老透析患者的特點PPT課件.ppt

老年患者的透析特點 2016 1 21 2019 12 29 1 安全隱患因素 血管通路 血管彈性差 易滑動 血管硬化 管腔狹小 血管穿刺難度大低血壓發(fā)生率高 超濾率 500ml h 避免過快 過多的脫水可致血容量下降生理因素 感覺器官 中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能下降 機(jī)體的各項功能日漸衰退 行動不便 2019 12 29 2 安全隱患因素 溝通能力 老年人的聽力 視力 記憶力下降跌倒的危險 脫水過多 虛弱易發(fā)生低血壓反應(yīng)和體位性低血壓 老年患者平衡能力差 骨質(zhì)疏松 視力下降致易發(fā)生跌倒骨折 2019 12 29 3 血管通路的維護(hù) 促進(jìn)血腫吸收 新鮮馬鈴薯片外敷血腫止血后 穿刺點貼創(chuàng)可貼 將生馬鈴薯切成薄片 外敷于患處 用塑料薄膜覆蓋其上 膠布固定 待馬鈴薯片干燥后取下 每天3次 2019 12 29 4 預(yù)防跌倒 做好各種防跌倒措施 保持地面清潔干燥 無障礙物 透析結(jié)束后不宜快速起身 避免直立性低血壓的發(fā)生 囑病人透析結(jié)束后緩慢起床 站立行走時有人攙扶 發(fā)現(xiàn)不適及時平臥休息 2019 12 29 5 低血壓的預(yù)防 不舒服時及時和醫(yī)務(wù)人員溝通 做到早期預(yù)防 早期處理 體重增長不超過2 5kg 透析開始前3小時適當(dāng)進(jìn)餐 量不宜太多 進(jìn)餐時適當(dāng)抬高床頭避免吃蛋黃 大塊食品 以免嗆食 2019 12 29 6 透析間期 控制體重增長 及時調(diào)整干體重 準(zhǔn)備專門的記錄本記錄透析前后體重 季節(jié)變換時 需根據(jù)衣物增減準(zhǔn)確計算體重 如體重增長過多分析原因 控制飲水量 2019 12 29 7 血透病人限制飲水的重要性 血透的很多病友往往已經(jīng)無尿或尿量極少 這時候的身體就像個蓄水池 喝進(jìn)去多少就積蓄多少 在沒有透析期間積攢的水分要通過1次血透去除 對心臟和血管都是個巨大的負(fù)擔(dān) 2019 12 29 8 如何控制飲水 1 盡量避免喝太多菜湯2 盡可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物3 用小的含刻度的飲水杯取代大的水杯 2019 12 29 9 如何控制飲水 4 不要以飲料來取代白開水5 每天稱體重并記錄或每天記錄飲水量6 口含冰塊 薄荷等緩解口干 2019 12 29 10 低鹽 無論有沒有透析 無論身上腫不腫 均應(yīng)限制食鹽用量 一般日攝鹽以2 4g 約一啤酒瓶蓋的量 為宜 因為低鹽飲食有利于避免水鈉潴留 防止加重水腫及高血壓 2019 12 29 11 發(fā)揮家庭支持的重要性 老年患者多由家屬照顧飲食起居飲食上結(jié)合患者的不同情況做出相應(yīng)的調(diào)整均衡飲食 少量多餐 2019 12 29 12 1 2如何做到低鹽飲食 1 少喝菜湯2 盡可能避免腌制品 如咸肉 咸鴨蛋等3 調(diào)味品中盡量少用醬油4 經(jīng)常估算自己攝入鹽量 做到心中有數(shù)5 以白醋 番茄醬等酸味調(diào)味品來調(diào)整口味 2019 12 29 13 1 3低脂飲食 我們應(yīng)多采用植物脂肪 少食動物脂肪 并將每日植物油攝入量控制在60 70g以下 植物油如豆油 葵花油 橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源 它不但不會使動脈血管硬化 而且還可降低膽固醇 2019 12 29 14 1 4蛋白質(zhì) 老年透析患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高 研究表明老年透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為33 3 每次血液透析過程大約平均丟失8g蛋白質(zhì)當(dāng)您已經(jīng)進(jìn)入到了透析的階段時 之前未透析的低蛋白飲食必須即刻改成高蛋白飲食 因為有了透析機(jī)這個 腎臟 幫助排毒 您大可以放心地吃高蛋白的食物 2019 12 29 15 1 5低鉀飲食 盡管已經(jīng)透析 為防止高鉀血癥 仍應(yīng)盡量避免吃太多高鉀的食物 水果中以香蕉 及 桔子的含鉀量最多 豆類中以黃豆含量最高 蔬菜中含鉀最多的是菠菜 土豆 山藥 香菇等 2019 12 29 16 2019 12 29 17 1 6低磷飲食 長期高血磷可以導(dǎo)致血管鈣化 因此低磷飲食非常重要 含磷高的食物有動物內(nèi)臟如腦 肝 腎 植物的種子如瓜子 花生 山核桃及黃豆等豆類 2019 12 29 18 用藥指導(dǎo) 老年透析患者記憶力下降易致漏服藥或延遲服藥整合用藥信息 合理安排服藥時間及順序應(yīng)遵醫(yī)囑按時 按量科學(xué)服藥藥物盡量一起服用 減少服藥時的喝水量透析當(dāng)日降壓藥 降糖藥遵醫(yī)囑酌情減量 2019 12 29 19 運(yùn)動鍛煉 透析病人適當(dāng)運(yùn)動的益處 1 有益于增進(jìn)體質(zhì) 加強(qiáng)抗病能力 2 改善心肺耐受性 3 改善血管彈性 有益于內(nèi)瘺的保護(hù) 4 經(jīng)常戶外運(yùn)動有助于減輕腎性骨病 5 有助于調(diào)養(yǎng)情志 2019 12 29 20 運(yùn)動處方 1 以強(qiáng)度較輕的運(yùn)動為主 如太極 散步等 2 每次持續(xù)約30分鐘 每周3 5次 3 以戶外運(yùn)動為主 4 循序漸進(jìn) 養(yǎng)成習(xí)慣 2019 12 29 21 注意事項 1 強(qiáng)度不可太大 如應(yīng)避免快跑 籃球等 2 時間建議在早上或旁晚 每次30分鐘左右 3 避免空腹鍛煉 4 注意保護(hù)血管通路 2019 12 29 22 制定透析患者康復(fù)護(hù)理模式 MHD患者為何需要實施運(yùn)動康復(fù) 患者存在多種合并癥生理功能差 常處于不運(yùn)動的狀態(tài) 增加死亡的風(fēng)險 實施康復(fù)運(yùn)動可以改善其生理功能達(dá)到多方面臨床獲益 2019 12 29 23 適合透析患者的運(yùn)動方式 有氧運(yùn)動 快走 慢跑 騎自行車 跳舞等 目的在于提高患者生理功能 改善心肺耐力及活動耐力抗阻運(yùn)動 低負(fù)荷的舉重 拉伸彈力繃帶 利用患者自身的重量進(jìn)行運(yùn)動 如仰臥起坐等 主要用于增強(qiáng)肌力平衡性訓(xùn)練 踮起腳尖行走 單腿站立 練太極拳等 主要用于防止患者發(fā)生跌倒靈活性訓(xùn)練 練習(xí)瑜伽 伸展運(yùn)動等 增加患者的肌體靈活性和關(guān)節(jié)活動范圍不同的運(yùn)動方式可以改善患者機(jī)體不同的功能障礙 2019 12 29 24 透析中的康復(fù)運(yùn)動 助力腳踏車的使用 促使全身組織血液量加速 使組織細(xì)胞內(nèi)尿素 肌酐 尿酸等溶質(zhì)轉(zhuǎn)換速度加快 肌肉和關(guān)節(jié)的感受器受到刺激 心肌收縮力增強(qiáng) 增加了器官的灌流量 增強(qiáng)了適應(yīng)性和耐受性 增強(qiáng)心臟迷走神經(jīng)興奮 降低低血壓的發(fā)生率 2019 12 29 25 心理問題與康復(fù)密切聯(lián)系 患者對疾病的反應(yīng)取決于發(fā)病前的個性 家庭及友人的支持程度以及基礎(chǔ)疾病的病程等無論意志多么堅強(qiáng)的人一旦患病后 心理平衡都會被打破心理問題直接影響著患者的生活質(zhì)量 透析質(zhì)量也直接影響患者的生活質(zhì)量 2019 12 29 26 如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié) 宣泄心中的壓抑 向親朋好友傾訴一番 有助于憂慮的消除換個角度看問題接受現(xiàn)實 順其自然 2019 12 29 27 如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié) 進(jìn)行體育鍛煉體育活動可通過大腦右半球的活動轉(zhuǎn)換 來排憂生樂 振奮精神 2019 12 29 28 情志調(diào)養(yǎng) 樹立三個觀念 1 有抑郁 焦慮等不良情緒是正常的 2 不要有拖累親人的愧疚感 3 一定有辦法可以走出心理上的困境 2019 12 29 29 保持平穩(wěn)心態(tài)的方法 1 培養(yǎng)一種興趣 如釣魚 剪報紙 2 盡可能回歸社會 如看看菊花展 3 要有生活的目標(biāo) 如追一個電視劇 4 養(yǎng)一個寵物 看看書刊雜志 充實生活 2019 12 29 30 自我監(jiān)測 自我監(jiān)測對透析病