衛(wèi)生信息平臺建成后，醫(yī)療業(yè)務(wù)機構(gòu)可利用互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系進行全市的業(yè)務(wù)信息共享，提供的電子病歷、健康檔案、遠程醫(yī)療等更好的為人民群眾的健康服務(wù)；同時將有助于醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平和工作效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和工作模式。隨著時間的積累，豐富的醫(yī)療信息資源還將促進醫(yī)學科研與教學的發(fā)展，推動醫(yī)學的進步。 3. 拓展業(yè)務(wù)，增值服務(wù) 新津縣衛(wèi)生信息網(wǎng)建成后，商業(yè) 保險公司、銀行等相關(guān)單位可以借助該信息網(wǎng)絡(luò)平臺開展健康保險、信用卡支付等增值服務(wù)。 編輯點評 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 新津縣通過實施區(qū)域衛(wèi)生信息化后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息和病人的就診信息實現(xiàn)了數(shù)字化存儲，并每天定時向縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心上傳，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民所建的電子健康檔案也每天定時向縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心上傳，并將就診時醫(yī)生建的電子健康檔案反饋到該病人所在的社區(qū)，以便社區(qū)醫(yī)生上門服務(wù)。 新津縣的健康 “ 一卡通 ” 實現(xiàn)建檔、免疫、就診、保健、查詢等服務(wù)的整合，還可適時刷卡結(jié)算費用，信息 “ 一次錄入、多方 共享 ” 。醫(yī)生可調(diào)取病人在新津任何一家醫(yī)療機構(gòu)的歷史就診信息和健康檔案，幫助醫(yī)生輔助診斷，避免病人重復檢查，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護理、推進病人康復和降低病人的醫(yī)療費用。 項目開發(fā)商 杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司成立于 1997 年 12 月，總部位于杭州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)。公司成立以來始終堅持 “ 團結(jié)創(chuàng)新，領(lǐng)先一步；服務(wù)用戶，共同進步 ” 的企業(yè)宗旨，在社會各界的大力支持下，通過全體員工多年來的不懈努力，公司在資產(chǎn)規(guī)模、經(jīng)營水平、技術(shù)能力、行業(yè)地位等方面取得了良好的業(yè)績，相繼被認定為國家級高新技 術(shù)企業(yè)、國家規(guī)劃布局內(nèi)重點軟件企業(yè)、國家火炬計劃軟件產(chǎn)業(yè)基地骨干企業(yè)、浙江省軟件業(yè)十強企業(yè)、華東醫(yī)療行業(yè)十佳系統(tǒng)集成商等，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用軟件發(fā)展的領(lǐng)軍企業(yè)。 -上海醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng) 上海醫(yī)療保險系統(tǒng)是目前國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)保系統(tǒng)，其覆蓋的參保人群達到1800 萬，占全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人群的 5.6%. 醫(yī)療保險行業(yè)由于自身的特殊性，關(guān)系到廣大群眾的 “ 治病救命 ” ，關(guān)系到國計民生和社會穩(wěn)定。上海市市委市政府非常重視上海醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作，要求上海市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)不僅能提供實時的結(jié) 算服務(wù)，還必須連續(xù)不停機地提供724 不間斷服務(wù)。一旦醫(yī)療保險系統(tǒng)出現(xiàn)系統(tǒng)故障或災(zāi)難性的事故導致系統(tǒng)中斷，將對全市的正常醫(yī)療業(yè)務(wù)操作帶來嚴重后果，直接影響到全市 1800 萬參保人的就醫(yī)、購藥，可謂 “ 性命攸關(guān) ” ，社會影響巨大。 系統(tǒng)介紹 上海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)是上海市醫(yī)療保險信息中心和萬達信息股份有限公司共同建設(shè)的大型信息管理系統(tǒng)，整個系統(tǒng)分為三個階段建設(shè)：第一階段從1999 年到 2001 年的 1 月 1 日，克服了工期緊、技術(shù)難度大、工程難度高等困難， 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 圓滿實現(xiàn)了醫(yī)療保險實時結(jié)算系統(tǒng)的既定目標，各項業(yè)務(wù)成功流 轉(zhuǎn)，滿足基本業(yè)務(wù)需求；第二階段是從 2001 年到 2004 年，全方面提升系統(tǒng)，擴展系統(tǒng)應(yīng)用功能，擴充網(wǎng)絡(luò)處理能力，與 “ 社會保障卡 ” 應(yīng)用并軌，開通電話咨詢、門戶網(wǎng)站等服務(wù)項目，建立災(zāi)難備份機制；第三階段是 2005 年到 2008 年，借鑒在大型信息系統(tǒng)集成對穩(wěn)定性、可靠性方面的經(jīng)驗，創(chuàng)造性的提出了建立 “ 三重保障平臺 ” 的思路并圓滿地實現(xiàn)了設(shè)計目標，進一步提高上海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)運行的高效性和高可用性。 業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng) 1. 醫(yī)療保險實時結(jié)算系統(tǒng) 醫(yī)療保險實時結(jié)算系統(tǒng)是上海醫(yī)療保險信息化的核心，通過與上海市各 個定點醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，為各定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算窗口點提供靈活、簡便的支付結(jié)算端口，將全市醫(yī)療保險參保人就醫(yī)所產(chǎn)生的各類費用信息實時上傳到醫(yī)保中心進行計算，并實時向定點醫(yī)療機構(gòu)返回計算醫(yī)療保險結(jié)果。 實時結(jié)算系統(tǒng)通過與社會保障信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，為各類型參保人建立了獨立醫(yī)療保險個人賬戶，按照醫(yī)療保險政策對不同類型參保人的不同就醫(yī)行為所產(chǎn)生的醫(yī)療保險費用在個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶進行分攤計算，配合以各類資格申請、登記、核準功能，使參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)即可完成各類就醫(yī)資格申請工作。 實時結(jié)算系 統(tǒng)可提供定點醫(yī)療機構(gòu)定期對賬功能，方便定點醫(yī)藥機構(gòu)對產(chǎn)生的各類醫(yī)療保險費用的查詢和管理，為結(jié)算后的醫(yī)療保險基金支付提供依據(jù)。 實時結(jié)算系統(tǒng)在設(shè)計的過程中，考慮到各種不同的網(wǎng)絡(luò)狀況，通過對交易結(jié)算流程和接口體系結(jié)構(gòu)的嚴謹設(shè)計，在保證參保人就醫(yī)不受影響的同時提供高效的實時結(jié)算服務(wù)。 2. 醫(yī)療保險帳戶和社會服務(wù)系統(tǒng) 以提高業(yè)務(wù)辦理水平為核心，建立全面的、一體化的醫(yī)療保險服務(wù)體系，整合區(qū)縣和社區(qū)的醫(yī)療保險事務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療保險帳戶管理系統(tǒng)和特殊人群管理系統(tǒng)，提供參保人以專業(yè)化的醫(yī)療保險業(yè)務(wù) 辦理服務(wù)。 通過信息發(fā)布為核心的醫(yī)療保險對外門戶，建立一個醫(yī)療保險多層次、多方式、多對象的醫(yī)療保險服務(wù)綜合服務(wù)平臺，提供包括網(wǎng)絡(luò)、觸摸屏自助、電話等多種服務(wù)方式由被動的信息查詢獲取到主動服務(wù)信息提供、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、網(wǎng)上和自助辦理業(yè)務(wù)等，為參保人、政府部門、醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等，提升上海醫(yī)療保險的服務(wù)水平。 3. 醫(yī)療保險監(jiān)督和審核系統(tǒng) 提供對參保人員就醫(yī)監(jiān)管和定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管兩大類業(yè)務(wù)的支撐，實現(xiàn)參保人員個人就醫(yī)監(jiān)管過程中處理大批量監(jiān)管信息的登記、處理、統(tǒng)計、分 析，加強對醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管力度，實現(xiàn)對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管和違規(guī)處理。 4. 醫(yī)療保險決策支持系統(tǒng) 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 上海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自 2001 年啟動運行以來，積累了 8 年多的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。其中包括了費用結(jié)算帳務(wù)數(shù)據(jù)、參保人個人帳戶數(shù)據(jù)、醫(yī)療診斷用藥明細數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險辦業(yè)務(wù)辦理數(shù)據(jù)等。隨著醫(yī)療保險制度改革的不斷深入和發(fā)展，上海社會醫(yī)療保險的覆蓋面不斷得以擴展，業(yè)務(wù)管理的方式和內(nèi)容在不斷擴大，結(jié)算待遇方式也將根據(jù)形勢的變化而面臨必要的調(diào)整。迫切需要通過對歷史業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的挖掘和分析為科學決策提供可靠依據(jù)，需要從管理上進 一步實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、精細化的目標。 項目創(chuàng)新之處 上海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)成功地在大規(guī)模社會保障體系中采用了客戶機 /事務(wù)處理 /數(shù)據(jù)庫服務(wù)器三層結(jié)構(gòu)及中間件技術(shù)；采用了前置機和自主開發(fā)的交換軟件，解決了異構(gòu)平臺互聯(lián)問題；采用集中式與分布式相結(jié)合的高性能實時處理模式；首次將對各客戶端的實時監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用在大規(guī)模系統(tǒng)中；通過主系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)和容災(zāi)系統(tǒng)的建設(shè)，形成了醫(yī)療保險系統(tǒng)的三重保障平臺；針對軟件類故障，創(chuàng)造性地建立應(yīng)急處置系統(tǒng)；提出結(jié)構(gòu)化的容災(zāi)解決方案，創(chuàng)造性地建立一個多層次結(jié)構(gòu)化的容災(zāi)系統(tǒng)； 提出服務(wù)器動態(tài)分區(qū)技術(shù)與傳統(tǒng)的集群技術(shù)相融合的方案，創(chuàng)造性地建立動態(tài)集群平臺；創(chuàng)造性地建立真實回放測試平臺。 項目的配置特點和功能特性 上海醫(yī)保信息管理系統(tǒng)首先實現(xiàn)了與上海 1300 多家定點醫(yī)療機構(gòu)的實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，同時也與社保部門、民政、上海市總工會、醫(yī)保等其他政府部門之間實現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換。 系統(tǒng)具有高可靠性和高可用性的特征，通過三重保障技術(shù)大大提升了系統(tǒng)的容災(zāi)水平，使得故障切換效率在秒級或分鐘級。 系統(tǒng)擴充性良好，從開始的不到 10 種參保人群擴展到目前支持上 海近 30類人群的要求，基本滿足了上海全民參保的業(yè)務(wù)目標。 推動了本市市民社會保障卡應(yīng)用，有力推進了市民信息服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。真正實現(xiàn)了職工就醫(yī)、購藥和辦理醫(yī)保事務(wù) “ 一卡通 ” 。 項目社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 上海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)于自 2001年 1月 1日一期工程正式投入運行至今，已穩(wěn)定運行了近 8 年，特別是 2006 年 6 月三期工程建成三重保障平臺并投入運行后，極大的提高了系統(tǒng)的可用性。在全市 1800 萬參保人員、 1300 多家定點醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中，總體運行平穩(wěn)。每分鐘平均業(yè)務(wù)交易量 8000 筆，高峰時段達 1 萬筆以上；日平均交易量為 80 萬筆，高峰日達到 120 萬筆交易。 上海醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建立了遍及全市的醫(yī)療保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，為參保人的就醫(yī)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息查詢等提供全面服務(wù)，市民可以通過事務(wù)中心和醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)點來辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，也可以通過電話中心咨詢相關(guān)醫(yī)療保險事務(wù)；通過監(jiān)督審核系統(tǒng)，對醫(yī)院和參保人的違規(guī)行為進行重點審核，控制醫(yī)療費用的 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 增長、保障醫(yī)療保險基金的合理使用，對違規(guī)行為進行查處，追回醫(yī)療保險費用；醫(yī)療保險決策支持系統(tǒng)提高了醫(yī)療保險決策和管理水平，在醫(yī)療保險制度實施和政策 出臺時，進行政策測算和評估，在基金的風險分析和預警方面，對降到基金風險、保障基金平衡起重大作用。 編輯點評 上海醫(yī)療保險系統(tǒng)是目前國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)保系統(tǒng)，其覆蓋的參保人群達到 1800 萬，占全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人群的 5.6%；醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)數(shù) 1300 個，服務(wù)窗口上萬余個，系統(tǒng)規(guī)模居全國前列。 上海醫(yī)療保險系統(tǒng)實現(xiàn)了高負荷情況下（每分鐘交易量超過 10000 筆）的實時聯(lián)機交易處理，保證了高峰時段對突發(fā)性大批量交易業(yè)務(wù)處理的實時響應(yīng)時間 99.9以上在 1 秒之內(nèi)。 上海市通 過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)患者實時結(jié)算，方便了患者就醫(yī)，加強了對醫(yī)療保險的管理，提高了工作效率。信息系統(tǒng)的應(yīng)用還降低了醫(yī)療保險管理的行政成本；通過實現(xiàn)費用監(jiān)控，減少了醫(yī)療保險基金的不合理支出；降低了參保人為費用報銷所花費的出行成本，百姓從中直接受益，是服務(wù)百姓的大好事。 項目開發(fā)商 萬達信息股份有限公司是一家專業(yè)從事信息領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)集成和應(yīng)用開發(fā)的大型股份制軟件企業(yè)。萬達信息股份有限公司先后通過了 ISO 9000:1994 和ISO 9000:2000 質(zhì)量管理體系認證后，又在 2004 年通過 CMMI5 級評估，是國內(nèi)首家公司整體通過 CMMI5 級評估的企業(yè)，并形成了一套完整的滿足軟件企業(yè)實際需求及發(fā)展趨勢的系統(tǒng)集成、軟件開發(fā)的運營模式。 - 廣州市番禺區(qū)區(qū)域 PACS 應(yīng)用 番禺區(qū)域 PACS 遵循 IHE 規(guī)范，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的病人身份統(tǒng)一，從而為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息共享奠定了基礎(chǔ)；通過跨醫(yī)療機構(gòu)的文檔、影像 . 廣州市番禺區(qū)區(qū)域 PACS 建設(shè)了覆蓋全區(qū)的 PACS 系統(tǒng)，推進了番禺區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息共享，消除信息孤島，優(yōu)化區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的配備，實現(xiàn)醫(yī)療 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)代化管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的 工作效率和水平，加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量控制，降低醫(yī)療成本，減少群眾就醫(yī)時間，更好地為區(qū)內(nèi)群眾提供高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而有效緩解群眾 “ 看病難、看病貴 ” 等社會熱點問題，促進和諧番禺的建設(shè)。 項目綜述 番禺區(qū)域 PACS 以區(qū)級數(shù)據(jù)中心為核心，區(qū)級數(shù)據(jù)中心采用符合 IHE 相關(guān)技術(shù)規(guī)范的應(yīng)用架構(gòu)。區(qū)級數(shù)據(jù)中心的設(shè)計包括服務(wù)器系統(tǒng)、存儲系統(tǒng)、區(qū)域內(nèi)醫(yī)院各種異構(gòu) PACS 的集成、與區(qū)域電子健康檔案系統(tǒng)的接口、系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全以及運行維護管理等方面。 區(qū)級數(shù)據(jù)中心采用 DICOM 標準來統(tǒng)一管理影像和報告數(shù) 據(jù)，歸檔數(shù)據(jù)在中心統(tǒng)一存儲，在線數(shù)據(jù)則分布存儲在各核心醫(yī)院。區(qū)域級數(shù)據(jù)中心要提供 MPI（ Master Patient Index 病人主索引）服務(wù)、文檔定位服務(wù)、文檔注冊服務(wù)、安全、時間、日志、監(jiān)控等支持服務(wù)。 區(qū)數(shù)據(jù)中心的存儲系統(tǒng)由于要存儲本區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療結(jié)構(gòu)的歸檔影像數(shù)據(jù)，所以采用網(wǎng)格式的海量存儲系統(tǒng)，如 IBM 的 GMAS（ Grid Medical Archive Solution）。一般規(guī)劃保存 5 年的歸檔數(shù)據(jù)，存儲容量為區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院每年影像數(shù)據(jù)量總和 X 5 年 X 預期增長率（一般按 30%考慮 ）。在 PACS 應(yīng)用方面存在兩種不同類型的數(shù)據(jù)存儲類型需求：關(guān)系數(shù)據(jù)庫和文件。影像文件通常以文件的形式存儲，而其他數(shù)據(jù)則采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫存儲。 系統(tǒng)特點 番禺區(qū)域 PACS 實現(xiàn)多個數(shù)據(jù)中心之間互聯(lián)，它的運行范圍可以是廣州市番禺區(qū)，在統(tǒng)一編碼范圍之內(nèi)均可以實現(xiàn)互聯(lián)互通，對區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)信息化程度要求比較低。各基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）信息化最低門檻是居民都有基本的數(shù)字化人口信息，如果某些醫(yī)療數(shù)據(jù)暫時還沒有數(shù)字化，將紙質(zhì)的文件掃描進來也可以。在醫(yī)療文檔共享的基礎(chǔ)上實現(xiàn)保持醫(yī)療連續(xù)性的 “ 上傳下 送 ” ，并且在任何醫(yī)療機構(gòu)均可進行 “ 遠程會診 ” 。 在已經(jīng)準備好的共享平臺上實現(xiàn)遠程預約掛號、支持檢查檢驗結(jié)果的發(fā)送、交互式查詢和咨詢服務(wù)等；完全集中的數(shù)據(jù)保存方式，即把共享數(shù)據(jù)完全集中到區(qū)域數(shù)據(jù)中心；文檔表達格式和傳遞用的消息格式都有統(tǒng)一規(guī)范；基層數(shù)據(jù)的提取方法有統(tǒng)一規(guī)范。 數(shù)據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中有完善的安全機制和審計記錄，確保病人隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用安全性，對醫(yī)療機構(gòu)本身的異構(gòu)系統(tǒng)提供標準的接入接口。 區(qū)內(nèi)核心醫(yī)院 PACS 設(shè)計方案 番禺人民醫(yī)院是番禺區(qū)的核心醫(yī)院，通過數(shù)據(jù) 網(wǎng)關(guān)與區(qū)域數(shù)據(jù)中心進行集成，核心醫(yī)院的設(shè)計包括院內(nèi) PACS 的設(shè)計、院內(nèi) PACS 與區(qū)域 PACS 的集成以及核心醫(yī)院為附屬醫(yī)院提供的 SaaS 模式的 PACS 服務(wù)。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 注冊網(wǎng)關(guān)是華海區(qū)域 PACS 中上級數(shù)據(jù)中心和下級數(shù)據(jù)中心或者醫(yī)療機構(gòu)進行信息交換的橋梁，通過注冊網(wǎng)關(guān)可以實現(xiàn)異構(gòu)的 PACS 系統(tǒng)之間的信息交換。注冊網(wǎng)關(guān)將下屬醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)的類型和數(shù)據(jù)打包成為區(qū)域數(shù)據(jù)中心規(guī)定的標準信息格式，通過該格式和區(qū)域數(shù)據(jù)中心建立連接，區(qū)域數(shù)據(jù)中心拿到標準信息格式的數(shù)據(jù)后進行解析，并將返回結(jié)果。 對于下屬醫(yī)療機 構(gòu)來說，上行數(shù)據(jù)將會被注冊網(wǎng)關(guān)合成為標準數(shù)據(jù)格式，同時注冊網(wǎng)關(guān)將該數(shù)據(jù)打包后，通過底層通信協(xié)議，發(fā)送至數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心在接受到標準數(shù)據(jù)包之后，通過數(shù)據(jù)包中包含的命令形式采用不同的模塊進行處理。如：如果是圖像上傳業(yè)務(wù)，則通過圖像上傳模塊和數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用服務(wù)器進行數(shù)據(jù)交換，數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用服務(wù)器將下屬醫(yī)療機構(gòu)發(fā)送的圖像歸檔，并在數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫中進行記錄。 核心醫(yī)院的 PACS 建設(shè)除了考慮常規(guī)的 PACS 需求之外，還必須注意與區(qū)域PACS 的整合。由于歸檔數(shù)據(jù)在區(qū)域數(shù)據(jù)中心存儲，所以其 PACS 服務(wù)器和存儲 歸檔管理必須能支持這種分布式的存儲策略。 數(shù)據(jù)安全與電子簽名 番禺區(qū)域 PACS數(shù)據(jù)中心與醫(yī)院 PACS和圖像使用者之間的影像信息真實性驗證可直接采用 DICOM 數(shù)字簽名 Profile，而國家已經(jīng)頒布法律正式確認電子簽名的法律效力，說明數(shù)字簽名技術(shù)已經(jīng)成熟，且為國家法律所認可。 DICOM 數(shù)字簽名的具體內(nèi)容包含：數(shù)字簽名的發(fā)布者，即簽名所代表的人或?qū)嶓w；簽名目的描述，即保證數(shù)據(jù)中心與醫(yī)院 PACS 和圖像使用者之間的影像信息真實性驗證；簽名條件，需要對所有在數(shù)據(jù)中心與醫(yī)院 PACS 和圖像使用者之間傳輸?shù)挠跋?進行簽名；需要包含在數(shù)字簽名中的屬性列表可按 DICOM 2006 的規(guī)定填入。 社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 1. 經(jīng)濟效益 通過實施番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)，實現(xiàn)了區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)學影像信息共享，從而減少重復檢查，大大節(jié)省了患者的檢查費用；通過番禺區(qū)域 PACS系統(tǒng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)家庭醫(yī)生服務(wù)、遠程診斷，使患者不出社區(qū)便能享受到更專業(yè)、更方便的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療費用；通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)影像及診斷中心的搭建，大大降低了基層醫(yī)院信息化設(shè)備的投入；通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)的遠程教學，大大提高了番禺區(qū)內(nèi) 基層醫(yī)生的技能及診斷水平，從而減少了醫(yī)院的培訓成本；通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)實現(xiàn)遠程診斷和雙向轉(zhuǎn)診，擴大醫(yī)院病源，從而提高區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療收入。 2. 社會效益 通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)實現(xiàn)患者的健康檔案管理，使百姓能管理自己的健康，實現(xiàn)全生命周期健康管理；通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)實現(xiàn)健康教育，讓老百姓學習更多的疾病知識，真正實現(xiàn)疾病早預防；通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠大大減少或避免醫(yī)療事故的發(fā)生；通過番禺區(qū)域 PACS 系統(tǒng)實現(xiàn)了連續(xù)性醫(yī)療和檢查、檢驗結(jié)果共享，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；通過 番禺區(qū)域 PACS 系 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 統(tǒng)的應(yīng)用，帶動了與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的一批產(chǎn)業(yè)，培育了第三方的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)。 編輯點評 番禺區(qū)域 PACS 遵循 IHE 規(guī)范，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的病人身份統(tǒng)一，從而為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息共享奠定了基礎(chǔ)；通過跨醫(yī)療機構(gòu)的文檔、影像共享，對同一個病人來說，在番禺區(qū)的不同醫(yī)療機構(gòu)間看病不僅可以共享拍的片子，還可以共享以前的病歷、醫(yī)囑、醫(yī)學報告等，從而緩解了 “ 看病貴 ” 的難題。同時也為番禺區(qū)衛(wèi)生局等政府機構(gòu)提供了高層決策，使政府部門不僅可以隨機抽樣調(diào)查拍片質(zhì)量、診斷情況，而且通過相關(guān)的統(tǒng)計為流行性疾病的爆 發(fā)進行一定的預防和監(jiān)管。 醫(yī)學影像以海量數(shù)據(jù)著稱，數(shù)據(jù)的集中存儲還是分布存儲各有優(yōu)勢，廣州市番禺區(qū)和上海申康的影像數(shù)據(jù)以集中為主，現(xiàn)在也有一些地區(qū)的項目以分布存儲設(shè)計，考慮的側(cè)重點不同。 項目開發(fā)商 華海醫(yī)信公司致力于醫(yī)療數(shù)字化、信息化技術(shù)的開發(fā)與服務(wù)，注冊資金8750 萬元，總部位于西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)華海產(chǎn)業(yè)園。遵循 “ 以市場為導向，以自主創(chuàng)新技術(shù)為龍頭，以文化匯聚人才，以創(chuàng)造價值來貢獻股東和社會 ”的企業(yè)經(jīng)營宗旨，歷經(jīng) 16 年的市場錘煉，先后為第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院、北京同仁醫(yī) 院、第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院、醫(yī)院等數(shù)百家醫(yī)院提供了 PACS 服務(wù)。 - 北京市新生兒疾病篩查管理信息系統(tǒng) 孩子的健康牽動著全家人的心 .北京市開展新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)直報 ,讓基層工作人員從繁重的手工登記統(tǒng)計工作中解脫 . “ 基于漢信碼的新生兒疾病篩查管理信息系統(tǒng) ” 以北京市新生兒疾病篩查管理辦法和相關(guān)法律法規(guī)為指導方針，是我國唯一建立覆蓋包括分娩醫(yī)院、區(qū)縣和省市中心的三級機構(gòu)的新生兒疾病篩查管理信息平臺，該系統(tǒng)應(yīng)用處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。 目前該系統(tǒng)在北京市各區(qū)縣婦幼保健院、各 區(qū)縣管轄的分娩醫(yī)院、北京婦幼保健院新篩中心三級管理機構(gòu)已經(jīng)正式運行了，覆蓋了北京市全部 18 個區(qū)縣婦幼保健院和北京市 156 家分娩醫(yī)院。建設(shè)完成了分布于各分娩醫(yī)院的新生兒疾 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 病篩查采血登記系統(tǒng)、分布于各區(qū)縣婦幼保健院的新生兒疾病篩查質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和設(shè)立于新篩中心的新生兒疾病篩查中心管理系統(tǒng)三級網(wǎng)絡(luò)管理模式。 系統(tǒng)設(shè)計功能 系統(tǒng)由各分娩醫(yī)院的新生兒疾病篩查采血登記系統(tǒng)、各區(qū)縣婦幼保健院的新生兒疾病篩查質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、遍布全市的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的新生兒疾病追訪系統(tǒng)和新生兒疾病篩查中心管理系統(tǒng)多級 系統(tǒng)組成。 本系統(tǒng)可以加強對血標本采集、遞送、保存流程的管理，提高實驗室檢驗效率，強化病例追訪治療，完善電子病歷管理和質(zhì)量監(jiān)督評估；健全新生兒疾病篩查管理體系，使市衛(wèi)生行政部門和各級負責新生兒疾病篩查的醫(yī)療保健機構(gòu)隨時掌握新生兒疾病篩查情況。 本系統(tǒng)采用漢信碼作為新生兒疾病篩查采血卡信息載體，漢信碼作為我國唯一的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的二維條碼國家標準（ GB/T 21049-2007），具有信息密度高，漢字表示效率高、信息安全性高、穩(wěn)定性強的特點，漢信碼可以攜帶最高達 2KB 的數(shù)據(jù)，特別 適合國防軍事、電子政務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等需要數(shù)據(jù)安全交換的領(lǐng)域應(yīng)用。本系統(tǒng)是漢信碼在我國首次應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生信息領(lǐng)域。 系統(tǒng)的應(yīng)用直接提高北京市新生兒疾病篩查信息化管理水平，加強對篩查經(jīng)費下?lián)鼙O(jiān)控力度；提高篩查結(jié)果反饋效率；強化病例追訪治療；完善數(shù)據(jù)資料的管理和質(zhì)量監(jiān)督評估；滿足廣大市民對方便快捷獲取健康信息的要求，配合北京免費新生兒疾病篩查工作，完善新生兒疾病篩查管理體系，使市衛(wèi)生行政部門和各級負責新生兒疾病篩查的醫(yī)療保健機構(gòu)隨時掌握新生兒疾病篩查情況。 項目創(chuàng)新 漢信碼采血卡以漢信碼 作為數(shù)據(jù)交換載體，它具有很強的糾錯能力、可識別能力，有效保證了采血卡信息的安全性，避免信息泄漏。 漢信碼作為采血卡信息載體在采血卡流轉(zhuǎn)過程中，由專人逐一掃描采血卡上的漢信碼進行接收登記，系統(tǒng)自動記錄接收時間、標本來源、遞送人員信息，實現(xiàn)采血卡流轉(zhuǎn)過程化管理，所有記錄進入新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)庫。 篩查結(jié)果實時上傳新生兒疾病篩查綜合網(wǎng)絡(luò)平臺，新生兒家長通過篩查編號可以實時查詢新生兒疾病篩查結(jié)果。 新篩中心和各區(qū)縣婦幼保健管理機構(gòu)可實時記錄本區(qū)縣追訪情況，新篩中心通過網(wǎng)絡(luò)實 時發(fā)布需要區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)追訪的人員名單。 項目特點和功能 1. 漢信碼采血卡作為信息載體，具有加密防偽糾錯能力 漢信碼采血卡以漢信碼作為數(shù)據(jù)交換載體，它具有很強的糾錯能力、可識別能力。漢信碼采用世界先進的數(shù)學糾錯理論，采用太空信息傳輸中常采用的 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 Reed-Solomon 糾錯算法，使得漢信碼的糾錯能力可以達到 30%。 2. 漢信碼采血卡完成流轉(zhuǎn)過程數(shù)據(jù)交換、跟蹤追溯管理 漢信碼作為采血卡信息載體在采血卡流轉(zhuǎn)過程中，由專人逐一掃描采血卡上的漢信碼進行接收登記，實現(xiàn)采血卡流轉(zhuǎn)過程化管 理。我國衛(wèi)生信息化發(fā)展水平總體較高，但仍存在水平不一致、發(fā)展不平衡的問題，部分醫(yī)院、衛(wèi)生院尚不具備計算機和網(wǎng)絡(luò)。漢信碼采血卡流轉(zhuǎn)過程在無網(wǎng)絡(luò)支持的情況下，仍然可以跨平臺、跨系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)交換。 3. 篩查結(jié)果多渠道查詢平臺 篩查結(jié)果實時上傳新生兒疾病篩查綜合網(wǎng)絡(luò)平臺，新生兒家長通過篩查編號可以實時查詢新生兒疾病篩查結(jié)果。網(wǎng)站設(shè)計有健康宣教、政策法規(guī)等板塊，方便新生兒家長了解北京市新生兒疾病相關(guān)信息。 4. 綜合質(zhì)控追訪管理平臺 系統(tǒng)支持自定義時間段實時查看各區(qū)縣、各產(chǎn)院篩查情況，方 便新篩中心從宏觀角度實時掌握各本市各區(qū)縣、各產(chǎn)院篩查工作。新篩中心和各區(qū)縣婦幼保健管理機構(gòu)可實時記錄本區(qū)縣追訪情況。 社會效益和經(jīng)濟效益評價 北京市全面應(yīng)用新生兒疾病篩查管理系統(tǒng)后，基層單位工作人員從繁重的手工登記統(tǒng)計工作中解脫出來，充分利用系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)上報工作，有效提高了基層單位工作人員的工作效率，降低了工作強度，并且使分娩醫(yī)院工作人員將更多的時間和精力投入到更好地為孕產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)中去。貫徹落實國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（ 2009-2010） “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)要求。 實時上傳新生兒疾病篩查綜合網(wǎng)絡(luò)平臺，有效解決了以前篩查結(jié)果反饋滯后的問題，新生兒家長通過篩查編號可以實時查詢新生兒疾病篩查結(jié)果，從而有效保證了新生兒家長的知情權(quán)。網(wǎng)站設(shè)計有健康宣教、政策法規(guī)等板塊，方便新生兒家長了解北京市新生兒疾病相關(guān)信息。這一舉措有利于及早預防和治療患兒，降低新生兒先天性疾病的發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。 新篩中心和各區(qū)縣婦幼保健管理機構(gòu)實時記錄本區(qū)縣追訪情況。新篩中心通過網(wǎng)絡(luò)實時發(fā)布需要區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)追訪的人員名單。實現(xiàn)中心、區(qū)縣、產(chǎn)院、社區(qū) 的四級聯(lián)動式追訪管理，充分利用社區(qū)資源，緩解中心和區(qū)縣的工作強度。所有追訪數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲于中心新生兒疾病篩查系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，從而保證了數(shù)據(jù)的完整性、安全性，有效保護了新生兒及家長的隱私權(quán)。 全結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)，可以完整精確地記錄患兒臨床表現(xiàn)、病情進展、治療計劃、鑒別診斷、預后評估等病歷數(shù)據(jù)資料。所有病歷數(shù)據(jù)支持異地共享和全文檢索，從而為新篩管理部門和科研部門提供了原始客觀的病歷資料，對提高新生兒疾病篩查治療水平具有重要作用。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 編輯點評 孩子的健康牽動著全家人的心。北京市開展新生兒 疾病篩查網(wǎng)絡(luò)直報，讓基層工作人員從繁重的手工登記統(tǒng)計工作中解脫出來，將更多的時間和精力投入到更好地為孕產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)中去，并可以解決廣大家長及時獲得新篩結(jié)果的迫切需求，更好的為家長服務(wù)。 通過應(yīng)用該系統(tǒng)，北京市各區(qū)縣婦幼保健院和市新生兒疾病篩查中心使用條碼掃描槍接收采血卡信息，檢驗結(jié)果自動與采血卡對應(yīng)，形成完整的記錄，降低錯誤發(fā)生概率；區(qū)縣和市級新生兒疾病篩查管理部門實時查看全市和本區(qū)的篩查人數(shù)、陽性人數(shù)、需追訪人數(shù)等信息，可以進行多重的統(tǒng)計匯總。漢信碼技術(shù)用于新生兒疾病篩查管理系統(tǒng)中，是該 項目的亮點。 項目開發(fā)商 華怡合信（北京）科技有限公司坐落于中關(guān)村科技園區(qū)，專注于醫(yī)療信息化建設(shè)，致力于通過信息化提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。 - 解放軍總醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng) 301 醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括 HIS、 LIS、 PACS 等）的無縫連接，充分共享 . 解放軍總醫(yī)院（ 301 醫(yī)院）有 73 個手術(shù)間，是國內(nèi)手術(shù)室規(guī)模最大的醫(yī)院，分布在外科樓（ 47 個）、東病房樓（ 18 個）、西院（ 8 個），每年要完成大量的各種高難度的手術(shù)。 2007 年， 301 醫(yī)院開始安裝應(yīng)用 DoCare 麻醉臨床信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)對臨床醫(yī)護人員的術(shù)前準備、手術(shù)與麻醉管理、術(shù)后總結(jié)有良好的輔助作用，能明顯減輕醫(yī)護人員的勞動強度，提高工作效率，提高管理的準確性和客觀性。該系統(tǒng)可以實現(xiàn)對醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、檢索和管理，使科研的原始數(shù)據(jù)真實、準確。系統(tǒng)實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括 HIS、 LIS、 PACS 等）的無縫連接，充分共享患者的醫(yī)囑、病歷、檢驗結(jié)果、檢查結(jié)果、醫(yī)學影像、醫(yī)療費用、藥品消耗等信息。 建立數(shù)字化手術(shù)室 通過手術(shù)室信息管理系統(tǒng)的安裝實施，建立數(shù)字化手術(shù)室 。它是通過將先進的信息化技術(shù)運用到手術(shù)室，使醫(yī)生能夠?qū)崟r獲得大量與患者相關(guān)的重要信息， 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 從而便于操作，提高效率。隨著外科手術(shù)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化手術(shù)室已經(jīng)得到越來越多的重視。無論是查看 PACS 影像，在無菌區(qū)獲知血液動力學監(jiān)測數(shù)據(jù)，在異地對手術(shù)醫(yī)生進行遠程協(xié)助，還是和病理科或重癥監(jiān)護室進行實時視訊會診，數(shù)字化手術(shù)室都能在正確的時刻，幫助醫(yī)生做出正確的決定，從而提高手術(shù)的效率和安全性。數(shù)字化手術(shù)室可以對各種手術(shù)全程畫面影像進行實時記錄，使之用于研究、教學和病例存檔。與此同時，醫(yī)生可以在手術(shù)進行過程中從 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）中實時調(diào)閱患者的病歷資料和醫(yī)學影像，從而提高了手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量。有些具有爭議的手術(shù)，也可以利用這些視頻資料作為科學的判斷依據(jù)。手術(shù)后對照這些影像資料進行學術(shù)探討，對于提高手術(shù)的成功率能夠起到很大的幫助。觀摩學習人員在會議室、示教室和辦公室等場所就能通過手術(shù)直播示教系統(tǒng)觀看手術(shù)現(xiàn)場的實況。此外，醫(yī)生可通過網(wǎng)絡(luò)，得到異地專家手術(shù)中的遠程指導。這樣既可以提高各醫(yī)院的手術(shù)水平，又可以提供手術(shù)的全部實時影像記錄，使之成為提高手術(shù)技術(shù)水平的必要資料和依據(jù)。 目前，醫(yī)護人員需要對患者 的體征參數(shù)及所采取的措施進行手記筆描，根據(jù)記錄結(jié)果進行總結(jié)分析，這不僅使醫(yī)護人員的工作量很大，而且也很難保證數(shù)據(jù)的完整準確。為如實準確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，實現(xiàn)信息高度共享，采用計算機和通信技術(shù)，可以實現(xiàn)監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機、輸液泵等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動采集，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動生成護理記錄和治療措施。 社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 臨床信息系統(tǒng)直接為臨床一線醫(yī)護人員服務(wù)，為醫(yī)護人員診療活動提供有效、安全的信息工具。 1. 減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量。通過知 識庫和各種自動審查功能的應(yīng)用，對于可能的醫(yī)療差錯或重要的事件進行警告或提醒。發(fā)揮數(shù)字化和計算機的處理優(yōu)勢，多視圖展現(xiàn)醫(yī)療信息，輔助醫(yī)生提高診斷水平。 2. 優(yōu)化工作流程。通過信息共享和網(wǎng)上傳遞，避免重復的信息錄入和轉(zhuǎn)抄，優(yōu)化科室內(nèi)部以及科室之間的協(xié)同工作流程，提高工作效率。 3. 為醫(yī)院管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源，臨床信息系統(tǒng)使得醫(yī)院管理能夠深入到醫(yī)療環(huán)節(jié)和工作工程中。同時臨床信息系統(tǒng)也是電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)。 該項目不僅帶來了直接經(jīng)濟效益， 在社會效益方面的作用也是顯著的。 經(jīng)過五年的臨床實踐應(yīng)用，取得應(yīng)用效果是明顯的，可以從以下幾方面進行闡述： 4. 顯著提高了醫(yī)療工作效率。據(jù)統(tǒng)計，在年手術(shù)量增長的情況下，醫(yī)護人員只增加了，但是一樣完成了臨床醫(yī)療工作。臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用后，尤其床邊監(jiān)護設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動采集和實時監(jiān)測，有效降低了醫(yī)護人員工作負 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 荷，書寫醫(yī)療文書的時間約為原來的左右。 5. 有效提高了醫(yī)療質(zhì)量的管理水平。一方面，改變過去 “ 終末管理 ” 為“ 過程管理 ” 的模式，科主任和醫(yī)療質(zhì)量管理人 員可以隨機對手術(shù)進程進行監(jiān)督和指導；另一方面，通過病案室手工麻醉記錄單抽樣對比，電子化的麻醉記錄單客觀反映了患者的術(shù)中體征趨勢，比如血壓、血氧飽和度等體征指標不再都是“ 平緩的曲線 ” 。 6. 構(gòu)建和諧社會，方便醫(yī)患溝通。 301 醫(yī)院通過在家屬等待區(qū)、手術(shù)準備區(qū)、手術(shù)間門口設(shè)置液晶大屏或 LCD 屏，在顯示手術(shù)準備和進程信息的同時，可以進行公告和宣教，加強醫(yī)患溝通的渠道，大大減少了頻繁推拉手術(shù)室大門的次數(shù)，有助于醫(yī)療環(huán)境的安靜秩序。 7. 方便醫(yī)療舉證。手工情況下，一般每五分鐘記錄一組體征 數(shù)據(jù)，而通過監(jiān)護設(shè)備數(shù)據(jù)采集接口，最快可以達到每秒鐘采集一組體征數(shù)據(jù)，形成患者體征趨勢變化圖自動描繪在麻醉記錄單上。另外，建立手術(shù)準入和麻醉醫(yī)囑制度，可以規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)護人員共同執(zhí)行指令性的醫(yī)療文書。從醫(yī)療事故處理條例有關(guān)舉證倒置的角度考慮，麻醉記錄單作為具有法律效力的舉證材料的一部分，如果有麻醉醫(yī)囑作為補充，其真實性和可靠性將不容置疑。 8. 建立術(shù)野視頻示教系統(tǒng)，進行遠程會診。計算機通訊技術(shù)和數(shù)字醫(yī)學相結(jié)合，可以在傳輸術(shù)野下手術(shù)影像的同時，實時傳送圍術(shù)期電子病歷，進行院內(nèi)或異地之間的 教學和會診。武漢同濟醫(yī)院手術(shù)麻醉科，通過視頻系統(tǒng)，在 2007年就進行了多次中德學術(shù)交流。 9. 輔助科室管理，量化完成績效考核。在圍術(shù)期臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用的前提下，建立包括手術(shù)時長、麻醉時長、換臺手術(shù)、夜間或急診手術(shù)、麻醉助手等多參數(shù)在內(nèi)的數(shù)學模型，真實考核每位醫(yī)護人員的工作量。 項目創(chuàng)新之處 1. 設(shè)備集成平臺 由于監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、血液透析機等設(shè)備數(shù)據(jù)輸出協(xié)議沒有國際標準，不同廠家和型號的設(shè)備協(xié)議都不相同，操作方法也不盡相同，導致設(shè)備數(shù)據(jù)的采集技術(shù)存在技術(shù)壁壘。經(jīng)過多年 技術(shù)攻關(guān)，麥迪斯頓公司掌握 100 多種型號設(shè)備的采集技術(shù)，涵蓋大部分國產(chǎn)和進口設(shè)備，是業(yè)內(nèi)設(shè)備接口最多的企業(yè)。自動采集設(shè)備輸出數(shù)據(jù)，是臨床信息系統(tǒng)的重要設(shè)計目標。也可以說，沒有設(shè)備采集接口，很多?？婆R床信息系統(tǒng)無法投入臨床應(yīng)用，設(shè)備采集技術(shù)成為市場競爭的重要技術(shù)壁壘。 2. 信息集成平臺 醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)可以分為 HIS、 LIS、 EMR、 PACS 等，臨床信息系統(tǒng)的一個設(shè)計目標就是要收集盡可能多的患者臨床信息，集成并且展現(xiàn)給醫(yī)護人員，幫助醫(yī)護人員快捷、正確制定診斷和治療方案。由于國內(nèi)不同廠家系統(tǒng)的信 息無法 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 互通互聯(lián)，麥迪斯頓借鑒 IHE、 HL7 等國際標準，設(shè)計開發(fā)了企業(yè)信息集成平臺，目前已經(jīng)可以集成國內(nèi)主流 HIS、 LIS、 EMR、 PACS 等廠家的臨床信息，并且在臨床大量應(yīng)用，使得科室臨床應(yīng)用不再成為 “ 信息孤島 ” ，也極大方便了醫(yī)護人員。 3. 流程再造和專業(yè)知識庫系統(tǒng) 第一、信息系統(tǒng)作為重要的輔助工具，包括護理上的 “ 三查七對 ” 、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房標準、護士執(zhí)行醫(yī)囑等業(yè)務(wù)流程，系統(tǒng)進行優(yōu)化、再造，解放醫(yī)護人員書寫醫(yī)療文書的壓力和工作強度，還時間與患者，真正實現(xiàn) “ 以病人為中心 ” 。第二、吸收和整 理各專科的臨床專業(yè)知識，設(shè)計到軟件功能和流程中，通過規(guī)范的臨床路徑，提高診療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯。第三、建立知識庫系統(tǒng)，保證醫(yī)生在需要的時候可以快速獲得知識，比如用藥的配伍禁忌和麻醉專家咨詢系統(tǒng)，就在臨床獲得了歡迎。 編輯點評 301 醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括 HIS、 LIS、 PACS等）的無縫連接，充分共享患者的醫(yī)囑、病歷、檢驗結(jié)果、檢查結(jié)果、醫(yī)學影像、醫(yī)療費用、藥品消耗等信息。該系統(tǒng)可以同時接入多種型號的監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、輸液泵、微量注射泵等醫(yī)療設(shè)備，實時自動采集 床邊設(shè)備數(shù)據(jù)，并且可以實時調(diào)整采集頻率，實現(xiàn)統(tǒng)一的臨床信息數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理。 手術(shù)室是各種臨床信息的交匯之處，在手術(shù)中醫(yī)生往往需要及時了解患者的各種臨床數(shù)據(jù)， 301 醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)在信息整合方面比較突出。 項目開發(fā)商 麥迪斯頓（北京）醫(yī)療科技有限公司是一家專注于醫(yī)療信息化領(lǐng)域，以臨床信息系統(tǒng)（ CIS）為核心業(yè)務(wù)的專業(yè)化公司。 公司是該領(lǐng)域內(nèi)第一家取得國際風險資本投資的專業(yè)化公司，國家 “ 醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集 ” 標準 手術(shù)、麻醉、 ICU、 CCU 的完成單位。產(chǎn)品通 過了衛(wèi)生部、上海麻醉質(zhì)控中心、北京市醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心等專業(yè)測試，被評為 “ 中國優(yōu)秀軟件產(chǎn)品 ” 。 醫(yī)院聯(lián)盟探索新路 盛京醫(yī)療聯(lián)盟信息系統(tǒng) 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，是一所集醫(yī)教研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。盛京醫(yī)院素以精湛高超的 醫(yī)療技術(shù)和齊全完善的學科特色聞名于東北地區(qū)，構(gòu)筑了從輔助生殖到臨終關(guān)懷的全方位醫(yī)療服務(wù)體系，承擔著東北和內(nèi)蒙地區(qū)部分重癥患者的會診、急救和培干等多重任務(wù)。擁有醫(yī)學影像與核醫(yī)學專業(yè)國家重點（培育）學科；衛(wèi)生部小兒先天畸形重點實驗室；內(nèi)科學（消化系?。D產(chǎn)科學、兒科學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學等 13 個遼寧省重點學科。 盛京醫(yī)療聯(lián)盟 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 2009 年 11 月 10 日，盛京醫(yī)院聯(lián)合遼沈地區(qū)的 18 家基層醫(yī)院，充分利用先進的 IT 解決方案和管理方法，共同組建了 “ 盛京醫(yī)療聯(lián)盟 ” 。同時，盛京醫(yī)院聯(lián)手東軟集團，共同打造的全國首家 熙康健康管理服務(wù)平臺 盛京熙康健康管理中心于當日開業(yè)。 遼寧省醫(yī)療資源總量較豐富，但資源配置不合理和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問題同樣比較突出， 80%以上的醫(yī)療資源集中在城市，縣以下醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)力量平平，百姓 “ 看病難、看病貴 ” 的問題突出。 2008 年，遼寧省衛(wèi)生廳明確提出 “ 醫(yī)療資源縱向整合 ” 的工作思路。為了落實新醫(yī)改政策，充分發(fā)揮自身的技術(shù)與資源優(yōu)勢，幫助政府化解矛盾，構(gòu)建和諧社會，盛京醫(yī)院聯(lián)合遼沈地區(qū)的 18 家基層醫(yī)院，充分利用有效的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和管理方法，共同組建了盛京醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟，使盛京醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療 資源得到延伸和放大，提升了聯(lián)盟基層醫(yī)院的管理水平和診療水平。據(jù)了解，盛京醫(yī)院此次與新民、法庫、阜新、莊河等地首批 18 家縣（市）級醫(yī)院達成協(xié)議，成立盛京醫(yī)療聯(lián)盟。依據(jù)協(xié)議，各聯(lián)盟內(nèi)部構(gòu)建統(tǒng)一的聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)預約掛號、預約檢查、患者互轉(zhuǎn)、遠程會診等功能；各聯(lián)盟之間實行統(tǒng)一的品質(zhì)控制體系與質(zhì)量管理體系，建立統(tǒng)一的病房管理、門診管理和醫(yī)療輔助科室質(zhì)量控制體系；各聯(lián)盟單位逐步實行標準化、統(tǒng)一化和規(guī)范化的醫(yī)療流程，統(tǒng)一診療標準，建立聯(lián)盟單位間定期查房、雙向轉(zhuǎn)診和遠程網(wǎng)絡(luò)會診與掛號等機制。盛京醫(yī)療聯(lián)盟運行后，老百姓可 以就近方便地享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上解決了人民群眾 “ 看病難 ” 的問題。 盛京熙康健康管理中心，作為我國第一個基于 IT 技術(shù)的健康管理服務(wù)平臺，通過東軟領(lǐng)先的 IT 解決方案和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及專業(yè)的遠程監(jiān)護設(shè)備，依托盛京醫(yī)院知名醫(yī)療專家與專業(yè)健康顧問團隊，為家庭和個人提供健康管理服務(wù)，從個性化健康檢查、專屬健康檔案、慢性病健康促進、健康維護方案到家庭健康遠程監(jiān)護、專署健康顧問、醫(yī)療專家和全程綠色就醫(yī)等一系列人性化的貼心服務(wù)，真正把專業(yè)的健康管理與服務(wù)帶進家庭。作為一項全新的服務(wù)理念，盛京熙康面向 遼沈地區(qū)的家庭和個人推出的服務(wù)項目包括：健康體檢，健康檔案，健康咨詢，健康風險評估，健康干預指導，健康促進，網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)，私人健康顧問，專署醫(yī)療專家，家庭遠程健康監(jiān)護，門診預約，住院預約，手術(shù)預約，特需醫(yī)療等十多個產(chǎn)品和服務(wù)。 項目綜述 本系統(tǒng)是以微軟消息隊列技術(shù)為核心、以 iSite 集成平臺為基礎(chǔ)，利用標準 XML 可靠消息提供多個數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)同步功能，可以對數(shù)據(jù)進行Mapping 處理，提供消息的自動轉(zhuǎn)發(fā)，自動插入到指定數(shù)據(jù)庫，而且每條消息都進行了事務(wù)處理，平臺支持同步消息以及異步消息， 保證了數(shù)據(jù)的完整性。 Isite集成平臺提供統(tǒng)一的數(shù)字證書驗證功能，數(shù)據(jù)中心對接收到的消息進行證書校驗，保證消息的可靠性，可以對未通過驗證的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點消息進行阻截或不轉(zhuǎn)發(fā)。 聯(lián)盟系統(tǒng)提供豐富的接口，很好的應(yīng)用于多個異構(gòu)系統(tǒng)之間，把盛京醫(yī)院的 LIS 系統(tǒng)、 PACS 系統(tǒng)、 HIS 系統(tǒng)、聯(lián)盟醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)有機的結(jié)合在了一起，解決了多個異構(gòu)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)通訊問題。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 以往的應(yīng)用系統(tǒng)在小型局域網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)專線、光纖網(wǎng)絡(luò)中進行數(shù)據(jù)傳輸，系統(tǒng)搭建成本很高，該聯(lián)盟系統(tǒng)以 Internet 作為數(shù)據(jù)傳輸?shù)妮d體，并借 助 VPN 虛擬網(wǎng)方式進行數(shù)據(jù)通信，大大減少了系統(tǒng)搭建成本。 聯(lián)盟醫(yī)院端預約患者在盛京醫(yī)院檢查或檢驗后，在聯(lián)盟醫(yī)院本地就可以查看患者的 LIS、 PACS 檢查結(jié)果。 項目特點和功能 1. 信息共享 這點在聯(lián)盟系統(tǒng)中體現(xiàn)的非常明顯，利用集成平臺系統(tǒng)的數(shù)據(jù)同步功能，在合適的時間把盛京醫(yī)院的檢查、檢驗、掛號、排班等業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)發(fā)送到聯(lián)盟醫(yī)院端，很好的保證了數(shù)據(jù)的一致性。 2. 信息安全 在各個聯(lián)盟醫(yī)院端以及盛京醫(yī)院端由醫(yī)院的高端管理用戶，如醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或信息科等，對系統(tǒng)的用戶權(quán)限 統(tǒng)一設(shè)置，并按業(yè)務(wù)角色進行統(tǒng)一分配。 可維護性：對于每個聯(lián)盟醫(yī)院可以掛號的科室、掛號級別、能開哪些醫(yī)技項目、可以掛號的數(shù)量、開醫(yī)技項目的數(shù)目等信息都可以在盛京醫(yī)院數(shù)據(jù)中心端做統(tǒng)一設(shè)置管理，保證在中心端對聯(lián)盟端的信息做統(tǒng)一的調(diào)配。 系統(tǒng)安裝方便，系統(tǒng)采用微軟 .net 技術(shù)開發(fā)，無需安裝，只需拷貝或下載文件修改配置文件即可完成應(yīng)用程序的搭建。 3. 可擴充性 該系統(tǒng)以 iSite 集成平臺為基礎(chǔ)，平臺提供豐富 Com+、 WebService 對外消息傳輸接口，保證異構(gòu)系統(tǒng)有機的 結(jié)合。 社會效益和經(jīng)濟效益 目前聯(lián)盟系統(tǒng)已應(yīng)用于沈陽周邊 18 個市縣醫(yī)院，包括本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院、東港市中心醫(yī)院、阜新蒙古族自治縣醫(yī)院、凌源監(jiān)獄管理局醫(yī)院、普蘭店市中心醫(yī)院、北票市第一人民醫(yī)院、法庫縣中心醫(yī)院、阜新礦務(wù)局醫(yī)院、喀喇沁左翼蒙古族自治縣第一人民醫(yī)院、綏中縣醫(yī)院、新民市人民醫(yī)院、朝陽市第二醫(yī)院、撫順市第二醫(yī)院、遼中縣人民醫(yī)院、康平縣人民醫(yī)院、瓦房店市中心醫(yī)院、莊河市中心醫(yī)院、新賓滿族自治縣第二醫(yī)院。 通過聯(lián)盟系統(tǒng)方便了當?shù)鼗颊呔驮\，完全實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診，保證了聯(lián)盟醫(yī)院的業(yè)務(wù)增長 以新民醫(yī)院為例，往常新民市民到盛京醫(yī)院就診 ,需要花費至少兩天的時間?，F(xiàn)在通過醫(yī)療聯(lián)盟，他們可以先在新民市人民醫(yī)院掛號、預約就診，然后直接到盛京醫(yī)院看病。同時通過相互轉(zhuǎn)診功能實現(xiàn)患者的雙向分流，既保證了基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)增長，也提高了基層醫(yī)院的資源使用效率。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 編輯點評 “ 醫(yī)院集團 ” 、 “ 醫(yī)療連鎖 ” 是當前時髦的名詞，一些超大型醫(yī)院在開展各種模式的探索。盛京醫(yī)療聯(lián)盟是探索整合醫(yī)療資源，落實新醫(yī)改政策的積極行動。盛京醫(yī)院聯(lián)合遼沈地區(qū)的 18 家基層醫(yī)院，共同組建了盛京醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟 ，使盛京醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到延伸和放大，提升了聯(lián)盟基層醫(yī)院的管理水平和診療水平。盛京醫(yī)療聯(lián)盟體現(xiàn)了 “ 醫(yī)療資源縱向整合 ” 的思路，對于公立醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃具有積極的意義。 項目開發(fā)商 沈陽東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司創(chuàng)立于 1998 年。 東軟醫(yī)療以中國領(lǐng)先的 IT解決方案與服務(wù)供應(yīng)商 東軟集團為技術(shù)和資源依托， 以研制生產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備為主，同時為醫(yī)院數(shù)字化提供全面解決方案。 e-Hospital Solutions 是東軟推出的面向數(shù)字化醫(yī)院的全面解決方案。東軟醫(yī)療憑借其在軟件及行業(yè)解決方案方面獨 特的優(yōu)勢和對國內(nèi)醫(yī)院需求的深刻理解，開發(fā)了基于患者服務(wù)的影像流程管理信息系統(tǒng)（ PACS、 RIS 及遠程醫(yī)療）和基于醫(yī)院管理的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HIS），從而實現(xiàn)數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)院和數(shù)字化服務(wù)三方面的有機融合。 區(qū)域 PACS 應(yīng)用的開拓者 上海 市醫(yī)聯(lián)工程醫(yī)學影像數(shù)據(jù)中心系統(tǒng) 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心是上海市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實現(xiàn)市級公立醫(yī)療機構(gòu) “ 管辦分離 ” 的醫(yī)院發(fā)展與管理專門單位，下屬 23 家市級三級醫(yī)院。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心啟動的上海 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” ，旨在利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)把 23 家醫(yī)院的患者就醫(yī)信息連接起來，避免重復檢查、檢驗和用藥，從而降低患者的就醫(yī)成本。 “ 醫(yī)聯(lián)工程 ” 以臨床信息共享為突破口，解決老百姓 “ 看病難、看病貴 ” 的問題，是上海醫(yī)改的一項重要舉措。 系統(tǒng)總體設(shè)計 醫(yī)聯(lián)工程醫(yī)學影像數(shù)據(jù)中心將醫(yī)學影像資源合理配置，整合共享，節(jié)省了醫(yī)療資源的重復 支出，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，降低環(huán)境污染。 病人在任何一家納入醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)的醫(yī)院檢查時，可實時獲得診斷報告與專家會診的意見，避免病人往來奔波與重復檢查，減輕人民群眾基本醫(yī)療負擔，以達到逐步解決群眾 “ 看病難、看病貴 ” 的目標。 醫(yī)學影像數(shù)據(jù)中心將作為整個醫(yī)聯(lián)工程 PACS/MIIS 項目的核心。整體的架構(gòu)是 Client/Server 架構(gòu)與 Browser/Server 架構(gòu)互相搭配，使在窗口系統(tǒng)下的使用者也可以無論何時何處取得任何系統(tǒng)上的影像。系統(tǒng)的獨特架構(gòu)適合醫(yī)聯(lián)工程 PACS/MIIS 項目與流程 ，不僅排除不必要的 Auto-routing（預傳影像到指定工作站上）及網(wǎng)絡(luò)擁塞，并且也較易維護及提升系統(tǒng)的 uptime 保證。整套系統(tǒng)除了優(yōu)秀的可靠度外，還可依整個醫(yī)聯(lián)工程 PACS/MIIS 的需求做適型化。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 整體系統(tǒng)架構(gòu)將采用三層架構(gòu)的設(shè)計原則，保障整個系統(tǒng)數(shù)據(jù)層和應(yīng)用層的分離，使系統(tǒng)效能得到提升，確保系統(tǒng)穩(wěn)定性、可擴展性和兼容性的同時，又有效地保障了整個系統(tǒng)的投資。同時，整體系統(tǒng)嚴格遵循 DICOM 3.0 標準、 HL7標準及 IHE 規(guī)范等對影像及報告數(shù)據(jù)進行傳輸交換。 總體性能要求 上海市醫(yī)聯(lián)工程醫(yī)學影像數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)建立市級醫(yī)院醫(yī)學影像交換共享與備份存儲中心平臺，將 23 家市級醫(yī)院按照國際 IHE 制定的流程規(guī)范建立對影像類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（包括影像圖像文件和影像檢查報告）提供交換共享的機制。 對新建全院級 PACS/MIIS 的醫(yī)院，在影像類數(shù)據(jù)備份存儲與歸檔的設(shè)備上與影像數(shù)據(jù)中心的設(shè)備予以合理分布配置。將數(shù)據(jù)中心作為這些醫(yī)院將來進行數(shù)據(jù)備份歸檔存儲的服務(wù)平臺；對于原先已建成全院 PACS/MIIS 的醫(yī)院，在數(shù)據(jù)中心建設(shè)這些醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)備份歸檔的服務(wù)平臺。 按照國際 IHE 制定的流程標準，將數(shù)據(jù)中心建成為一個只要是按照數(shù)據(jù)中心制定的流程規(guī)范和接口進入聯(lián)網(wǎng)運作的醫(yī)療機構(gòu)，均可實現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心平臺上進行影像交換共享和歸檔存儲的業(yè)務(wù)運作。 實現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心對醫(yī)學影像文件和報告的綜合應(yīng)用，包括在門戶網(wǎng)站上實現(xiàn)對醫(yī)學影像檢查報告的調(diào)閱，實現(xiàn)遠程會診的與影像類業(yè)務(wù)相關(guān)的功能建設(shè)。 項目創(chuàng)新 1. 技術(shù)創(chuàng)新 先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新性應(yīng)用，并經(jīng)過實踐證明是先進的切實可用的，可以總結(jié)成為可移植可推廣的國家標準和規(guī)范。 2. 模式創(chuàng)新 突破了醫(yī)療機構(gòu)依照行政關(guān)系形成的區(qū)域和部門條塊分割的格局，打破了長期以來不同類型不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間以本單位為中心形成的業(yè)務(wù)信息壁壘。本項目完全是由政府牽頭投資建設(shè)的項目。 3. 遠程會診模式的創(chuàng)新 由傳統(tǒng)的以遠程視頻會議系統(tǒng)為核心的遠程會診轉(zhuǎn)變?yōu)橐砸劳杏谛畔⒔粨Q平臺實時調(diào)閱到的病人相關(guān)醫(yī)院歷次檢查記錄為基礎(chǔ)核心，遠程視頻系統(tǒng)為輔助的新型遠程會診模式。 項目整合多個系統(tǒng)和單位 該項目需要整合系統(tǒng)類別較多，包括 HIS、 PACS、 RIS、 LIS 等；參與系統(tǒng)整合的廠商多，包括 萬達、岱嘉、 GE、復高（ HIS 廠商）、衛(wèi)寧、 Kodak、東軟等；醫(yī)聯(lián)工程首期需要連接的醫(yī)院數(shù)量為 23 家，將來系統(tǒng)所需處理的每日數(shù)據(jù)量巨大（純 PACS 每日原始影像量約為 300GB），對數(shù)據(jù)安全性的要求高；需要 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 通過該項目的建設(shè)，完成上海市屬 23 家醫(yī)院之間的病人信息共享，并建立病人病歷檔案。 23 家醫(yī)院分布較分散，遍布整個上海市。在首期目標實現(xiàn)的基礎(chǔ)上，適應(yīng)醫(yī)療資源縱向整合的趨勢，將聯(lián)網(wǎng)范圍進一步擴大。擴大的可能情況有：一部分市級非申康直接所轄醫(yī)院加入到聯(lián)網(wǎng)平臺中，實現(xiàn)對診療數(shù)據(jù)的交換共享。一部分申 康所轄醫(yī)院與地域內(nèi)二級、一級醫(yī)院形成了業(yè)務(wù)聯(lián)合體模式，需要通過此醫(yī)聯(lián)聯(lián)網(wǎng)平臺建立不同級別醫(yī)院間對診療信息的交換共享。 社會效益和經(jīng)濟效益 從社會角度，通過實現(xiàn)對醫(yī)學影像檢查設(shè)備資源的合理配置、整合與共享，從而節(jié)省醫(yī)療資源的重復設(shè)置，減少醫(yī)療設(shè)備投資浪費。通過率先在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍內(nèi)建立市民 “ 以人為本 ” 的診療信息資料庫，為將來實現(xiàn)全市市民醫(yī)療信息資料庫打下基礎(chǔ)。另外，通過減少對傳統(tǒng)影像膠片的使用，從而降低對環(huán)境的污染。 從病人角度，實現(xiàn)在某一家醫(yī)院進行過檢驗檢查后，即可在聯(lián)網(wǎng)范圍內(nèi)的其它醫(yī)院調(diào)閱到相關(guān)的影像圖像和報告，從而避免病人在多家醫(yī)院的重復檢驗檢查，降低醫(yī)療費用支出負擔，緩解 “ 看病難、看病貴 ” 的矛盾。通過診療信息的交換共享，方便就醫(yī)者在某醫(yī)院內(nèi)以及聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍跨醫(yī)院的診療。 從臨床醫(yī)生角度，實現(xiàn)對病人歷史診療資料、醫(yī)學影像檢查資料的跨院調(diào)閱，便于掌握病人病歷和診療的整體情況，為提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量創(chuàng)造條件，減少誤診或錯診的可能性。此外，通過整體上把握病人的病史資料，從而方便了對疑難病癥實現(xiàn)專家會診、實現(xiàn)對醫(yī)學科學專題研究等提供有效信息和有利手段。 編輯點評 上海市醫(yī)聯(lián)工程的建設(shè)和推廣改變了以往醫(yī)院各自為陣的模式，摸索出了一條區(qū)域信息整合和醫(yī)療信息資源（ 尤其是對于大數(shù)據(jù)量醫(yī)學影像） 共享的新途徑， 有效規(guī)避了 “ 信息孤島 ” 引起的信息利用度不高、重復檢查現(xiàn)象嚴重等弊端。統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的上海市醫(yī)聯(lián)工程也減少了各醫(yī)院的重復投資， 影像科室運行成本下降， 并逐步建立起病人統(tǒng)一的檢查記錄檔案， 為下一步全面實現(xiàn)全市統(tǒng)一的居民電子健康檔案奠定了扎實的基礎(chǔ)。 基于醫(yī)學影像共享的區(qū)域 PACS 的概念現(xiàn)在越來越熱，醫(yī)聯(lián)工程醫(yī)學影像數(shù)據(jù)中心是國內(nèi)較早進入應(yīng)用階 段的區(qū)域 PACS 系統(tǒng)，對于探索整合醫(yī)學影像，實現(xiàn)信息共享做出了重要的貢獻。 項目開發(fā)商 上海岱嘉醫(yī)學信息系統(tǒng)有限公司作為上海市高新技術(shù)企業(yè)及軟件企業(yè)，致 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 力于從事 PACS 的研發(fā)、推廣和技術(shù)服務(wù)。公司的核心技術(shù)是按照國內(nèi)外標準及認證（ DICOM3.0、 SFDA、 IHE、 HL7 等）成功開發(fā)了具備自主知識產(chǎn)權(quán)的 PACS/RIS系列產(chǎn)品。公司目標是努力成為中國醫(yī)學信息行業(yè)中技術(shù)和服務(wù)的佼佼者，在中國市場始終保持創(chuàng)新領(lǐng)先的技術(shù)和最有效的客戶服務(wù)的優(yōu)勢。 服務(wù)藥監(jiān) 保障安全 江西省藥監(jiān)局骨干網(wǎng) 食品藥品安全是重要的民生工程之一，是構(gòu)建和諧穩(wěn)定 “ 大安全 ” 格局的重要支撐。江西省食品藥品監(jiān)督管理局下轄 12 個設(shè)區(qū)市局，全面監(jiān)督管理全省食品和藥品的安全生產(chǎn)工作。 系統(tǒng)設(shè)計 江西省藥監(jiān)局骨干網(wǎng)建設(shè)包含縱向網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)存儲和高清視頻會議系 統(tǒng)，其中縱向網(wǎng)為覆蓋全省 12 個設(shè)區(qū)市和 100 多個縣的互連網(wǎng)絡(luò)，涉及 1400 余個信息點。 廣域網(wǎng)采用三層路由網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：省核心層主要承擔高速數(shù)據(jù)交換的任務(wù)，同時要為各節(jié)點提供最佳傳輸通道，采用 H3C MSR50 高性能多功能路由器；設(shè)區(qū)市匯聚層主要上聯(lián)省核心，下接各個區(qū)縣接入，起到承上啟下的作用，需要支持多千兆和百兆擴展模塊，為后續(xù)下聯(lián)采用千兆接口預留足夠的接口。采用 H3C MSR30，可在后續(xù)擴展時提供多接口插槽；各個縣區(qū)為接入層，其主要任務(wù)是完成終端縣區(qū)用戶的接入，直接采用交換路由一體設(shè)備，采用 H3C MSR 20 路由交換一體化設(shè)備。 另外基于完備的安全與管理需要，在藥監(jiān)局省局部署 IPS 設(shè)備，對進出省局所有流量進行清洗，同時利用 IPS 內(nèi)置高性能病毒庫的特點，對所有流經(jīng) IPS的報文進行病毒特征匹配，完全消除攻擊報文和病毒報文。在設(shè)區(qū)市內(nèi)網(wǎng)安全上，采用 H3C 特有的 EAD（端點防御準入系統(tǒng)）聯(lián)動系統(tǒng)，為每臺接入網(wǎng)絡(luò)的 PC 進行身份認證和病毒防護，統(tǒng)一對整網(wǎng)進行防護。設(shè)區(qū)市與省局的連接出口部署UTM 多功能安全網(wǎng)關(guān)，對傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行 4-7 層安全過濾。 食品藥品監(jiān)督管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)量 大，僅通過服務(wù)器自帶的本地硬盤或DAS 直連存儲方式不能滿足數(shù)據(jù)保存及數(shù)據(jù)保護需求。江西省食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)采用存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)（ SAN）來統(tǒng)一為應(yīng)用系統(tǒng)提供存儲服務(wù)。核心存儲設(shè)備H3C IX3000 系列存儲產(chǎn)品同時支持 NAS 和 SAN 兩種應(yīng)用模式，既可以滿足數(shù)據(jù)庫類型應(yīng)用的存儲需求，又可以滿足文件級的訪問需求。初期容量 5TB, 通過網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)器（數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和 PC Server）； 系統(tǒng)可靈活擴容，可以通過往磁盤柜添加磁盤簡單的實現(xiàn)容量和性能的同步擴展。在業(yè)務(wù)量變大的時候還能通過多臺 IX3000 系列存儲系統(tǒng)的 堆疊實現(xiàn)性能和容量的同步增長。未來在預算允許的情況下，可以增加對主要服務(wù)器系統(tǒng)盤的備份保護功能。 視頻會議系統(tǒng)為高清視頻系統(tǒng)，分辨率為 1280*720（ 720P），相當于 4CIF的 4 倍，相當于 CIF 的 16 倍，給用戶帶來超乎尋常的視覺效果。 編輯點評 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 H3C 公司從江西省藥監(jiān)局具體需求出發(fā)，考慮到視頻會議承載，大量的視頻圖像傳輸?shù)雀邘挼膹V域網(wǎng)應(yīng)用，在廣域骨干采用千兆互連。同時基于全網(wǎng)的安全防范和管理需要，在省局部署 IPS 設(shè)備，對進出省局所有流量進行清洗，徹底消除攻擊報文和病毒感 染；在各區(qū)市局的局域網(wǎng)安全方面，則采用 H3C 特有的EAD（端點準入防御系統(tǒng)）聯(lián)動系統(tǒng)，為每臺接入網(wǎng)絡(luò)的終端 PC 進行身份認證和病毒防護，實現(xiàn)全網(wǎng)安全部署。江西藥監(jiān)局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)具有高效、便捷、安全特性，全面提升了全省藥監(jiān)系統(tǒng)的工作效率。 項目開發(fā)商 杭州華三通信技術(shù)有限公司（ H3C）， 致力于 IP 技術(shù)與產(chǎn)品的研究、開發(fā)、生產(chǎn)、銷售及服務(wù)。 2006 年， H3C 銷售收入 7.12 億美元，連續(xù)三年保持 70%左右的同比增長。 H3C 在全國 34 省市設(shè)有分支機構(gòu)，目前公司擁有員工近 5000人，其中研發(fā)人員占 51。 H3C 擁有全線路由器和以太網(wǎng)交換機產(chǎn)品，在網(wǎng)絡(luò)安全、 IP 存儲、 IP 監(jiān)控、語音視訊、 WLAN、 SOHO 及軟件管理系統(tǒng)等領(lǐng)域穩(wěn)健成長， H3C 已經(jīng)從單一網(wǎng)絡(luò)設(shè)備供應(yīng)商轉(zhuǎn)變?yōu)槎喈a(chǎn)品 IToIP 解決方案供應(yīng)商。 農(nóng)村遠程會診 寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目 為了響應(yīng)國家農(nóng)村醫(yī)療改革的政策，同時結(jié)合西部大開發(fā)的春風，銳珂醫(yī)療與國家衛(wèi)生部和寧夏衛(wèi)生廳攜手合作，合力打造西部農(nóng)村醫(yī)療改革項目。我國幅員遼闊，東西部醫(yī)療水平有明顯的差別，特別是在農(nóng)村和邊遠地區(qū)，醫(yī)療資源分布不均。我國擁有十三億人口，如何提供一個基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生體系以及相應(yīng)的保障體系，這是世界性的難題。特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市，偏遠地區(qū)的老百姓無法獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障。遠程會診咨詢系統(tǒng)可以拉近地域之間的差異，實現(xiàn)足不出戶就可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 遠程會診咨詢系統(tǒng)在一定的區(qū)域范圍 內(nèi)利用信息系統(tǒng)，使各級醫(yī)療資源和醫(yī)療機構(gòu)緊密協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化，患者可以通過電腦網(wǎng)絡(luò)進行掛號和預約。區(qū)域內(nèi)的各級醫(yī)院可以實現(xiàn)信息化遠程會診，并實現(xiàn)病人檢查數(shù)據(jù)的共享。醫(yī)生無論在何地都可以快速訪問自己的病歷數(shù)據(jù)。 系統(tǒng)以 IHE-XDS 規(guī)范為架構(gòu)，接合 DICOM3.0、 HL7 協(xié)議，實現(xiàn)了國際化、標準化的數(shù)據(jù)接口。 項目創(chuàng)新點 1. 基于 Internet 的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸 系統(tǒng)采用 SOA 架構(gòu)，并采用分布式計算方案，各個模塊及系統(tǒng)用戶之間所有交互及病歷數(shù)據(jù)均通過 Internet 進行傳輸，具有極大的靈活性和擴展性。 2. 基于 Web 的 DICOM 醫(yī)學影像瀏覽及處理 該系統(tǒng)既可與業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的銳珂 PACS 之間無縫訪問，又可按照標準 DICOM系統(tǒng)與其他廠商的 PACS 進行通訊，并且通過 Streaming 技術(shù)為用戶提供了 Web 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 頁面高速瀏覽各種醫(yī)學影像的功能。 3. 系統(tǒng)架構(gòu) 針對農(nóng)村邊遠地區(qū) IT 水平弱的現(xiàn)狀，系統(tǒng)優(yōu)化了數(shù)據(jù)處理流程，并建立了集中式的系統(tǒng)監(jiān)控和配置，降低了系統(tǒng)維護成本，并具有完善的系統(tǒng)升級特性。 4. 手機短信通知服務(wù) 針對遠程會診過程中的 工作流分布較廣，無法及時通知狀態(tài)等特性，遠程會診系統(tǒng)與移動公司合作，集成了短信平臺，實現(xiàn)了工作流無縫接入。 5. 符合 IHE-XDS 規(guī)范 系統(tǒng)遵循 IHE-XDS 規(guī)范，并支持 DICOM/HL7 國際標準協(xié)議，為系統(tǒng)的擴展以及第三方系統(tǒng)的無縫接入提供了基礎(chǔ)。 配置特點 該遠程醫(yī)療解決方案采用網(wǎng)絡(luò)部署、集中配置、監(jiān)控的設(shè)計，很好地解決了農(nóng)村及邊遠地區(qū)升級維護不便的問題，極大地降低了系統(tǒng)維護成本并提高了客戶滿意度。經(jīng)過授權(quán)的終端可以通過服務(wù)器下載得到最新的終端軟件，同時后臺將自動與中央數(shù)據(jù) 中心的服務(wù)器執(zhí)行同步，確保用戶的所有軟件均能保持最新。系統(tǒng)內(nèi)所有終端的運行狀態(tài)及系統(tǒng)故障均由中央數(shù)據(jù)中心進行自動監(jiān)控，客戶服務(wù)中心可以遠程地為所有終端完善配置及排除運行故障，從而為所有用戶提供便捷有效的技術(shù)支持。 功能特點 該項目面向服務(wù)的系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，有效提高了客戶滿意度；遵循 IHE-XDS集成方案，實現(xiàn)多個醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的臨床文檔無縫共享；遵循 IHE-PIX 集成方案，實現(xiàn)病人標識交叉索引功能；中央數(shù)據(jù)中心的系統(tǒng)監(jiān)控及終端管理功能；可以配置的醫(yī)院用戶的角色定義，便于更好地管理各個用戶權(quán)限； 穩(wěn)定可靠的中央數(shù)據(jù)中心的存儲和備份服務(wù)。 項目 I 期評估 該項目符合國家衛(wèi)生政策和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向，各試點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)成立了衛(wèi)生局長任組長，各試點醫(yī)院院長為組員的領(lǐng)導小組，形成了強有力的組織保障。 形成了相關(guān)的規(guī)章制度，建立了相應(yīng)的遠程病例書寫及登記規(guī)范、遠程醫(yī)療會診記錄及反饋信息規(guī)范。 各試點單位配置的數(shù)字化 X 線成像系統(tǒng)（主要包括計算機放射成像系統(tǒng)CR、高分辯成像板、影像工作站、 DV8150 高分辯激光膠片打印機及 X 線拍片機設(shè)備和影像存儲與傳輸系統(tǒng)）到位。 關(guān)于醫(yī)療信息化平臺是否能提高診斷符合率方面，診斷符合率從初期的20%提高到 90%以上。在曾接受過遠程會診的被調(diào)查患者，都非常歡迎能夠節(jié)省 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 總體看病費用、時間、往返奔波次數(shù)、減少盲目性的最新醫(yī)療服務(wù)手段。 隨著遠程會診的運行機制及熟練程度的提高，會診所需時間明顯縮短，從最初會診回復所需時間 35 天到現(xiàn)在的 48 小時回復，極大方便了患者。同時患者也不需要遠赴大醫(yī)院就診。 由于 CR 和遠程影像學會診系統(tǒng)的使用，許多相對于基層醫(yī)院的疑難病通過遠程會診得到確診，因病施治，對癥下藥，患者很快就 能康復。 每個醫(yī)生平均負責診治患者達 1618 名，帶動了各輔助科室設(shè)備的負荷工作量。試點縣級醫(yī)療機構(gòu)病床使用率達 99.3%，病床周轉(zhuǎn) 38.6 次 /年，病人平均住院日 89 天。 各試點醫(yī)院匯報中顯示：按現(xiàn)行收費標準計算， CR 診斷收入費、系統(tǒng)維護費、電信信息費、機器自然損耗費等可相對達到平衡。 遠程會診系統(tǒng)采用先進的無損壓縮傳輸技術(shù)，傳輸速度滿意，圖像信息無衰減，完全不影響異地專家會診的影像學診斷，并為會診專家提供了多種診斷工具和聯(lián)絡(luò)方式。 4 家試點醫(yī)療機構(gòu) 共完成 CR 和 CT 上傳 696 例（次）， 48 小時內(nèi)回復 502例（次），回復率 72.1%。 編輯點評 醫(yī)療資源配置一直是困擾我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大問題，據(jù)統(tǒng)計，我國80%的醫(yī)療資源在城市，而城市里 80%的醫(yī)療資源又在大醫(yī)院，這直接導致大醫(yī)院里常常人滿為患，而在基層尤其是偏遠農(nóng)村存在著缺醫(yī)少藥的情況。為此，新醫(yī)改要求，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合，嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。 寧夏衛(wèi)生廳與銳珂醫(yī)療 攜手合作，努力改善西部農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀，對于進一步以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)具有積極的意義。 項目開發(fā)商 Carestream Health, Inc.（銳珂醫(yī)療）成立于 2007 年，是位于加拿大多倫多的 Onex 公司收購伊士曼柯達公司醫(yī)療集團組成的。公司擁有 8,100 多名員工，為全球 150 多個國家的數(shù)萬名客戶提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療產(chǎn)品。公司擁有 1,000 多項技術(shù)專利，產(chǎn)品在全球 90%的醫(yī)療機構(gòu)中運轉(zhuǎn)。在醫(yī)療信息管理解決方案領(lǐng)域， 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 銳珂醫(yī)療憑借豐富的整合方案以 及專業(yè)全面的服務(wù)體系已經(jīng)成為醫(yī)療數(shù)字成像市場的領(lǐng)導者。 全面實現(xiàn)數(shù)字化 江門市中心醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院 江門市中心醫(yī)院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，床位 1600 張，年門診量 150多萬人次，年住院量 5 萬人次。醫(yī)院信息系統(tǒng) 2004 年基本建成， 2005 年至今不斷完善和拓展，現(xiàn)有工作站 1000 余臺，子系統(tǒng) 70 余個，包括全院電子病歷及其質(zhì)量控制，全院 PACS 及全院心電系統(tǒng)，檢驗雙向條碼系統(tǒng)，臨床路徑系統(tǒng)，基于第三方認證的住院、門診、檢查、檢驗、手術(shù)麻醉、血庫的數(shù)字簽名，實現(xiàn)了門診和住院的無紙化運作及住院電子病歷的無紙化存儲，實施了移動查房和移動護理，成本核算和績效考核，建成了較完善的數(shù)字化體系，實現(xiàn)了全院數(shù)字化，應(yīng)用效果顯著。 數(shù)字化醫(yī)院技術(shù)方案 采用一體化技術(shù)路線實現(xiàn)系統(tǒng)高度集成；多層分布式應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)解決對網(wǎng)絡(luò)資源占用、并發(fā)數(shù)據(jù)庫連接等問題 ；組件集成技術(shù)實現(xiàn)全院 PACS 及心電圖系統(tǒng)的深度集成；組件技術(shù)實現(xiàn)軟件通用性、可維護性、靈活性；應(yīng)用區(qū)域劃分實現(xiàn)數(shù)據(jù)邏輯集中和數(shù)據(jù)庫分布式及跨數(shù)據(jù)庫平臺應(yīng)用；開發(fā)數(shù)據(jù)庫引擎實現(xiàn)同時支持多種大型數(shù)據(jù)庫；在線、近線和離線數(shù)據(jù)庫設(shè)計解決運行效率和數(shù)據(jù)管理問題；檢驗系統(tǒng)采用雙向條碼；電子病歷采用基于 XML 的半結(jié)構(gòu)化文檔，各臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)自動形成電子病歷；醫(yī)療文件進行基于第三方認證的電子簽名；住院病歷實行無紙化存儲。硬件平臺采用基于 SAN 結(jié)構(gòu)的 3+1 群集來處理和存儲全院業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的邏輯集中和物理集中 的統(tǒng)一。 一體化設(shè)計方法 一體化方法是一種自頂向下、橫向兼顧、底層支持的設(shè)計方法，即既要從管理、醫(yī)療、后勤等全部業(yè)務(wù)的高度把握，又充分考慮各業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系，同時兼顧系統(tǒng)未來的擴充與發(fā)展，從底層數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計支持全院各系統(tǒng)的集成和共享。一體化設(shè)計的出發(fā)點主要是統(tǒng)一規(guī)劃醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的內(nèi)容和步驟，一體化設(shè)計給出的是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)框架和信息規(guī)范，在這個框架下，開發(fā)覆蓋全院業(yè)務(wù)的一體化產(chǎn)品，同時兼顧對其他廠商產(chǎn)品的整合，實現(xiàn)全院應(yīng)用系統(tǒng)的高度集成、數(shù)據(jù)的高度集中和信息的高度共享。一體化方法貫穿于需求分 析、系統(tǒng)設(shè)計、系統(tǒng)實現(xiàn)、系統(tǒng)實施和硬件平臺設(shè)計各個階段。 一體化的優(yōu)勢在于，一體化系統(tǒng)不存在復雜的接口，容易實現(xiàn)信息共享，可降低集成費用，特別是隨系統(tǒng)的增加接口呈幾何級的增長，集成費用是一個不小的數(shù)字；一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是邏輯集中的，適合用集中存儲的硬件體系結(jié)構(gòu)承載，可降低硬件投入；在多系統(tǒng)集成的應(yīng)用系統(tǒng)中，接口的變化往往牽一發(fā)而動全身，但一體化系統(tǒng)不存在這個問題，更易維護，降低維護費用；一體化系統(tǒng)的項目管理和組織更簡單；一體化系統(tǒng)升級更容易，運行更穩(wěn)定、可靠、高效；一體化系統(tǒng)可按照醫(yī)院內(nèi)部運作 的數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系逐個實施，新上線系統(tǒng)都有全面而可靠的數(shù)據(jù)來源，可減少阻力和難度，加快實施進度，縮短建設(shè)周期。 CA 認證電子簽名 病歷的簽名在法律上需要具備不可抵賴性和時效性，江門中心醫(yī)院在電子 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 病歷的應(yīng)用中，使用 CA 認證頒發(fā)的數(shù)字證書和相關(guān)的電子簽名（ PKI）系統(tǒng)可以給電子病歷賦予符合電子簽名法的數(shù)字簽名。 CA 認證產(chǎn)生的數(shù)字簽名中包含簽名者的公鑰證書，任何取得該病歷文件者都可以驗證病歷的有效性，防止病歷在交換過程中被修改，修改過的病歷其數(shù)字簽名會失效。而 CA 證書的私鑰證書用于個人的簽名行為，只有證 書持有者才能簽發(fā)代表其個人的數(shù)字簽名。在個人簽名過程中可以加入時間戳信息，使簽名行為具備時間證明效力，該時間來源具備不可逆調(diào)性，比傳統(tǒng)的手寫簽名更具有時間效力證明。 實現(xiàn)住院醫(yī)生、護士、門診醫(yī)生、門診藥房、檢查、檢驗、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、血庫、會診等電子病歷產(chǎn)生全過程、各環(huán)節(jié)的電子簽名，并完成住院患者電子病歷歸檔管理，實現(xiàn)住院患者電子病歷的無紙化存儲。 社會效益和經(jīng)濟效益評價分析 1. 社會效益 數(shù)字化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要內(nèi)容，數(shù)字化建設(shè)使用醫(yī)院形象得以大大提升。提高了服務(wù) 質(zhì)量，醫(yī)院各崗位人員能更準確、更及時、更全面地得到病人信息，有利于診斷和治療；非業(yè)務(wù)工作的減少，把更多的時間用于對病人的服務(wù)；實時的質(zhì)控有利于提高醫(yī)療質(zhì)量；提高了服務(wù)效率，信息的零時間傳遞，使掛號、候診、交費、取藥等環(huán)節(jié)時間減少，病人就診時間總體大大減少，綜合社會效益十分巨大。本項目不僅意味著我院數(shù)字化建設(shè)取得了成功，更重要的意義是 “ 為我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)探索出一條低投入、高可用性、高集成性、高效率的新途徑，經(jīng)濟、社會和管理效益良好，其建設(shè)模式有特色 ” 。 2. 經(jīng)濟效益 直接經(jīng)濟效益：耗材和物資 的節(jié)約，如膠片、紙張、印刷等費用，每年節(jié)約 200 多萬元左右；跑、冒、滴、漏的減少或杜絕，雖然難以計算，估計每年60 萬元左右；降低環(huán)節(jié)運行成本，成本核算、庫存周轉(zhuǎn)加快，內(nèi)耗減少，每年50 萬左右。 間接經(jīng)濟效益：工作效率的提高，病人流轉(zhuǎn)加快；醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院形象、規(guī)范化、透明化等無形資產(chǎn)的提升，吸引更多病人就醫(yī)；管理出效益，數(shù)字化提高了信息的及時性、準確性和全面性，管理手段的現(xiàn)代化，提高了管理水平。應(yīng)用前后的 2008 年與 2003 年比，醫(yī)院員工增長 32%，但門診量增長 72.3%，住院量增長 100.8%,年收入增長 137%，提升了醫(yī)院競爭力。 編輯點評 江門中心醫(yī)院數(shù)字化水平很高，應(yīng)用的面很廣，滿足了醫(yī)院管理和臨床業(yè)務(wù)科室的需求，并且有些部分的實現(xiàn)已遠遠超越了當初的設(shè)計構(gòu)想。在電子病歷中應(yīng)用電子簽名，結(jié)合臨床路徑的臨床信息系統(tǒng)以及醫(yī)療質(zhì)量管理等應(yīng)用具有創(chuàng)新性。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 江門中心醫(yī)院采用一體化和基于組件集成模式，系統(tǒng)高度集成，管理功能全面而深入，性價比高，運行安全、穩(wěn)定、速度滿意；維護、升級、擴展相對容易，應(yīng)用效果顯著，提升了醫(yī)院核心競爭力。 項目開發(fā)商 用友醫(yī)療 衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司是用友軟件集團專門致力于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的全資子公司，由集團現(xiàn)金出資 1 億元人民幣設(shè)立，是集產(chǎn)品研發(fā)、銷售、服務(wù)及全面解決方案為一體的獨立軟件和服務(wù)供應(yīng)商。公司針對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀，立足于客戶的實際需求，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的動態(tài)管理能力，建立一體化的健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)信息交換平臺，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享，提供完善的區(qū)域公共衛(wèi)生管理和決策支持系統(tǒng)，實現(xiàn)基于數(shù)字化醫(yī)院與 “ 六位一體 ” 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化。 智能樓宇智能醫(yī)院 吉林大學第一醫(yī)院一期擴建智能樓宇 吉林大學第一醫(yī)院座落在吉林省長春市，是國家衛(wèi)生部部署部管的一所集醫(yī)療、教學科研、預防、保健、康復于一體的大型綜合性、公立的非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，是吉林省首家達標的三級甲等醫(yī)院。 根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，醫(yī)院對整體布局進 行了擴建。目前，一期擴建工程已完工，占地面積達 7.8 萬平方米，建筑面積 16.5 萬平方米，開放床位2288 張，固定資產(chǎn)已達 19 億元。二期擴建工程預計 2010 年竣工，建筑面積約16.3 萬平方米，屆時醫(yī)院總病床數(shù)達 3100 張，建筑面積共計 36 萬平方米?，F(xiàn)在醫(yī)院的就醫(yī)和工作環(huán)境已發(fā)生根本性改變，達到國內(nèi)一流水平。 2009年 8月 21日，吉林大學第一醫(yī)院與吉林省內(nèi)包括北華大學附屬醫(yī)院、吉林油田總醫(yī)院、通化市中心醫(yī)院等 14 家公立醫(yī)院簽訂了吉林大學第一醫(yī)院集團協(xié)議書，吉林大學第一醫(yī)院集團正式揭牌。這標志 著一個以吉大一院為牽頭單位，為患者提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的 “ 一站式 ” 醫(yī)療服務(wù)，覆蓋面較大的一體化醫(yī)療保障系統(tǒng)正式運營工作。集團成員間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、遠程會診網(wǎng)絡(luò)等協(xié)作體系也同步啟動，使基層醫(yī)院的診療水平逐步與 “ 大醫(yī)院 ” 接軌。 吉林大學第一醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設(shè)方面有了突破性進步，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)涵蓋了 HIS、 LIS 等為主體的較為完整的軟件系統(tǒng)，系統(tǒng)自動化程度高，操作簡單，極大的提高了醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量。條碼技術(shù)的采用，為患者提供了更快捷、準確的流程服務(wù)。數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的使用，更增強了對基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 的多維分析能力，為醫(yī)學科研、教學、統(tǒng)計等提供了強有力的數(shù)據(jù)支持。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，也提升了醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，取得了明顯的社會效益、經(jīng)濟效益和管理效益。 樓宇智能化技術(shù)概況 智能建筑在國際上又稱為 3A 建筑，它包括樓宇自動化系統(tǒng)、通信自動化系統(tǒng)和辦公自動化系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)可以把上述三個系統(tǒng)有機結(jié)合起來。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 中國國家標準智能建筑設(shè)計標準 (GB /T50314-2000) 中智能建筑 (IB) 的定義是：它是以建筑為平臺，兼?zhèn)浣ㄖO(shè)備、辦公自動化及通訊網(wǎng)絡(luò)系 統(tǒng)，集結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)、服務(wù)、管理及它們之間的最優(yōu)化組合，給人們提供一個安全、高效、舒適、便利的建筑環(huán)境。樓宇自動化系統(tǒng)是智能建筑中最基本和最重要的組成部分，它利用計算機及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動控制技術(shù)和通信技術(shù)構(gòu)建的高度自動化的綜合管理和控制系統(tǒng)，將大樓內(nèi)部各種設(shè)備連接到一個控制網(wǎng)絡(luò)上，通過網(wǎng)絡(luò)對其進行綜合的控制，這些設(shè)備包括空調(diào)、照明設(shè)備、電梯、消防設(shè)備、安防設(shè)備等等。它確保建筑物內(nèi)的舒適和安全的辦公環(huán)境，同時實現(xiàn)高效節(jié)能的要求。 目前，樓宇自動化系統(tǒng)的應(yīng)用主要集中在建筑公共資源中，主要包括供配電、照 明、空調(diào)與冷熱源、給排水、電梯自控、安防、消防、綜合保安、車庫管理、自動抄表等子系統(tǒng)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用的不斷深入，安全、舒適、節(jié)能、快捷的工作生活環(huán)境的內(nèi)涵不斷豐富，樓宇自動化系統(tǒng)的研究將進一步深入，范圍也將進一步擴展，將擴展到家庭生活空間。各種以太網(wǎng)絡(luò)接口的研究將推動家用電器的網(wǎng)絡(luò)化，使家居自動化有可能成為樓宇自動化系統(tǒng)集成的一個子系統(tǒng)。 樓宇自動化系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合緊密， DCS 和現(xiàn)場總線在目前樓宇自控系統(tǒng)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，但也存在一些諸如沒有統(tǒng)一協(xié)議標準以致集成成本過高等問題。 BACnet 標準以其先進的技術(shù)、完善的體系結(jié)構(gòu)和開放的理念正式成為建筑智能化系統(tǒng)領(lǐng)域中的唯一 ISO 標準，將得到廣泛應(yīng)用。工業(yè)以太網(wǎng)技術(shù)由于其全開放、成本低、帶寬高、穩(wěn)定性和可靠性高、應(yīng)用廣泛、共享資源豐富等優(yōu)點將成為樓宇自控系統(tǒng)研究應(yīng)用的熱點。家居自動化、家用智能電器的網(wǎng)絡(luò)化在不久的將來也將進入樓宇自動化控制系統(tǒng)的研究應(yīng)用領(lǐng)域。節(jié)能研究、新能源開發(fā)利用、無線網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)在智能樓宇領(lǐng)域的應(yīng)用也將成為樓宇自動化系統(tǒng)的重要研究方向。 項目綜述 吉林大學第一醫(yī)院智能樓宇項目主要為醫(yī)院擴建工程，該新建項目為整體建筑群 ，總建筑面積 16 萬平米。該吉大一院一期智能樓宇項目中，共上線 12 個子系統(tǒng)，除樓宇控制、空調(diào)、綜合布線、網(wǎng)絡(luò)、停車場管理、廣播及背景音樂系統(tǒng)等基礎(chǔ)的智能樓宇系統(tǒng)以外，還包括專門針對醫(yī)院的特殊應(yīng)用，如護理呼叫、排隊叫號和能耗計量系統(tǒng)以及最新的整合通信（ ICS）解決方案和全數(shù)字化的安防監(jiān)控系統(tǒng)等，是目前國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域上線系統(tǒng)最全面的智能樓宇體系。 吉林大學第一醫(yī)院在新建綜合大樓中，并未滿足于在原有的建筑基礎(chǔ)上進行升級改造，而是定位要重新建設(shè)一個全新的、能夠面向未來的數(shù)字化醫(yī)院。這樣具有前瞻性視野的 建設(shè)目標要求醫(yī)院所有的基礎(chǔ)架構(gòu)都應(yīng)滿足未來數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展要求，因此整體基礎(chǔ)架構(gòu)的設(shè)計不能僅從弱電工程的角度考慮，而是要結(jié)合弱電工程和未來 IT 發(fā)展的角度進行綜合考量。醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的高標準也對工程承包商提出了嚴峻的考驗：既要有管理大型工程的豐富經(jīng)驗，又要有強大的 IT 服務(wù)專業(yè)背景，還要對數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展有深刻的理解及前瞻性。正是這種具有前綴性的整體項目規(guī)劃設(shè)計與定位，是吉大醫(yī)院項目成功的根本原因。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 吉大醫(yī)院在系統(tǒng)建設(shè)中，強調(diào)智能樓宇建設(shè)的目標：節(jié)能、綠色、加強設(shè)備管理、提高工作效率。所 以在項目建設(shè)過程中，強調(diào)智能樓宇子系統(tǒng)的集成與聯(lián)動，通過樓控與基電設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、照明系統(tǒng)、能量計量的聯(lián)動控制，實現(xiàn)了節(jié)能綠色?，F(xiàn)統(tǒng)計，通過該系統(tǒng)使醫(yī)院每年成本能節(jié)省 15-20%。 吉大醫(yī)院在項目建設(shè)中，由于醫(yī)院對整體數(shù)字醫(yī)院的規(guī)劃以及承包商 IT背景，所以一直把智能樓宇系統(tǒng)與 IT 應(yīng)用的整合放在一個很重要的位置，在數(shù)據(jù)機房建設(shè)、綜合布線、排隊叫號系統(tǒng)、護理呼叫系統(tǒng)等方面，充分考慮了醫(yī)院的業(yè)務(wù)特性與工作流程進行了有針對性的設(shè)計（ IBM 設(shè)計中一直與應(yīng)用系統(tǒng)供應(yīng)商、醫(yī)院臨床科室、信息科、基建科配合溝通 進行最合理的深化設(shè)計），醫(yī)院若要增加新的系統(tǒng)，只需在現(xiàn)有的基礎(chǔ)架構(gòu)上進行添加，而無須對架構(gòu)的整體進行改造，這樣降低了未來的投入成本。 編輯點評 吉大一院一期工程所設(shè)計的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院總體規(guī)劃中要求的 “ 面向未來的前瞻性 ” ，在可預見的將來，醫(yī)院若要增加新的 IT 系統(tǒng)，只需在現(xiàn)有的基礎(chǔ)架構(gòu)上進行添加，而無須對架構(gòu)的整體進行改造。同時智能樓宇的整體方案更好的支持了臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展。 項目開發(fā)商 IBM， 1911 年創(chuàng)立于美國，是全球最大的信息技術(shù)和業(yè)務(wù)解決方案公 司，其業(yè)務(wù)遍及 170 多個國家和地區(qū)。 IBM 一直積極尋求與中國政府的合作，為中國帶來 IBM 在全球信息技術(shù)服務(wù)方面所具備的領(lǐng)先技能，有力地支持中國在服務(wù)行業(yè)日益增長的發(fā)展需求。 2006 年， IBM 將 “ 服務(wù)創(chuàng)新 ” 的理念引入中國，與衛(wèi)生部合作，推動構(gòu)建中國醫(yī)療信息服務(wù)共享平臺和提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 延伸醫(yī)療服務(wù)，真正實現(xiàn)多贏 浙江省常山縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng) 常山縣位于浙江省衢州市的西部，與江西省相鄰，屬經(jīng)濟欠發(fā)達縣，全縣面積近1100 平方公里，人口 32 萬。常山縣人民醫(yī)院是一家由原縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院以及縣婦保院三家醫(yī)院整合而成的二級甲等綜合醫(yī)院。目前擁有職工 487 名，核定床位 358 張， 2008 年門診量 27 萬，住院 12000 人次，手術(shù) 4500 臺。 項目綜述 2007 年以前 ,由于全縣有近 1/4 的人口外出打工，導致 35%的病源外 流，幾家醫(yī)院惡性競爭，整體運營狀況差，患者滿意度很低，醫(yī)療糾紛多。為了改變這種狀況，常山縣大膽改革，將原縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦保院合并成現(xiàn)在的縣人民醫(yī)院，同時加強經(jīng)營和管理，為常山人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 在改進服務(wù)的過程中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)很多病人出院后本應(yīng)進行后續(xù)治療，卻失去了聯(lián)系。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該具有連續(xù)性，必須尋找一種方式可以為出院的病人服務(wù)，而雙向轉(zhuǎn)診正是切入點。由于原有的雙向轉(zhuǎn)診都是通過紙質(zhì)文件和電話完成，比較麻煩、不方便，而且容易丟失病歷和文件。為此，縣醫(yī)院于 2008 年 8 月與杭州邦泰科技公司 合作，在全縣 14 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及 45 個社區(qū)或鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站，建立了雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)并建立了相應(yīng)的轉(zhuǎn)診制度，保證了患者治療、康復和疾病管理的連續(xù)性?；颊邚目h醫(yī)院出院，醫(yī)生會通過系統(tǒng)把病人的病情、治療計劃以及隨訪要求等，傳給相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生在 72 小時之內(nèi)對病人進行隨訪，并通過系統(tǒng)將隨訪結(jié)果反饋給縣醫(yī)院，同時，縣醫(yī)院會將后續(xù)治療和管理建議傳給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生。轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的建立提高了縣醫(yī)院對于常見病和多發(fā)病的治療和干預效果，為病人提供更好的服務(wù)，真正將醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和家庭。 常 山縣雙向轉(zhuǎn)診項目是浙江省 “ 城鄉(xiāng)一體化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺 ” 的一部分，也是浙江省承擔的國家 “ 十一五 ” 國家科技支撐計劃重點項目 “ 國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究 ” 項目的一部分。平臺通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，為區(qū)域性綜合醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、遠程診療、遠程培訓和健康咨詢系統(tǒng)，使各級醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢資源得以共享，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)看病，讓患者在醫(yī)療機構(gòu)或家中都能得到連續(xù)性、全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 創(chuàng)新之處 構(gòu)建了省級、縣市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間的三級雙向轉(zhuǎn)診平臺。將雙 向轉(zhuǎn)診與電子健康檔案、區(qū)域 PACS/LIS 等系統(tǒng)相結(jié)合，實現(xiàn)健康檔案、影像、檢驗等信息在社區(qū)與縣市級醫(yī)院間的實時共享。將雙向轉(zhuǎn)診與遠程視頻會診相結(jié)合，通過縣市級醫(yī)院的技術(shù)支持，增強雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)聯(lián)動和服務(wù)連續(xù)性。項目通過手機短信，第一時間自動提示轉(zhuǎn)診和隨訪信息，提高服務(wù)及時性。將雙向轉(zhuǎn)診與網(wǎng)上預約相結(jié)合，可預約縣市級、省級專家。 國內(nèi)外同類項目大多是基于 B/S 架構(gòu)的 WEB 信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了縣級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診信息的共享，缺乏交互式的音視頻功能，不能與PACS、 LIS 等系統(tǒng)結(jié)合， 是一個單純的雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。 同時，項目從縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院、到基層醫(yī)療機構(gòu)建立一個完整的轉(zhuǎn)診體系和流程，不僅實現(xiàn)了信息的互轉(zhuǎn)，而且實現(xiàn)了流程和服務(wù)的鏈接?；颊邚目h醫(yī)院出院后，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生在 72 小時內(nèi)進行回訪，真正實現(xiàn)患者的連續(xù)、無縫醫(yī)療、康復和干預。 項目的配置特點和功能特性 項目積極貫徹國務(wù)院新醫(yī)改政策，響應(yīng)浙江省委、省政府 “ 大院帶縣院 ” 、“ 縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn) ” 、 “ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村莊 ” 的號召，借鑒了國內(nèi)外的經(jīng)驗教訓，構(gòu)建社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺，支持 “ 縣鄉(xiāng)村一體化 ” 的新型社區(qū)醫(yī)療 服務(wù)模式： 1. 雙向轉(zhuǎn)診 業(yè)務(wù)學習 材料 （需求組） 編號 ： 2010-02-25 項目建立了連接各級轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)間的信息平臺，以共享患者轉(zhuǎn)診前的醫(yī)療記錄和檢查結(jié)果，從而實現(xiàn)讓居民在家門口的社區(qū)醫(yī)院看好小病、常見病，轉(zhuǎn)入縣市級醫(yī)院治療危重急癥，待病情穩(wěn)定時轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院康復療養(yǎng)，實現(xiàn) “ 大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、康復回社區(qū) ” 的就醫(yī)新格局。 2. 遠程視頻會診 項目建立了交互式視頻會診的互動平臺， 通過縣市級醫(yī)院的技術(shù)支持，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補，增強