臨床助理醫(yī)師兒科學模擬試題與解析.doc

臨床助理醫(yī)師兒科學模擬試題與解析一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應(yīng)少于 2001A1個B2個C3個D4個E5個 本題正確答案：C選C。正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞3個/HP，白細胞2周，24小時尿蛋白總量 0.1g/kg或 0.5g/kg；血漿白蛋白 5.7mmol/L；水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下4項中之一或多者：1.尿紅細胞多次超過10個/高倍視野；2.反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學齡兒童 130/90mmHg，學齡前兒童120/80mmHg，并排除皮質(zhì)激素所致者；3.持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血總補體(CH50)或血C3反復(fù)降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，符合單純性腎病的診斷，故選D。8麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 2000A發(fā)熱、流涕、咳嗽B有感冒接觸史C耳后淋巴結(jié)腫大D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹EKoplik斑本題正確答案：E選E。麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的2448小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹可有淋巴結(jié)重大等表現(xiàn)，故選E。9支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是 2002A發(fā)熱、頻咳B氣促、喘憋C呼吸音減弱D肺部可聞固定濕啰音E白細胞增高本題正確答案：D選D。支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別，故選D。10治療肺炎支原體肺炎宜選用 2001A青霉素B頭孢呋肟C丁胺卡那霉素D紅霉素E鏈霉素本題正確答案：D選D。肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致，大環(huán)內(nèi)酯類藥物為該病首選藥，故選D。11缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是 2001A血清鐵減少B血清鐵蛋白降低C血清總鐵結(jié)合力增高D運鐵蛋白飽和度降低E紅細胞內(nèi)原卟啉增高本題正確答案：B選B。血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵的情況，是缺鐵性貧血早期診斷的最可靠依據(jù)，故選B。12外源性致熱原的特點，正確的是 2000A分子量較小B其致熱源性可被蛋白酶類所破壞C能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞D直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄本題正確答案：D選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高，故選D。13小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容液輸注時間為 2001A1020分鐘B3060分鐘C7090分鐘D100120分鐘E130150分鐘本題正確答案：B選B。小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容應(yīng)在3060分鐘進行，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，故選B。14不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是 2000A苦笑面容B吐奶C面色青灰、發(fā)紺D拒食、少動E黃疽本題正確答案：A選A。新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥，有精神萎靡，不吃，不哭，不動，面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不包括苦笑面容，故選A。15目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是 2001A福氏痢疾桿菌B宋氏痢疾桿菌C鮑氏痢疾桿菌D舒氏痢疾桿菌E志賀氏痢疾桿菌本題正確答案：A選A。根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同，痢疾桿菌分為四個血清群：A群，痢疾志賀菌；B群，弗氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，宋氏志賀菌。我國以弗氏志賀菌多見，故選D。16脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是 2001A雙峰熱B弛張熱C間歇熱D稽留熱E低熱本題正確答案：A選A。雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型，故選A。175歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見于 2003A風濕熱B傳染性單核細胞增多癥C類風濕性關(guān)節(jié)炎D原發(fā)性肺結(jié)核E川畸病本題正確答案：D選D。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核，選D。18男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是 2002A鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B鏈霉素+異煙肼C鏈霉素+對氨水楊酸鈉D鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉E異煙肼+對氨水楊酸鈉本題正確答案：A選A。結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型。首選治療為鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選A。19初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為 2002A4872小時B1周C2周D3周E48周本題正確答案：E選E。初次結(jié)核感染48周后，其結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，故選E。20男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80gL，紅細胞3.61012L，網(wǎng)織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是：2001A營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B地中海貧血CVitB6缺乏性貧血D再生障礙性貧血E營養(yǎng)性缺鐵性貧血本題正確答案：E選E。根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，因該病血象特點為小細胞低色素性貧血，又該小兒10個月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未及時添加輔食導(dǎo)致缺鐵，故選E。21嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是 2003A12月以后B34月以后C56月以后D78月以后E910月以后本題正確答案：D選D。嬰兒在78月以后從母體獲得的抗體開始消失，故選D。22正常小兒前囟閉合最晚的年齡是2001A10個月B1歲半C1歲8個月D2歲半E3歲本題正確答案：B選B。前囟對邊中點連線長度在出生時約1.52.5 cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲時閉合，因此合最晚的年齡是2歲半。故選B。23小兒特異性體液免疫的正確認識是 2002AB細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早BIgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)CIgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生D足月新生兒B細胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通過胎盤本題正確答案：C選C。與T細胞免疫相比，B細胞免疫的發(fā)育較遲緩，A不正確；有效的IgG類抗體應(yīng)答在出生3個月后出現(xiàn)，B不正確；足月新生兒B細胞量略高于成人，D不正確；免疫球蛋白中IgG可以通過胎盤，E不正確；IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，故選C。24小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 2002A6個月B1歲C1.5歲D2歲E2.5歲本題正確答案：B選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周的距離，與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時頭圍相對較大，約為3334cm，1歲時為46cm；胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，出生時平均為32cm，比頭圍小12cm，1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等，故選B。255歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 2003A90cm、12kg、44cmB95cm、14kg、46cmC100cm、16kg、48cmD105cm、18kg、50cmE1lOcm、20kg、52cm本題正確答案：D選D。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，212歲身高(長)的估算公式為：年齡770cm；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重年齡27(或8)(kg)；頭圍出生時相對較大，約為3334cm，1歲時頭圍為46cm，2 歲時48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約為5458cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm 18kg 50cm，故選D。26急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在 2002A起病12周內(nèi)B起病23周內(nèi)C起病34周內(nèi)D起病45周內(nèi)E起病56周內(nèi)本題正確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內(nèi)出現(xiàn)以下嚴重病例：嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，故選A。27小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為 2003A1周以內(nèi)B12周C23周D34周E45周本題正確答案：C選C。小兒急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染，其中呼吸道感染至腎炎發(fā)病約12周，而皮膚感染則稍長，約23周，故選C。28營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是 2002A年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B注意力不集中，記憶力減退C食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D免疫功能低下，易合并感染E年齡愈大，肝脾腫大越明顯 本題正確答案：E選E。營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，乏力，年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等；髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大，年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯；非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退；其他如細胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷 E不正確，故選E。29B細胞免疫功能測定的常用方法是 2000A外周血淋巴細胞計數(shù)B免疫球蛋白測定C血清補體測定D抗“O”試驗E嗜異凝集試驗本題正確答案：B選B。血清免疫球蛋白測定是檢測B細胞功能最常用的試驗，其余外周血淋巴細胞計數(shù)用于T細胞檢測，血清補體測定用于補體檢測，抗“O”試驗和嗜異凝集試驗為B細胞檢測中的抗體檢測，雖然也是B細胞免疫功能測定的方法，但不是常用方法，故B正確。30患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是 2000A風疹B幼兒急疹C猩紅熱D麻疹E水痘本題正確答案：B選B。幼兒急疹臨床特點是突然起病，病初高熱，體溫達3940，持續(xù)35天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點，故選B。31各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是 2003A2月B3月C4月D5月E6月 本題正確答案：E選E。新生兒一般在生后612個月，各種補體成分濃度達到成人的正常值，故選E。32一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重 2003A80kcalB90kcalC100kcalD110kcalE120kcal本題正確答案：D選D。嬰兒每日所需總的能量為460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3歲減去42kJ(10 kal)/kg，到15歲時為250kJ(60kal)/kg，因此一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重110kal，故選D。33法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于 2002A左、右室之間壓力差B肺動脈瓣狹窄程度C室間隔缺損大小D主動脈騎跨程度E右室肥厚程度本題正確答案：B選B。法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第24肋間聽到級噴射性收縮雜音，一般以第三肋間最響，其響度取決于肺動脈狹窄程度，故選B。34結(jié)核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是 2002A“-”B“”C“+”D“+”E“+”本題正確答案：E選E。硬結(jié)直徑不足5mm為陰性；59mm為“+”，1020mm為“+”，20mm以上為“+”，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為“+”，故選E。352歲女童，低熱1月，消瘦，乏力，頸淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，出生接種過卡介苗，PPD(+)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是 2003A何杰金氏病B原發(fā)綜合癥C支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D支原體肺炎E傳染性單核細胞增多癥本題正確答案：B選B。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)：低熱、消瘦，乏力等此為結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗強陽性提示結(jié)核菌感染，X線示肺門淋巴結(jié)腫大，考慮可能為原發(fā)綜合癥，因典型的原發(fā)綜合癥呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)，故選B。36患維生素D缺乏性佝僂病的910個月嬰兒多見的骨骼改變是 2003A顱骨軟化B肋骨串珠C方顱D雞胸E肋膈溝本題正確答案：C選C。維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)，=1000g）至出生后 7足天，這一時期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期，故該題選B。40觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是 2000A7396小時B4872小時C2447小時D1223小時E111小時本題正確答案：B選B。小兒結(jié)核菌素試驗為在左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)注入0.1ml(含5個結(jié)核菌素單位)的純蛋白衍生物，使之形成直徑為610mm的皮丘，4872小時后觀測反應(yīng)結(jié)果，故選B。41麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至 2001A出疹后3天B出疹后5天C出疹后10天D出疹后15天E肺炎痊愈本題正確答案：C選C。一般麻疹病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天，故選C。428歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3，血壓170120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白+，紅細胞100個HP，白細胞30個HP，該患兒準確的診斷為 2003A急進性腎炎B慢性腎炎急性發(fā)作C腎炎性腎病，高血壓腦病D急性腎炎，高血壓腦病E急性腎炎，顱內(nèi)出血本題正確答案：D選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴重病例高血壓腦病，故選D。435歲小兒每日每公斤所需總熱量是 2001A400kJ(100kcal)B460kJ(1lOkcal)C500kJ(120kcal)D540kJ(130kcal)E580kJ(140kcal)本題正確答案：A選A。嬰兒每日所需總的能量為460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3歲減去42kJ(10 kal)/kg，到15歲時為250kJ(60kal)/kg，故5歲小兒每日每公斤體重需總熱量為46042(11010)=418kJ (100kcal)，故選A。44足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌張力低下。心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為 2002A極輕度B輕度C中度D重度E極重度本題正確答案：D選D。缺氧缺血性腦病臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌張力正?；蛟黾?，瞳孔擴大，無驚厥；中度： 2472小時內(nèi)癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣；重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下，心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合重度缺氧缺血性腦病的診斷，故選D。45唐氏綜合征患兒染色體核型標準型為 2001A46，XX，-14，+t(14q21q)B47，XX，+21C45，XX，-14，-21，+t(14q21q)D47，XXXE46，XX，-21，+t(2lq21q)本題正確答案：B選B。唐氏綜合征(21三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，標準型核型47，XX(XY)，+21，故選B。46女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為 2000A250kJkg(60kcalkg)B300kJkg(70kcalkg)C340kJkg(80kcalkg)D375kJkg(90kcalkg)E420kJkg(100kcalkg)本題正確答案：A選A。營養(yǎng)不良的治療除祛除病因外需要調(diào)整飲食。其中輕度可從每日250330kJ/kg開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165230kJ/kg開始，逐步少量增加，本題問及中度營養(yǎng)不良開始熱量供應(yīng)，根據(jù)上面所述選A。47維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?2002A方顱B肋膈溝(赫氏溝)C雞胸或漏斗胸D“O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或側(cè)彎本題正確答案：A選A。維生素D缺乏的嬰兒6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起，至78月時變成“方盒樣”頭型即方顱，故選A。4810月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g/L。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實驗檢查是 2002A血清葉酸量測定B血清鐵測定C總鐵結(jié)合力測定D鐵蛋白測定E鐵飽和度本題正確答案：D選D。血清鐵蛋白可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，可行此檢查，故選D。49男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80gL，紅細胞數(shù)31012L，考慮為 2001A營養(yǎng)不良度B營養(yǎng)不良度C營養(yǎng)不良度D營養(yǎng)性缺鐵性貧血E營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血本題正確答案：A選A。根據(jù)該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最可能診斷為唐氏綜合征(21三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容，故選A。50不符合水痘皮疹特點的是 2001A皮疹呈向心性分布B皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C粘膜處也可見皮疹D丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時存在E皮疹不伴搔癢本題正確答案：E選E。水痘皮疹特點：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰，水皰易破潰，然后結(jié)痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在；皮疹分布呈向心性；口腔、結(jié)膜、生殖器等處可出現(xiàn)粘膜皮疹；該皮疹伴有搔癢，故E不正確，選E。511歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hb89g/L，中性粒細胞變大并有分葉過多。骨髓象示：幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是 2002A血清VitB6測定B血清VitB12測定C血清乙酸測定D血清鐵蛋白測定E血清鐵測定本題正確答案：B選B。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可能為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，該病是由于缺乏維生素B12或(和)葉酸所引起的一種大細胞性貧血，為明確該病診斷首選血清VitB12測定，故選B。52咽結(jié)合膜熱的病原體為 2003A流感病毒B合胞病毒C柯薩奇病毒D腺病毒EEB病毒本題正確答案：D選D。咽結(jié)合膜熱為急性上呼吸道感染的特殊類型，由腺病毒3、7型所致，故選D53患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到36級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是 2002A正常人B肺動脈瓣狹窄C房間隔缺損D二尖瓣狹窄E肺動脈瓣關(guān)閉不全本題正確答案：C選C。固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)，另肺動脈擴張明顯時或有肺動脈高壓者，可在肺動脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音，故選C。54男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標是 2000A結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑15mmB有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀C胃液找到抗酸桿菌D胸部X線片示滲出性改變E血沉增快，而無其他原因解釋本題正確答案：C選C?；顒有苑谓Y(jié)核的指標為：1.結(jié)核菌素試驗大于等于20mm，未接種卡介苗且3歲、尤其是1歲嬰兒結(jié)核菌試驗陽性者，年齡愈小，活動性可能性愈大；2.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；3.排除粅中找到結(jié)核菌；4.胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；5.血沉加快而無其他原因可解釋者；6.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。由此判斷，C不正確，故選C。55新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是 2002A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥鈉D苯妥英鈉E呋塞米本題正確答案：C選C。新生兒缺氧缺血性腦病時控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉，故選C。56 1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細胞12106L，蛋白450mgL，氯化物110mmolL，糖4.0mmolL，應(yīng)首先考慮的診斷是 2003A腦膜炎復(fù)發(fā)B硬腦膜下積液(膿)C腦水腫D腦膿腫E腦膜炎后遺癥本題正確答案：B選B。硬腦膜下積液(膿)特點為：1. 化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升；2.病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等。正常情況下硬膜下積液 2ml，蛋白質(zhì)定量0.4g/L，并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合該病診斷，故選B。57男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為 2002A30以下B3040C5060D7080E80以上本題正確答案：C選C?；A(chǔ)代謝是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于20250環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進行最基本的生理活動所消耗的能量，嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的60，故選C。58法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于 2000A肺動脈狹窄的程度B室間隔缺損的大小C室間隔缺損的部位D主動脈騎跨的程度E右心室肥厚的程度本題正確答案：A選A。法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，故選A。59維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是 2000A適當多曬太陽B提倡母乳喂養(yǎng)C孕母補充維生素D及鈣劑D及時添加輔食E早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D本題正確答案：E選E。維生素D缺乏性佝僂病是一種自限性疾病，適當多曬太陽，母乳喂養(yǎng)，孕母補充維生素D及鈣劑，及時添加輔食及新生兒在2周開始補充生理劑量維生素D(早產(chǎn)兒應(yīng)提前)等措施均可預(yù)防其發(fā)病，故選E。60新生兒各種細胞吞噬功能 2003A成熟B增強C暫時增強D減低E暫時減低本題正確答案：E選E。新生兒各種吞噬細胞功能可呈暫時性低下，除了分娩過程缺氧原因外，與新生兒時期缺乏血清補體、調(diào)理素、趨化因子等有關(guān)，故選E。61女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于 2003A前驅(qū)期B初期C激期D恢復(fù)期E后遺癥期本題正確答案：C選C。維生素D缺乏性佝僂病多見于3月2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，初期：多見于6個月以內(nèi)，特別是 2周，24小時尿蛋白總量 0.1g/kg或 0.5g/kg；血漿白蛋白 5.7mmol/L；水腫可輕可重。由此判斷，根據(jù)題中選項，肉眼血尿不是該病特征，故選D。66男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10109L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是 2002A支氣管炎B支氣管肺炎C毛細支氣管炎D上呼吸道感染E支氣管哮喘本題正確答案：B選B。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息，說明可能為呼吸道的炎癥；查體肺部有散在中小水泡音，說明病變累及到肺組織，而不止局限在上呼吸道，故可能的診斷為支氣管肺炎，選B。67中毒型細菌性痢疾多見于 2002A27歲體格健壯的小兒B36個月體格健壯的嬰幼兒C低出生體重兒D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E1214歲青春期兒童本題正確答案：A選A。中毒型細菌性痢疾為急性細菌性痢疾的危重型，多見于27歲體格健壯的兒童，故選A。68一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是 2003A9個月B1歲C2歲D2歲半E3歲本題正確答案：B選B。體重出生時平均值3 kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg)；身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm；頭圍出生時相對較大，約為3334cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲，選B。69新生兒開始排便的時間常為生后 2000A24小時B36小時C48小時D60小時E72小時本題正確答案：A選A。新生兒生后24小時內(nèi)排出胎糞，呈墨綠色，故該題選A。706個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是 2003A風疹B麻疹C水痘D猩紅熱E幼兒急疹本題正確答案：E選E。幼兒急疹病初高熱，持續(xù)35天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒可能為幼兒急疹，故選E。71引起膿胸最常見的病原菌是 2000A腸球菌B肺炎鏈球菌C溶血性鏈球菌D流感嗜血桿菌E金黃色葡萄球菌本題正確答案：E選E。金黃色葡萄球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸，故選E。72早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是 2003A甲狀腺抗體的測定BTRH興奮實驗C血清T3、T4、TSH測定D甲狀腺掃描E骨齡測定本題正確答案：C選C。血清T3、T4、TSH測定為確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查，故選C。73關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是 2000A新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足B新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善CIgG不能通過胎盤D臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染E小兒血清補體濃度在生后612月達成人水平本題正確答案：C選C。IgG能夠通過胎盤，選項C錯誤，其余均正確，故選C。74新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是 2002AT4、TSH正常BT4、TSH正常CT4、TSHDT4、TSHET5、TSH 本題正確答案：C選C。T4、TSH為新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的確診實驗室檢查結(jié)果，故選C。75食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為 2003A4，4，9B9，4，4C4，9，4D4，9，9E9，9，4本題正確答案：C選C。人體依靠碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量為：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g)；脂肪37.8kJ(9kcal/g)；蛋白質(zhì)16.8kJ(4kcal/g)，故選C。76我國新生兒敗血癥多見的病菌是 2003A腸球菌B鏈球菌C葡萄球菌D大腸桿菌E綠膿桿菌本題正確答案：C選C。我國新生兒敗血癥以葡萄球菌多見，其次為大腸桿菌等G()桿菌，故選C。77某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是2001A暫不接受其他易感兒入托B整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)C易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周D體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白E體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗本題正確答案：B選B。麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天；接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3 周；體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，可達預(yù)防效果；利巴韋林屬于抗病毒用藥，對該病無效，故選B。78男，1個月。咳嗽1天，發(fā)熱3小時，T39.3，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是：2001A癲癇B低鈣驚厥C中毒性腦病D化膿性腦膜炎E高熱驚厥本題正確答案：E選E。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒出現(xiàn)典型的驚厥，伴隨癥狀體溫較高，未有低鈣指征，故考慮可能為高熱驚厥，選E。79小兒腹瀉時口服補液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的 2000A14張B13張C25張D12張E23張本題正確答案：E選E。口服補液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。80小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說23字拼成的短語，其年齡為 2000A1歲B1歲半C2歲D2歲半E3歲本題正確答案：C選C?？疾樾荷窠?jīng)精神和牙齒發(fā)育過程。2歲時小兒可用勺子吃飯，會說23個字構(gòu)成的句子；出生后46個月乳牙開始萌出，共20個，最晚2.5歲出齊；恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個，該小兒有牙18個，可能為2歲，再由前面神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)推測該小兒2歲，選C。81不是預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是 2000A提倡母乳喂養(yǎng)B牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱C鐵強化嬰幼兒食品D早產(chǎn)兒早期補鐵E早產(chǎn)兒補足維生素B12本題正確答案：E選E。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防有：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食；嬰兒如牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理；早產(chǎn)兒早期補鐵；嬰幼兒食品可加入適量鐵劑強化；故E不正確，選E。82孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占 2003A14B13C12D23E34本題正確答案：D選D。胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓，13肺液由口、鼻排出，其余23由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收，故選D。83猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后 2003A12小時之內(nèi)B1248小時C6072小時D8496小時E大于96小時本題正確答案：B選B。猩紅熱多在發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱，故選B。84不符合新生兒生理性黃疸的原因是 2001A紅細胞的壽命短B紅細胞數(shù)量多C紅細胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟D腸道內(nèi)正常菌群尚來建立E肝功能不成熟本題正確答案：C選C。新生兒黃疸是因膽紅素(大部分為未結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起，原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分。主要由于新生兒膽紅素代謝的特點所致：紅細胞數(shù)目多，血紅蛋白半衰期短，使得膽紅素生成較多；肝功能發(fā)育不完善；初生嬰兒腸道細菌少，正常菌群尚未建立，故A，B，D和E均為新生兒生理性黃疸的原因， C不是，選C。85足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是 2003A2030次分B4050次分C6080次分D90100次分E100110次分本題正確答案：C選C。足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率可達6080次/分，1小時后呼吸頻率降至40次/分，故選C。86原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是 2002A自身免疫性疾病B腫瘤C白血病D艾滋病E反復(fù)感染本題正確答案：E選E。原發(fā)性免疫缺陷是一組因免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育不全，且大多數(shù)與遺傳有關(guān)的疾病，往往在嬰幼兒或兒童發(fā)病。該病起病后，表現(xiàn)為肺炎鏈球菌、鏈球菌和嗜血桿菌等胞外菌的反復(fù)感染，故選E。87營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是 2001A促進消化功能B促進食欲C促進糖原合成D促進蛋白質(zhì)合成E增強機體免疫功能本題正確答案：D選D。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，故選D。88男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257molL(15mgdl)最可能的診斷為 2000A新生兒肝炎B敗血癥C新生兒ABO溶血病D新生兒Rh溶血病E膽道閉鎖本題正確答案：C選C。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患兒出現(xiàn)黃疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推測可能是新生兒ABO溶血病，該病主要發(fā)生在母親為O型，而胎兒為A型或者B型，故選C。89不屬于嬰兒總熱量分配的是 2001A基礎(chǔ)代謝B生長發(fā)育C食物特殊動力作用D思維活動E排泄損失本題正確答案：D選D。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。按題中述及其中D思維活動不屬于嬰兒總熱量分配，故選D。90造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是 2003A碘缺乏B甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C甲狀腺合成過程中酶的缺乏D促甲狀腺激素缺乏E甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下本題正確答案：B選B。甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因；其余各選項甲狀腺合成過程中酶缺乏是造成該病第二位常見原因；碘缺乏、促甲狀腺激素缺乏和甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下也為該病的原因，但都不是主要原因，故選B。915歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 2002A118 cm 22 kg 54 cmB114 cm 2l kg 53 cmC111 cm 20 kg 52 cmD108 cm 19 kg 51 cmE105 cm 18 kg 50 cm 本題正確答案：E選E。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，212歲身高(長)的估算公式為：年齡770cm；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平