重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案.doc

重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案一、加強職工培訓和安全教育1、全員培訓內容：醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章；診療護理規(guī)范和常規(guī)，包括衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)（學）會制定的診療護理規(guī)范、常規(guī)，全國統(tǒng)編教材、有關診療規(guī)范、常規(guī)及本院制定的診療護理規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)療服務質量相關知識的培訓：包括醫(yī)療質量管理基礎、醫(yī)療質量控制的基本方法、醫(yī)療服務基礎理論、基本知識、基本技能以及接待患者的語言、行為藝術；職業(yè)道德培訓:包括公民道德建設實施綱要、醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范；其它法律知識培訓：包括法律基本知識、與醫(yī)療活動有關的法律法規(guī)、與醫(yī)療爭議和訴訟有關的法律知識等。2、分類分層次培訓：各類人員的崗位技能和規(guī)范培訓；新分配人員崗前培訓；低年資人員培訓；中級人員和高級人員培訓；每次培訓填寫簽到表，內容包括時間、地點、授課人、內容。二、抓醫(yī)療質量控制和醫(yī)療事故防范的關鍵環(huán)節(jié)1、抓住質量控制三個環(huán)節(jié)不放松：基礎質量控制：是指對醫(yī)療質量產生影響的人、財、物、管理、時間、技術和信息等因素的控制，除工作人員的數量、素質、技術水平外，還包括醫(yī)院環(huán)境設施、醫(yī)療設備、管理制度、藥品供應、后勤保障、時間控制等等；環(huán)節(jié)質量控制：由于醫(yī)療服務的特殊性，醫(yī)療服務的結果是伴隨醫(yī)療服務過程產生的，實際工作中很難對醫(yī)療服務（醫(yī)療服務結果）進行提前檢驗，合格后才交付。同時醫(yī)療服務的對象是人，一旦發(fā)生醫(yī)療缺陷，有時難以糾正，因此醫(yī)療過程的質量控制就顯得尤其重要，是醫(yī)療質量管理的重點；終末質量控制：一是對醫(yī)療活動外延的質量控制，包括對患者的隨訪和跟蹤活動等；二是根據病案質量、管理指標、統(tǒng)計指標對醫(yī)院診療管理水平、科室診療控制能力及醫(yī)務人員技術水平進行評價、改進工作、提高醫(yī)療質量?？傊凑諈^(qū)衛(wèi)生局的要求，對醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動、服務質量進行定期監(jiān)督檢查和綜合評價，以指導我院全面開展醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療過程的基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量落到實處，醫(yī)療服務質量管理工作達到法制化、制度化、標準化、規(guī)范化要求，做到對重大醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務缺陷堅持事實不清不放過、責任不清不放過、性質不明不放過、處理不到位不放過的“四不放過”原則。2、抓防范醫(yī)療事故的關鍵環(huán)節(jié)（1）做好急診患者的搶救工作。急診搶救工作要突出一個“急”字，重點要嚴格執(zhí)行首診責任制，嚴格執(zhí)行診療、護理規(guī)范及常規(guī)，嚴格執(zhí)行請示報告制度。醫(yī)務人員必須有嚴格的時間概念，如接診時間、搶救時間，病情開始穩(wěn)定或突變的時間以及入院時間均應非常清晰。時間常常是評定工作效率、醫(yī)療質量、管理水平的重要標志之一。（2）嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理16個核心制度是做好醫(yī)療質量過程質控的關鍵，如三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、術前討論制度、危重病人床旁交班制度、查對制度等，確保醫(yī)療安全。（3）加強臨床用血管理、確保用血安全。（4）嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范和三級病案管理制度。將嚴格按照醫(yī)療機構病案管理條例和病歷書寫基本規(guī)范進行規(guī)范管理。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。（5）尊重患者的知情同意權，醫(yī)務人員應當如實向患者或法定代理人告知，但應注意避免對患者產生不利后果。要做合理檢查、合理用藥，對特殊檢查和特殊治療，更應說明可能出現的醫(yī)療風險和影響病情轉歸等注意事項，征得患者或法定代理人的理解和同意并簽字。三、醫(yī)療服務質量的督查制度化建立完善的醫(yī)療服務質量監(jiān)督檢查機制，及時發(fā)現醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務缺陷，查找缺陷的原因，及時整改是防范醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。1、分層次進行醫(yī)療質量監(jiān)督檢查（1）上級醫(yī)師負責對下級醫(yī)師醫(yī)療質量的檢查，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制度。（2）科主任及科室質量管理小組負責對全科的醫(yī)療護理質量檢查。（3）醫(yī)務科定期（每月一次）和不定期負責組織對全院各科醫(yī)療質量檢查。（4）醫(yī)院辦公室和質控部定期（每月一次）和不定期負責組織對醫(yī)院行政后勤服務、醫(yī)療服務態(tài)度、藥劑服務、財務收費服務、保衛(wèi)服務、行政安全服務等進行醫(yī)療服務質量檢查。2、檢查的時間和方法（1）上級醫(yī)師通過查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時對下級醫(yī)師進行檢查。（2）科主任通過查房、病案討論、檢查病歷、檢查工作對全科的醫(yī)療護理質量進行檢查。（3）科室醫(yī)療質量管理小組每月對科內病歷質量統(tǒng)計指標，管理指標及質控醫(yī)師、質控護士的質控記錄、統(tǒng)計資料進行分析評價，找出差距，改進工作。3、不合格醫(yī)療服務及其處理辦法（1）醫(yī)院工作人員在為患者提供直接或間接醫(yī)療服務時，違反相應的規(guī)章制度或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內其它科室及工作人員的合理需求引起投訴，甚至引起醫(yī)療事故者，均定為不合格醫(yī)療服務。（2）發(fā)現不合格醫(yī)療服務，科主任、護士長應及時指出當事人的錯誤，提出批評，并積極采取補救措施，防止不合格醫(yī)療服務的擴大或造成不良后果。（3）如發(fā)現差錯事故，應作好登記，按差錯事故登記報告處理程序進行處理。（4）有關職能科室和臨床科室應對不合格醫(yī)療服務進行認真分析，制定防范措施，防止不合格醫(yī)療服務再次發(fā)生。（5）對不合格醫(yī)療服務進行原因分析，確定責任部門或責任人，糾正不合格醫(yī)療服務和制定改進措施的過程中，業(yè)務院長和相關職能科