高血壓腎病怎么護理.總結(jié).docx

高血壓腎病怎么護理作者：本站主編 2012-08-07 10:37 來源：腎病醫(yī)院網(wǎng) 瀏覽次數(shù)：高血壓腎病怎么護理?專家指出:高血壓病早期對腎的影響并不明顯，只是在飲食過咸和飲水過多時易發(fā)生水腫，血壓上升。隨著腎臟小血管硬化缺血逐漸累及腎小管，腎小管濃縮稀釋功能下降，表現(xiàn)為夜尿增加，繼而出現(xiàn)微量蛋白尿;繼續(xù)發(fā)展，可能會引起所有的腎小球發(fā)生硬化或者退化，最終導致腎臟萎縮、纖維化、腎功能不全。腎功能一旦受損，體內(nèi)的水、鈉排泄出現(xiàn)障礙，腎臟產(chǎn)生的一些促血管收縮的物質(zhì)，如腎素等，使血管更加收縮，血壓更高。所以高血壓會導致腎疾病，而腎臟病本身也會引起高血壓。詳細內(nèi)容如下： 腎臟在維持正常人體血壓中的作用：(1)血管緊張素系統(tǒng)(2)激肽釋放酶激肽和前列腺素(3)腎髓質(zhì)降壓物質(zhì)(4)腎臟對鈉、水代謝的調(diào)節(jié)(5)其他因素的平衡高血壓與腎臟之間的交互影響：(1)能否導致腎臟損害的關(guān)鍵是過高的血壓是否能直接傳遞到腎小球內(nèi)而使跨毛細血管壓增高。(2)一般情況下，一旦腎臟實質(zhì)病變出現(xiàn)，腎單位數(shù)目減少，又都可以使入球小動脈阻力降低，囊內(nèi)跨膜壓力進而增高。腎實質(zhì)疾病也能通過各種機制導致高血壓，即腎實質(zhì)性高血壓，而腎實質(zhì)性高 血壓又能通過以下機制進一步損傷腎臟，惡性循環(huán)。(1)導致腎小球前小動脈硬化，腎小球缺血，兩者都最終導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。(2)導致腎小球內(nèi)高血壓、高灌注、高濾過。高血壓性腎損害以持久高血壓作為病因，可直接造成腎臟的損害，引起腎小動脈硬化，腎單位萎縮，并出現(xiàn)腎功能減退的一系列臨床癥狀，病變重者還可出現(xiàn)腎功能衰竭。臨床上將這種由高血壓造成的腎 臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，稱為高血壓性腎損害。高血壓性腎損害病人的腎功能無論損害程度如何，都應該嚴格控制血壓以防腎功能進一步損害。在合并腎功能不全時，尤其是腎小球濾過率在 20mL/min以下時，控制血壓偶爾能引起少尿性急性腎功能衰竭，但這不能成為降壓治療的反指征?？刂蒲獕耗鼙Ｗo生命器官(心臟和腦)的功能，而且，即使由于惡性小動脈腎硬化已步入終 末期腎臟疾病，嚴格地控制血壓也有可能恢復其腎功能。已達尿毒癥者，在努力控制高血壓的同時還應加用透析療法，它能糾正尿毒癥和水潴留。單用透析療法難以滿意地控制血壓，必須 加用降壓藥，實踐證明，長壓定和心得安聯(lián)合應用效果比較好。小動脈性腎硬化高血壓造成的腎損害主要為小動脈性腎硬化。長期或嚴重的高血壓可引起腎臟小血管發(fā)生病理性改變，并累及腎單位，最終導致腎臟發(fā)生硬化性改變，稱為小動脈性腎硬化。這是高血壓直接作用的結(jié)果，是原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)血壓升高的嚴重程度和速度、高血壓對腎小動脈造成的不同病理改變和病程發(fā)展，臨床上將小動脈性腎硬化分為良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈性腎硬化。良性高血壓導致良性小動 脈性腎硬化癥，惡性高血壓導致惡性小動脈性腎硬化癥。防治的關(guān)鍵(1)血壓的控制目標。無并發(fā)癥的高血壓患者控制在140/90mmhg以下，有高血壓腎病者則要控制在130/80mmhg以下，甚至有的專家建議控制在125/75mmhg以下。(2)藥物的選擇。常用的降壓藥對腎臟均有一定的保護作用，但程度有所不同。比較起來，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對腎臟保護作用更好一些;中長效的鈣拮抗劑也比較好，這兩大類藥物聯(lián)合使用，不但降壓療效增加，對腎臟的保護作用也加強。(3)不要頻繁更換降壓藥。如果血壓維持得很好，最好不要更換藥品，除非出現(xiàn)了藥物的不良反應或者副作用。因為藥物的作用機制不一樣、作用時間不一樣，換藥的過程中很可能引起血壓波動，這是醫(yī)生最不愿意看到的，血壓波動比持續(xù)性的高血壓危害更大。(4)輕度高血壓改良生活方式，血壓可能恢復正常。不少人覺得高血壓是不治之癥，一輩子都要服用降壓藥。其實只有病因不明的原發(fā)性高血壓才需要終身治療，輕度的高血壓跟生活方式關(guān)系很大。比如情緒容易激動、工作壓力大、不愛運動、體形肥胖的人，如果能改變生活方式，休息時間穩(wěn)定和規(guī)律，減少喝酒、增加運動、減輕體重，這類病人血壓就可能慢慢恢復正常。那么，如果得了高血壓腎病應該如何護理呢，主要從三方面注意：飲食，生活習慣，目標血壓。(1)合理的飲食。高血壓腎病患者因為腎臟受損，我們建議高血壓腎病患者每天的食鹽攝入量不應該超過3-5克，同時還應該食用植物油，控制食用動物脂肪，比如：玉米油、大豆油、菜籽油、香油等較為合適，熱卡以不使體重超重為度，而蛋白質(zhì)的攝入量應該根據(jù)病情進行適量的調(diào)整，如果患者的腎功能正常，應該給予營養(yǎng)豐富的含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。而對于已經(jīng)腎功能不全的患者，要限制蛋白質(zhì)的攝入，我們推薦此時的高血壓腎病腎功能不全的患者的蛋白質(zhì)的攝入量應該以每天0.5-0.6克供給。(2)高血壓腎病患者要保持健康的生活行為習慣：高血壓腎病患者要保持充分的睡眠，在必要的時候甚至可以選擇鎮(zhèn)靜催眠藥，比如安定、舒樂安定、利眠寧等。同時患者也應該戒煙、戒酒，避免重體力勞動。以運動方面來說，輕度的高血壓腎病患者應該堅持適量的體育鍛煉，比如體操、散步等，應該以不感覺到疲勞為度。而對于重癥的高血壓腎病患者，則應該限制運動。(3)高血壓腎病患者的目標血壓是多少。高血壓腎病患者血壓并非越低就越好，目標血壓為17.3/10.7kpa，如尿蛋白大于1克/日則血壓應控制在16/9.3kpa,逐步緩慢降壓長期維持穩(wěn)定，驟降壓可導致心、腦、腎供血不足。最好自備血壓計，每日用藥前、后測量血壓，切不可血壓下降后擅自停藥或減量，待藥效消失后血壓再度升高，崦反復用藥、停藥、血壓大幅度升、降，以免造成腦血管意外和腎功能不全。那么，從護理人員的角度來說，需要做些什么呢?護理人員既要協(xié)助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)病情，又要通過合理護理減緩病情進展。要點如下：細心觀察，早期診斷：此類患者早期多無明顯腎臟受損癥狀，有人僅表現(xiàn)為乏力或腰痛，有的夜尿增多或尿濁，需仔細觀察，即時送尿檢以確診。情志調(diào)理，飲食適宜：情志的影響能使腎臟的正常活動產(chǎn)生異常而誘發(fā)或加重疾病，護理要從整體觀念出發(fā)。精神上的怡情悅志對配合治療，提高療效有很大作用。而飲食調(diào)配合理，對延緩病情進展有益。配合中醫(yī)食療，更有事半功倍之效。辨別輕重，分類護理：據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查(如血生化、尿常規(guī)、腎圖等)判別腎臟損害輕重，施以不同的護理方案，即輕度受損者，可輔以氣功療法，規(guī)律性體育鍛煉，如太極拳;對重度受損，有不同程度腎功能衰竭者，需靜養(yǎng)，臥床或半臥床，可囑病人及家屬每晚按摩腰部各50次，以促進血液運行。中藥灌腸，注意病人體位、藥液的濃度和溫度、插管的深度和壓力等。血壓高腎病怎么護理才好呢?作者：本站主編 2012-06-03 17:36 來源：腎病醫(yī)院網(wǎng) 瀏覽次數(shù)：高血壓腎病怎么護理才好呢?高血壓經(jīng)過長時間的不治療，就會慢慢引發(fā)腎病，這時候治療就比較困難了，所以當發(fā)生高血壓腎病的時候既要做好有效的治療，還要進行好的護理，雙管齊下，才能治好高血壓腎病。那么怎么進行護理才好呢?晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應配些湯類或粥類。早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個雞蛋、1片面包。高血壓腎病患者不宜長時間伏案疾書，因為這樣會使大腦過于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。起床宜緩慢，早晨醒后不應立即下床，先仰臥片刻，活動一下頭頸部和上肢，以適應起床時的體位變化。切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞，坐便最適宜。高血壓腎病作為高血壓的并發(fā)癥，發(fā)病率越來越高，如今已成為高血壓患者致死的主要原因，所以高血壓腎病患者一定要注意好護理，同時結(jié)合免疫治療的方法去針對腎臟的受損來進行及時的修復，如果您現(xiàn)在還有什么不清楚的話，就直接與在線的腎病專家進行及時的聯(lián)系的，祝您早日獲得健康;。高血壓腎病的護理 2012-07-13 17:55:54 您知道高血壓腎病的護理應該做到哪些方面嗎？下面的時間我們就一起看一下吧，希望對大家有所幫助！(1)高血壓腎病膳食護理指導：患者應逐步改善自己的飲食結(jié)構(gòu)，少吃高鹽、高脂肪、高膽固醇和高糖食物，多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。早餐宜清淡，1杯牛奶或豆?jié){、1個雞蛋、1片面包；晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應配些湯類或粥類；少鹽、少油、少量多餐，切禁暴飲暴食。不應只求“味道好”而隨心所欲！(2)高血壓腎病患者的生活方式護理：通過改善生活方式可以降低血壓，增強藥物的降壓效果。其方式主要通過限制鈉鹽攝入星，wIl0建議成人每日攝鹽量應控制在5克以下；勸阻吸煙和服制飲酒，男性每日乙醇量不超過20-30克，女性不超過10-20克；過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓，因此，常用40度左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。(3)高血壓自我監(jiān)測指導：要求患者掌握高血壓的基礎知識，包括血壓的正常范圍、高血壓的主要癥狀、危險因素及堅持服藥的重要性。(4)高血壓腎病的心理護理指導：高血壓患者性格特點是比較急躁，看待問題容易極端，耐性不夠，不能堅持服藥或堅持合理飲食，因此，幫助患者認識心理和疾病的關(guān)系，了解自己的性格特點，明白急躁的性格與易波動的情緒是導致病情加重的原因之一，指導患者學習恰當?shù)恼J知方式，改變偏執(zhí)行為，促進康復。(5)高血壓腎病患者休息護理指導：高血壓患者不宜長時間伏案疾書，因為這樣全使大腦過于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。起床宣緩慢，早晨醒后不應立即下床，先仰臥片刻，活動一下頭頸部和上肢，以適應起床時的體位變化；中午小睡，午餐后稍活動，然后小睡一會兒，以半小時至1小時為宜。(6)高血壓腎病的鍛煉護理指導：加強體育鍛煉控制體重。堅持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動。輕度的活動有利于緩解動脈的緊張。不要去擠公共汽車步行也好，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜。(7)排便指導：切忌屏氣用力排便，否則有50%并發(fā)腦出血的危險。坐便最適宜。上面說的這些就是高血壓腎病的護理的幾個方面，希望能夠?qū)Υ蠹矣袔椭哐獕耗I病是一種比較嚴重的疾病，一定要認真的對待，讓我們的身體更加健康！ 書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏